2026过敏性休克的救治考试试题+答案

2026过敏性休克的救治考试试题+答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：肾上腺素兼具α受体介导的缩血管升压作用和β受体介导的支气管舒张、强心作用，是唯一能快速逆转过敏性休克病理生理改变的一线药物。2.成人过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的推荐单次剂量是？A.0.01mgB.0.1mgC.0.3~0.5mgD.1mg答案：C解析：成人使用1:1000肾上腺素0.3~0.5mg肌内注射；儿童按0.01mg/kg计算，单次最大0.5mg。3.肾上腺素肌内注射的首选部位是？A.三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧D.脐周答案：C解析：大腿前外侧（股外侧肌）肌肉丰厚、血供丰富，吸收最快；臀大肌脂肪组织多、吸收慢，不推荐作为首选部位。4.成人发生心脏骤停时，静脉推注肾上腺素的剂量是？A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C5.诊断过敏性休克的关键依据是？A.血压显著下降伴心率加快B.急性起病、有可疑过敏原暴露史、出现多系统受累表现C.发热伴全身皮疹D.血常规提示嗜酸性粒细胞明显升高答案：B解析：过敏性休克是临床诊断，强调"急性起病+可疑过敏原暴露+多系统受累"，不应等待血清类胰蛋白酶等辅助检查结果。6.静脉输注药物过程中发生过敏性休克，停用可疑药物后最紧急的处理是？A.立即肌内注射肾上腺素B.建立静脉通路C.口服抗组胺药D.行胸部X线检查答案：A7.过敏反应中导致支气管痉挛的主要炎症介质是？A.组胺、白三烯等B.溶菌酶C.内毒素D.凝血酶答案：A8.正在服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，使用肾上腺素后疗效不佳时，可加用？A.阿托品B.胰高血糖素C.纳洛酮D.去氨加压素答案：B解析：β受体阻滞剂可抑制肾上腺素的β受体效应；胰高血糖素通过激活腺苷酸环化酶升高cAMP，产生正性肌力与变时效应，且不受β受体阻滞影响。9.成人过敏性休克液体复苏的初始快速补液量通常为？A.100mlB.500~1000ml晶体液C.3000~4000ml晶体液D.无需补液答案：B解析：成人首剂快速输注等渗晶体液500~1000ml（或按10~20ml/kg），儿童按20ml/kg，再根据血流动力学反应调整后续补液量。10.双相过敏反应（biphasicreaction）多发生在首次症状缓解后多长时间内？A.1~8小时内B.24小时后C.1周后D.不会再次出现答案：A解析：双相反应指症状完全缓解后1~72小时内再次出现，多数发生在1~8小时内，因此患者缓解后仍需留观。11.非心脏骤停的过敏性休克患者，肾上腺素的最佳给药途径是？A.静脉推注B.肌内注射C.皮下注射D.雾化吸入答案：B解析：肌内注射起效快（数分钟达血药峰浓度）且安全性好；静脉途径仅用于心脏骤停或肌注无效的难治性休克，且必须在监护下使用。12.过敏性休克伴低血压的患者，应取哪种体位？A.平卧并抬高双下肢B.端坐位、双下肢下垂C.随意体位D.俯卧位答案：A解析：平卧抬腿可增加静脉回流，维持心脑灌注；坐位或突然站立会加重"空心室综合征"引起猝死。13.糖皮质激素在过敏性休克救治中的作用是？A.一线抗休克药物B.辅助用药，主要用于抑制迟发相炎症反应C.可完全替代肾上腺素D.无任何作用答案：B解析：糖皮质激素起效慢（数小时），不能替代肾上腺素；主要作为辅助用药，可能有助于减轻迟发相反应。14.抗组胺药（如苯海拉明）在过敏性休克治疗中的地位是？A.一线急救药物B.辅助用药，不能替代肾上腺素C.可单独用于重症患者D.禁止使用答案：B解析：抗组胺药对皮肤黏膜症状有效，但不能纠正低血压、不能解除气道阻塞，单用可能延误抢救时机。15.下列哪种情况一般不是过敏性休克的常见诱因？A.静脉滴注青霉素B.进食花生C.蜂蜇伤D.输注0.9%氯化钠注射液答案：D16.过敏性休克导致死亡的主要机制是？A.气道阻塞与循环衰竭B.急性肾衰竭C.肝功能衰竭D.电解质紊乱答案：A解析：喉头水肿所致窒息与持续性低血压（循环衰竭）是最主要死因，因此抢救时按ABC原则优先处理气道与循环。17.