2026年护师考试胃管滑脱应急预案测试题含答案

2026年护师考试胃管滑脱应急预案测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.临床胃管滑脱事件中，占比最高的发病人群是（）A.意识清楚、依从性差的老年患者B.昏迷、躁动不安、未有效约束的患者C.腹部术后生命体征平稳的患者D.长期鼻饲流质饮食的患者答案：B解析：根据全国护理质量控制中心2024年发布的《非计划拔管不良事件监测报告》数据显示，约72.3%的胃管滑脱事件发生于意识障碍、躁动不安的患者，此类患者对留置胃管的耐受性差，无法配合留置要求，未有效约束时极易发生自行拔管，是胃管滑脱最高危的人群。意识清楚的老年患者、术后平稳患者、长期鼻饲患者的滑脱发生率分别约为12.1%、8.7%、6.9%，远低于躁动昏迷人群，因此B为正确答案。2.下列关于胃管滑脱的定义描述，正确的是（）A.仅指患者未经医护人员同意自行将胃管拔出的事件B.仅指医护操作过程中牵拉不当导致胃管脱出的事件C.指任何非计划内的胃管完全或部分脱出原来留置位置的事件D.仅指胃管固定不当自行脱出的事件答案：C解析：胃管滑脱属于非计划拔管的范畴，按照国家护理质控中心对非计划拔管的定义，凡是未达到拔管指征，也未经医护人员评估同意，胃管出现完全或部分脱出原留置位置的事件，都属于胃管滑脱，涵盖了患者自行拔管、固定不当脱出、操作牵拉脱出、搬运翻身牵拉脱出等多种情况，因此只有C选项的描述是正确的。3.护士发现患者发生胃管滑脱后，应采取的首要措施是（）A.立即通知值班医生到场处理B.立即评估患者的生命体征、有无呛咳、呼吸困难、腹痛等异常情况C.立即准备无菌用物，重新置入胃管D.立即清理患者呼吸道，保持气道通畅答案：B解析：胃管滑脱后的处理流程中，首要步骤是评估患者病情，明确滑脱是否对患者造成损伤，再根据评估结果采取下一步处理。部分胃管全滑脱的患者可能已经符合拔管指征，也未发生损伤，不需要重新置管；只有怀疑误吸的时候才需要立即清理气道，因此所有情况的第一步都是评估病情，再通知医生，因此B为正确答案。4.对于评分为极高危的胃管滑脱风险患者，预防胃管滑脱的首要核心措施是（）A.采用高举平台法妥善固定胃管B.对躁动患者进行充分镇静后给予有效肢体约束C.每日更换固定胶布，保持固定部位皮肤干燥D.加强对患者及家属的健康宣教答案：B解析：《中国成人鼻胃管临床护理实践指南（2023版）》明确指出，对于胃管滑脱风险评分为极高危（即GCS评分≤12分、躁动RASS评分≥+2分）的患者，在充分镇静镇痛的基础上给予规范有效的肢体约束，是降低自行拔管发生率的首要措施，约束可以将患者自行拔管的发生率降低65%以上，其他固定、宣教等措施都属于基础预防，对于极高危患者，约束是核心预防措施，因此B为正确答案。5.患者留置胃管期间，护士发现胃管部分滑脱，残留体内长度超过原留置长度的1/2，患者生命体征平稳，无呛咳、腹痛等不适，下一步处理正确的是（）A.消毒后直接将脱出部分的胃管推送回体内，妥善固定B.立即将残留的胃管全部拔出，重新更换胃管置入C.立即通知医生，评估胃管位置和患者病情后再决定处理方案D.调整患者体位，用新胶布重新固定后继续观察即可答案：C解析：部分胃管滑脱后，脱出部分已经接触外界环境，且胃管前端的位置可能已经发生改变，脱出到食管甚至口咽部，直接推送回体内可能会导致污染、误吸、消化道损伤等不良后果，也不能直接固定观察，必须由医生评估患者病情，必要时通过影像学检查确认胃管位置后，再决定是重新置管还是调整位置后继续留置，因此C为正确答案。6.下列选项中，不属于胃管滑脱高危因素的是（）A.患者留置胃管期间鼻咽部分泌物多、鼻翼出汗多B.患者过度肥胖，颈部脂肪堆积较多C.患者对留置胃管认知不足，依从性差D.患者需要频繁更换体位、颈部活动度大答案：B解析：胃管滑脱的高危因素主要包括：局部皮肤潮湿导致胶布粘性下降、患者活动牵拉、依从性差自行拔管、操作不当牵拉等，过度肥胖本身并不是胃管滑脱的直接高危因素，只要规范固定，肥胖患者的滑脱发生率和正常体重患者没有显著差异，因此B为正确答案。7.患者腹部手术后第3天，留置胃肠减压胃管发生完全滑脱，经评估患者已经恢复肛门排气排便，腹胀明显缓解，吻合口无异常，下列处理正确的是（）A.立即准备用物重新置入胃管，继续胃肠减压B.评估患者病情后，遵医嘱停止胃肠减压，无需重新置管C.