小儿推拿理论培训课件

中医外治·绿色疗法小儿推拿理论培训课件从业必修培训讲师：小儿推拿培训中心课程导览01理论根基中医基础理论，奠定推拿认知框架02经络穴位小儿常用经络穴位，精准定位取穴03手法精要核心手法操作规范，掌握施术要领04临床应用辨证施治与安全规范，学以致用小儿推拿理论根基理不明则法不立从中医基础出发，筑牢小儿推拿的理论基石01小儿推拿的历史源流“从古籍经验到系统化教学，小儿推拿已发展为一门理论与实践并重的专业技术。”—历史源流总结明清时期理论体系逐步形成小儿推拿走向独立体系化理论与手法在这一时期逐渐成形，为本门技艺的传承奠定基础。代表典籍系统总结穴位、手法与治法《小儿按摩经》《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》三部典籍对穴位、手法与治法进行系统总结，是后世传承的重要依凭。近现代以来纳入中医外治体系广泛用于儿科常见病调理与预防保健作为中医外治体系的组成部分，广泛应用于儿科常见病调理与日常预防保健。小儿的生理特点生理特点决定了小儿推拿

轻而不浮、重而不滞

的力度总原则小儿推拿的力度总原则：轻而不浮、重而不滞脏腑娇嫩，形气未充小儿机体各脏腑组织尚未发育成熟，生理功能相对不足推拿操作须

轻快柔和，避免过度刺激损伤稚嫩机体生机蓬勃，发育迅速小儿处于快速生长发育阶段，机体修复与调节能力较强对外界良性刺激反应灵敏，推拿取效较快小儿的病理特点明辨病理，把握时机病理特点要求从业者既要谨慎辨证，又能把握推拿介入的时机与分寸。发病容易，传变迅速小儿脏腑柔弱，抗病力弱，病情变化较快，需密切观察、及时干预。脏气清灵，易趋康复小儿病因相对单纯，极少有陈年宿疾，一经正确调理多恢复较快。阴阳五行与脏腑理论基础理论框架是选穴、定法的依据，理不明则法不立。阴阳平衡补泻调衡推拿通过补泻手法调整机体阴阳偏盛偏衰，恢复动态平衡五行生克生克有序以木火土金水对应肝心脾肺肾，借生克关系指导脏腑调理次序脏腑经络表里相应小儿推拿取穴多对应特定脏腑与经络，刺激体表以调节内在功能小儿推拿的作用与优势作为中医外治特色疗法，小儿推拿在儿科保健与常见病调理中具有独特价值。调节脏腑、疏通经络、激发自调三大机制，构成绿色安全的突出优势。作用机制3项调节脏腑改善气血运行，恢复机体平衡疏通经络平衡阴阳，畅通气血通道激发自调增强小儿自身调节与抗病能力内调外治突出优势3项绿色无创不内服药物、不侵入身体，家长与小儿接受度高安全温和手法柔和，无明显毒副作用，适合长期保健调理操作简便以手部分布密集的特定穴为主，施术便捷家长安心小儿推拿经络穴位穴准则效显掌握小儿特定穴位，精准施术的前提02小儿特定穴位总览与成人不同小儿推拿穴位与成人针灸腧穴不尽相同，以特定穴为主，集中分布于头面、胸腹、上肢与背部。特定穴为主形态多样穴位形态多样，既有点状穴，也有线状穴（如三关、天河水）与面状穴（如腹、板门）。点/线/面手部集中手部集中大量特定穴，素有“小儿百脉汇于两掌”之说。小儿百脉汇于两掌头面部常用穴位头面部穴位多用于外感病症及头面五官不适的调理。穴位定位主治参考攒竹（天门）两眉中间至前发际成一直线感冒、头痛、发热坎宫自眉头沿眉梢成一直线外感发热、目疾太阳眉后凹陷处头痛、目赤、惊风耳后高骨耳后入发际高骨下凹陷处感冒、头痛、安神胸腹部常用穴位胸腹部穴位以调理

呼吸

与

消化

两大系统病症为核心。穴位定位主治参考膻中两乳头连线中点胸闷、咳嗽、痰多乳根乳头直下二分处咳喘、胸闷腹腹部整面腹痛、腹胀、便秘脐（神阙）肚脐正中腹泻、腹痛、食积上肢部常用穴位上肢穴位以

