2026年十八反配伍禁忌专项试题与答案

2026年十八反配伍禁忌专项试题与答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，共15分）1.根据现行《中华人民共和国药典》对中药配伍禁忌的分类，十八反属于下列哪一类配伍关系A.妊娠禁忌B.配伍禁忌中的相反C.配伍禁忌中的相畏D.配伍禁忌中的相杀2.下列哪一组药物组合，不属于十八反“半蒌贝蔹芨攻乌”的禁忌范畴A.川乌配半夏B.草乌配瓜蒌C.附子配浙贝母D.川乌配白芷3.下列不属于十八反“藻戟遂芫俱战草”禁忌配伍组合的是A.海藻配甘草B.大戟配甘草C.甘遂配甘草D.商陆配甘草4.根据我国《处方管理办法》的规定，下列哪种情况属于十八反配伍的合法使用场景A.任何情况下都不允许十八反配伍同用B.只要经过炮制就可以随意同用十八反配伍C.特殊病情下，经处方医师确认并双签字后可以使用D.只要患者知情同意签字后就可以使用5.乌头类药物（川乌、草乌、附子）与下列哪味药不存在十八反配伍禁忌A.白及B.天花粉C.川贝母D.郁李仁6.藜芦与下列哪味药不存在十八反配伍禁忌A.玄参B.细辛C.赤芍D.干姜7.下列选项中，属于十八反明确规定的甘草配伍禁忌是A.大蓟B.芫花C.秦艽D.远志8.处方审核时发现含有未签字确认的十八反配伍，药师正确的处理方式是A.直接拒绝调配，告知处方医师请其确认或者重新开具处方B.直接调配，不需要告知医师C.让患者签字后直接调配D.扣除该禁忌药物后调配9.现代药理研究证实，甘遂与甘草配伍后，毒性增加主要累及的器官是A.心脏B.胃肠C.肝肾D.肺脏10.十八反“半蒌贝蔹芨攻乌”中的“贝”所指的范围是A.仅指川贝母B.仅指浙贝母C.所有药用贝母类药材（川贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母等）D.仅指土贝母11.下列关于十八反的发展历程，说法正确的是A.十八反所有组合都已经被证实绝对不能同用B.古代记载的所有十八反组合都未纳入现行药典C.十八反的相反概念起源于《神农本草经》，定型于金元时期《儒门事亲》的口诀D.十八反就是指一共18种药物，共18组禁忌12.某中药饮片处方中开具制川乌10g、制白及6g，未做特殊标注，药师的正确处理是A.直接调配，炮制品不存在毒性B.直接拒绝调配，不做任何沟通C.联系处方医师确认，医师注明原因并签字确认后可调配D.让患者签字后直接调配13.十八反“诸参辛芍叛藜芦”中的“芍”所指的是A.仅指赤芍B.仅指白芍C.赤芍和白芍均包含在内D.赤芍、白芍和香芍14.下列选项中，属于十八反禁忌配伍组合的是A.川乌配天南星B.藜芦配丹参C.甘草配附子D.半夏配陈皮15.某正规批准上市的中成药，处方中含有海藻和甘草的十八反配伍，该药品的临床使用，说法正确的是A.该药品属于假药，禁止销售使用B.该药品处方经国家药品监管部门批准，按照说明书正常使用符合规范C.需要医师额外双签字才能使用D.只有在患者知情同意的情况下才能使用二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中，属于十八反“半蒌贝蔹芨攻乌”涉及的药物有A.全瓜蒌B.瓜蒌皮C.天花粉D.白蔹E.白及2.十八反“藻戟遂芫俱战草”涉及的禁忌配伍组合包括A.海藻与甘草B.大戟与甘草C.甘遂与甘草D.芫花与甘草E.商陆与甘草3.下列参类中，属于十八反中与藜芦禁忌配伍的“诸参”范畴的有A.人参B.党参C.丹参D.玄参E.苦参4.关于十八反配伍禁忌的现代研究进展，下列说法正确的有A.多数十八反配伍组合确实会出现毒性增加或药效改变B.部分十八反配伍在特殊疾病治疗中可发挥特殊治疗作用C.十八反的毒性反应与药物剂量、炮制方法、配伍比例直接相关D.所有十八反配伍都没有明确毒性，可以安全使用5.下列处方中，需要启动十八反配伍禁忌预警的有A.附子12g、法半夏10g、茯苓15g、炙甘草6gB.藜芦3g、人参10g、赤芍10g、川芎6gC.生甘草6g、海藻15g、昆布12g、夏枯草15gD.制川乌6g、天花粉12g、桂枝10g、黄芪15g6.药师审核处方遇到十八反配伍禁忌时，正确的处理流程包括A.第一时间启动处方预警，告知处方医师该配伍属于法定禁忌B.处方医师评估病情后确认该处方合理，并在处方上注明原因、重新签字的，可按规定调配C.任何情况下都不得调配含有十八反配伍的处方D.调配后应当做好患者用药告知，提醒患者观察用药反应7.