2026年生命体征测量结果异常上报专项考核试题及答案

2026年生命体征测量结果异常上报专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国最新《基础护理学》实践规范及临床异常结果预警要求，成人腋温低体温的异常上报阈值为低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.34.0℃D.36.0℃2.成人静息状态下，生命体征异常中收缩压危急值高值的上报阈值为（）A.≥140mmHgB.≥160mmHgC.≥180mmHgD.≥200mmHg3.静息状态下，成人呼吸频率异常的判定标准为（）A.<10次/分或>20次/分B.<12次/分或>24次/分C.<8次/分或>28次/分D.<14次/分或>22次/分4.护士在住院病房发现患者生命体征测量结果异常后，正确的第一步操作是（）A.立即电话通知值班医生B.核对测量工具、操作方法后复测生命体征C.直接记录结果并上报护士长D.先观察1小时后再决定是否上报5.成人静息呼吸空气状态下，脉搏血氧饱和度的异常上报阈值为低于（）A.95%B.92%C.90%D.88%6.生命体征中属于危急异常的体温值是腋温（）A.≥37.5℃B.≥38.5℃C.≥39.5℃D.≥40℃7.对于70岁老年感染患者，平时基础腋温为35.8℃，本次测量腋温为37.0℃，较基础体温升高1.2℃，患者主诉全身乏力不适，按照异常上报规范，正确的处理是（）A.体温未超过37.3℃，属于正常范围，不需要上报B.老年患者基础体温低，升高超过1℃提示异常，需要上报医生评估C.只有超过37.5℃才需要上报D.不需要复测直接上报8.属于生命体征异常危急值的脉搏频率范围是（）A.<50次/分或>130次/分B.<60次/分或>100次/分C.<55次/分或>110次/分D.<40次/分或>150次/分9.生命体征异常中，属于一般异常的血压范围是成人静息状态下（）A.收缩压140-179mmHg或舒张压90-109mmHgB.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgC.收缩压90-99mmHg或舒张压60-69mmHgD.收缩压≤90mmHg或舒张压≤60mmHg10.按照临床护理规范要求，生命体征危急异常结果上报值班医生的时限要求是（）A.15分钟内B.10分钟内C.5分钟内D.30分钟内11.以下哪种情况，护士不需要将生命体征异常结果上报医生（）A.术前常规准备患者，测量血压150/90mmHg，复测仍高，无不适主诉B.肿瘤晚期临终患者，生命体征异常，已经签署知情同意书不做有创抢救，且医嘱已经明确对症处理方案C.发热患者，已经遵医嘱用退烧药，测量体温38.1℃，需要观察D.术后患者，血压85/50mmHg，脉搏110次/分12.关于生命体征异常上报的记录要求，以下哪项是错误的（）A.需记录原始异常测量结果B.需记录复测结果及复测时间C.只需记录医生处理措施，不需要记录上报时间及对象D.需记录患者病情变化及处理后的生命体征转归13.对于术后镇痛泵使用的患者，测量呼吸频率为10次/分，血氧饱和度93%，患者嗜睡可唤醒，正确的处理是（）A.属于药物正常反应，不需要上报B.呼吸频率低于12次/分，属于异常，复测后上报医生评估是否为药物不良反应C.血氧饱和度超过90%，不需要上报D.直接拔除镇痛泵后再上报14.妊娠期高血压疾病孕妇，静息状态下测量血压为158/96mmHg，复测无变化，正确的上报分级是（）A.一般异常，按常规流程上报值班医生B.不需要上报，观察即可C.危急异常，立即上报值班医生同时上报护士长D.直接上报护理部15.测量血压时，患者刚走完楼梯回到病房，护士应该怎么做（）A.立即测量，结果异常直接上报B.让患者平卧休息5-10分钟后再测量C.坐下休息1分钟后测量D.按患者平时的血压值记录16.新生儿腋温测量结果为37.7℃，正确的判定是（）A.新生儿体温调节差，属于正常波动B.属于异常发热，需要复测后上报C.只有超过38℃才需要上报D.不需要处理17.以下哪项不是生命体征异常上报的责任主体相关要求（）A.执行测量操作的注册护士是第一责任人B.实习护士发现异常，由带教护士承担上报责任C.规培护士发现异常，带教护士负责复核上报D.工勤人员发现患者意识异常，不需要承担上报责任，也不需要告知医护18.患者主诉心慌，自测脉搏130次/分，护士测量后为128次/分，患者无胸痛不适，正确的处理流程是（）A.