医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准(2025年版)

医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准(2025年版)1适用范围本文件规定了医疗机构环境表面清洁与消毒的术语定义、管理要求、基本原则、分区域操作规范、特殊污染处置、效果评价与持续改进、职业安全防护等内容。本文件适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构的诊疗区域与非诊疗区域环境表面清洁与消毒管理，独立设置的血液透析中心、医学检验实验室、体检中心、养老机构内设医疗区可参照执行。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB27952手消毒剂通用要求GB27953疫源地消毒剂通用要求GB14930.2消毒剂杀菌效果评价方法WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T311医院隔离技术规范《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）《医院感染管理办法》（国家卫生健康委令第10号修订版）3术语和定义3.1环境表面医疗机构内部所有可接触的固体表面，分为硬表面与软表面两类，硬表面包括墙体、地面、门窗、诊疗设备外壳、家具表面、卫生间洁具等，软表面包括窗帘、隔帘、床品、座椅面料等；按区域风险可分为医疗区域环境表面与非医疗区域环境表面。3.2高频接触表面诊疗活动中人员手部接触频率≥5次/工作日的环境表面，主要包括门把手、床栏、床头桌、呼叫按钮、输液架、监护仪面板、呼吸机外壳、治疗台、电梯按键、水龙头、卫生间扶手等。3.3清洁单元以单个服务对象或独立功能区域为核心，涉及的所有相关环境表面组成的独立清洁单位，如住院患者床单元、门诊诊间单元、手术间单元等，清洁操作时应做到单元内工具专用，避免交叉污染。3.4终末消毒服务对象出院、转院、死亡或诊疗活动结束后，对其所处环境及接触的所有物品进行的彻底消毒处理，以杀灭环境中残留的病原微生物。3.5ATP生物荧光监测通过检测环境表面残留的三磷酸腺苷（ATP）含量，快速评估清洁效果的方法，检测结果以相对光单位（RLU）表示，数值越高表明表面残留的有机物与微生物含量越高。4管理要求4.1组织与职责4.1.1医疗机构主要负责人是环境表面清洁与消毒管理的第一责任人，负责保障人员、物资、经费等资源配置，将环境表面清洁消毒质量纳入医院感染管理质量考核体系，考核权重不低于5%。4.1.2医院感染管理部门负责制定本机构环境表面清洁消毒管理制度与操作流程，开展人员培训、技术指导与效果监测，每季度向医院感染管理委员会汇报监测结果，发现问题及时督促整改。三级医疗机构感染管理部门应配备至少1名专职负责环境消毒管理的工作人员，二级医疗机构应明确专人负责。4.1.3后勤管理部门（或保洁服务外包管理部门）负责具体落实环境表面清洁消毒工作，按要求配备保洁人员与防护物资，建立保洁人员健康档案与培训档案，每日开展工作质量自查。临床科室感控护士负责本科室清洁消毒工作的日常督导，每周抽查比例不低于科室清洁单元数的15%。4.1.4临床医护人员负责督促保洁人员规范开展工作，发现环境表面污染时及时告知保洁人员处置，自身接触高频接触表面前应做好手卫生，必要时采用速干手消毒剂消毒双手。4.2人员培训4.2.1新入职保洁人员上岗前应接受不少于24学时的专项培训，其中理论培训不少于8学时，实操培训不少于16学时，考核内容包括消毒剂配制、浓度监测、清洁消毒流程、个人防护、职业暴露处置、医疗废物分类等，考核合格后方可独立上岗。4.2.2在岗保洁人员每年应接受不少于8学时的复训，其中新规范、新技术、新设备操作培训不少于2学时，复训后应进行考核，考核不合格者应离岗培训直至合格。4.2.3临床医护人员、感控管理人员每年应接受不少于4学时的环境清洁消毒相关知识培训，掌握清洁消毒基本原则与效果评价方法，能够指导保洁人员规范操作。4.2.4培训记录与考核结果应留存不少于3年，鼓励采用信息化系统记录培训与考核数据。4.3物资管理4.3.1消毒剂与消毒设备应从具备合法资质的供应商采购，索取并留存产品备案凭证、检测报告、企业资质等文件，消毒剂的有效成分、使用范围、作用时间应符合国家相关标准要求，不得使用过期、无资质的消毒产品。