《儿科护理》考试试卷及答案

《儿科护理》考试试卷及答案适用专业：护理专业考试时长：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在题干前的括号内）（）1.小儿生长发育过程中存在两个生长高峰，分别是A.新生儿期、婴儿期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、学龄前期D.学龄期、青春期E.婴儿期、学龄期（）2.某健康足月儿，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，现6月龄，按生长发育公式计算，该婴儿的标准体重约为A.6.2kgB.7.4kgC.8.0kgD.8.6kgE.9.2kg（）3.小儿头围与胸围数值大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁（）4.新生儿生理性体重下降后，恢复至出生体重的时间通常为出生后A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天（）5.临床上足月儿的定义是指胎龄满A.35周至未满40周B.36周至未满41周C.37周至未满42周D.38周至未满43周E.39周至未满44周（）6.新生儿Apgar评分的评估项目不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色（）7.维生素D缺乏性佝偻病最主要的发病原因是A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长发育速度过快D.慢性肝肾疾病影响E.糖皮质激素等药物干扰（）8.维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的临床表现是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.呼吸困难E.脑水肿（）9.小儿细菌性支气管肺炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌（）10.小儿腹泻病最常见的病原体是A.大肠埃希菌B.空肠弯曲菌C.轮状病毒D.诺如病毒E.白色念珠菌（）11.中度脱水患儿的失水量占体重的比例为A.3%以下B.3%-5%C.5%-10%D.10%-12%E.12%-15%（）12.急性肾小球肾炎患儿最早出现的临床症状是A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿E.少尿（）13.急性肾小球肾炎患儿可恢复正常饮食的指征是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿完全消失C.血沉恢复正常D.Addis计数正常E.尿蛋白转阴（）14.原发性肾病综合征最核心的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压（）15.小儿营养性缺铁性贫血的高发年龄段是A.1-2个月B.3-4个月C.6个月-2岁D.3-5岁E.6-7岁（）16.下列川崎病的临床表现中，具有特征性诊断价值的是A.持续高热不退B.多形性红色皮疹C.双侧眼结合膜充血D.指趾端膜状脱皮E.颈淋巴结肿大（）17.小儿惊厥最常见的发病原因是A.颅内感染B.颅外感染C.颅内占位性病变D.代谢性疾病E.颅脑外伤（）18.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是A.面颊部B.上肢C.小腿D.大腿外侧E.臀部（）19.我国儿童计划免疫程序中，出生时需接种的疫苗是A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.百白破混合疫苗C.卡介苗、乙肝疫苗D.麻疹减毒活疫苗E.流行性脑脊髓膜炎疫苗（）20.健康小儿完全断奶的适宜时间通常为A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在题干前的括号内）（）1.小儿生长发育的一般规律包括A.连续性与阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异性E.均衡性（）2.新生儿的特殊生理状态包括A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大D.假月经E.上皮珠（马牙）（）3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.鸡胸（）4.小儿支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病（）5.小儿腹泻静脉补液的基本原则包括A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.见酸必补（）6.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.高脂血症（）7.小儿营养性缺铁性贫血的常见病因包括A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多（）8.川崎病的主要诊断标准包括A.发热5天以上B.手足硬性水肿、恢复期膜状脱皮C.多形性皮疹D.双侧球结合膜充血E.颈淋巴结肿大（）9.小儿惊厥发作时的正确护理措施包括A.就地抢救，保持环境安静B.头偏向一侧，保持呼吸道通畅C.用力按压肢体，防止坠床D.遵医嘱快速给予止惊药物E.密切观察生命体征及瞳孔变化（）10.新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括A.逐步复温，维持体温稳定B.合理喂养，保证热量供给C.严格消毒隔离，预防感染D.密切观察病情变化，及时发现并发症E.做好家长健康教育指导三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.适中温度2.生理性体重下降3.髓外造血4.哮喘持续状态5.原发性肾病综合征四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述小儿生长发育的一般规律。2.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变（按部位分类列举）。3.简述小儿腹泻静脉补液的基本原则。4.简述急性肾小球肾炎患儿的休息指导原则。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，共25分）1.患儿，男，10月龄，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日排便10-12次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴低热，体温波动在37.8-38.5℃，昨日起呕吐加重，每日4-5次，为胃内容物，量中等，近6小时未排尿。入院查体：T38.2℃，P138次/分，R32次/分，体重8.5kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥，四肢稍凉，脉搏细弱，心肺听诊未见异常，腹软，肠鸣音活跃（12次/分）。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.3mmol/L，血碳酸氢根18mmol/L；大便常规：白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原阳性。