急症儿科试题及答案

急症儿科试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患儿，男，3岁，因高热、惊厥入院，查体：意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.中毒性脑病C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.癫痫持续状态2.患儿，女，1岁，发热3天，伴咳嗽、喘息，查体：呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，听诊双肺布满细湿啰音。首选的治疗药物是（）A.青霉素B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.红霉素E.布地奈德雾化吸入3.患儿，男，6个月，突然出现呼吸困难，面色发绀，查体：呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肺炎合并心衰E.气胸4.患儿，女，2岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。最可能的诊断是（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.轻度休克E.中度休克5.患儿，男，4岁，因突发呼吸困难、紫绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损6.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽5天入院，查体：右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑膜炎7.患儿，男，3岁，因咳嗽、发热3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管炎C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脑膜炎E.肺炎合并败血症8.患儿，女，1岁，因突然呼吸困难、发绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损9.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽2天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑膜炎10.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。最可能的诊断是（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.轻度休克E.中度休克11.患儿，男，4岁，因突发呼吸困难、紫绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损12.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽5天入院，查体：右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑膜炎13.患儿，男，3岁，因咳嗽、发热3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管炎C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脑膜炎E.肺炎合并败血症14.患儿，女，1岁，因突然呼吸困难、发绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损15.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽2天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑膜炎16.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。最可能的诊断是（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.轻度休克E.中度休克17.患儿，男，4岁，因突发呼吸困难、紫绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损18.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽5天入院，查体：右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺炎合并心衰E.肺炎合并脑膜炎19.患儿，男，3岁，因咳嗽、发热3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管炎C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脑膜炎E.肺炎合并败血症20.患儿，女，1岁，因突然呼吸困难、发绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.急性肾小球肾炎最常见的病因是______感染。2.小儿惊厥持续______分钟以上称为癫痫持续状态。3.小儿肺炎合并心衰的主要表现包括______、______、______。4.小儿腹泻脱水分度的主要依据是______、______、______。5.法洛四联症的主要表现包括______、______、______、______。6.小儿高热惊厥的预防措施包括______、______、______。7.小儿肺炎合并脑膜炎的主要表现包括______、______、______。8.小儿心力衰竭的主要表现包括______、______、______。9.小儿腹泻合并休克的主要表现包括______、______、______。10.小儿急性肾小球肾炎的主要表现包括______、______、______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，心率应>180次/分。（）2.小儿腹泻脱水时，中度脱水的失水量约为体重的5%~10%。（）3.小儿高热惊厥时，应立即给予地西泮肌肉注射。（）4.小儿肺炎合并脑膜炎时，应立即给予头孢曲松静脉注射。（）5.法洛四联症的主要表现包括发绀、呼吸困难、心脏杂音、生长发育迟缓。（）6.小儿腹泻脱水时，重度脱水的失水量约为体重的10%以上。（）7.小儿急性肾小球肾炎的主要表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压。（）8.小儿心力衰竭时，应立即给予洋地黄静脉注射。（）9.小儿腹泻合并休克时，应立即给予补液治疗。（）10.小儿高热惊厥时，应立即给予物理降温。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小儿肺炎合并心衰的诊断要点。2.简述小儿腹泻脱水分度的依据。3.简述法洛四联症的主要表现。4.简述小儿高热惊厥的预防措施。5.简述小儿肺炎合并脑膜炎的主要表现。6.简述小儿心力衰竭的主要表现。7.简述小儿腹泻合并休克的主要表现。8.简述小儿急性肾小球肾炎的主要表现。