与皮下注射相比，肌内注射肾上腺素的药代动力学特点是？A.吸收更快、血药浓度更高B.吸收更慢C.两者无差异D.无法吸收答案：A解析：肌肉血供远丰富于皮下脂肪，肌内注射吸收明显更快，故指南推荐肌内注射而非皮下注射。18.患者既往有青霉素严重过敏史，现需要抗感染治疗，正确的做法是？A.直接使用青霉素B.禁用青霉素，更换其他敏感抗菌药物C.皮试阴性即可安心使用D.从小剂量开始缓慢输注答案：B解析：既往有严重过敏史者再次暴露风险极高，应避免使用并更换药物；此类患者通常也禁忌再做青霉素皮试。19.过敏反应早期表现中，最凶险、需要优先评估处理的是？A.荨麻疹B.声音嘶哑、喉头水肿、喘鸣C.恶心、呕吐D.鼻塞、流涕答案：B20.成人肌内注射肾上腺素后，若症状无明显缓解，正确的处理是？A.继续等待观察B.5~15分钟后重复肌内注射肾上腺素C.改为口服药物D.直接嘱患者离院随访答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.过敏性休克的多系统受累表现包括？A.皮肤黏膜：荨麻疹、潮红、瘙痒、唇舌肿胀B.呼吸系统：呼吸困难、喘鸣、喉头水肿C.心血管系统：低血压、心动过速、晕厥D.消化系统：呕吐、腹痛、腹泻答案：ABCD解析：过敏性休克是全身性速发型超敏反应，暴露于可疑过敏原后可同时累及皮肤、呼吸、循环、消化等多个系统，典型者需两个及以上系统受累。2.肾上腺素的药理作用包括？A.激动α受体，引起血管收缩、血压升高B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌D.直接中和过敏原答案：ABC解析：肾上腺素通过α、β1、β2受体产生缩血管、强心、解痉的综合效应；"中和过敏原"并非其药理作用。3.关于过敏性休克的现场救治，正确的措施有？A.立即停用或移除可疑过敏原B.首选肌内注射肾上腺素C.使患者平卧并抬高双下肢D.高流量吸氧答案：ABCD解析：四项均为指南推荐的核心处理措施，其中停用过敏原与肌内注射肾上腺素最为紧急，应优先于其他辅助治疗。4.下列哪些表现提示存在气道受累，需要紧急评估并准备气管插管或环甲膜穿刺？A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.舌体明显肿胀D.喘鸣答案：ABCD解析：声音嘶哑、犬吠样咳嗽提示喉头水肿；舌肿胀与喘鸣提示上、下气道受累，均预示气道阻塞风险，需提前做好高级气道准备。5.关于双相过敏反应，正确的说法有？A.指症状缓解后再次出现过敏表现B.多发生在首次症状缓解后1~8小时内C.可表现为低血压或呼吸困难D.使用糖皮质激素可完全避免其发生答案：ABC解析：双相反应可在症状完全缓解后1~72小时再次出现，多数在1~8小时内，少数可危及生命；目前证据尚不足以证明糖皮质激素能完全预防双相反应。6.关于儿童过敏性休克使用肾上腺素，正确的有？A.剂量按0.01mg/kg，单次最大0.5mgB.使用浓度为1:1000C.首选大腿前外侧肌内注射D.症状无改善时5~15分钟后可重复给药答案：ABCD解析：儿童按体重计算剂量（0.01mg/kg），浓度与成人相同（1:1000）；注射部位首选大腿前外侧，可间隔5~15分钟重复。7.下列哪些药物属于过敏性休克的辅助用药？A.苯海拉明B.甲泼尼龙C.沙丁胺醇D.肾上腺素答案：ABC解析：抗组胺药缓解皮肤黏膜症状，糖皮质激素抑制迟发相反应，沙丁胺醇雾化缓解支气管痉挛，三者均为辅助治疗；肾上腺素是一线急救药物。8.下列哪些患者发生过敏性休克后需要延长留观时间？A.初始症状严重者B.既往有双相反应史者C.正在服用β受体阻滞剂者D.仅表现为皮肤症状且已完全缓解者答案：ABC解析：初始表现严重、既往双相反应史、合并使用β受体阻滞剂均为双相反应高危因素，应延长观察；仅有皮肤表现且已缓解者可酌情缩短观察时间。9.关于肾上腺素自动注射笔（如EpiPen）的使用，正确的有？A.垂直压入大腿前外侧B.可隔着衣物注射C.注射后仍须尽快到医院就诊D.症状未缓解时5~15分钟后可重复注射答案：ABCD解析：自动注射笔的使用要点为垂直用力压入大腿前外侧，可隔衣物操作；5~15分钟后可重复，但注射后仍需尽快就医，因为药效持续时间有限。10.关于静脉使用肾上腺素，正确的有？A.仅用于重症或肌内注射无效者B.必须在持续心电监护下使用C.需稀释后缓慢推注或持续静脉输注D.