2026年抗菌药物临床应用培训试卷及答案

2026年抗菌药物临床应用培训试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》（2025年修订版）规定，二级综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：C解析：2025年国家卫健委修订的抗菌药物临床应用管控指标明确，二级综合医院住院患者抗菌药物使用率上限为60%，三级综合医院为40%，口腔、肿瘤等专科医疗机构按对应专科标准执行，较2015版指标进一步细化了不同层级、不同专科机构的管控阈值。2.按照抗菌药物分级管理目录要求，下列药物中属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.左氧氟沙星（口服）D.阿莫西林克拉维酸钾答案：B解析：美罗培南属于碳青霉烯类广谱抗菌药物，纳入特殊使用级管理，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，或紧急情况下经科室主任同意后临时开具，且使用前需开展病原学送检。其余选项中，头孢呋辛、口服左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾均属于非限制使用级或限制使用级抗菌药物。3.外科围手术期预防使用抗菌药物，清洁手术（Ⅰ类切口）的预防用药时机通常为（）A.术前24小时B.术前0.5~1小时C.术中切皮时D.术后立即给药答案：B解析：围手术期预防用药需保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，Ⅰ类切口预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时静脉给药，输注完毕后开始手术，万古霉素、氟喹诺酮类等需输注较长时间的药物可提前至术前1~2小时给药。4.下列细菌中，对碳青霉烯类药物耐药的是（）A.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）B.产ESBLs大肠埃希菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.肺炎链球菌（青霉素敏感株）答案：C解析：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）对碳青霉烯类药物天然或获得性耐药，是临床重点监测的多重耐药菌；产ESBLs肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药，但通常对碳青霉烯类敏感；MSSA、青霉素敏感肺炎链球菌对碳青霉烯类药物保持较高敏感性。5.治疗MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）引起的复杂性皮肤软组织感染，首选的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.氨曲南答案：B解析：MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，因此苯唑西林、头孢唑林等β-内酰胺类药物无效；氨曲南仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌无抗菌活性；万古霉素属于糖肽类药物，是治疗MRSA感染的一线首选药物，肾功能不全患者可根据肌酐清除率调整剂量，或选用利奈唑胺、达托霉素等替代药物。6.按照2025版《抗菌药物治疗性应用基本原则》，抗菌药物经验治疗方案制定的核心依据不包括（）A.患者感染部位B.当地细菌耐药监测数据C.药品销售提成比例D.患者基础疾病与过敏史答案：C解析：抗菌药物经验治疗需结合感染部位常见病原菌、本地区及本机构近期细菌耐药监测结果、患者病理生理状态、既往抗菌药物使用史及药物过敏史综合制定，严禁将药品销售利益作为用药依据。7.下列抗菌药物中，18岁以下未成年患者原则上禁止使用的是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C解析：喹诺酮类药物由于可能影响软骨发育，原则上禁用于18岁以下未成年人，仅在重症感染、无其他安全替代药物的情况下，经伦理委员会审批及家属知情同意后可谨慎使用；青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物在有明确适应证时可按体重调整剂量用于儿童患者。8.