下列关于十八反与十九畏的区别，说法正确的有A.十八反属于相反配伍，十九畏属于相畏配伍B.十八反同用多产生或增强毒性反应，十九畏同用多降低或抵消药效C.现行中国药典将十八反、十九畏都列入“不宜配伍”的范畴D.十八反和十九畏都是中药传统配伍禁忌的核心内容8.下列药物中，属于十八反中“半蒌贝蔹芨攻乌”所指的乌头类药物有A.生川乌B.生草乌C.制川乌D.制草乌E.附子9.下列药物组合中，不属于十八反配伍禁忌的有A.甘草配附子B.藜芦配细辛C.乌头配半夏D.乌头配当归10.十八反配伍禁忌的临床意义包括A.保障临床用药安全，降低不良反应发生风险B.规范处方审核流程，提升中药处方质量管理水平C.为中药新药研发的配伍安全性评价提供参考依据D.完全禁止所有十八反配伍的临床研究和应用三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.十八反的名称来源于药物数量，一共正好18种药物、18组禁忌配伍。2.制川乌和制白及经过炮制减毒，不存在十八反配伍禁忌，可以随意同用。3.十八反中“诸参”不包括党参，因此党参可以随意和藜芦同用。4.经国家药品监督管理部门批准上市的中成药，即使处方中含有十八反配伍，也属于合法药品，可按照说明书正常使用。5.十八反中“诸参辛芍叛藜芦”的“辛”指细辛，因此细辛不能和藜芦同用。6.甘草和芫花属于十八反配伍禁忌，任何情况下都不能同用。7.天花粉是瓜蒌的根，属于十八反中“半蒌贝蔹芨攻乌”的“蒌”范畴，不能和乌头类药物同用。8.十八反配伍禁忌最早的记载出自明代《本草纲目》。9.未经处方医师确认的十八反配伍处方，药师不得擅自调配。10.现代研究已经证实，所有十八反配伍都会产生严重毒性，绝对禁止同用。四、案例分析题（每题15分，共45分）1.某社区医院中医师为类风湿性关节炎合并胃溃疡患者开具中药饮片处方，处方组成为：制川乌9g（先煎）、独活12g、秦艽12g、桂枝10g、白及6g、炙甘草6g、薏苡仁15g、防风10g。医师因患者有胃溃疡病史，加入白及顾护胃黏膜。请回答下列问题：（1）该处方是否存在十八反配伍禁忌？请具体说明。（2）药师应当如何处理该处方？2.某中医内科医师为甲状腺结节合并高血压患者开具散结降压处方，组成为：夏枯草15g、玄参12g、海藻15g、昆布12g、生甘草6g、浙贝母10g、牡蛎30g、钩藤12g、天麻10g。请分析该处方是否存在十八反配伍禁忌，说明判断依据。3.患者为中风后遗症恢复期，气虚血瘀证，医师处方为：藜芦3g（研末冲服）、人参9g（另煎）、赤芍12g、川芎9g、当归12g、黄芪30g。请指出该处方中的十八反禁忌配伍，并说明判断依据。五、简答题（10分）请简述十八反配伍禁忌的核心内容，并结合现行临床用药规范，说明中药处方审核中十八反的审核要点。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：中药七情配伍中，相反指两种药物同用会产生剧烈毒性或副作用，属于配伍禁忌，十八反是传统相反配伍的核心总结，因此归类为配伍禁忌中的相反，B选项正确。2.答案：D解析：“半蒌贝蔹芨攻乌”的禁忌组合为乌头类配半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及，川乌配白芷不属于禁忌范畴，因此选D。3.答案：D解析：“藻戟遂芫俱战草”的禁忌组合为甘草配海藻、大戟、甘遂、芫花，商陆不属于该范畴，因此选D。4.答案：C解析：根据《处方管理办法》规定，对于特殊病情需要使用十八反配伍的，需经处方医师确认，注明原因并双签字后方可调配使用，因此C选项正确。5.答案：D解析：郁李仁为润下通便药物，不属于十八反中乌头类的禁忌配伍对象，因此选D。6.答案：D解析：藜芦禁忌配伍诸参、细辛、芍药，干姜不属于禁忌范畴，因此选D。7.答案：B解析：芫花属于“藻戟遂芫俱战草”的范畴，明确不能与甘草配伍，因此选B。8.答案：A解析：根据处方管理规定，审核发现配伍禁忌，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，因此A选项正确。9.答案：C解析：多项现代药理研究显示，甘遂与甘草配伍后，肝肾组织的病理损伤明显加重，肝肾毒性指标异常升高，因此毒性主要累及肝肾脏器，选C。10.答案：C解析：现行中国药典规定，所有药用贝母类药材都属于十八反中与乌头禁忌的范畴，因此选C。11.