应作为常规首选给药途径答案：ABC解析：静脉肾上腺素发生心律失常、心肌缺血等不良反应的风险较高，仅限重症、循环衰竭或肌注无效者，且必须稀释、监护下给药，不能作为常规首选。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.过敏性休克的首选急救药物是糖皮质激素。答案：错误解析：糖皮质激素起效缓慢，不能迅速逆转休克；首选药物是肾上腺素。2.肌内注射肾上腺素应选择患者的大腿前外侧。答案：正确3.抗组胺药可以替代肾上腺素治疗过敏性休克。答案：错误解析：抗组胺药不能纠正低血压，也不能解除气道梗阻，仅作为辅助用药。4.所有过敏性休克患者只要症状缓解即可立即离院。答案：错误解析：双相反应多发生在症状缓解后1~8小时内，过早离院存在病情反复甚至猝死风险。5.可疑过敏原为静脉输注药物时，应立即停止输注，但应保留静脉通路。答案：正确6.皮下注射肾上腺素比肌内注射起效更快。答案：错误解析：皮下脂肪血供差，吸收缓慢；肌内注射进入血供丰富的肌肉，起效明显更快。7.正在服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，肾上腺素效果可能减弱，可加用胰高血糖素。答案：正确8.过敏性休克伴低血压的患者应取半坐卧位。答案：错误解析：应取平卧位并抬高双下肢以增加回心血量；半坐位不利于心脑灌注，可能加重休克。9.花粉、尘螨等吸入性过敏原是过敏性休克最常见的诱因。答案：错误解析：儿童以食物（花生、牛奶、鸡蛋等）最常见，成人以药物和蜂毒最常见；吸入性过敏原极少引起全身严重过敏反应。10.过敏性休克属于I型超敏反应（速发型）。答案：正确四、简答题（每题5分，共2题，10分）1.简述过敏性休克的诊断要点。答案：过敏性休克为临床诊断，应强调三个要点：（1）有可疑过敏原暴露史（药物、食物、昆虫蜇伤等），症状在暴露后数分钟至数小时内急性出现；（2）多系统受累表现：①皮肤黏膜：荨麻疹、潮红、瘙痒、唇舌或喉头水肿；②呼吸系统：呼吸困难、喘息、声嘶、低氧血症；③心血管系统：低血压、心动过速或过缓、晕厥；④消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。（3）符合"急性起病+可疑过敏原+皮肤黏膜受累+呼吸或循环受累"中的典型组合即可临床诊断，不应等待实验室检查结果而延误治疗。2.简述肾上腺素肌内注射的适应证与剂量。答案：（1）适应证：确诊或高度疑似过敏性休克（严重过敏反应）的一线首选治疗，应尽早使用，不应延迟；（2）剂量：成人1:1000肾上腺素0.3~0.5mg（即0.3~0.5ml）肌内注射；儿童按0.01mg/kg，单次最大0.5mg；（3）部位：大腿前外侧肌内注射，可隔着衣物注射；（4）重复：5~15分钟后如症状无改善或加重，可重复给药，同时启动进一步生命支持。五、案例分析题（每题10分，共1题，10分）1.患者，男，35岁，因急性扁桃体炎于门诊静脉滴注青霉素。滴注约5分钟后，患者突感咽喉发紧、面部潮红瘙痒，随即出现声音嘶哑、呼吸急促、头晕。查体：血压70/45mmHg，心率125次/分，呼吸28次/分，全身皮肤可见大片荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。请回答：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）简述现场急救处理措施（按优先顺序）。答案：（1）诊断：过敏性休克（严重过敏反应）。诊断依据：患者静脉使用青霉素（可疑过敏原）后数分钟内急性起病，同时累及多个系统——①皮肤黏膜：面部潮红、瘙痒、全身荨麻疹；②呼吸系统：咽喉发紧、声音嘶哑、呼吸急促、双肺哮鸣音，提示喉头水肿与支气管痉挛；③心血管系统：血压70/45mmHg，心率125次/分，符合过敏性休克所致低血压与代偿性心动过速。（2）现场急救处理措施（按优先顺序）：①立即停止输注青霉素，更换输液器并以0.9%氯化钠注射液维持静脉通路；②立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000），注射于大腿前外侧；5~15分钟后症状无改善可重复；③将患者平卧并抬高双下肢，予高流量吸氧（10~15L/min储氧面罩）；声音嘶哑、喉头水肿明显者做好气管插管或环甲膜穿刺准备；④快速静脉输注晶体液：0.9%氯化钠注射液500~1000ml（或