4.3.2消毒剂应严格按照说明书要求储存，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发消毒剂应密封储存于阴凉、干燥、通风处，储存温度0℃-30℃，相对湿度≤80%，远离火源与热源；季铵盐类、醇类消毒剂应避免阳光直射，醇类消毒剂储存量不得超过100L/储存间，且应配备防火设施。4.3.3清洁工具应实行颜色编码管理，不同区域使用对应颜色的抹布、拖布，具体编码为：红色用于感染性疾病科污染区、隔离病区；黄色用于手术部、ICU、NICU、血液透析室等高风险诊疗区域；蓝色用于普通门诊、普通病房等中风险诊疗区域；绿色用于行政办公、会议室、库房等低风险区域。清洁工具应采用微纤维材质，抹布吸水率≥自身重量的3倍，不掉毛、不掉色，可耐受1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒≥100次不变形。4.3.4清洁工具使用后应先消毒再清洗，具体流程为：使用后的抹布、拖布浸入对应浓度的消毒剂中（污染区用2000mg/L含氯消毒剂，高风险区用1000mg/L，中低风险区用500mg/L），浸泡30min后取出，用清水冲洗干净，悬挂于专用存放柜内晾干，存放柜应通风良好，工具存放应离地、离墙≥10cm，避免受潮滋生微生物。4.3.5消毒设备应定期维护校准，紫外线消毒灯每季度监测1次辐照强度，新安装的紫外线灯辐照强度不得低于90μW/cm²，使用中的灯不得低于70μW/cm²，低于要求的应及时更换；过氧化氢干雾/汽化消毒设备应每6个月校准1次喷雾量与浓度，确保消毒参数符合要求。4.4监测管理4.4.1日常监测：保洁人员每日工作结束后对当日清洁消毒质量进行自查，填写工作日志；科室感控护士每周开展抽查，检查内容包括消毒剂浓度、清洁工具分色使用、操作流程规范性等，抽查发现的问题应及时整改并记录。4.4.2定期监测：医院感染管理部门每月对高风险科室（手术部、ICU、NICU、血液透析室、感染性疾病科）开展环境表面微生物监测，每次每个科室采样不少于10份，采样点以高频接触表面为主；每季度对中低风险科室开展监测，每次每个科室采样不少于5份。ATP生物荧光快速监测可作为日常筛查手段，高风险科室每月监测不少于2次，中低风险科室每季度监测不少于1次。4.4.3应急监测：发生医院感染聚集、疑似暴发或传染病暴发时，应立即开展环境表面目标性监测，对涉事区域所有高频接触表面进行采样，必要时对地面、墙面、设备内部表面采样，明确病原微生物污染情况，为溯源与处置提供依据。5清洁与消毒基本原则5.1风险分级原则根据环境表面的污染风险等级实行分级管理：高风险区域为直接接触患者、开展侵入性操作的区域，包括手术部、ICU、NICU、血液透析室、感染性疾病科、产房、新生儿沐浴室等；中风险区域为间接接触患者、开展常规诊疗活动的区域，包括普通病房、门诊诊室、治疗室、换药室、检验科、超声科等；低风险区域为不接触患者、仅用于办公或公共服务的区域，包括行政办公室、会议室、库房、职工食堂、公共卫生间、电梯厅等。不同风险区域的清洁消毒频次、消毒剂浓度应符合对应要求。5.2先清洁后消毒原则所有环境表面消毒前必须先去除肉眼可见的污渍、血渍、分泌物、排泄物等有机物，有机物污染严重时应先采用酶清洁剂或碱性清洁剂擦拭去除，再进行消毒处理，避免有机物消耗消毒剂有效成分，降低消毒效果。5.3湿式操作原则清洁消毒应采用湿式擦拭、湿式拖地方式，严禁干扫、干擦，避免产生气溶胶导致病原微生物扩散；清洁过程中产生的污水应排入医疗机构污水处理系统，产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》要求分类处置。5.4工具专用原则不同风险区域的清洁工具严禁交叉使用，擦拭不同清洁单元、不同污染程度的表面时应更换抹布，做到“一床一巾”“一桌一巾”“一诊间一巾”，拖布做到“一室一换”，进入不同区域前应更换对应颜色的清洁工具。5.5人员防护原则清洁消毒人员工作时应根据区域风险等级穿戴对应的个人防护用品：低风险区域穿戴工作服、医用外科口罩、一次性手套；中风险区域穿戴工作服、医用外科口罩、一次性手套、防水围裙；高风险区域穿戴工作服、医用外科口罩或N95口罩、双层手套、隔离衣、护目镜/防护面屏、防水靴；接触传染病患者污染区域时应穿戴防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、防水靴。