根据以上资料，回答下列问题：（1）写出该患儿的完整临床诊断。（3分）（2）列出该患儿至少3个主要护理诊断。（4分）（3）简述该患儿的主要护理措施。（5分）2.患儿，男，7岁，因“眼睑水肿伴尿少3天，头痛1天，抽搐1次”急诊入院。患儿3天前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起时明显，伴尿量减少，每日约300-400ml，尿色呈浓茶样，昨日起出现持续性全头胀痛，伴恶心，未呕吐，今日上午活动时突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直痉挛，持续约2分钟后自行缓解，急诊收治入院。既往史：2周前曾患急性化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗后好转。入院查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP150/105mmHg，体重28kg，神志清楚，精神差，眼睑及双下肢轻度非凹陷性水肿，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见病理征。实验室检查：尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），可见颗粒管型；血沉45mm/h，血清补体C30.4g/L（正常值0.8-1.5g/L），抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度800U（正常值<500U）。根据以上资料，回答下列问题：（1）写出该患儿的完整临床诊断。（3分）（2）写出该患儿当前最主要的2个护理诊断。（2分）（3）简述该患儿的急救护理措施。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.C12.B13.A14.A15.C16.D17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、名词解释1.适中温度：又称中性温度（1分），是指能维持正常体核温度及皮肤温度的最适宜环境温度（1分），在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量最少，可保证正常生长发育（1分）。2.生理性体重下降：新生儿出生后数日内（1分），因水分丢失较多、胎粪排出及摄入不足，出现体重一过性下降，下降幅度一般不超过出生体重的10%（1分），通常于生后10天左右恢复至出生体重（1分）。3.髓外造血：婴幼儿时期（1分），当发生感染、贫血、溶血等造血需求增加的情况时，肝、脾、淋巴结可恢复胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大（1分），外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，病因去除后可恢复正常造血（1分）。4.哮喘持续状态：指哮喘严重急性发作（1分），经规范使用常规支气管舒张剂治疗后仍不能缓解（1分），出现进行性呼吸困难、低氧血症、意识障碍等表现的危重状态，是哮喘致死的主要原因（1分）。5.原发性肾病综合征：是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高（1分），导致大量血浆蛋白从尿液中丢失的临床综合征（1分），以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为核心临床特征（1分）。四、简答题1.小儿生长发育的一般规律：（1）连续性与阶段性：生长发育是连续的过程，但不同年龄阶段生长速度不同，存在婴儿期和青春期两个生长高峰（1.5分）。（2）各系统器官发育不平衡：神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快速增长后回缩，各系统发育速度与不同年龄阶段的生理需求相匹配（1.5分）。（3）顺序性：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律（1分）。（4）个体差异性：受遗传、环境、营养等因素影响，小儿生长发育存在较大个体差异（1分）。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变：（1）头部：6月龄以内可见颅骨软化，7-8月龄可出现方颅，还可伴随前囟延迟闭合、出牙延迟、牙釉质发育不良（2分）。（2）胸部：多见于1岁左右患儿，可见肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸，严重者可影响呼吸功能（1分）。（3）四肢：6月龄以上可见腕踝部骨骺端膨大，形成手镯、脚镯征；1岁后站立行走可出现下肢弯曲，表现为“O”型腿或“X”型腿（1分）。（4）脊柱与骨盆：久坐可出现脊柱后凸或侧弯，严重者可出现骨盆畸形（1分）。3.小儿腹泻静脉补液的基本原则：（1）三定原则：①定量：根据脱水程度确定补液总量，轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②定性：根据脱水性质确定补液张力，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张；③定速：遵循先快后慢原则，前8-12小时输入总量的1/2，余量于后12-16小时均匀输入（2分）。（2）三先原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢（1分）。（3）两补原则：见尿补钾（尿量每小时>1ml/kg时可补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾时间不少于8小时）；惊厥补钙（1分）。（4）个体化调整：补液过程中密切观察患儿精神状态、尿量、皮肤弹性、生命体征，根据病情变化随时调整补液方案（1分）。4.急性肾小球肾炎患儿的休息指导原则：（1）急性期（起病2周内）：严格卧床休息，减少机体耗氧，减轻肾脏负担（2分）。（2）轻度活动期：待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步（1分）。（3）恢复期：血沉恢复正常后可返回学校学习，但需避免剧烈体育活动（1分）。（4）正常活动期：尿沉渣Addis计数恢复正常后，可完全恢复正常体力活动（1分）。五、案例分析题1.参考答案：（1）临床诊断：轮状病毒肠炎（1分），中度等渗性脱水（1分），低钾血症（1分）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关（1分）。②体温过高与肠道病毒感染有关（1分）。③营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致营养物质丢失及摄入减少有关（1分）。④有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关（1分）。（答出任意3项及以上即可得满分4分，少1项扣1分）（3）主要护理措施：①补液护理：遵医嘱快速输注等渗含钠液纠正脱水，见尿后补钾，严格遵循补液原则，密切观察患儿精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度，评估补液效果，准确记录24小时出入量（2分）。②发热护理：每2-4小时监测体温1次，体温>38.5℃时给予物理降温或遵医嘱药物降温，鼓励少量多次饮水，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