性病艾滋病病例报告课件

医学教学课件性病艾滋病病例报告课件梅毒·淋病·艾滋病医学教学课件课程导览01疫情态势最新数据揭示防控紧迫性02梅毒专题分期表现、诊断与规范治疗03淋病专题症状隐匿与耐药挑战04艾滋病专题感染分期与抗病毒治疗05防治闭环个体防护与公共卫生策略CHAPTER疫情态势数据不会说谎，防控刻不容缓梅毒、淋病稳居乙类传染病前列，艾滋病死亡数居首01性病高居乙类发病前列三种性病2026年1月发病数对比单位：例梅毒淋病艾滋病疫情关键数据解读55170例梅毒单月发病55170例，居乙类传染病发病数第二位1649人·85.5%艾滋病死亡1649人，占乙类死亡总数

85.5%，居死亡数首位前五占两席梅毒、淋病占乙类发病前五位的两席，合计占比居性病绝对主力梅毒居次席艾滋病居死亡首位艾滋疫情高位横盘疫情态势解读指标①发病节后回弹

高位横盘全年发病呈高位横盘态势，月均死亡超

1400

人，防控形势持续严峻。指标②2月回落→3月回弹2月数据回落主因春节检测量减少，节后3月迅速回弹至

4821

例，全年高位横盘态势。新增感染呈两头翘分布新增感染呈

两头翘

分布：青年学生与中老年群体成为两大高危人群青年学生与中老年群体成为新增感染的两大高危人群两大群体共同症结：侥幸心理与羞耻感，导致检测滞后、防护缺位青年学生高危人群2025年全国15-24岁新增HIV感染

3001例男性年增长率接近

10%，15-19岁增长率超

10%中老年群体高危人群55岁以上独居丧偶者感染增速最猛人群普遍缺乏防护意识传播途径性传播性传播占新增感染98.5%（异性

72.8%、同性

25.7%）CHAPTER梅毒专题可治愈却最易被忽视的古老疾病隐性梅毒占比超九成，症状消退不等于自愈02梅毒分期临床表现分期出现时间标志性表现一期感染后2-4周硬下疳，无痛性硬结溃疡二期感染后7-10周全身皮疹，手心脚心铜红斑疹三期感染后数年树胶肿、主动脉炎、神经梅毒潜伏期无临床症状血清学阳性，仍具传染性各期皮损均可自行消退，但症状消退不等于自愈，螺旋体已随血播散隐性梅毒是最大蓄水池以隐性占比与母婴阻断数据揭示梅毒防控难点与成效“高危人群MSM梅毒感染率达

19.3%，仍是防控重点”—收束636403例2025年全国报告梅毒92%2025年隐性梅毒占比589例2025年胎传梅毒2005年32.01%2020年84.69%▲

升至隐性梅毒占比趋势99%以上检测率589例▼

同比-30.2%孕产妇梅毒检测率/胎传梅毒血清学诊断与青霉素治疗诊断靠

CLIA首选筛查，治疗靠

早期足量青霉素可彻底治愈诊断2项诊断依据血清学为确诊依据，特异性试验

TPPA/FTA-ABS/CLIACLIA检测性能灵敏度

98.5%，特异度

99.2%，临床首选筛查治治疗治疗方案早期规范足量青霉素可彻底治愈：苄星青霉素G240万U

肌注，每周1次，共2-3次替代方案青霉素过敏者可用

多西环素、头孢曲松替代治疗后复查滴度性伴侣同步检查治疗无永久免疫力CHAPTER淋病专题症状隐匿，耐药逼近半数女性无症状，淋球菌耐药正在全球恶化03淋病症状男女差异大性别典型表现隐匿性男性尿道口红肿、黄色脓性分泌物、尿痛症状较典型女性宫颈炎为主，白带增多、异味约50%