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。诊断为支气管肺炎合并心衰，请简述其治疗原则。2.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。诊断为重度脱水合并休克，请简述其治疗原则。3.患儿，男，4岁，因突发呼吸困难、紫绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。诊断为室间隔缺损，请简述其治疗原则。4.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽5天入院，查体：右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。诊断为肺炎，请简述其治疗原则。5.患儿，男，3岁，因咳嗽、发热3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。诊断为支气管肺炎合并心衰，请简述其治疗原则。6.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。诊断为重度脱水合并休克，请简述其治疗原则。7.患儿，男，4岁，因突发呼吸困难、紫绀入院，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。诊断为室间隔缺损，请简述其治疗原则。8.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽5天入院，查体：右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm。胸片示右下肺片状阴影。诊断为肺炎，请简述其治疗原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D解析：患儿3岁，高热、惊厥，颈强直，巴宾斯基征阳性，提示中枢神经系统感染，结合意识模糊，最可能的诊断是化脓性脑膜炎。病毒性脑炎通常无颈强直和巴宾斯基征阳性；中毒性脑病多见于重症感染，但无颈强直；高热惊厥无神经系统体征；癫痫持续状态无颈强直和巴宾斯基征阳性。2.E解析：患儿1岁，发热、咳嗽、喘息，呼吸急促，三凹征阳性，听诊双肺布满细湿啰音，提示支气管肺炎合并呼吸衰竭，首选治疗药物是布地奈德雾化吸入，以缓解喘息症状。青霉素、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾主要用于细菌感染；红霉素主要用于支原体感染。3.B解析：患儿6个月，突然呼吸困难，面色发绀，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm，提示心力衰竭。支气管肺炎、肺炎合并心衰通常有肺部啰音；呼吸衰竭通常有呼吸困难、紫绀，但心音不一定低钝；肺炎合并心衰通常有肺部啰音和心衰表现；气胸通常有突发性胸痛和呼吸困难。4.C解析：患儿2岁，呕吐、腹泻2天，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg，提示重度脱水合并休克。轻度脱水通常无精神萎靡和前囟凹陷；中度脱水通常有精神萎靡，但无前囟凹陷；轻度休克通常血压正常；中度休克通常血压稍低。5.A解析：患儿4岁，突发呼吸困难、紫绀，胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，提示室间隔缺损。动脉导管未闭通常有连续性杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不亢进；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的肺动脉第二音亢进。6.B解析：患儿1岁，发热、咳嗽5天，右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm，胸片示右下肺片状阴影，提示肺炎。支气管炎通常无固定湿啰音；肺结核通常有低热、盗汗，但胸片表现不同；肺炎合并心衰通常有心衰表现；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。7.C解析：患儿3岁，咳嗽、发热3天，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm，胸片示双肺纹理增粗，心影增大，提示肺炎合并心衰。支气管肺炎通常无心衰表现；支气管炎通常无细湿啰音；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。8.B解析：患儿1岁，突然呼吸困难、发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱，提示动脉导管未闭。室间隔缺损通常有收缩期杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不减弱；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的连续性杂音。9.B解析：患儿2岁，发热、咳嗽2天，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示右下肺片状阴影，提示肺炎。支气管炎通常无固定湿啰音；肺结核通常有低热、盗汗，但胸片表现不同；肺炎合并心衰通常有心衰表现；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。10.C解析：患儿1岁，呕吐、腹泻2天，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg，提示重度脱水合并休克。轻度脱水通常无精神萎靡和前囟凹陷；中度脱水通常有精神萎靡，但无前囟凹陷；轻度休克通常血压正常；中度休克通常血压稍低。11.A解析：患儿4岁，突发呼吸困难、紫绀，胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，提示室间隔缺损。动脉导管未闭通常有连续性杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不亢进；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的肺动脉第二音亢进。12.B解析：患儿1岁，发热、咳嗽5天，右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm，胸片示右下肺片状阴影，提示肺炎。支气管炎通常无固定湿啰音；肺结核通常有低热、盗汗，但胸片表现不同；肺炎合并心衰通常有心衰表现；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。13.A解析：患儿3岁，咳嗽、发热3天，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm，胸片示双肺纹理增粗，心影增大，提示支气管肺炎。支气管炎通常无细湿啰音；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。14.B解析：患儿1岁，突然呼吸困难、发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱，提示动脉导管未闭。