院前急救医师岗前培训理论考试试题(附答案)

院前急救医师岗前培训理论考试试题(附答案)一、单项选择题（下列每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案，每题1分，共30分）1.根据我国《院前医疗急救管理办法》要求，城市主城区院前急救网络的平均服务半径及常规响应时间标准为（）A.服务半径≤3公里，平均响应时间≤8分钟B.服务半径≤5公里，平均响应时间≤12分钟C.服务半径≤8公里，平均响应时间≤15分钟D.服务半径≤10公里，平均响应时间≤20分钟E.服务半径≤15公里，平均响应时间≤30分钟2.按照2020版AHA心肺复苏及心血管急救指南要求，成人院外心搏骤停患者实施高质量胸外按压的核心参数为（）A.按压频率80-100次/分，按压深度4-5cmB.按压频率100-120次/分，按压深度5-6cmC.按压频率120-140次/分，按压深度3-4cmD.按压频率90-110次/分，按压深度6-7cmE.按压频率100-130次/分，按压深度4-6cm3.成人院外心搏骤停最常见的初始可除颤心律为（）A.心室停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.三度房室传导阻滞E.心房颤动伴快速心室率4.对院外发生心室颤动的成人患者，首次使用双向波除颤仪进行电除颤的推荐能量为（）A.100JB.150JC.200JD.300JE.360J5.院前急救人员接诊疑似急性ST段抬高型心肌梗死患者时，从首次医疗接触到完成12导联（必要时18导联）心电图检查的最长时限要求为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟6.院前识别疑似急性脑卒中患者常用的FAST评估量表内容不包含以下哪项（）A.面部不对称B.单侧肢体无力C.言语障碍D.快速血糖检测E.症状发作时间7.接诊一名意识清醒的成年完全性气道异物梗阻患者（有呛咳史、无法发声、口唇发绀），现场首选的急救处置措施为（）A.立即行口对口人工呼吸B.站立位海姆立克腹部冲击法C.立即用手指盲目抠取咽喉部异物D.立即行环甲膜穿刺E.立即将患者摆放为侧卧位拍背8.批量交通事故伤现场采用START检伤分类法进行伤员分级，以下哪种伤情应标记为红色标识（立即处置类）（）A.右侧踝关节闭合性骨折，可自行行走B.左侧开放性气胸，呼吸频率36次/分，意识模糊C.右前臂皮肤擦伤，生命体征平稳D.已出现尸僵、尸斑的颅脑损伤患者E.股骨闭合性骨折，意识清楚，呼吸频率18次/分9.院前处置左前臂开放性损伤伴喷射性出血患者，使用止血带止血的操作规范正确的是（）A.止血带绑扎在伤口远心端的腕部B.可使用铁丝、电线作为止血带材料收紧止血C.绑扎力度以伤口出血停止、远端桡动脉搏动消失为宜D.止血带绑扎后无需记录时间，到院后再告知接诊人员E.绑扎过程中无论转运时间多长都绝对不能放松止血带10.接诊口服+皮肤接触有机磷农药中毒的昏迷患者，以下院前处置措施错误的是（）A.迅速将患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物B.用肥皂水彻底清洗被农药污染的皮肤、毛发C.保持气道通畅，清理口鼻分泌物，给予吸氧D.早期足量使用阿托品，尽快达到阿托品化E.为加快皮肤毒物清除，使用热水加酒精反复擦洗皮肤11.对溺水导致心搏骤停的患者进行现场急救，以下操作正确的是（）A.上岸后首先采用倒立位、腹部冲击法进行控水B.上岸后立即评估患者意识、呼吸及脉搏，若为心搏骤停立即启动心肺复苏，初始给予5次人工通气后开始胸外按压C.无论患者有无呼吸，都要首先将胃内吸入的水完全排出后再开展其他处置D.对合并颈椎损伤的溺水患者，开放气道时采用仰头抬颏法E.患者恢复自主呼吸后立即让其站立行走促进循环恢复12.处置高压电击伤患者的首要操作步骤是（）A.立即用手拉开患者脱离电线B.第一时间切断电源，或用绝缘物体将患者与电源分离C.立即给予胸外按压D.立即处理电击造成的皮肤烧灼伤E.快速建立静脉通路输注液体13.以下中暑类型中病死率最高，以核心体温＞40℃、中枢神经系统功能障碍为核心表现的是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑14.