工作结束后应及时脱卸防护用品，执行手卫生，严禁穿戴污染的防护用品进入清洁区域。6分区域清洁与消毒操作规范6.1通用操作要求6.1.1操作顺序：清洁消毒应遵循“从清洁区到污染区、从上到下、从相对清洁表面到污染表面”的顺序，如擦拭床单元时，先擦床头桌、输液架，再擦床栏、监护仪表面，最后擦地面、垃圾桶；擦拭治疗室时，先擦无菌物品存放柜，再擦治疗台，最后擦门把手、地面。6.1.2消毒剂选择与使用浓度：（1）日常清洁消毒：中低风险区域采用500mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间≥10min；高风险区域采用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间≥10min。（2）轻度污染（污染面积≤10cm²的血液、体液、分泌物污染）：采用1000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间≥30min。（3）重度污染（污染面积＞10cm²的血液、体液、分泌物、排泄物污染）：先采用一次性吸湿材料覆盖去除可见污染物，再用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭污染区域及周边2m范围，作用时间≥30min。（4）传染病病原体污染（新型冠状病毒感染、诺如病毒感染、多重耐药菌感染、肺结核等）：采用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂擦拭，作用时间≥30min；诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒污染时，不得使用醇类、季铵盐类消毒剂作为首选消毒剂。（5）不耐腐蚀表面（精密仪器表面、金属涂层表面、电子设备屏幕等）：采用75%乙醇擦拭消毒，作用时间≥3min，或采用经国家消毒产品备案的低腐蚀复合季铵盐类消毒剂，浓度与作用时间按产品说明书执行。6.1.3清洁消毒频次：（1）高频接触表面：高风险区域每日消毒≥4次（诊疗前、午间、诊疗后、晚间各1次），中风险区域每日消毒≥2次（上午、下午各1次），低风险区域每日消毒≥1次；公共区域（电梯、公共卫生间、候诊区）高频接触表面每2-4小时消毒1次。（2）地面：高风险区域每日清洁消毒≥3次，中风险区域每日≥2次，低风险区域每日≥1次，有污染时随时消毒。（3）墙面、天花板：日常每月清洁1次，有污渍、霉斑时随时清洁消毒，消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，擦拭高度不低于2m。（4）软表面（窗帘、隔帘、床品等）：普通区域每季度更换清洗1次，高风险区域每月更换1次，有污染时随时更换；感染性织物应采用双层封扎，标注“感染性织物”标识，送具备资质的机构采用热力消毒（水温≥80℃，时间≥10min）或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗。6.2重点科室操作规范6.2.1重症监护病房（ICU）（1）每床单元配备专用清洁工具套装（含抹布2块、拖布头1个），颜色为黄色，标识明确，严禁跨单元使用；多重耐药菌感染/定植患者单元的清洁工具应单独放置，标注“感染专用”标识。（2）高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、输液泵、监护仪面板、呼吸机外壳、微量泵、房间门把手）每4小时消毒1次，采用1000mg/L含氯消毒剂或季铵盐消毒湿巾，遇污染随时消毒；呼吸机管路、监护仪探头等侵入性或直接接触患者的部件按诊疗器械消毒要求处理，不属于环境表面清洁范畴。（3）地面每日采用1000mg/L含氯消毒剂拖地4次，拖地顺序为从清洁病房到污染病房，每间病房使用专用拖布头，拖布用后浸泡消毒30min后清洗晾干。