先观察6小时，若腹胀加重再重新置管D.给予患者口服缓泻剂促进排气，无需置管观察即可答案：B解析：腹部手术后胃肠减压的拔管指征就是肠蠕动恢复、肛门排气排便、腹胀缓解，因此当胃管发生滑脱后，患者已经符合拔管指征，不需要重新置管，直接按拔管后护理即可，不需要观察等待，因此B为正确答案。8.胃管滑脱事件发生后，下列内容不属于必须记录上报的内容是（）A.滑脱发生的具体时间、诱因、原因B.患者滑脱后的病情评估结果C.事件的处理经过和患者转归D.脱出胃管的生产批号和灭菌批号答案：D解析：按照护理不良事件上报管理要求，发生胃管滑脱后，必须详细记录事件发生的经过、原因、患者评估结果、处理措施和转归，填入不良事件上报系统，胃管的生产批号和灭菌批号只有在发生胃管质量问题导致的滑脱时才需要记录，常规事件不需要记录该内容，因此D为正确答案。9.现有临床证据表明，下列哪种胃管固定方法的预防滑脱效果最好，且皮肤刺激性最小（）A.普通医用胶布蝶形固定法B.3M加压固定胶带高举平台固定法C.缝线缝合鼻翼固定法D.胶布固定加绷带绕颈固定法答案：B解析：多项临床研究数据显示，高举平台法固定胃管的滑脱率仅为普通蝶形固定法的38%，且对局部皮肤的压迫刺激小，很少发生鼻翼皮肤过敏、压红破溃等并发症，缝线固定会增加患者痛苦，绕颈固定有窒息风险，因此目前临床指南推荐优先采用高举平台法固定胃管，B为正确答案。10.胃管滑脱后患者发生误吸，突发呼吸困难、口唇发绀，此时护士应采取的首要抢救措施是（）A.立即给予高流量吸氧，连接心电监护B.立即通知医生和麻醉医师到场抢救C.立即将患者调整为头低脚高偏侧卧位，快速吸出口腔及气道内异物D.立即准备气管切开用物，配合医生行气管切开答案：C解析：误吸发生后，气道异物是导致患者呼吸困难的主要原因，因此首要抢救措施是快速清除气道异物，保持气道通畅，其他给氧、通知医生、气管切开等措施都需要在清理气道之后进行，因此C为正确答案。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.胃管滑脱的常见原因包括下列哪些选项（）A.胃管固定不牢固，胶布松动脱落B.患者意识不清、躁动不安自行拔管C.翻身、叩背、搬运患者时牵拉导致脱出D.医护人员操作不当，换衣、擦浴、换胶布时牵拉脱出E.患者不耐受胃管不适，自行拔出答案：ABCDE解析：根据临床统计数据，胃管滑脱的原因占比分别为：患者自行拔管占64.8%，其中包括意识不清躁动拔管和不耐受不适主动拔管；固定不当胶布松动占21.2%；操作、活动牵拉脱出占14.0%，以上五种情况都属于胃管滑脱的常见原因，因此全部选项都正确。2.按照护理不良事件分级标准，下列属于Ⅱ级（轻度不良事件）胃管滑脱的是（）A.胃管滑脱后患者无任何不适，符合拔管指征，无需重新置管，未增加患者痛苦B.胃管全滑脱，需要重新置管，未造成其他组织损伤，仅增加患者轻度不适C.胃管滑脱导致误吸，引发吸入性肺炎，需要延长住院时间7天以上D.胃管部分滑脱，调整固定后继续留置，未造成其他伤害，仅增加护理操作次数E.胃管滑脱导致患者窒息，经抢救后痊愈出院答案：BD解析：我国护理不良事件分级标准中，Ⅰ级（轻微不良事件）指事件发生后未对患者造成任何伤害，不需要增加处理措施；Ⅱ级（轻度不良事件）指事件造成轻度伤害，需要增加处理措施或检查，未延长住院时间或仅延长住院时间1-3天，无后遗症；Ⅲ级（中度不良事件）指造成中度伤害，延长住院时间3天以上，有轻度后遗症；Ⅳ级（重度不良事件）指造成重度伤害甚至死亡。因此A属于Ⅰ级，BD属于Ⅱ级，C属于Ⅲ级，E属于Ⅳ级，正确答案为BD。3.下列关于胃管滑脱的预防措施，描述正确的有（）A.对胃管滑脱中高危患者，每2小时评估一次胃管留置长度和固定情况B.置管后第一时间对患者及家属进行宣教，告知留置胃管的目的和重要性，告知不可自行拔管C.对躁动需要约束的患者，为了预防拔管需要24小时持续约束，不能松开D.每日更换固定胃管的胶布，若局部出汗、渗液导致胶布松动，随时更换E.留置胃管期间做好口腔护理，适当湿润口唇鼻咽部，减轻患者不适，提高耐受性答案：ABDE解析：对于需要约束的躁动患者，指南要求每2小时松开约束一次，评估肢体的血运情况，给患者进行被动活动，预防肢体压伤、深静脉血栓等并发症，不能24小时持续不间断约束，因此C选项错误，其余四个选项的描述都符合预防要求，正确答案为ABDE。4.