院外处置因蜂蜇伤导致过敏性休克的成人患者，首选的急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.多巴胺20mg静脉推注升压E.5%葡萄糖酸钙10ml静脉推注15.院前接诊明确心绞痛病史、主诉胸骨后压榨性疼痛的患者，血压128/76mmHg，心率82次/分，无青光眼及严重主动脉瓣狭窄病史，给予硝酸甘油的正确用法是（）A.0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，最多含服3次B.10mg口服，每日3次C.5mg静脉推注D.2mg肌肉注射E.血压正常时也禁止使用硝酸甘油，避免出现低血压16.院外接诊正在全面性强直-阵挛发作的癫痫患者，以下处置正确的是（）A.用力按压患者抽搐的肢体，避免骨折B.将毛巾、筷子等物品强行塞入患者上下牙之间，防止舌咬伤C.立即将患者调整为侧卧位，清理口鼻分泌物，保持气道通畅，防止误吸D.立即给予安定注射液快速静脉推注，无论有没有建立静脉通路E.发作停止后立即让患者自行回家，无需到院进一步检查17.对怀疑颈髓损伤的车祸外伤患者，以下搬运方式正确的是（）A.由1名救护人员背驮患者转移至救护车B.由2名救护人员分别抬头、抬腿，将患者搬运至软质担架C.使用硬质脊柱板/硬质担架，由3-4名人员配合完成轴向搬运，专人固定头颈部D.为节约时间，搂抱患者快速转移E.搬运时不需要佩戴颈托，到院后再做固定18.接诊一名10月龄、意识清醒的完全性气道异物梗阻婴儿，首选的急救操作是（）A.直接用手指抠取异物B.采用立位海姆立克腹部冲击法C.俯卧位背部拍击5次+仰卧位两乳头连线中点胸部冲击5次，交替操作D.立即行气管插管E.给予吸氧观察，等待自行排出异物19.院前处置因严重喉头水肿导致上呼吸道完全梗阻、濒临窒息的患者，无法通过常规手法开放气道、也无气管插管条件时，应紧急采取的有创通气措施是（）A.气管切开B.环甲膜穿刺/切开C.胸外按压D.口咽通气管置入E.鼻咽通气管置入20.突发爆炸事件现场检伤分类时，以下哪类患者应标记为黑色标识（期待处置/死亡类）（）A.左下肢开放性骨折，意识清楚，血压96/60mmHgB.颈部血肿压迫气道，出现吸气性呼吸困难C.已出现尸僵、头胸完全离断的患者D.右上肢皮肤烧伤（浅二度，面积5%）E.轻度脑震荡，主诉头痛头晕21.院前接诊急性左心衰竭发作的患者（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音），以下处置错误的是（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，必要时加用酒精湿化降低肺泡表面张力C.监测血压、心率、血氧饱和度D.快速大量静脉输注生理盐水补充血容量E.根据血压情况给予硝酸酯类药物扩血管22.接诊一名28岁育龄期女性，主诉停经42天，突发下腹部撕裂样疼痛伴阴道少量出血2小时，查体血压82/50mmHg，心率126次/分，面色苍白，四肢湿冷，最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂出血C.急性肠炎D.痛经E.卵巢囊肿蒂扭转23.成人院外心搏骤停患者实施心肺复苏过程中，首选的复苏药物为（）A.阿托品B.利多卡因C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素24.心肺复苏过程中，对经2次除颤、应用肾上腺素后仍持续为心室颤动的成人患者，推荐给予的抗心律失常药物及首剂剂量为（）A.胺碘酮300mg静脉推注B.利多卡因100mg肌肉注射C.普罗帕酮70mg静脉推注D.维拉帕米5mg静脉推注E.西地兰0.4mg静脉推注25.以下哪类患者适合置入口咽通气管维持气道通畅（）A.意识清楚、频繁恶心呕吐的酒精中毒患者B.意识丧失、舌后坠导致上气道梗阻，无咽反射的患者C.清醒的脑卒中伴右侧肢体偏瘫患者D.疑似气道异物梗阻的清醒患者E.张口困难的癫痫发作后患者26.根据《院前医疗急救管理办法》，院前急救人员转运患者时需遵循的核心原则不包含（）A.就近B.就急C.满足专业需要D.兼顾患者及家属意愿E.优先选择转诊距离最远的合作医院27.