妇产科-执业医师考试-题库-(含答案)

妇产科-执业医师考试-题库-(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患者女，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血3天，伴下腹隐痛。查体：宫颈举痛(+)，子宫如孕50天大小，左侧附件区可触及一拳头大小囊性包块，活动受限，压痛明显。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.功能性子宫出血D.卵巢囊肿蒂扭转E.子宫肌瘤红色变性2.初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分。此时最适宜的处理措施是（）A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行人工破膜术D.立即行阴道助产术E.给予地西泮镇静止痛3.患者女，30岁，妊娠32周，因突发阴道流血流液2小时入院。查体：胎心率180次/分，胎位LOA，宫口开大5cm，头浮。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.不全流产E.脐带脱垂4.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.脏器损伤5.患者女，40岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区触及一固定包块，直径约5cm，活动差。首选的检查是（）A.宫颈刮片B.阴道超声C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.CA125检测6.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是（）A.阴道流血B.宫颈糜烂C.宫颈刮片巴氏Ⅲ级D.宫颈活检病理诊断E.宫颈肿物7.患者女，45岁，绝经10年，近3个月出现阴道排液，呈水样，无异味。查体：宫颈光滑，子宫萎缩，双附件(-)。最可能的诊断是（）A.宫颈癌B.宫颈息肉C.老年性阴道炎D.子宫内膜癌E.卵巢颗粒细胞瘤8.产后妇女，42天复查，子宫位于盆腔中央，质软，宫颈外口闭合，阴道分泌物淡黄色。下列哪项提示子宫复旧正常（）A.子宫底在耻骨联合上2横指B.宫颈内口已闭合C.阴道分泌物呈脓性D.子宫活动良好E.乳房胀痛明显9.患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心110次/分，S+3。此时最可能的胎位是（）A.LOAB.LOTC.ROPD.LOPE.肩先露10.产后出血患者，经按摩子宫、静脉滴注缩宫素无效，血压下降，心率120次/分。首选的止血措施是（）A.静脉输血B.宫腔填塞C.髂内动脉结扎D.阴道纱条填塞E.腹腔镜下子宫动脉结扎11.患者女，32岁，妊娠36周，因胎膜早破入院，破膜时间6小时。为预防感染，首选的处置是（）A.立即引产B.静脉滴注抗生素C.行羊膜腔穿刺放液D.给予宫缩剂E.行剖宫产术12.产后妇女，哺乳期，出现发热、寒战、下腹痛，子宫压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎性疾病D.肺炎E.胃肠炎13.患者女，25岁，新婚，白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒。最可能的诊断是（）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.外阴白斑E.子宫内膜炎14.患者女，28岁，妊娠32周，因阴道流血入院，量约50ml，色鲜红。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.胎膜早破D.先兆流产E.不全流产15.产后妇女，42天复查，子宫位于盆腔中央，质软，宫颈外口闭合，阴道分泌物淡黄色。下列哪项提示子宫复旧正常（）A.子宫底在耻骨联合上2横指B.宫颈内口已闭合C.阴道分泌物呈脓性D.子宫活动良好E.乳房胀痛明显16.患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区触及一固定包块，直径约5cm，活动差。首选的检查是（）A.宫颈刮片B.阴道超声C.宫腔镜检查D.诊断性刮宫E.CA125检测17.患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分。此时最适宜的处理措施是（）A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.行人工破膜术D.立即行阴道助产术E.给予地西泮镇静止痛18.初产妇，25岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎膜已破，胎心110次/分，S+3。此时最可能的胎位是（）A.LOAB.LOTC.ROPD.LOPE.肩先露19.患者女，30岁，妊娠32周，因突发阴道流血流液2小时入院。