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（），特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）A.30%，60%B.40%，70%C.50%，80%D.60%，90%答案：C解析：2025版抗菌药物临床应用管理考核指标明确，住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不得低于50%，使用特殊使用级抗菌药物前病原学送检率不得低于80%，病原学检测标本包括合格痰标本、血液、脑脊液、胸腔积液、脓液等无菌部位标本，定植菌检测结果不得作为用药依据。9.下列药物中，不属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.阿米卡星D.青霉素G答案：C解析：阿米卡星属于氨基糖苷类药物，为浓度依赖性抗菌药物，其杀菌活性与药物峰浓度密切相关，临床通常采用每日一次给药方案以提高疗效、减少耳肾毒性；头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂均属于时间依赖性抗菌药物，杀菌活性与药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间占比相关，需一日多次给药或延长输注时间。10.Ⅰ类切口手术围手术期预防用药总时长原则上不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后至出院答案：A解析：清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药总时长不超过24小时，心脏手术、人工关节置换等手术可视情况延长至48小时；清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防用药时间也为24小时，污染手术（Ⅲ类切口）可根据患者感染风险适当延长，但不超过48小时，过度延长预防用药时间无法进一步提高预防效果，反而会增加耐药菌产生及药物不良反应风险。11.关于抗菌药物局部应用，下列说法正确的是（）A.常规将抗菌药物注入胸膜腔、腹膜腔预防感染B.皮肤黏膜局部感染应首选静脉抗菌药物治疗C.避免将主要供全身应用的品种作为局部用药D.局部应用抗菌药物不易诱导细菌耐药，无剂量限制答案：C解析：抗菌药物局部应用仅限全身给药后感染部位难以达到有效药物浓度的情况，如中枢神经系统感染鞘内给药、眼科感染局部滴眼等，应避免将全身用抗菌药物作为局部用药，以防诱导耐药；常规不进行浆膜腔或关节腔注射抗菌药物，局部应用抗菌药物也需严格掌握剂量，避免超量引起不良反应。12.下列关于青霉素类药物使用注意事项的说法，错误的是（）A.使用前必须详细询问药物过敏史B.无论何种剂型、何种给药途径，首次使用前均需进行皮试C.青霉素皮试阳性患者可换用头孢氨苄口服治疗，无需再次皮试D.青霉素过敏性休克抢救首选肾上腺素答案：C解析：青霉素类与头孢菌素类存在约5%~10%的交叉过敏概率，青霉素皮试阳性患者使用头孢菌素类药物时需谨慎，如确需使用应选择侧链结构差异较大的品种，必要时进行头孢菌素原液皮试，并做好抢救准备，不得直接换用头孢类药物而不评估过敏风险。13.下列抗菌药物中，可用于妊娠期患者感染治疗，且药物妊娠分级为B类（2025版妊娠用药分级，即无明确人类致畸证据）的是（）A.利巴韦林B.莫西沙星C.青霉素GD.四环素答案：C解析：青霉素G、头孢菌素类、阿奇霉素等药物在妊娠期感染时可安全使用，无明确致畸证据；利巴韦林有明确致畸作用，妊娠期禁用；喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育，四环素可导致胎儿牙釉质发育不良、骨骼生长抑制，均为妊娠期禁用药物。14.抗菌药物处方点评中，下列情况不属于超常处方的是（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价抗菌药物C.按照药敏结果选用敏感抗菌药物D.无正当理由超说明书用药答案：C解析：按照药敏结果选用敏感抗菌药物属于合理用药范畴；超常处方包括无适应证用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的抗菌药物等情形，需按规定对处方医师进行约谈、公示及绩效处罚。15.治疗多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）感染时，下列药物中不具有抗菌活性的是（）A.头孢他啶阿维巴坦B.多黏菌素BC.替加环素D.头孢哌酮舒巴坦答案：C解析：替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药，不具备抗菌活性，不可用于MDR-PA感染治疗；头孢他啶阿维巴坦、多黏菌素B、头孢哌酮舒巴坦对包括碳青霉烯耐药株在内的MDR-PA均有较好的抗菌活性，重症感染可采用联合给药方案。16.老年患者抗菌药物应用原则说法错误的是（）A.按轻度肾功能减退情况调整经肾排泄药物的剂量B.尽量选择肾毒性低的抗菌药物C.老年患者肝肾功能减退，应常规使用最高剂量以保证疗效D.