（4）患者转出、死亡后的终末消毒：先采用1000mg/L含氯消毒剂对床单元所有表面进行初步消毒，拆除所有织物按感染性织物处置；再采用2000mg/L含氯消毒剂对床体、床垫、床头柜、监护仪、输液架、墙面（2m以下）、地面进行全面擦拭消毒，作用30min后用清水擦拭；必要时采用过氧化氢干雾消毒，消毒参数为过氧化氢浓度6g/m³，作用时间60min，消毒后通风≥30min，经采样监测合格后方可收治下一位患者。（5）多重耐药菌感染/定植患者单元的清洁消毒频次增加至每2小时1次，患者出院后终末消毒应采用过氧化氢汽化消毒或双倍浓度含氯消毒剂擦拭，确保消毒效果。6.2.2手术部（室）（1）洁净手术部的清洁消毒工作应在净化系统运行状态下进行，术前1小时完成手术间内所有环境表面的清洁消毒，手术台、无影灯、器械台、麻醉机、输液架等高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，作用时间≥10min。（2）每台手术结束后进行台间消毒，对手术间内所有接触过患者或器械的表面进行擦拭消毒，包括手术台、器械台、麻醉机、地面、墙面（1.5m以下），采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥10min后清水擦拭，连台手术间隔时间不得少于30min。（3）每日手术全部结束后进行终末清洁消毒，对手术间内所有表面（包括墙面2m以下、回风口、天花板灯具、设备表面、地面）进行全面擦拭，采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30min，然后开启净化系统通风至次日术前。（4）洁净手术部的回风口过滤网每周清洁1次，每月更换1次；初效过滤器每3个月更换1次，中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器每年检测1次效率与阻力，当阻力超过初阻力2倍或出现渗漏时应及时更换。（5）特殊感染手术（破伤风、气性坏疽、新型冠状病毒感染、朊毒体感染等）结束后，应采用2000mg/L含氯消毒剂对手术间所有表面进行擦拭消毒，作用时间≥60min，朊毒体污染时应采用10000mg/L含氯消毒剂作用≥2h；必要时采用过氧化氢汽化消毒，消毒后净化系统连续运行≥2小时，经采样监测合格后方可开展下一台手术。6.2.3新生儿病室/NICU（1）暖箱、辐射保暖台的外表面每日采用500mg/L含氯消毒剂或无残留复合季铵盐消毒剂擦拭2次，暖箱内表面（接触患儿的内壁、床垫罩）每日采用无菌生理盐水擦拭1次，湿化罐内的无菌注射用水每日更换，湿化罐每周消毒1次。（2）暖箱实行每周更换消毒制度，更换下来的暖箱可拆卸部件采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用无菌水冲洗晾干；不可拆卸部件采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30min后用无菌水擦拭，消毒后的暖箱应存放于清洁区备用，备用时间不得超过7天，超过的应重新消毒。（3）患儿出院、转院后的暖箱终末消毒：采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面，作用30min后用无菌水反复擦拭，去除消毒剂残留，经采样监测（菌落总数≤5cfu/cm²，无致病菌）合格后方可使用。（4）病室地面每日采用500mg/L含氯消毒剂拖地3次，拖把专用，用后消毒晾干；工作人员进入病室前应严格手卫生，穿戴专用工作服、鞋套，严禁将私人物品带入病室。6.2.4感染性疾病科/隔离病区（1）严格按“三区两通道”划分区域，清洁区、半污染区、污染区的清洁工具严格分色管理，红色用于污染区，黄色用于半污染区，蓝色用于清洁区，工具不得跨区使用，使用后在对应区域内处置。（2）污染区高频接触表面（门把手、床栏、桌板、呼叫器、卫生间洁具）每2小时消毒1次，采用2000mg/L含氯消毒剂；地面每日消毒4次，采用2000mg/L含氯消毒剂，有污染时随时消毒。（3）半污染区高频接触表面每日消毒4次，采用1000mg/L含氯消毒剂；地面每日消毒3次，采用1000mg/L含氯消毒剂。（4）清洁区每日消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂，工作人员进入清洁区前应脱卸污染的防护用品，执行手卫生。