下列关于胃管滑脱后的上报流程，符合护理不良事件管理要求的有（）A.Ⅰ级胃管滑脱不良事件，需要24小时内通过医院不良事件管理系统上报B.发生Ⅲ级及以上严重胃管滑脱不良事件，需要立即口头上报护士长，12小时内上报护理部，24小时内提交书面报告C.所有非计划性胃管滑脱落都属于护理不良事件，无论是否造成伤害都需要按要求上报D.胃管滑脱后符合拔管指征，不需要重新置管，不需要上报不良事件E.胃管滑脱只需要科室记录，不需要上报护理部答案：ABC解析：按照不良事件管理要求，所有非计划拔管都属于不良事件，无论是否造成伤害都需要上报，以便进行根因分析，改进护理质量，因此D选项错误；不良事件根据级别不同，都需要按要求上报护理部，科室自行记录不能代替上报，因此E选项错误，ABC符合上报流程要求，为正确答案。5.胃管滑脱后，下列哪些临床表现提示患者发生了误吸（）A.患者突发刺激性呛咳、咽部不适B.患者出现呼吸困难、口唇发绀C.听诊患者双肺可闻及散在湿啰音D.患者血氧饱和度出现进行性下降E.患者出现血压升高、心率减慢答案：ABCD解析：胃管滑脱后如果胃管前端原本在胃内，脱出过程中胃内容物误吸入气道，会引发呛咳、呼吸困难、发绀，肺部听诊可闻及湿啰音，血氧饱和度因为缺氧会进行性下降，误吸严重时会出现心率加快、血压下降，而不是心率减慢血压升高，因此E选项错误，ABCD为正确答案。三、案例分析题案例：患者女性，72岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱给予禁食、胃肠减压，置入鼻胃管一根，留置长度为58cm，患者既往有高血压病史，入院时意识清楚，情绪烦躁，不能耐受胃管不适，胃管滑脱风险评估为极高危。入院第2天凌晨，家属外出打水，患者自行将胃管完全拔出，管体完整，无破损，责任护士接呼叫后2分钟到达病房。1.责任护士到达病房后，首先需要完成的处理措施有哪些（）A.立即测量患者的生命体征，观察患者有无呛咳、呼吸困难、腹痛腹胀等不适B.立即检查患者的口腔、咽喉部有无黏膜损伤，听诊肠鸣音，观察腹部体征C.立即准备胃肠减压用物，重新置入胃管D.立即通知管床医生和科室护士长E.立即给患者饮用温水缓解咽部不适答案：ABD解析：胃管完全滑脱后，首先要评估患者的生命体征和病情，明确是否发生误吸、黏膜损伤等并发症，随后通知管床医生和护士长，共同评估患者病情后再决定下一步处理，不能在未评估的情况下直接重新置管，也不能给患者随意饮水，急性胰腺炎患者需要禁食禁水，因此CE选项错误，ABD为正确处理措施。2.经评估，患者生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，无呛咳、呼吸困难，腹部压痛轻度，无反跳痛，肠鸣音弱，血钙2.1mmol/L，血淀粉酶较前下降，请问后续处理正确的有哪些（）A.急性胰腺炎发病第2天仍需要持续胃肠减压，因此遵医嘱准备用物，重新置入胃管B.患者情绪烦躁不愿意重新置管，尊重患者意愿，停止胃肠减压，给予药物治疗C.对患者进行心理疏导，告知胃肠减压对胰腺炎治疗的重要性，取得患者配合D.重新置管后，采用高举平台法妥善固定，做好标识，给患者加用有效肢体约束E.做好不良事件记录，按要求上报护理部，科室组织根因分析答案：ACDE解析：急性胰腺炎发病早期，胰腺炎症未控制，需要持续胃肠减压引出胃液，减少胰液分泌，因此即使患者不愿意，也需要做好解释工作，遵医嘱重新置管，不能随意停止胃肠减压，延误治疗，因此B选项错误，ACDE符合处理原则，为正确答案。3.针对本次胃管滑脱事件，科室进行根因分析后提出的改进措施，正确的有（）A.对所有新入院留置胃管的患者，入院2小时内完成胃管滑脱风险评估，高危、极高危患者做好床头警示标识B.对极高危滑脱风险的患者，要求家属24小时陪护，若家属需要离开，必须告知护士，护士安排临时看护C.对不耐受胃管的患者，加强心理护理，必要时遵医嘱给予适当的镇静药物，提高患者耐受性D.为了预防滑脱，要求留置胃管患者绝对卧床，限制所有翻身活动E.定期组织科室护士培训胃管固定方法和滑脱应急预案，考核人人过关答案：ABCE解析：留置胃管患者不需要限制翻身活动，适当活动可以预防压疮、深静脉血栓等并发症，只需要指导患者活动时避免牵拉胃管即可，绝对卧床会增加其他并发症的风险，因此D选项错误，ABCE都属于正确的改进措施，为正确答案。4.针对急性胰腺炎留置胃管的患者