接诊密闭空间内一氧化碳中毒的昏迷患者，首要处置措施是（）A.立即进入现场在原地开展心肺复苏B.迅速将患者转移至空气新鲜、通风良好的环境，保持气道通畅，给予高流量吸氧C.首先建立静脉通路输注甘露醇D.在原地等待消防人员到场后再开展处置E.立即给患者喂服糖水28.接诊有2型糖尿病病史的昏迷患者，快速血糖检测提示血糖2.1mmol/L，尚未建立静脉通路时，以下处置正确的是（）A.强行给患者喂服浓糖水，防止脑损伤B.协助患者取侧卧位，保持气道通畅，尽快建立静脉通路给予50%葡萄糖注射液静脉推注C.等待患者自行苏醒D.立即给予胰岛素静脉注射E.给予甘露醇静脉滴注29.院前处置双上肢浅二度烫伤患者（面积约6%），以下处置正确的是（）A.立即在烫伤部位涂抹牙膏、酱油等民间偏方B.立即挑破所有水泡，涂抹龙胆紫消毒C.脱离热源后立即用流动常温冷水冲洗烫伤部位15-30分钟进行冷疗，用清洁敷料简单覆盖创面后转运D.用冰块直接冰敷烫伤部位降温E.将烫伤部位的水疱皮全部撕除后包扎30.判断成人患者是否发生心搏骤停的核心判断标准，要求在10秒内完成，内容为（）A.测量血压B.检查瞳孔是否散大C.判断患者意识反应、触摸颈动脉搏动、观察呼吸状态D.听诊心音E.做心电图检查二、多项选择题（下列每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.实施高质量成人胸外按压的核心要求包括（）A.按压频率控制在100-120次/分B.按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹C.按压过程中尽量减少中断，中断时间不超过10秒D.按压通气比为30:2，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气E.为节省体力，施救者可倚靠在患者胸上休息2.院前明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者，正确的处置措施包括（）A.嘱患者绝对卧床休息，避免自行活动，减少心肌耗氧B.无禁忌症时给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（或氯吡格雷300-600mg）C.连续监测心电、血压、血氧饱和度，及时识别恶性心律失常D.第一时间将患者心电图传输至目标胸痛中心，启动导管室预警，实现绕行急诊直接PCIE.给予患者大剂量快速静脉补液稀释血液3.严重多发伤患者的院前处置原则包括（）A.遵循“先救命、后治伤”的原则，优先处理危及生命的损伤B.首先通畅气道，必要时建立人工气道，给予氧疗C.对活动性大出血立即采取有效止血措施，防止失血性休克D.对开放性气胸立即用无菌敷料封闭胸壁伤口，张力性气胸紧急穿刺减压E.完成所有骨折的复位后再转运4.以下哪些情况需要立即开放气道、维持气道通畅（）A.心搏骤停患者B.颅脑外伤昏迷伴舌后坠阻塞气道患者C.有机磷农药中毒昏迷伴大量口鼻腔分泌物患者D.面部烧伤导致喉头水肿、吸气性呼吸困难患者E.意识清醒、生命体征平稳的急性胃肠炎患者5.有机磷农药中毒患者应用阿托品治疗时，提示达到阿托品化的临床表现包括（）A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干、皮肤干燥C.心率较前增快（维持在90-100次/分左右）D.肺部湿性啰音明显减少或消失E.患者出现高热（体温＞40℃）、狂躁不安、抽搐6.以下属于严重过敏性休克临床表现的有（）A.接触过敏原后数分钟至半小时内发病B.皮肤出现大片荨麻疹、瘙痒，伴喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难C.血压骤降至90/60mmHg以下，出现意识模糊、四肢湿冷等休克表现D.可伴腹痛、恶心、呕吐等消化道症状E.症状出现缓慢，发病后24小时才达到高峰7.院前急救医师需要遵守的职业伦理与法律要求包括（）A.对急危重症患者不得拒绝急救处置B.保护患者隐私，不得随意泄露患者个人信息C.批量伤员事件中按照检伤分类结果公正分配急救资源，优先救治有存活希望的危重伤员D.客观、规范书写院前急救病历，准确记录救治过程、用药情况、生命体征变化E.转送患者时可以根据自身意愿随意选择接诊医院，无需告知患者及家属8.