用药期间密切监测肝肾功能及不良反应答案：C解析：老年患者肝肾功能出现生理性减退，药物代谢排泄减慢，常规剂量使用经肝、肾排泄的抗菌药物时易导致药物蓄积，增加不良反应风险，应根据患者肝肾功能、感染严重程度调整给药剂量，而非常规使用最高剂量。17.下列细菌中，属于革兰阳性厌氧菌的是（）A.大肠埃希菌B.脆弱拟杆菌C.产气荚膜梭菌D.鲍曼不动杆菌答案：C解析：产气荚膜梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌，是气性坏疽的主要病原菌；大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为革兰阴性需氧菌，脆弱拟杆菌为革兰阴性厌氧菌，是腹腔感染的常见厌氧菌病原。18.抗菌药物分级管理中，限制使用级抗菌药物的处方权限为（）A.所有执业医师B.中级及以上专业技术职务任职资格的医师C.高级专业技术职务任职资格的医师D.经培训合格的住院医师答案：B解析：非限制使用级抗菌药物所有执业医师均可开具；限制使用级抗菌药物需由中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级抗菌药物需由高级专业技术职务任职资格的医师开具，且需经专家会诊同意后方可使用；住院医师经培训考核合格后可获得非限制使用级抗菌药物处方权。19.治疗念珠菌血症时，对于非中性粒细胞缺乏患者，首选的抗真菌药物是（）A.氟康唑B.两性霉素BC.卡泊芬净D.伏立康唑答案：C解析：棘白菌素类药物（卡泊芬净、米卡芬净等）是念珠菌血症（包括氟康唑耐药光滑念珠菌、克柔念珠菌感染）的首选治疗药物，尤其适用于重症感染、近期使用过唑类药物的患者；氟康唑可用于敏感菌株所致的轻症念珠菌血症，两性霉素B因肾毒性较大作为二线备选。20.细菌耐药预警机制中，当主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当（）A.及时将预警信息通报本机构医务人员B.慎重经验用药C.参照药敏试验结果用药D.暂停该类药物临床应用，追踪耐药监测结果答案：B解析：根据细菌耐药预警机制，耐药率超过30%的抗菌药物及时通报预警信息；耐药率超过40%的慎重经验用药；耐药率超过50%的参照药敏结果用药；耐药率超过75%的暂停临床应用，根据后续耐药监测结果决定是否恢复使用。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于抗菌药物管理核心工作指标的有（）A.抗菌药物使用强度（DDDs/100人天）B.门诊患者抗菌药物处方比例C.Ⅰ类切口手术预防用药比例D.多重耐药菌医院感染发生率答案：ABCD解析：抗菌药物临床应用管理核心指标涵盖使用规模指标（使用率、使用强度）、用药合理性指标（门诊处方占比、Ⅰ类切口预防用药率、预防用药时机合格率）、耐药防控指标（病原学送检率、多重耐药菌检出率及医院感染发生率）、用药安全指标（严重不良反应报告率）四大类。2.下列情况中，原则上不应预防使用抗菌药物的有（）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性感染B.昏迷、休克、中毒患者C.留置导尿管、留置深静脉导管患者D.人工关节置换术答案：ABC解析：病毒性感染无抗菌药物使用指征，不应预防应用抗菌药物；昏迷、休克、留置导管等患者预防性使用抗菌药物并不能降低继发感染风险，反而会诱导耐药菌产生；人工关节置换术属于异物植入手术，是Ⅰ类切口预防用药的适应证，可预防手术部位感染及假体周围感染。3.下列关于抗菌药物联合用药指征的说法，正确的有（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核病、深部真菌病答案：ABCD解析：抗菌药物联合应用需严格掌握指征，仅在上述情况及毒性较大的抗菌药物联用时减少单药剂量、降低毒性反应时使用，联合用药通常采用2种药物联合，3种及以上药物联合仅适用于个别难治性感染，如多重耐药菌重症感染、泛耐药菌感染等，且需有明确的药敏依据。4.下列属于多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：ABCD解析：多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，上述四类均为临床重点监测的多重耐药菌，检出后需实施接触隔离，严格落实手卫生、环境消毒等防控措施，预防交叉传播。5.下列抗菌药物不良反应配对正确的有（）A.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞B.氯霉素——骨髓抑制、灰婴综合征C.四环素类——牙釉质发育不良、肝损害D.