全国细菌耐药监测报告

年度报告全国细菌耐药监测报告解读2025年度监测数据与临床防控要点2026年内容导览01耐药警报全球耐药危机与WHO最新报告02中国现状国内监测核心数据与趋势03重点菌种碳青霉烯耐药菌的临床威胁04防控行动从政策到临床的应对路径01耐药警报每六例感染，一例耐药全球耐药形势持续恶化，中国数据需置于此背景下解读全球耐药危机持续升级1/6感染即有1例耐药40%病原体—抗生素组合耐药性上升（2018—2023）年均增幅5%—15%耐药性持续攀升抗生素耐药率覆盖22种泌尿道感染胃肠道感染血流感染淋病治疗常见病原体8种鲍曼不动杆菌大肠杆菌等耐药的革兰阴性菌尤为危险此类感染常导致败血症、器官衰竭甚至死亡，已构成全球公共卫生重大威胁耐药风险区域分布不均各地区感染耐药比例抗生素耐药性在全球分布严重不均33.3%东南亚与东地中海约三分之一感染存在耐药性对比参考远超全球平均水平16.7%全球平均16.7%·非洲20.0%02中国现状成效与反弹并存抗菌药物使用率下降，但碳青霉烯耐药出现反弹我国主要耐药率居高不下三类重点耐药菌检出率对比核心数据碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌检出率达

72.0%CHINET2025年度报告覆盖

80家

医院、51万余株临床分离菌全球对照大肠杆菌对第三头孢与喹诺酮类耐药率均高于全球平均水平抗菌药物使用率大幅下降十余年减抗行动成效显著，国家顶层制度设计与全链条治理推动抗菌药物使用持续收紧使用率累计下降住院59.4%→32.5%累计下降

45%门诊16.2%→7.5%累计下降

54%减抗成效显著成效与反弹风险并存成效与反弹并存，重点菌种威胁需高度警惕成效面甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率持续下降，2025年上半年较2005年降低

40.3个百分点万古霉素对革兰阳性菌的应用基本保持在可控范围内三级公立医院抗菌药物使用强度DDDs2021—2023年分别为

34.55、33.78、34.02，长期控制在国家

40

红线以内警示面碳青霉烯类耐药革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较2024年出现

大幅反弹城市案例：广州Hp克拉霉素耐药率降至

11.47%，已处低中耐药地区03重点菌种最后防线告急碳青霉烯耐药菌逼近无药可用临界点三大超级细菌构成威胁WHO抗生素优先清单紧急威胁级均为耐碳青霉烯革兰阴性菌三大超级细菌均被列为WHO抗生素优先清单紧急威胁级，共同短板指向同一靶点。CRE碳青霉烯耐药肠杆菌目酶型特征以KPC、OXA-48酶为主威胁定位是院内感染首要威胁DTR-PA难治性耐药铜绿假单胞菌耐药特征耐药机制复杂治疗现状常规药物几乎全部失效CRAB碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌生存特征生存能力极强临床困境治疗难度高、病死率居高不下共同短板B类金属酶MBLs可水解几乎所有β-内酰胺类，是当前最难攻克的靶点。耐药机制与传播网络耐药菌以微观机制突变、借宏观立体网络扩散，构成严峻的公共卫生威胁四大耐药机制4项改变靶位结构靶位药物失去作用位点产生灭活酶灭活酶直接分解抗菌药物降低膜通透性通透性阻止药物进入菌体主动外排系统外排将药物泵出细胞外关键监测数据香港公立医院CPE感染率（每千名入院患者）2012年0.01例→2018年1.9例增幅190倍CRKP可通过质粒将耐药基因水平转移至大肠杆菌，引发交叉感染治疗困境逼近临界点碳青霉烯耐药菌治疗困境严峻，新药破局为临床带来希望!危急态势困境警示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌CRKP感染病死率高达

35%部分CRKP已对粘菌素（最后可用抗生素）产生耐药，接近无药可治我国部分地区CRPA产碳青霉烯酶比例已达

15%至30%

且持续攀升创新疗法新药破局头孢他啶-阿维巴坦：KPC型CRE治疗金标准舒巴坦-度洛巴坦：CRAB感染专属首选药氨曲南-阿维巴坦：针对金属酶MBLs04防控行动以行动守住防线从国家行动计划到临床精准用药的协同路径国家行动筑牢政策防线多层级防线成效以同一健康为框架，统筹人、动物、环境健康。2022—2025国家行动计划《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》将耐药防控上升至国家安全高度2026—2036全球行动计划第79届世界卫生大会通过《抗微生物药物耐药性全球行动计划》2030全球目标降低AMR相关死亡10%，以同一健康为框架统筹人、动物、环境健康多层级防线成效动物源专项抽检合格率超99%，医院感染现患率由3.2%降至1.3%。临床精准用药是关键分级管理非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级目录管理，对标WHO的AWaRe分级原则两阶段治疗经验治疗早期覆盖，获药敏结果后及时收窄或停药；推荐静脉—口服序贯治疗2026版CRPA指南三项精准手段3项棋盘法联合药敏多药联合的药敏检测方法MIC动态监测最低抑菌浓度动态追踪TDM血药浓度监测治疗药物浓度个体化监测新药研发与未来路径从三类新药突破到全球协作，勾勒抗耐药未来路径从三类新药突破到全球协作，勾勒抗耐药未来路径01前沿探索噬菌体疗法、单克隆抗体、纳米材料等新技术正在推进02根本之道同一健康理念下的全球协作，减少畜牧业滥用、加强跨境耐药监测“从科研新药到全球协作，直面耐药，共筑防线。”新型β-内酰胺酶抑制剂DBO类抑制丝氨酸酶硼酸衍