无症状女性以宫颈炎最常见，约

70%

患者伴尿道感染；无症状者仍具传染性，常在不知情中传播新生儿经产道感染可致淋菌性眼炎，处理不及可能损伤角膜致失明耐药逼近与规范诊疗淋球菌耐药全球恶化，确诊靠培养、治疗首选头孢曲松。耐药警示全球8800万例全国28252例耐药恶化判断耐药淋球菌耐药正在全球恶化，部分菌株已对几乎所有口服抗生素耐药筛查常规体检通常不包含淋病筛查诊诊断金标准淋球菌培养为确诊试验常用显微镜检查与核酸检测为常用手段治治疗用药确诊后立即规范用药，首选头孢曲松、大观霉素治愈治愈标准为症状体征消失且1周后病原学阴性务必到正规机构就诊，避免自行用药诱发耐药CHAPTER艾滋病专题从绝症到慢性病的医学跨越规范治疗可实现病毒检测不到，传染性几乎为零04HIV感染三个阶段急性期症状似感冒，1-3周自行缓解；无症状期CD4以每年

50-100个/μl

速度下降卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病期最常见的指征性疾病分期时间核心特征急性期感染后2-4周发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大无症状期平均6-8年无明显症状，病毒持续复制艾滋病期CD4＜200个/μl机会性感染与恶性肿瘤实验室诊断与治疗原则并置诊断标准与治疗原则，抗体检测是诊断金标准，HAART可重建免疫延长生存抗体检测是诊断金标准，HAART可重建免疫、延长生存诊诊断标准HIV抗体检测诊断金标准，阳性经确诊试验证实即可诊断辅助指标CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量测定治治疗原则HAART高效联合抗反转录病毒治疗，有效抑制病毒复制、重建免疫功能及早启动显著延长潜伏期，感染者可终生带毒而不发病目前尚无根治手段与有效疫苗，全球现存约

3990万

感染者，其中

930万

人无法获得治疗规范治疗实现U=U规范服药可使病毒检测不到，传染性几乎为零，艾滋病已成可控慢性病U=U：规范服药使病毒载量降至检测不到水平，传染性几乎为零U=U核心要点世卫组织评估按时服药病毒载量降至检测不到水平即

U=U，传染性几乎为零1996年鸡尾酒疗法艾滋病已从绝症转为可长期管理的慢性病临床意义坚持服药定期复查病毒可长期抑制，感染者能正常生活、学习与就业72小时PEP阻断暴露后阻断药可有效阻断感染PrEP暴露前预防可降低感染风险

99%以上传播途径与日常不传播仅性接触、血液、母婴三途径传播，日常接触不会传染三大传播途径01性接触占新增感染绝对主导02血液及血制品输血、共用针具等03母婴传播妊娠、分娩、哺乳过程日常不传播握手、拥抱、共餐共用办公用具、共用卫生间咳嗽打喷嚏、蚊虫叮咬HIV体外生存力极差，56℃

条件下

30分钟

即失活，离开人体难以存活。血液暴露需警惕：不共用剃须刀、牙刷，不去无资质场所文身、打耳洞。CHAPTER防治闭环预防永远优于治疗安全套、阻断药、定期筛查，构筑三重防线05三重防线阻断传播安全套、暴露阻断、定期筛查并进，是最高效的预防组合安全套第一道防线全程正确使用合格安全套，是低成本、最高效的防护方式，可同时预防多种性病。低成本高效防护防多种性病阻断药物第二道防线高危暴露后72小时内服用PEP，越早服药阻断成功率越高；持续高危人群可评估使用PrEP。72小时PEPPrEP定期筛查第三道防线有高危行为者建议每3-6个月筛查HIV、梅毒，早发现早干预。3-6个月HIV梅毒消除歧视共筑屏障母婴阻断与三病同防成效显著，消除歧视是防控的最后一公里以上四种预防方式均为无效，正确认知是防控第一步母婴阻断超99%孕产妇梅毒检测率-30.2%胎传梅毒同比