答案：C解析：十八反的相反概念最早记载于《神农本草经》，金元时期张子和在《儒门事亲》中将其整理成顺口歌诀，最终定型，因此C选项正确。A选项错误，部分十八反配伍可在临床特殊情况下使用；B选项错误，目前十八反所有核心组合都已经纳入现行药典禁忌目录；D选项错误，十八反实际涉及的药物数量超过18种，名称只是沿用歌诀的叫法。12.答案：C解析：无论生品还是炮制品，十八反配伍都属于禁忌范畴，需经医师确认签字后方可调配，因此C选项正确。13.答案：C解析：十八反中“芍”包含赤芍和白芍两种，都不能与藜芦配伍，因此选C。14.答案：B解析：丹参属于“诸参”范畴，明确不能与藜芦配伍，属于十八反禁忌，因此选B。15.答案：B解析：正规批准上市的中成药，其处方已经过药效毒理评价和监管部门审批，即使含有十八反配伍，也属于合法药品，可按照说明书正常使用，不需要额外签字，因此B选项正确。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCDE解析：现行药典明确将全瓜蒌、瓜蒌皮、天花粉（瓜蒌根）、白蔹、白及都列入乌头类的禁忌配伍目录，因此全部正确。2.答案：ABCD解析：商陆不属于十八反“藻戟遂芫俱战草”涉及的药物，因此排除E选项，ABCD正确。3.答案：ABCDE解析：现行药典规定，所有药用参类都属于与藜芦禁忌的“诸参”范畴，因此全部正确。4.答案：ABC解析：并非所有十八反配伍都没有毒性，部分组合毒性明确，因此D选项错误，ABC正确。5.答案：ABCD解析：四个选项中的处方都存在十八反禁忌组合：A为附子配半夏、B为藜芦配人参赤芍、C为甘草配海藻、D为制川乌配天花粉，都需要启动禁忌预警，因此全选。6.答案：ABD解析：特殊情况下经医师确认后可以调配十八反配伍，因此C选项错误，ABD正确。7.答案：ABCD解析：四个选项关于十八反和十九畏的描述都正确，因此全选。8.答案：ABCDE解析：所有乌头类药材，包括生品、炮制品以及附子，都属于十八反中禁忌配伍的对象，因此全选。9.答案：AD解析：B选项藜芦配细辛、C选项乌头配半夏都属于十八反禁忌，AD不属于，因此选AD。10.答案：ABD解析：十八反禁忌并不禁止合理的临床研究和探索应用，因此C选项错误，ABD正确。三、判断题答案与解析1.×解析：十八反实际涉及的药物共计31种，远超过18种，名称只是沿用传统歌诀的叫法，因此说法错误。2.×解析：炮制只是降低乌头类药物本身的毒性，不会改变十八反的配伍禁忌属性，仍然需要医师确认才能同用，因此说法错误。3.×解析：现行中国药典已经明确将党参纳入与藜芦禁忌的范畴，因此说法错误。4.√解析：经批准上市的中成药已经完成安全性评价，因此可以正常使用，说法正确。5.√解析：“诸参辛芍叛藜芦”的辛就是细辛，说法正确。6.×解析：特殊病情下经医师确认签字后可以使用，因此说法错误。7.√解析：天花粉属于瓜蒌的一部分，纳入十八反禁忌，说法正确。8.×解析：十八反的相反概念最早起源于《神农本草经》，因此说法错误。9.√解析：符合处方管理办法的规定，说法正确。10.×解析：部分十八反配伍的毒性存在争议，部分可在特殊情况下使用，因此说法错误。四、案例分析题答案与解析1.（1）该处方存在明确的十八反配伍禁忌。根据十八反的核心内容，“半蒌贝蔹芨攻乌”，即乌头类药物不宜与白及配伍，本处方中制川乌属于乌头类炮制品，与白及同用，属于法定十八反配伍禁忌。（2）药师的正确处理流程为：第一，立即启动处方禁忌预警，第一时间联系开具处方的医师，告知该处方存在十八反配伍禁忌，提请医师确认处方合理性；第二，如果医师评估患者病情，认为该配伍符合治疗需求，需要求医师在处方上注明使用原因，并再次签字确认，之后方可按照规范调配处方；第三，调配完成后，应当明确告知患者该配伍的潜在用药风险，嘱咐患者用药期间密切观察自身反应，若出现胸闷、心悸、口舌麻木等不适，立即停药就诊；第四，如果医师不认可该配伍，应当由医师重新开具更正后的处方，再行调配。2.该处方存在明确的十八反配伍禁忌。判断依据为：十八反核心内容中“藻戟遂芫俱战草”，明确海藻不宜与甘草配伍，本处方中同时开具海藻15g和生甘草6g，属于十八反禁忌配伍范畴。需要说明的是，临床中部分医师治疗瘿瘤瘰疬（甲状腺结节属于该范畴）时，习惯使用海藻甘草配伍，认为二者配伍可以增强散结功效，但该配伍仍属于法定配伍禁忌，必须经处方医师确认签字后方可调配，不得擅自调配。3.该处方存在两处十八反配伍禁忌：第一，人参与藜芦的配伍，人参属于十八反“诸参辛芍叛藜芦”