五经穴

及手部特定穴为核心，是小儿推拿取穴最密集的部位。穴位定位主治参考脾经拇指桡侧缘腹泻、厌食、体虚肺经无名指掌面感冒、咳嗽、气喘大肠食指桡侧缘腹泻、便秘、食积板门手掌大鱼际平面食积、腹胀、呕吐内八卦掌心周围环形胸闷、咳喘、腹胀背部与下肢穴位穴位定位主治参考脊柱（捏脊）大椎至长强成一直线强身保健、食积、腹泻七节骨第四腰椎至尾骨端成一直线腹泻、便秘、脱肛龟尾尾椎骨端腹泻、遗尿、便秘足三里外膝眼下三寸健脾和胃、强身捏脊法以

脊柱穴

为主要施术部位，是小儿保健的经典方法。小儿推拿手法精要法正则效彰规范手法操作，是疗效与安全的核心保障03手法概述与基本要求手法规范是疗效与安全的基础，

法正则效彰

。持久·有力·均匀·柔和·深透施术五要小儿推拿特点尤重轻快柔和、平稳着实，力度随年龄与体质调整施术前准备清洁双手、保持室温适宜，必要时使用滑石粉、爽身粉等介质保护皮肤常用基本手法单式手法是复式手法与临床处方的基础，须逐项练熟、

得心应手。六大核心单式手法，推、揉、按、摩、捏、运，逐项练熟、得心应手按压类手法3项推法以指或掌在穴位上作直线或环形推动，小儿推拿最常用手法揉法以指端或掌根吸定穴位，轻柔回旋揉动，力度缓和按法以指或掌垂直按压穴位，逐渐加力，多与揉法配合抚摩运化类手法3项摩法以掌面或指面在体表作环形抚摩，常用于胸腹部捏法拇食指相对用力捏提肌肤，常沿脊柱作捏脊运法以指在穴位上作弧形或环形推动，如运内八卦常用复式手法复式手法由多个单式动作组合而成，须在单式手法熟练后学习。四种常用复式手法，组合单式动作而成4式黄蜂入洞以食中二指揉患儿两鼻孔下缘用于外感风寒、鼻塞不通运水入土自肾经沿掌根运至脾经用于健脾和胃、调理消化打马过天河自腕横纹向上拍打至肘横纹，配合吹气用于清热水底捞月以指自小指根运至内劳宫用于清热、安神操作顺序与辨证配穴规范的操作次序与科学配穴，是发挥疗效的关键环节。常规操作顺序头面部›上肢部›胸腹部›背腰骶部›下肢部先推主穴，后配辅助穴先轻后重，循序渐进辨证配穴要点选穴组方依据病症性质与脏腑归属选穴，主穴与配穴协同补泻运用实证用泻法、虚证用补法，或以平补平泻调和小儿推拿临床应用辨证施治，安全为本融会贯通，让每一次推拿都精准有效04辨证施治的基本思路辨证准确是选穴组方的前提，

有是证方用是法

。辨证思路分八纲与脏腑两个层次，先定病位病性，再明脏腑归属，据此确立选穴组方方向。八纲辨证4项表里辨表里定病位深浅寒热辨寒热定病性虚实辨虚实定正气盛衰，据此确定补泻原则与选穴方向脏腑辨证3项脏腑定位结合小儿脏腑特点，判断病变主要涉及的脏腑脾系脾系病多取脾经、板门肺系肺系病多取肺经、膻中常见病症推拿（上）外感类病症以

疏风解表、宣肺止咳

为基本治法。病症辨证要点参考穴位感冒外感风寒或风热攒竹、坎宫、太阳、肺经发热辨外感、内伤、虚实清天河水、退六腑、推脊咳嗽辨外感咳嗽与内伤咳嗽肺经、膻中、乳根、内八卦外感类病症以

疏风解表、宣肺止咳

为基本治法常见病症推拿（下）消化类病症重在

健脾和胃、消食导滞

，多配合捏脊保健。病症辨证要点参考穴位腹泻辨寒热虚实、伤食与否脾经、大肠、腹、龟尾便秘辨实秘与虚秘大肠、七节骨、腹厌食脾胃虚弱或食积脾经、板门、捏脊、足三里消化类病症重在健脾和胃、消食导滞，多配合捏脊保健。禁忌症与安全规范禁忌症急性传染病、高热惊厥、严重器质性疾病皮肤破损、感染、烧烫伤部位骨折、脱位及有出血倾向者安全规范施术前评估患儿状态，必要时建议就医操作中密切观察患儿反应，若出现异常立即停止严格消毒双手与操作工具，避免交叉感染安全永远是第一原则，宁可不做，不可乱做。从业规范与职业素养技术是根基，医德是灵魂，二者缺一不可。医职业伦理为先以患儿健康为先如