查体：胎心率180次/分，胎位LOA，宫口开大5cm，头浮。最可能的诊断是（）A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.不全流产E.脐带脱垂20.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.脏器损伤二、填空题（本大题共10小题，每空2分，共20分）1.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥______mmHg，伴有蛋白尿______或（和）抽搐、昏迷。2.胎膜早破时，若胎心正常，无感染征象，一般建议______小时内引产。3.产后出血的“4T”因素包括：子宫收缩乏力、软产道裂伤、______和凝血功能障碍。4.宫颈癌的病理类型以______癌最为常见。5.卵巢肿瘤中，______癌是恶性程度最高的上皮性肿瘤。6.妇科检查时，正常宫颈外口呈______状。7.产后42天复查，子宫通常恢复到______大小。8.胎盘早剥的主要病理改变是胎盘与子宫壁之间______的分离。9.前置胎盘的主要症状是______。10.滴虫性阴道炎的典型白带表现是______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.妊娠期高血压疾病轻度子痫前期的诊断标准是血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h。2.胎膜早破时，若胎心正常，可继续观察等待自然临产。3.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml。4.宫颈癌的早期症状通常是接触性出血。5.卵巢颗粒细胞瘤是功能性卵巢肿瘤，可引起女性化表现。6.妇科检查时，正常子宫呈前倾前屈位。7.产后42天复查，宫颈内口应已完全闭合。8.胎盘早剥的主要病理改变是胎盘与子宫壁之间绒毛的分离。9.前置胎盘的主要症状是反复阴道流血。10.滴虫性阴道炎的典型白带表现是灰白色泡沫状。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的治疗原则。2.简述胎膜早破的并发症。3.简述产后出血的预防措施。4.简述宫颈癌的早期症状。5.简述卵巢肿瘤的常见分类。6.简述妇科检查的注意事项。7.简述产后42天复查的主要内容。8.简述胎盘早剥的病因。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大10cm，胎膜已破，胎心110次/分，S+3。此时应采取何种分娩方式？为什么？2.患者女，35岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区触及一固定包块，直径约5cm，活动差。应如何进一步诊断？3.患者女，30岁，妊娠32周，因突发阴道流血流液2小时入院。查体：胎心率180次/分，胎位LOA，宫口开大5cm，头浮。应如何处理？4.患者女，25岁，新婚，白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒。应如何治疗？5.患者女，28岁，妊娠38周，因阴道流血入院，量约50ml，色鲜红。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。应如何处理？6.患者女，42天产后，出现发热、寒战、下腹痛，子宫压痛明显。应如何处理？7.患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区触及一固定包块，直径约5cm，活动差。若诊断为宫颈癌，应如何治疗？8.患者女，28岁，妊娠32周，因阴道流血入院，量约50ml，色鲜红。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。应如何处理？六、案例分析（本大题共9小题，每小题2分，共18分）案例一：患者女，30岁，妊娠36周，因突发阴道流血流液2小时入院。查体：胎心率180次/分，胎位LOA，宫口开大5cm，头浮。1.最可能的诊断是？2.应如何处理？案例二：患者女，45岁，绝经后阴道流血1年，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，左侧附件区触及一固定包块，直径约5cm，活动差。3.应如何进一步诊断？4.若诊断为宫颈癌，应如何治疗？案例三：患者女，28岁，新婚，白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒。5.最可能的诊断是？6.应如何治疗？案例四：患者女，28岁，妊娠38周，因阴道流血入院，量约50ml，色鲜红。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。7.最可能的诊断是？8.应如何处理？案例五：患者女，42天产后，出现发热、寒战、下腹痛，子宫压痛明显。9.最可能的诊断是？10.应如何处理？案例六：患者女，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎心140次/分。