外伤后出现张力性气胸的患者，可能出现的临床表现及正确处置措施包括（）A.严重进行性呼吸困难，伴口唇发绀、烦躁不安B.查体可见患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，可伴皮下气肿C.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压D.穿刺减压后用无菌敷料封闭穿刺点，尽快转运E.不需要处理，直接转运到医院后再处置9.为心搏骤停患者实施心肺复苏过程中，提示复苏有效的指标包括（）A.可触及颈动脉或股动脉搏动，收缩压≥60mmHgB.患者自主呼吸逐渐恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复E.患者意识逐渐好转，可出现肢体活动10.社区接诊75岁跌倒后诉髋部疼痛、无法站立的老年患者，以下院前处置正确的有（）A.不要急于搀扶患者站起，首先评估患者意识、生命体征，检查受伤部位B.怀疑髋部骨折时，使用下肢支具临时固定双侧下肢后再搬运C.若患者出现呕吐、意识不清，将头偏向一侧，保持气道通畅，防止误吸D.检查患者有无头部外伤、耳道/鼻腔出血，排查颅脑损伤、颅底骨折E.无论伤情如何，立即将患者扶上救护车送院，无需检查三、判断题（判断下列表述是否正确，正确的打“√”，错误的打“×”，每题1分，共10分）1.为成年人实施海姆立克腹部冲击法时，冲击位置为剑突下上腹部正中、脐上两横指处，快速向内向上冲击。（）2.四肢外伤使用止血带止血时，绑扎越紧越好，绑扎时间越长越好，不需要记录绑扎时间。（）3.急性脑卒中患者如果需要静脉溶栓治疗，要求从患者到达医院到开始静脉溶栓的时间（DNT）不超过60分钟，院前提前预警可有效缩短DNT。（）4.对昏迷的呕吐患者，为防止呕吐物误吸，应将患者摆放为侧卧位，及时清理口鼻分泌物。（）5.对于急性有机磷农药中毒的患者，症状消失后即可停止使用阿托品，不需要维持用药。（）6.电击伤患者体表伤口面积小，说明损伤轻，不需要到院进一步检查。（）7.热射病患者的救治核心是在发病后黄金30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，降温速度决定患者预后。（）8.脊柱损伤的患者可以使用软质担架搬运，只要搬运动作轻就不会损伤脊髓。（）9.院前急救过程中，遇到疑似急性心肌梗死的患者，如果没有禁忌症，应协助患者嚼服负荷剂量的双联抗血小板药物。（）10.为气管异物梗阻导致心搏骤停的患者实施心肺复苏时，每次人工通气前都要观察口腔内是否有异物排出，发现异物及时取出，不要盲目用手指抠挖咽喉部。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2020版AHA指南推荐的院外成人心搏骤停患者生存链的核心环节。2.简述START批量伤员检伤分类法的四个分级标识、对应伤情及处置优先级。3.简述院前四肢创伤使用止血带止血的操作注意事项。4.简述急性过敏性休克的院前急救处置流程。五、案例分析题（共20分）患者，男性，62岁，既往有高血压、冠心病病史，吸烟史30年。院前急救人员接到呼救，称患者在小区散步时突发胸骨后压榨性疼痛20分钟，伴大汗、濒死感，恶心未呕吐。现场查体：患者神志清楚，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血压88/56mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（空气下），双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心音低钝，心律齐。根据上述案例回答以下问题：1.该患者最可能的初步诊断是什么？（5分）2.该患者需要立即开展的首要辅助检查是什么？实施该检查的时间要求及注意事项有哪些？（5分）3.针对该患者的规范院前处置措施包括哪些内容？