头孢哌酮——双硫仑样反应、凝血功能异常答案：ABCD解析：氨基糖苷类药物的主要不良反应为不可逆的耳毒性、剂量依赖性肾毒性及神经肌肉阻滞；氯霉素可导致再生障碍性贫血、早产儿及新生儿灰婴综合征；四环素类可与钙离子结合沉积于牙齿及骨骼，导致牙釉质发育不良，大剂量使用可引起肝损害；头孢哌酮结构中含有N-甲基硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶导致双硫仑反应，同时可抑制维生素K合成导致凝血功能异常。6.关于特殊使用级抗菌药物会诊人员资质，下列说法正确的有（）A.需具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科副高级及以上专业技术职务任职资格医师B.需具有抗菌药物临床应用经验的呼吸科、重症医学科副高级及以上专业技术职务任职资格医师C.需具有抗菌药物临床应用经验的临床药师副高级及以上专业技术职务任职资格人员D.临床科室主治及以上医师即可担任会诊专家答案：ABC解析：特殊使用级抗菌药物会诊专家需由医疗机构认定，为具备感染诊疗、抗菌药物应用经验的感染科、呼吸科、重症医学科、检验科、临床药师等专业副高级及以上职称人员，普通主治医师不具备特殊使用级抗菌药物会诊资质。7.下列围手术期预防用药选择正确的有（）A.乳腺良性肿物切除术，首选第一、二代头孢菌素预防感染B.结肠直肠手术，首选第一、二代头孢菌素联合甲硝唑C.心脏人工瓣膜置换术，首选万古霉素预防感染D.泌尿外科经尿道前列腺切除术，首选氟喹诺酮类预防感染（当地大肠埃希菌喹诺酮类耐药率<30%）答案：ABD解析：乳腺手术为Ⅰ类切口，预防用药针对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，首选第一、二代头孢菌素；结肠直肠手术为Ⅱ类切口，手术部位存在肠道定植的需氧菌及厌氧菌，需在头孢菌素基础上联用甲硝唑覆盖厌氧菌；心脏瓣膜置换术预防用药仍首选第一、二代头孢菌素，仅在MRSA检出率高的机构、或患者有MRSA定植史时，可选用万古霉素预防，常规首选万古霉素属于不合理用药；泌尿外科手术预防用药主要针对革兰阴性杆菌，当本地大肠埃希菌喹诺酮类耐药率低于30%时，可选用氟喹诺酮类作为预防用药。8.下列关于抗菌药物给药方案制定的说法，正确的有（）A.轻症感染优先选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染初始治疗应予静脉给药，病情好转后转为口服序贯治疗C.青霉素类、头孢菌素类等时间依赖性药物应一日剂量分次给药D.喹诺酮类、氨基糖苷类浓度依赖性药物可一日剂量一次给药（重症感染除外）答案：ABCD解析：抗菌药物给药途径选择遵循“能口服不肌注，能肌注不静脉”的原则，轻症感染口服给药即可；重症感染初始静脉给药保证血药浓度，病情稳定后序贯口服治疗；根据药代动力学/药效学（PK/PD）特点，时间依赖性药物需分次给药以维持T>MIC，浓度依赖性药物一日一次给药可提高峰浓度，增强杀菌效果，同时减少不良反应。9.医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括（）A.贯彻执行抗菌药物管理相关法律法规及技术规范B.制定本机构抗菌药物临床应用管理制度并组织实施C.对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测D.对医务人员进行抗菌药物临床应用相关知识培训答案：ABCD解析：医疗机构抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门人员组成，全面负责本机构抗菌药物管理、培训、监测、考核等工作，是医疗机构抗菌药物管理的核心责任部门。10.下列关于发热患者抗菌药物应用的说法，错误的有（）A.所有发热患者均需立即使用抗菌药物治疗B.发热原因不明患者应常规使用广谱抗菌药物预防细菌感染C.明确为病毒性感染导致的发热，无需常规使用抗菌药物D.体温超过38.5℃即应使用抗菌药物答案：ABD解析：发热是临床常见症状，病因包括感染性与非感染性，非感染性发热（如自身免疫病、肿瘤、药物热）、病毒性感染无需使用抗菌药物；发热原因不明患者无明确细菌感染证据时，不应常规使用广谱抗菌药物，以免掩盖症状、诱导耐药；体温高低不是判断是否使用抗菌药物的指征，需结合感染标志物、病原学结果、影像学表现综合判断。三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。（）答案：√2.医师处方权和药师药物调剂资格被取消后，在12个月内不得恢复其处方权和调剂资格。（）答案：×解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医师处方权和药师调剂资格被取消后，6个月内不得恢复，需经重新培训考核合格后方可恢复相应权限。3.按药动学特点，头孢曲松半衰期较长，可一日1次给药。（）答案：√解析：头孢曲松半衰期约为8小时，是头孢菌素类药物中半衰期最长的品种，因此治疗常规敏感菌感染时可一日1次给药，治疗中枢神经系统感染时可调整为一日2次给药。