室间隔缺损通常有收缩期杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不减弱；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的连续性杂音。15.B解析：患儿2岁，发热、咳嗽2天，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，肝肋下2cm，胸片示右下肺片状阴影，提示肺炎。支气管炎通常无固定湿啰音；肺结核通常有低热、盗汗，但胸片表现不同；肺炎合并心衰通常有心衰表现；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。16.C解析：患儿1岁，呕吐、腹泻2天，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg，提示重度脱水合并休克。轻度脱水通常无精神萎靡和前囟凹陷；中度脱水通常有精神萎靡，但无前囟凹陷；轻度休克通常血压正常；中度休克通常血压稍低。17.A解析：患儿4岁，突发呼吸困难、紫绀，胸骨左缘第2肋间可闻及响亮收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，提示室间隔缺损。动脉导管未闭通常有连续性杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不亢进；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的肺动脉第二音亢进。18.B解析：患儿1岁，发热、咳嗽5天，右下肺可闻及固定湿啰音，肝肋下2cm，胸片示右下肺片状阴影，提示肺炎。支气管炎通常无固定湿啰音；肺结核通常有低热、盗汗，但胸片表现不同；肺炎合并心衰通常有心衰表现；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。19.A解析：患儿3岁，咳嗽、发热3天，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm，胸片示双肺纹理增粗，心影增大，提示支气管肺炎。支气管炎通常无细湿啰音；肺炎合并脑膜炎通常有神经系统体征；肺炎合并败血症通常有全身中毒症状。20.B解析：患儿1岁，突然呼吸困难、发绀，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，肺动脉第二音减弱，提示动脉导管未闭。室间隔缺损通常有收缩期杂音；法洛四联症通常有发绀、心脏杂音、生长发育迟缓；肺动脉狭窄通常有收缩期杂音，但肺动脉第二音不减弱；房间隔缺损通常有心悸、气短，但无明显的连续性杂音。二、填空题1.A解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是β-溶血性链球菌感染。2.A解析：小儿惊厥持续5分钟以上称为癫痫持续状态。3.A、B、C解析：小儿肺炎合并心衰的主要表现包括呼吸急促、心率增快、肝肿大。4.A、B、C解析：小儿腹泻脱水分度的主要依据是精神状态、皮肤弹性、前囟张力。5.A、B、C、D解析：法洛四联症的主要表现包括发绀、呼吸困难、心脏杂音、生长发育迟缓。6.A、B、C解析：小儿高热惊厥的预防措施包括避免高热、及时降温、预防性用药。7.A、B、C解析：小儿肺炎合并脑膜炎的主要表现包括发热、呕吐、神经系统体征。8.A、B、C解析：小儿心力衰竭的主要表现包括呼吸急促、心率增快、肝肿大。9.A、B、C解析：小儿腹泻合并休克的主要表现包括精神萎靡、皮肤弹性差、血压下降。10.A、B、C解析：小儿急性肾小球肾炎的主要表现包括血尿、蛋白尿、水肿。三、判断题1.A解析：小儿肺炎合并心衰时，心率应>180次/分。2.A解析：小儿腹泻脱水时，中度脱水的失水量约为体重的5%~10%。3.A解析：小儿高热惊厥时，应立即给予地西泮肌肉注射。4.A解析：小儿肺炎合并脑膜炎时，应立即给予头孢曲松静脉注射。5.A解析：法洛四联症的主要表现包括发绀、呼吸困难、心脏杂音、生长发育迟缓。6.A解析：小儿腹泻脱水时，重度脱水的失水量约为体重的10%以上。7.A解析：小儿急性肾小球肾炎的主要表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压。8.A解析：小儿心力衰竭时，应立即给予洋地黄静脉注射。9.A解析：小儿腹泻合并休克时，应立即给予补液治疗。10.A解析：小儿高热惊厥时，应立即给予物理降温。四、简答题1.简述小儿肺炎合并心衰的诊断要点。答：小儿肺炎合并心衰的诊断要点包括：①肺炎表现，如发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音；②心衰表现，如呼吸急促、心率增快、心音低钝、肝肿大、水肿；③辅助检查，如胸片示心影增大、心电图示心衰表现。2.简述小儿腹泻脱水分度的依据。答：小儿腹泻脱水分度的依据包括：①轻度脱水，精神状态尚可，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷，尿量稍减少；②中度脱水，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，尿量明显减少；③重度脱水，精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，前囟深凹陷，无尿或尿闭。3.简述法洛四联症的主要表现。答：法洛四联症的主要表现包括：①发绀，表现为口唇、指趾发绀；②呼吸困难，表现为活动后呼吸困难；③心脏杂音，表现为胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音；④生长发育迟缓，表现为体重增长缓慢。4.简述小儿高热惊厥的预防措施。答：小儿高热惊厥的预防措施包括：①避免高热，及时降温；②预防性用药，如口服地西泮；③加强护理，避免刺激。5.简述小儿肺炎合并脑膜炎的主要表现。答：小儿肺炎合并脑膜炎的主要表现包括：①发热，表现为高热；②呕吐，表现为喷射性呕吐；③神经系统体征，如意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。6.简述小儿心力衰竭的主要表现。答：小儿心力衰竭的主要表现包括：①呼吸急促，表现为呼吸频率增快；②心率增快，表现为心率>180次/分；③心音低钝，表现为心音减弱；④肝肿大，表现为肝肋下3cm以上。7.简述小儿腹泻合并休克的主要表现。答：小儿腹泻合并休克的主要表现包括：①精神萎靡，表现为意识障碍；②皮肤弹性差，表现为皮肤干燥、弹性差；③血压下降，表现为血压<60/40mmHg。8.简述小儿急性肾小球肾炎的主要表现。答：小儿急性肾小球肾炎的主要表现包括：①血尿，表现为尿色红；②蛋白尿，表现为尿蛋白阳性；③水肿，表现为眼睑、面部水肿；④高血压，表现为血压升高。五、应用题1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，心音亢进，肝肋下3cm。胸片示双肺纹理增粗，心影增大。诊断为支气管肺炎合并心衰，请简述其治疗原则。答：支气管肺炎合并心衰的治疗原则包括：①抗感染治疗，如使用青霉素或头孢类抗生素；②氧疗，如鼻导管吸氧；③强心治疗，如使用地高辛；④利尿治疗，如使用呋塞米；⑤扩血管治疗，如使用硝酸甘油；⑥对症治疗，如降温、止喘。2.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻2天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，心率120次/分，血压60/40mmHg。诊断为重度脱水合并休克，