患者没有胸痛，不需要上报B.脉搏超过100次/分，属于异常，复测后上报医生评估C.先给患者吃降心率的药再上报D.观察半天再上报19.关于电子护理系统中生命体征异常上报的要求，正确的是（）A.必须勾选异常标识并填写上报记录，做到全程可追溯B.只需要记录数值，不需要勾选异常C.口头上报医生就行，不需要系统记录D.只有危急异常才需要系统记录20.对于生命体征异常上报处理后，患者生命体征恢复正常，护士应该怎么做（）A.不需要记录，直接交接给下一班B.记录生命体征恢复情况，继续按医嘱定时监测C.撤销之前的上报记录D.只需要告诉医生就行，不需要写入护理记录二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下生命体征结果中，属于危急异常，需要立即启动紧急上报流程的有（）A.腋温≤32℃B.收缩压≥180mmHg伴头痛、呕吐、意识改变C.腋温≥41℃D.呼吸频率≥30次/分伴发绀、呼吸困难E.脉搏血氧饱和度≤85%（呼吸空气）2.导致生命体征测量结果出现误差的常见原因包括（）A.腋温测量前腋下有汗液未擦干，测量时间不足B.血压测量前患者未休息，刚完成活动或进食C.血压计袖带尺寸不合适，绑扎过松或过紧D.血氧饱和度探头放置在输液侧肢体、肢体循环差的部位E.测量血压时患者上臂位置低于或高于心脏水平3.生命体征异常上报的核心原则包括（）A.谁测量、谁负责、谁上报B.先确认复测、排除误差后再上报C.分级上报：一般异常按常规流程上报，危急异常立即上报D.全程留痕，可追溯E.所有异常必须同时上报护士长和护理部4.以下哪些情况，即使生命体征测量结果在参考区间内，也需要及时告知值班医生评估病情（）A.急性冠脉综合征患者主诉剧烈胸痛、胸闷，持续不缓解B.腹部术后患者伤口敷料持续渗血，引流液短时间内增多C.产后产妇主诉头晕、心慌，阴道出血量多D.患者主诉全身发冷、乏力，腋温测量36.7℃，较基础体温升高0.8℃E.住院老年患者突发烦躁、意识改变，生命体征暂时无异常5.生命体征异常上报后，护士的正确后续处理包括（）A.医生到达前，根据病情给予初步急救处理，如平卧、吸氧、建立静脉通路B.医生到达后，准确汇报异常结果、复测情况、患者病情及已经采取的处理措施C.遵医嘱落实进一步检查、治疗及护理措施，动态监测生命体征变化D.及时记录异常结果、上报过程、处理措施及病情转归E.如果患者症状缓解，不需要记录，避免留下不良记录6.以下关于特殊人群生命体征异常阈值调整的说法，正确的有（）A.老年患者基础体温偏低，感染时体温升高幅度小，只要较基础体温升高≥1℃即可判定为异常，需要上报B.新生儿体温调节中枢未发育完善，体温受环境影响大，单次体温轻度升高可复测，持续异常需要上报C.长期高血压患者，基础血压偏高，收缩压较基础血压升高超过30mmHg或下降超过20mmHg都属于异常，需要上报D.运动员基础心率偏慢，安静状态下50-55次/分，无不适主诉，属于生理性，不需要按异常上报E.孕产妇妊娠期基础血压偏低，妊娠晚期收缩压超过140mmHg/舒张压超过90mmHg即可判定为异常，需要上报7.护士在门急诊发现生命体征异常患者，正确的处理流程包括（）A.复测确认异常后，立即安排患者到急诊优先就诊B.通知门诊医生或急诊医生评估C.门急诊不需要上报，让患者自己找医生就行D.记录患者的生命体征结果、联系方式，做好登记E.危急异常患者立即启动急救流程，吸氧、监护，同时通知医生8.以下属于低血压异常，需要上报医生评估的情况有（）A.患者收缩压90/60mmHg，平素基础血压就是85-90/55-60mmHg，无不适主诉B.患者平素基础血压120/80mmHg，本次测量血压88/56mmHg，主诉头晕C.术后患者血压80/50mmHg，脉搏115次/分，伤口引流液多D.糖尿病患者晨起测量血压78/48mmHg，伴晕厥前兆E.体质偏瘦的年轻女性，血压90/60mmHg，无不适，平素就是这个水平9.关于生命体征异常上报与护理不良事件上报的关系，说法正确的有（）A.因生命体征异常未及时上报导致病情恶化，属于护理不良事件，需要按流程上报护理部B.所有生命体征异常都需要上报护理部不良事件系统C.及时上报并处理，未造成不良后果的，不需要按不良事件上报，只需要按病情异常上报流程记录即可D.生命体征异常上报只需要报给医生，不需要报给护理管理者E.发生严重不良后果的，除上报医生外，还需要按护理不良事件上报流程上报护士长、护理部10.