2026年患者细菌污染性输血反应应急预案测试题附答案

2026年患者细菌污染性输血反应应急预案测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）1.下列血液制品中，细菌污染发生率最高的是A.悬浮红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.单采血小板D.新鲜冰冻血浆2.可导致患者发生致死性细菌污染性输血反应的最常见致病菌类别是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.厌氧菌3.关于不同血液制品细菌污染发生率，下列数据符合临床实际的是A.单采血小板细菌污染率约为1/1000~1/3000B.悬浮红细胞细菌污染率约为1/100~1/1000C.新鲜冰冻血浆细菌污染率约为1/1000D.库存全血细菌污染率约为1/100004.患者输注血液制品过程中，突发寒战、高热，测血压82/45mmHg，高度怀疑细菌污染性输血反应，首先应采取的核心措施是A.立即停止输血，更换无菌输液器，输注生理盐水维持静脉通路通畅B.立即抽取患者血标本送血培养C.立即给予退热药物降温D.立即电话通知输血科值班人员5.根据《临床输血技术规范（2023版）》要求，发生疑似细菌污染性输血反应时，不需要送检的标本是A.输血后剩余的血液制品及完整血袋B.患者输血前留存的静脉血标本C.患者输血后对侧肢体采集的静脉血标本D.患者输注的晶体液空袋及剩余液体6.发生疑似细菌污染性输血反应后，临床科室将剩余血袋送回输血科保存，符合要求的保存条件是A.-20℃密封冷冻保存B.4℃冰箱密封保存C.室温密封保存D.10℃以下常温敞开放置7.对于疑似细菌污染性输血反应的重症患者，启动经验性抗感染治疗时，首选的方案是A.仅覆盖革兰阳性球菌的窄谱抗生素B.仅覆盖革兰阴性杆菌的窄谱抗生素C.可覆盖皮肤共生菌、兼性厌氧菌的广谱抗生素D.仅给予糖皮质激素抗炎，不需要预防性使用抗生素8.下列哪项因素与细菌污染性输血反应的严重程度及预后无直接关联A.污染细菌的种类、毒力及载量B.患者输注的污染血液制品容量C.患者的基础健康状况与免疫功能D.输血前患者的血红蛋白水平9.下列哪项不属于细菌污染性输血反应的典型临床表现A.输血过程中或输血后1小时内出现寒战、高热，体温升高超过1℃B.可伴随腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状C.严重者可出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭D.输血后10天出现进行性黄疸、血红蛋白降低，符合延迟性溶血表现10.按照我国输血不良反应应急预案管理要求，发生疑似严重细菌污染性输血反应后，不需要上报的部门是A.本院输血科B.本院医务管理部门C.本院医院感染管理部门D.本院后勤保障部门11.根据《血站技术操作规程（2019版）》要求，单采血小板储存前细菌检测的最低检出限要求为A.≤1CFU/mlB.≤10CFU/mlC.≤100CFU/mlD.≤1000CFU/ml12.下列哪项是血液发生细菌污染最常见的原因A.献血者采血部位皮肤消毒不彻底，皮肤毛囊、皮脂腺深层残留细菌进入血袋B.血液储存过程中温度持续达标C.一次性采血器材无菌包装完好无破损D.成分制备过程中严格执行无菌操作13.严重细菌污染性输血反应合并感染性休克时，按照《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2021）》要求，首选的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.阿托品C.大剂量多巴胺D.异丙肾上腺素14.按照三级医院评审标准及输血不良反应管理要求，医疗机构开展细菌污染性输血反应应急预案演练的最低频次是A.每半年1次B.每年1次C.每两年1次D.每三年1次15.根据《医疗机构病历管理规定（2013版）》要求，细菌污染性输血反应处置、调查的所有原始资料归档后，保存期限最低要求为A.不少于5年B.不少于10年C.不少于15年D.不少于30年二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共30分）1.血液成分发生细菌污染的主要来源包括下列哪些项A.献血者献血时处于隐性菌血症，无症状性菌血症未被健康征询检出B.采血部位皮肤消毒不彻底，毛囊皮脂腺深层残留的活细菌进入血袋C.采血、成分分离制备过程中无菌操作不规范，外源性细菌污染D.