11.此时最适宜的处理措施是？12.若胎膜已破，胎心110次/分，S+3，此时最可能的胎位是？案例七：患者女，30岁，妊娠32周，因突发阴道流血流液2小时入院。查体：胎心率180次/分，胎位LOA，宫口开大5cm，头浮。13.最可能的诊断是？14.应如何处理？案例八：患者女，25岁，新婚，白带增多，呈黄色泡沫状，伴外阴瘙痒。15.最可能的诊断是？16.应如何治疗？案例九：患者女，28岁，妊娠38周，因阴道流血入院，量约50ml，色鲜红。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分。17.最可能的诊断是？18.应如何处理？七、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分）1.论述妊娠期高血压疾病重度子痫前期的治疗原则。2.论述胎膜早破的并发症。3.论述产后出血的预防措施。4.论述宫颈癌的早期症状。5.论述卵巢肿瘤的常见分类。6.论述妇科检查的注意事项。7.论述产后42天复查的主要内容。8.论述胎盘早剥的病因。9.论述前置胎盘的主要症状。10.论述滴虫性阴道炎的典型白带表现。11.论述妇科检查的适应症和禁忌症。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.E4.A5.D6.D7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.E20.A解析：2.异位妊娠破裂典型表现为停经后腹痛伴阴道流血，宫颈举痛阳性，附件区包块提示破裂出血。3.宫口开大3cm，胎心正常，属于宫缩规律但进展稍慢，适合加强宫缩。4.胎膜早破伴胎心异常、头浮，提示脐带脱垂可能。5.产后出血最常见原因为子宫收缩乏力。6.绝经后阴道流血伴附件包块，首选宫腔镜检查明确子宫内膜情况。7.宫颈癌确诊需病理活检。8.老年性阴道炎多表现为干涩、水样无异味排液。9.宫颈内口闭合是宫颈复旧正常表现。10.S+3提示胎头高浮，可能为臀位或横位。11.经保守治疗无效的产后出血首选宫腔填塞。12.胎膜早破6小时建议引产预防感染。13.产后发热伴子宫压痛提示子宫内膜炎。14.黄色泡沫状白带是滴虫性阴道炎典型表现。15.妊娠32周阴道流血伴胎心异常，高度怀疑前置胎盘。16.宫颈内口闭合是宫颈复旧正常表现。17.绝经后阴道流血伴附件包块，首选宫腔镜检查。18.宫口开大3cm，胎心正常，适合加强宫缩。19.S+3提示胎头高浮，可能为臀位或横位。20.胎膜早破伴胎心异常、头浮，提示脐带脱垂可能。21.产后出血最常见原因为子宫收缩乏力。二、填空题1.160/110，≥0.52.123.胎盘因素4.鳞状细胞5.未分化6.圆形7.未孕状态8.底蜕膜9.反复无痛性阴道流血10.黄色泡沫状三、判断题1.√32.×33.√34.√35.√36.√37.×38.×39.√40.√解析：2.胎膜早破12小时内建议引产。3.宫颈内口通常产后6周闭合。4.胎盘早剥是绒毛与底蜕膜分离。四、简答题1.治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠。2.并发症：感染、胎盘早剥、脐带脱垂、早产、胎儿窘迫。3.预防措施：加强孕期保健、适时分娩、正确使用宫缩剂、产后观察子宫收缩。4.早期症状：接触性出血、白带增多。5.分类：按组织学分为上皮性、生殖细胞、性索间质、转移性肿瘤。6.注意事项：检查前排空膀胱、消毒外阴、按顺序检查、注意患者反应。7.主要内容：子宫复旧、宫颈恢复、乳房情况、盆底恢复、避孕指导。8.病因：血管病变、机械性因素、子宫胎盘卒中、感染、子宫畸形。五、应用题1.应采取剖宫产术。因胎位异常（S+3提示臀位或横位），宫口开大10cm已近足月，需紧急分娩。2.进一步诊断：宫腔镜检查+宫颈活检+CA125检测。3.处理：立即缩宫素静脉滴注，必要时行紧急剖宫产。4.治疗：甲硝唑口服+外阴用药+避免性生活。5.处理：缩宫素静脉滴注，必要时行阴道检查明确出血原因。6.处理：抗生素治疗+子宫按摩+宫缩剂。7.治疗原则：明确出血原因，加强宫缩，必要时手术止血。8.治疗原则：明确出血原因，加强宫缩，必要时手术止血。六、案例分析1.胎膜早破2.处理：缩宫素引产，预防感染。3.进一步诊断：宫腔镜检查+宫颈活检。4.治疗：手术切除+化疗/放疗。5.滴虫性阴道炎6.治疗：甲硝唑口服+外阴用药+伴侣同治。7.先兆流产8.处理：缩宫素加强宫缩，必要时保胎。9.产后子宫内膜炎10.处理：抗生素治疗+子宫按摩。11.加强宫缩12.臀位或横位13.胎膜早破14.处理：缩宫素引产，预防感染。15.滴虫性阴道炎16.治疗：甲硝唑口服+外阴用药+伴侣同治。17.先兆流产18.处理：缩宫素加强宫缩，必要时保胎。七、论述题1.治疗原则：（1）解痉：硫酸镁是首选药物；（2）降压：拉贝洛尔或硝苯地平；（3）镇静：地西泮；（4）扩容：必要时输注晶体液；（5）终止妊娠：重度子痫前期控制后应尽快终止妊娠。2.并发症：（1）感染：产褥期感染风险增加；（2）胎盘早剥：胎盘附着部位血管受损；（3）脐带脱垂：胎膜破裂伴胎头未衔接；（4）早产：胎膜破裂后感染易诱发；（5）胎儿窘迫：胎盘功能受损。3.预防措施：（1）孕期规范产检；（2）