（10分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.E11.B12.B13.C14.B15.A16.C17.C18.C19.B20.C21.D22.B23.C24.A25.B26.E27.B28.B29.C30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.2020版AHA指南推荐的院外成人心搏骤停生存链共包含5个依次衔接的核心环节：（1）快速识别心搏骤停并启动应急反应系统：第一目击者在10秒内识别患者意识、呼吸、脉搏异常，第一时间拨打120急救电话，获取就近AED设备（1分）；（2）立即实施高质量心肺复苏：确认心搏骤停后第一时间开展规范胸外按压与人工通气，尽量减少按压中断，保证按压质量（1分）；（3）快速除颤：尽早获取AED，对心室颤动、无脉性室速等可除颤心律实施双向波电除颤（1分）；（4）基础及高级急救医疗服务：院前急救人员到场后开展高级气道管理、复苏药物应用、恶性心律失常处置等高级生命支持措施，不间断按压（1分）；（5）心搏骤停后综合救治：将患者转运至有救治能力的医疗机构，开展目标体温管理、冠脉血运重建、神经功能保护等集束化治疗，改善患者远期生存质量（1分）。2.START（简单检伤与快速治疗）是批量灾害事件现场的标准检伤方法，共分为4级：（1）红色标识（立即处置组，最高优先级）：适用于存在短时间内危及生命的损伤、经及时处置可存活的伤员，如气道梗阻、活动性大出血、开放性/张力性气胸、呼吸频率＞30次/分、末梢循环灌注不足、意识模糊无法遵嘱动作，需第一时间开展救命性干预（1.5分）；（2）黄色标识（延迟处置组，次高优先级）：适用于伤情较重但短时间内无生命危险的伤员，如闭合性长骨骨折、中度软组织损伤、中小面积烧伤，可在红标伤员处置完成后再开展处理，4-6小时内转运相对安全（1.5分）；（3）绿色标识（轻症组，较低优先级）：适用于损伤轻微、可自主行走的伤员，如皮肤擦伤、轻度关节扭伤，可引导至临时安置点休整，最后安排转运（1分）；（4）黑色标识（期待处置/死亡组，最低优先级）：适用于已临床死亡（无呼吸、无脉搏、出现尸僵尸斑）或存在无法挽救的致命性损伤（如头胸离断、脑组织完全损毁、全身重度碳化）的伤员，在现场资源有限时暂不投入急救力量，做好标识后统一处置（1分）。3.院前使用止血带止血的核心注意事项包括：（1）绑扎位置：选择伤口近心端靠近伤口的位置，上肢出血绑扎在上臂上1/3段，下肢出血绑扎在大腿中上段，避免在神经血管紧贴骨面的位置绑扎，防止神经损伤（1分）；（2）绑扎材料：需使用有弹性的专用止血带或宽布条、橡胶管等材料，禁止使用铁丝、电线、细绳索等无弹性的窄带物品，绑扎时需加衬垫保护皮肤（1分）；（3）绑扎力度：以伤口出血完全停止、远端动脉搏动消失为宜，避免过松导致仅阻断静脉回流加重出血，或过紧造成肌肉、神经不可逆损伤（1分）；（4）时间管理：必须在患者身体醒目位置清晰标注止血带绑扎的具体时间（精确到分钟），总绑扎时长原则上不超过4小时，长距离转运时每间隔1小时可放松止血带1-2分钟，放松时采用指压法临时压迫出血点，避免大量失血（1分）；（5）后续衔接：止血带绑扎后需尽快将患者转运至有手术条件的医疗机构，做好交接，告知接诊人员止血带绑扎时间，防止因长时间绑扎导致肢体缺血坏死或松止血带后的毒素回吸收引发休克（1分）。4.急性过敏性休克的院前处置遵循“快速识别、优先处置、尽快转运”的原则：（1）即刻处置：第一时间协助患者脱离致敏原（如拔除蜂刺、停用可疑致敏药物），将患者摆放为平卧位、抬高双下肢增加回心血量，立即清理口鼻分泌物、保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现严重喉头水肿、呼吸抑制，立即准备环甲膜穿刺或气管插管建立人工气道（1分）；（2）首选药物：确诊过敏性休克后立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.3-0.5mg，于患者大腿前外侧肌肉注射，5-15分钟症状未缓解可重复给药，这是逆转过敏性休克病理生理过程的核心措施（2分）；（3）辅助治疗：快速建立静脉通路，根据病情给予糖皮质激素、第二代抗组胺药物缓解过敏反应，若出现持续低血压，快速输注晶体液扩容，必要时给予多巴胺等血管活性药物维持循环稳定（1分）；（4）监测转运：持续监测患者意识、血压、心率、血氧饱和度变化，做好呼吸心跳骤停的抢救准备，按照就近原则将患者转运至最近的医疗机构，途中提前告知医院做好接诊准备，避免因准备不足延误处