血液储存、运输过程中血袋破损、密封不严，导致环境细菌侵入E.临床输注过程中输液接头、输液通路消毒不彻底，导致细菌污染血液2.细菌污染性输血反应发生后预后较差的高危人群包括下列哪些项A.艾滋病、恶性肿瘤放化疗等免疫功能低下的患者B.长期大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的患者C.新生儿、80岁以上高龄基础疾病较多的患者D.急性白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性疾病患者E.外科年轻择期手术、无基础疾病的输血患者3.发生疑似细菌污染性输血反应后，临床科室停止输血后的初始处置，下列说法正确的有A.立即更换新的无菌输液器，输注0.9%生理盐水维持静脉通路通畅B.立即在患者对侧肢体采集静脉血标本，分别标注“输血后标本”送微生物室行需氧+厌氧细菌培养C.立即给予物理降温，合并低血压者快速输注晶体液进行容量复苏D.立即将剩余血液制品、完整血袋密封，4℃暂存后尽快送输血科E.立即将患者转移至负压隔离病房，隔离治疗避免交叉感染4.根据《输血不良反应管理规范（试行）》要求，发生严重细菌污染性输血反应后，医疗机构需要上报的单位/部门包括A.本医疗机构输血科B.本医疗机构医务科、医院感染管理科C.供应该批次血液的辖区内采供血机构D.辖区县级以上卫生健康行政部门E.国家药品不良反应监测中心5.下列哪些临床表现或检查结果，提示细菌污染性输血反应可能性大A.输血前患者体温正常，输血1小时内体温升高超过1℃，伴明显寒战B.肉眼观察剩余血袋内血液出现溶血、凝块、色泽发暗、浑浊等异常外观C.患者输血后出现难以用原发病解释的低血压、感染性休克表现D.患者输血后24小时复查，白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白均明显升高E.患者输血后出现全身皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒，无明显发热6.临床实践中预防细菌污染性输血反应的有效措施包括下列哪些项A.严格落实献血者健康征询与体检，排除处于感染性疾病潜伏期的献血者B.规范采血前皮肤消毒流程，彻底清除皮肤表层及深层的残留细菌C.按规范要求对所有单采血小板实施发车前细菌检测，检测阴性方可发往临床D.血液储存、运输过程中全程严格监测温度，避免温度超标导致细菌大量繁殖E.临床输血前严格查对，检查血袋有无破损、渗漏，血液外观有无异常，异常血液不得输注7.细菌污染性输血反应与急性溶血性输血反应的鉴别要点，下列说法正确的有A.急性溶血性输血反应多伴随血清游离血红蛋白升高、血红蛋白尿，细菌污染性输血反应早期无溶血相关实验室异常B.细菌污染性输血反应患者血液及剩余血培养可检出致病菌，急性溶血性输血反应血培养多为阴性C.急性溶血性输血反应直接抗人球蛋白试验多呈阳性，细菌污染性输血反应直接抗人球蛋白试验多呈阴性D.两者均可能出现低血压、休克，临床表现存在重叠，需要及时完善检查鉴别，避免漏诊8.严重细菌污染性输血反应的常见并发症包括下列哪些项A.感染性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肝衰竭、急性肾衰竭D.多器官功能障碍综合征（MODS）E.过敏性休克、支气管哮喘9.医疗机构制定的细菌污染性输血反应应急预案，应当明确包含下列哪些核心内容A.各级各类人员的职责，明确临床医师、护士、输血科、感控科、医务部门的具体分工B.全流程应急处置流程，明确从识别、停止输血、初始处置、标本送检、上报到后续治疗的步骤C.事件调查分析要求，明确标本送检、原因溯源、责任认定的规范要求D.总结改进要求，明确事件处置后总结经验、完善预防措施的要求E.应急物资储备要求，明确抢救设备、抢救药品、微生物培养耗材等储备要求10.下列关于细菌污染性输血反应预后的说法，正确的有A.轻度反应患者及时识别处置后，可完全康复，无后遗症B.若污染细菌毒力强、输注载量高，严重细菌污染性输血反应病死率可达30%~40%C.早期启动经验性广谱抗生素治疗，可明显降低重症患者的病死率D.合并基础疾病的老年患者、免疫功能低下患者预后相对较差E.只要发生细菌污染性输血反应，必然导致患者死亡三、判断题（正确打√，错误打×，每题2分，共20分）1.只有室温储存的血小板会发生细菌污染，4℃储存的红细胞不可能发生细菌污染。（）2.细菌污染性输血反应是最严重的输血不良反应类型之一，病死率显著高于多数其他类型输血不良反应。（）3.发生疑似细菌污染性输血反应时，为尽快缓解患者寒战高热症状，应先给予退热药物，再停止输血。