动态监测生命体征的指征包括（）A.生命体征异常上报处理后B.手术术后患者C.危重患者D.病情变化的患者E.常规体检的患者三、判断题（每题1分，共10分）1.只要生命体征测量结果超出参考区间，就必须立即上报医生，不需要复测排除操作误差。（）2.所有人群的生命体征异常判定阈值完全一致，不需要根据年龄、基础疾病调整。（）3.生命体征异常上报必须做到全程留痕，无论是口头上报还是系统上报，都需要在护理记录中准确记录上报时间、上报对象、处理结果。（）4.成人静息状态下收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，无论患者是否有症状，都需要排查原因，上报医生评估。（）5.测量生命体征时，患者的体位、情绪、活动状态都不会影响测量结果，不需要提前准备。（）6.对于已经签署放弃有创抢救知情同意书的临终患者，出现生命体征异常，不需要再上报医生，只需要做好对症护理即可。（）7.脉搏超过100次/分或低于60次/分，都属于异常，复测确认后需要上报。（）8.血氧饱和度92%，患者无胸闷喘憋症状，所以不需要上报。（）9.实习护士发现生命体征异常，应该立即告知带教老师，由带教老师复测后负责上报。（）10.生命体征异常处理后，只要患者没有不适，就不需要继续监测生命体征。（）四、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭”入院，责任护士小王晚间巡视时，患者诉胸闷喘憋加重，小便失禁，立即为患者测量生命体征，测得腋温38.2℃，脉搏121次/分，呼吸28次/分，血压172/96mmHg，血氧饱和度86%（鼻导管吸氧3L/分）。请回答以下问题：（10分）1.该患者的生命体征哪些属于异常？属于一般异常还是危急异常？2.请写出正确的上报流程及应急处理措施。案例2：患者女性，45岁，因“子宫肌瘤剔除术”术后第一天，责任护士小张晨间测量生命体征，测得血压86/52mmHg，脉搏109次/分，患者主诉轻微头晕，伤口敷料干燥，阴道有少量血性分泌物。小张核对发现患者术前基础血压为115/75mmHg，认为自己测量时袖带绑松了，重新测量后还是84/50mmHg，小张觉得患者出血量不多，不想打扰医生休息，就把血压记录改成了110/70mmHg，没有上报。术后2小时，患者突发面色苍白、意识模糊，血压下降到60/30mmHg，紧急剖腹探查发现腹腔内出血1800ml，出现失血性休克，引发不良事件。请回答以下问题：（10分）请指出责任护士小张在本次事件中的操作错误有哪些？写出正确的处理流程。以下为参考答案：一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.A9.A10.C11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.D18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABDE8.BCD9.ACE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题案例1参考答案：1.该患者所有测量结果均属于异常：腋温38.2℃超出成人腋温正常范围（36.0-37.0℃），脉搏121次/分超出正常范围（60-100次/分），呼吸28次/分超出正常范围（12-20次/分），血氧饱和度86%低于90%的异常阈值，血压172/96mmHg超出正常范围。结合患者基础疾病、喘憋加重的症状，以及血氧饱和度低于85%的危急阈值标准，本次异常属于危急异常，需要立即上报。（4分）2.正确的上报流程及应急处理：（1）第一步：立即再次复测生命体征，核对氧流量、监护仪参数、操作方法，确认结果无误，排除测量误差，同时安抚患者情绪，避免患者因紧张加重症状。（1分）（2）第二步：严格按照时限要求，在5分钟内通知值班医生到场，同时上报责任组长及护士长，启动科室应急处理流程。（1分）（3）第三步：医生到达前，立即将患者调整为半坐卧位，加大吸氧流量至5-6L/分，连接心电监护持续监测生命体征，快速建立外周静脉通路，备好抢救药品及器械，做好气管插管、机械通气的准备。（2分）（4）第四步：医生到达后，准确汇报患者本次生命体征测量结果、复测结果、既往病史、当前症状、之前的病情变化，遵医嘱落实抢救及护理措施，动态监测生命体征变化，及时将所有过程记录在护理病历中，包括异常结果、上报时间、上报对象、处理措施、病情