呼吸系统疾病电子教案

临床医学核心课程呼吸系统疾病电子教案医学生课堂教学授课时间：2026年课程导览01基础与总论解剖生理基础与疾病分类框架02感染性疾病肺炎与肺结核的诊疗要点03气道与肺血管疾病哮喘、慢阻肺与肺栓塞04呼吸衰竭与诊疗思维危重症识别与临床思维PART基础与总论先懂结构，再辨疾病呼吸系统解剖生理与疾病分类总览01呼吸系统解剖与生理基础先懂结构，才能辨疾病解剖结构：呼吸道与肺上呼吸道（鼻、咽、喉）加温、湿化、过滤吸入气体下呼吸道（气管、支气管至肺泡）气体传输通道，末端为肺泡理生理功能与调节通气换气肺泡与毛细血管间气体交换，完成氧摄取与二氧化碳排出双重调节中枢神经系统+化学感受器协同调控呼吸活动疾病分类与常见症状按病变部位4类气道疾病肺实质疾病肺血管疾病胸膜疾病按病因4类感染性过敏免疫性肿瘤性理化损伤性四大常见症状4项咳嗽与咳痰咯血呼吸困难胸痛症状要点咳嗽与咳痰：呼吸系统最常见的就诊原因咯血：需判断出血来源与出血量呼吸困难：程度评估是判断病情轻重的关键胸痛：需与心血管疾病相鉴别PART感染性疾病感染是呼吸科最常见的战场肺炎与肺结核的病因、表现与治疗02肺炎的临床分类与特征诊断线索临床症状与体征

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胸部影像学表现

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病原学检查结果明确病原与场所是选药前提分分类维度病原体细菌性、病毒性、支原体、真菌性场所社区获得性肺炎、医院获得性肺炎临临床表现症状常见发热、咳嗽、咳痰，部分伴胸痛体征体格检查可闻及肺部湿啰音肺结核的诊断要点检查方法临床意义痰涂片抗酸染色快速初筛，阳性提示排菌痰培养诊断金标准，可做药敏胸部影像病灶多位于上叶尖后段、下叶背段结核菌素试验辅助判断感染状态分子生物学检测提高检出速度与准确性肺结核由结核分枝杆菌引起，早期确诊依赖规范检查抗感染治疗原则上述

十字原则

是保证结核治愈、防止耐药的核心合理用药是疗效与耐药控制的平衡抗菌药物使用初始可经验性治疗，获取病原后转为目标性治疗重视药物的抗菌谱、给药途径与疗程警惕耐药产生与不良反应监测结核化疗原则早期规律全程适量联合PART气道与肺血管疾病气道通畅，生命才通畅哮喘、慢阻肺与肺栓塞的机制与处理03支气管哮喘抗炎是长期控制关键哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，可防可控。发病本质2项慢性气道炎症属慢性气道炎症性疾病气道高反应性接触诱因后发作临床表现3项反复发作性喘息伴气促、胸闷、咳嗽诱因相关与过敏原、冷空气、运动等相关听诊体征发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音长期控制吸入糖皮质激素为核心急性发作首选支气管舒张剂缓解症状长期管理重视诱因回避与患者自我管理慢性阻塞性肺疾病以持续气流受限为核心特征，从临床表现到诊断治疗形成完整认知链条。疾病特征2项持续气流受限以持续气流受限为特征长期暴露相关与有害颗粒或气体的长期暴露相关持续气流受限临床表现2项慢性咳嗽、咳痰以慢性咳嗽、咳痰为主要表现活动后气促逐渐加重的活动后气促慢性进展诊断与治疗3项肺功能检查是确诊的关键依据基础治疗以戒烟、支气管舒张剂为基础长期家庭氧疗慢性缺氧者可行长期家庭氧疗肺功能检查为金标准肺栓塞警惕性决定早期识别率肺栓塞起病急骤，发病机制、危险因素与临床识别环环相扣机发病机制与危险因素机制血栓阻塞肺动脉及其分支，影响肺循环血栓深静脉血栓制动长期制动、外科手术高凝肿瘤等高凝状态诊临床表现与诊疗表现突发呼吸困难、胸痛，部分伴咯血诊断结合D-二聚体与CT肺动脉造影治疗以抗凝为基础，高危者考虑溶栓警惕性决定早期识别率PART呼吸衰竭与诊疗思维识别危重，方能守住生命线呼吸衰竭分型与临床诊疗思维框架04呼吸衰竭的分型与机制<60mmHg动脉血氧分压PaO₂海平面静息呼吸空气条件下，诊断的必备条件。>50mmHg动脉血二氧化碳分压PaCO₂伴或不伴二氧化碳分压升高。呼吸衰竭临床分型I型低氧血症型氧分压：降低二氧化碳分压：正常或降低→II型高碳酸血症型氧分压：降低二氧化碳分压：升高主要发病机制肺泡通气不足弥散障碍通气与血流比例失调肺内分流诊疗思维与要点归纳临床诊疗路径病史采集›体格检查›辅助检查›综合诊断关注

呼吸频率、意识状态、血氧饱和度

等危险信号危重者优先稳定生命体征系统思维是危重症识别的保障结构功能结构决定功能，分类指导定位感染气