（5）患者出院、转出后的终末消毒：采用2000mg/L含氯消毒剂对房间内所有表面进行擦拭消毒，作用30min，织物采用双层医疗废物袋封扎，标注“感染性织物”，送指定机构消毒清洗；必要时采用过氧化氢汽化消毒，消毒后通风≥30min，采样合格后方可收治下一位患者。6.3非诊疗区域操作规范6.3.1行政办公区、会议室：桌面、门把手、开关等高频接触表面每日消毒1次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭；地面每日清洁1次，每周消毒2次；会议室使用后应对桌面、座椅扶手进行擦拭消毒，开窗通风≥30min。6.3.2职工食堂：餐桌、餐椅每餐后擦拭消毒，采用250mg/L含氯消毒剂，作用10min后用清水擦拭，避免消毒剂残留；地面每日消毒2次，采用500mg/L含氯消毒剂；餐具采用热力消毒，煮沸或蒸汽消毒时间≥10min，或采用洗碗机消毒，水温≥85℃，消毒时间≥40s。6.3.3公共卫生间：洗手台、水龙头、门把手每日消毒≥4次，采用1000mg/L含氯消毒剂；地面每日消毒3次，采用1000mg/L含氯消毒剂；便器、小便池每日消毒≥4次，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30min；卫生间每日采用紫外线灯照射消毒2次，每次≥1小时，消毒时应关闭门窗，无人时进行。6.3.4电梯与公共候诊区：电梯按键、扶手每2小时消毒1次，采用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒剂擦拭；轿厢地面每日消毒3次，采用500mg/L含氯消毒剂；候诊区座椅、扶手、导诊台每日消毒≥3次，采用500mg/L含氯消毒剂。7特殊污染情况处置规范7.1血液/体液飞溅污染处置发现血液、体液、分泌物飞溅污染环境表面时，应立即设置警示标识，避免无关人员接触；处置人员穿戴双层手套、医用外科口罩、护目镜、防水围裙，用一次性吸水材料覆盖污染区域，将2000mg/L含氯消毒剂倒在吸水材料上（或直接使用干消毒剂），确保消毒剂完全覆盖污染物，作用30min后，将吸水材料及污染物一并收入感染性医疗废物袋中；再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域及周边2m范围的所有表面，作用30min后用清水擦拭；处置结束后脱卸防护用品，执行手卫生，医疗废物按感染性废物规范处置。7.2多重耐药菌暴发污染处置发生多重耐药菌医院感染暴发时，应立即对涉事区域进行封控，暂停收治新患者，对现有患者进行隔离治疗；采用2000mg/L含氯消毒剂对涉事区域所有环境表面进行擦拭消毒，每日2次，连续3天；清洁工具专用，用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干；每日对涉事区域高频接触表面进行采样监测，连续3次监测阴性后方可解除封控，恢复正常诊疗秩序。7.3肠道传染病暴发污染处置发生诺如病毒、轮状病毒等肠道传染病暴发时，处置人员应穿戴防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、防水靴；呕吐物、粪便等污染物采用一次性吸湿材料覆盖，加入5000mg/L含氯消毒剂作用30min后清理；污染区域及周边3m范围的环境表面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min；污染的织物采用双层封扎，热力消毒后清洗；每日对污染区域消毒2次，连续3天，采样监测阴性后方可解除管控。8效果评价与持续改进8.1效果评价指标8.1.1物理监测指标：消毒剂浓度每日配制后采用专用试纸监测，含氯消毒剂浓度误差不得超过±10%；紫外线灯辐照强度每季度监测1次，使用中灯≥70μW/cm²为合格；过氧化氢消毒设备每次使用前核对喷雾量、浓度、作用时间参数，符合产品说明书要求。8.1.2微生物监测指标：高风险区域环境表面菌落总数≤5cfu/cm²，中风险区域≤10cfu/cm²，低风险区域≤15cfu/cm²，所有区域不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、鲍曼不动杆菌等致病微生物，母婴同室、新生儿室不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及其他条件致病菌。8.1.3ATP生物荧光监测指标