4.为提高感染治疗效果，应尽量选择广谱抗菌药物，优先使用最新上市的高价抗菌药物。（）答案：×解析：抗菌药物选择应遵循“能窄谱不广谱、能低级不高级”的原则，根据病原菌及药敏结果选择针对性药物，避免盲目使用广谱、高价、新上市抗菌药物，减少耐药菌产生及医疗费用支出。5.新生儿患者使用抗菌药物时应避免应用磺胺类药物，防止发生脑性核黄疸。（）答案：√解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素升高，新生儿血脑屏障发育不完善，游离胆红素易透过血脑屏障引起核黄疸，因此新生儿禁用磺胺类药物。6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用，由副主任医师及以上职称医师开具即可。（）答案：×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，仅可在住院患者中经专家会诊同意后由高级职称医师开具，门诊处方不得包含特殊使用级抗菌药物。7.医疗机构应当建立抗菌药物临床应用排名、公示和诫勉谈话制度，对使用量异常增长的抗菌药物开展调查，存在不合理使用的应当及时采取干预措施。（）答案：√8.尿路感染患者应常规选择在尿液中浓度高的抗菌药物，如呋喃妥因、左氧氟沙星、磷霉素等。（）答案：√解析：下尿路感染治疗应选择尿药浓度高的药物，呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、左氧氟沙星在尿液中浓度远高于血药浓度，是下尿路感染的首选治疗药物，上尿路感染则需选择血药浓度及尿药浓度均较高的药物。9.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。（）答案：√解析：抗菌药物治疗需保证足够疗程，避免过早停药导致感染复发或耐药菌产生，普通感染体温正常、症状消退后3~4天可停药，败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核等感染需更长疗程。10.青霉素皮试仅需在首次注射青霉素前进行，停药超过3天再次使用时无需重复皮试。（）答案：×解析：青霉素类药物停药超过72小时再次使用，或更换不同厂家、不同批号的青霉素制剂时，必须重新进行皮试，皮试阴性后方可使用。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“咳嗽、咳黄痰伴发热3天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，3个月前曾因慢阻肺急性加重住院治疗，期间使用头孢他啶抗感染治疗。入院查体：体温38.9℃，右下肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞百分比87%，C反应蛋白76mg/L，降钙素原2.3ng/ml，胸部CT示右下肺斑片状渗出影。临床初步诊断为社区获得性肺炎（有基础疾病、近3个月抗菌药物暴露史）。问题：（1）请结合患者情况制定初始经验性抗菌治疗方案，并说明用药依据；（2）该患者抗菌药物治疗过程中需要监测哪些指标？（3）若初始治疗3天后患者仍持续发热，需考虑哪些原因，应采取哪些处理措施？参考答案：（1）初始经验性治疗方案：选择可覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌（包括产ESBLs肠杆菌科细菌）及非典型病原体的方案，可选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢哌酮舒巴坦3gq8h静脉滴注）联合大环内酯类（如阿奇霉素0.5gqd静脉滴注）；若患者存在β-内酰胺类过敏，可选用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星0.4gqd静脉滴注）单药治疗。（8分）用药依据：患者为老年有基础疾病的社区获得性肺炎患者，近3个月有抗菌药物暴露史，存在感染革兰阴性耐药菌的风险，同时社区获得性肺炎需覆盖非典型病原体，因此选择可覆盖常见病原菌及耐药革兰阴性菌的联合方案，保证抗菌谱覆盖到位。（4分）（2）需监测的指标：①疗效指标：体温、呼吸道症状变化，用药72小时后复查血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染标志物，疗程结束后复查胸部CT评估病灶吸收情况；②安全性指标：监测患者肝肾功能、凝血功能、血常规，观察有无皮疹、胃肠道反应等药物不良反应，头孢哌酮舒巴坦用药期间需监测凝血功能，必要时补充维生素K；③病原学指标：用药前留取合格痰标本、血标本行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果及时调整治疗