（）4.献血者采血部位皮肤消毒不彻底残留细菌，是血液细菌污染最常见的来源，占所有污染事件的70%以上。（）5.为提高病原菌检出率，送检剩余血制品和患者血标本时，应同时进行需氧菌和厌氧菌培养。（）6.细菌污染性输血反应患者出现休克时，应首先输注大剂量糖皮质激素，不需要先进行容量复苏。（）7.所有开展临床输血技术的医疗机构，都应当制定细菌污染性输血反应应急预案，并定期组织培训和演练。（）8.输血后如果肉眼观察血袋剩余血液外观无异常，即可完全排除细菌污染性输血反应。（）9.疑似细菌污染性输血反应送检标本时，需要同时送检患者输血前留存的血标本作为对照，帮助明确污染来源。（）10.所有细菌污染性输血反应患者康复后都不会遗留后遗症，不需要进行长期随访。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，68岁，因右肺肺癌化疗后Ⅳ度骨髓抑制入院，入院后查体体温36.8℃，无明确感染灶，血小板计数12×10^9/L，医嘱予以输注单采血小板1治疗量预防出血。输注开始后10分钟，患者突然出现寒战、胸闷、心悸，责任护士立即测量生命体征：体温39.2℃，血压78/43mmHg，心率132次/分，血氧饱和度92%，患者既往无药物过敏史。请回答以下问题：（1）该患者首先考虑的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）请按照应急预案要求，写出该患者的全流程应急处置步骤。（6分）2.某二级甲等医院输血科值班人员，接到骨科病房值班医师电话报告，1例髋关节置换术后输注悬浮红细胞的患者，输注开始20分钟后出现寒战高热，血压85/50mmHg，高度怀疑细菌污染性输血反应，临床科室已经停止输血，将剩余血袋送到输血科窗口。请回答：（1）输血科接到报告后，应当采取哪些应急处置措施？（5分）（2）本次事件调查处置完成后，需要完成哪些后续工作？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.A5.D6.B7.C8.D9.D10.D11.A12.A13.A14.B15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）诊断：疑似严重细菌污染性输血反应。（1分）诊断依据：①患者输血前体温正常，无明确感染灶，输注单采血小板（细菌污染高风险制品）10分钟后突发寒战高热，体温升高超过2℃；②患者出现难以用原发病解释的低血压、心率增快，符合严重细菌污染性输血反应的典型临床表现；③患者无过敏史，无皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现，暂不支持过敏性输血反应。（3分）（2）应急处置步骤：①立即停止输血，更换无菌输液器，予以0.9%生理盐水维持静脉通路通畅，禁止再次输注剩余血小板；②立即通知值班医师、科主任，同时通知输血科、医院总值班、医务科启动应急处置；③立即予以吸氧，建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液进行容量复苏，纠正低血压；④采集患者对侧肢体静脉血标本，分别送微生物室行需氧+厌氧细菌培养，同时送检血常规、降钙素原、凝血功能、肝肾功能等指标评估病情；⑤留好剩余血小板血袋，密封后4℃保存，及时送输血科待检；⑥启动经验性抗感染治疗，选用可覆盖常见污染病原菌的广谱抗生素，早期足量给药；⑦予以物理降温，监测生命体征，若休克纠正不佳，加用去甲肾上腺素维持血压，监测尿量、器官功能，若出现DIC、急性肾衰竭等并发症及时对症处理；⑧按流程完成上报，配合输血科和采供血机构进行后续调查。（答出核心6点即可得满分，表述合理即可得分）2.（1）输血科接到报告后的应急处置措施：①立即核对患者信息、血袋信息，确认无误后将剩余血袋密封保存于4℃冰箱，不得随意处置或丢弃；②协助临床科室将患者输血前后血标本、剩余血制品同步送医院微生物室，分别进行需氧菌和厌氧菌培养、涂片镜检；③立即上报输血科负责人、医务科、医院感染管理科，启动科室级应急预案；④第一时间联系供应该批次血液的采供血机构，通报事件基本信息，配合采供血机构开展源头溯源调查；⑤整理该批次血液的入库验收、储存温度监测、发放核对等全流程原始记录，整理后归档备查，不得擅自涂改、销毁原始记录。（每点1分，共5分）（2）后续工作内容：①配合医务科、医院感染管理科和采供血机构完成全流程调查，明确污染来源、事件等级和责任认定，形成正式调查报告；②督促临床科室及时填写《输血不良反应回报单》，存入患者病历