2026年血液净化护理无菌操作试题含答案

2026年血液净化护理无菌操作试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液净化治疗行自体动静脉内瘘穿刺时，穿刺部位皮肤消毒的最小范围要求是A5cm×5cmB6cm×8cmC8cm×10cmD10cm×12cm2.血液净化中心静脉留置导管接管前，消毒导管接口及外露部分的范围要求是A仅消毒导管接头横截面B消毒接头横截面外加外露导管5cmC消毒接头横截面向下至少10cmD消毒整个外露导管及所有接头部位3.血液净化操作中，无菌手套使用错误的是A操作中手套破损立即更换B戴无菌手套后可接触操作台面下的非无菌物品C一副无菌手套仅用于一位患者的操作D中心静脉导管维护时需操作前更换无菌手套4.配置血液透析抗凝药物时，下列无菌操作要求错误的是A配置前完成手消毒后戴无菌手套B安瓿开启前用75%乙醇消毒锯痕及颈部C配置好的未使用药液室温下放置可保存不超过24小时D多种药物配置时注意药物配伍禁忌，避免交叉污染5.血液净化透析管路预冲必须严格执行无菌操作，预冲完成后的透析管路闲置时间超过多久必须重新按流程预冲A2小时B4小时C6小时D8小时6.维持性血液透析患者中心静脉导管出口处护理，符合无菌操作要求的是A用碘伏消毒后立即用生理盐水擦拭脱碘B消毒顺序从外周皮肤向导管出口处螺旋消毒C消毒后待消毒剂完全干燥再覆盖无菌敷料D导管出口有渗血时用清洁卫生纸按压止血后再覆盖敷料7.血液净化护理操作流程中，下列哪种场景不需要额外进行手卫生消毒A为同一患者完成动脉穿刺消毒后准备进行静脉穿刺定位B处理完一位患者的医疗废液后准备接待下一位透析患者C刚佩戴好完好的无菌手套准备进行中心静脉导管连接操作D接触了中心静脉导管的非无菌外包装盒后准备接触导管接头8.使用一次性无菌物品时，下列哪项操作不符合无菌操作要求A使用前检查包装有效期、灭菌标识和完整性B打开包装时避免无菌物品内面接触非无菌操作台C一次性穿刺针使用后立即放入密闭锐器盒D拆开包装未用完的无菌棉球按原包装密封后留待下次使用9.符合要求的血液透析器复用操作中，无菌操作要求错误的是A复用人员操作前戴帽子、口罩、无菌手套、防护面罩B复用整个过程中透析器的两个接口始终保持无菌状态C消毒复用后的透析器储存要求放在2-4℃冰箱冷藏保存D复用透析器必须标注清楚患者信息，标识不清禁止使用10.连续性血液净化治疗更换置换液时，下列符合无菌操作要点的是A打开置换液袋接口前必须用消毒剂消毒接口外周及横截面B断开原有置换液管路后，暴露的管路接头可暂时放在清洁治疗盘上备用C更换操作时不需要戴无菌手套，规范洗手即可D置换液开封后超过8小时未用完仍可继续使用11.自体动静脉内瘘穿刺操作时，下列符合无菌操作要求的是A穿刺前用消毒棉签快速擦拭后立即进针B消毒后可以用未消毒的手指触摸穿刺点辅助定位C一次穿刺失败后，必须更换新的无菌穿刺针重新选择穿刺点D使用后的穿刺针拔出针芯后可更换部位再次穿刺12.长期中心静脉留置导管换药操作中，无菌操作错误的是A操作前洗手后佩戴无菌手套B揭除旧敷料时由远心端向近心端揭除，避免牵拉导管C可以用手直接接触无菌纱布的内面调整敷料位置D敷料出现潮湿、卷边、污染时立即更换13.血液净化治疗连接管路前，对穿刺针或导管接头的消毒频次要求是A仅消毒一次即可满足要求B至少消毒两次，且待消毒剂完全干燥C消毒一次后用生理盐水冲洗接头再连接D消毒后不需要待干，立即连接节省操作时间14.下列哪种消毒剂不适合用于血液净化操作的穿刺部位皮肤消毒A2%氯己定乙醇溶液B0.5%碘伏溶液C75%医用酒精D10%次氯酸钠溶液15.无菌敷料覆盖穿刺点或导管出口时，要求敷料边缘超出消毒区域至少多少距离才能保证无菌状态A0.5cmB1cmC2cmD3cm16.血液透析浓缩液配制过程中，符合无菌操作要求的是A配制人员仅需穿工作服，不需要佩戴口罩帽子B配制桶仅需要每周消毒一次即可满足要求C配制完成后的浓缩液不需要进行微生物检测即可直接使用D配制过程中避免操作人员皮肤毛发、粉尘落入配制容器内17.无菌容器打开后，未用完的无菌物品在包装完好、未被污染的情况下，最长有效期为A4小时B12小时C24小时D48小时18.血液净化中心发生疑似导管相关性血流感染暴发时，无菌操作核查内容不包括下列哪项A穿刺操作消毒流程是否符合规范要求B一次性无菌用品是否落实一人一用一更换C环境及物体表面消毒浓度、频次是否达标D患者干体重增长是否符合控制目标19.无菌操作过程中关于口罩佩戴的要求，错误的是A进行侵入性无菌操作时必须佩戴医用外科口罩B口罩被体液浸湿潮湿后必须立即更换C为了方便操作对话，可将口罩拉至下颌露出口鼻D接触经空气传播的感染患者时需更换为N95级口罩20.长期中心静脉导管患者带管上机，拆下导管保护帽后，正确的无菌操作是A保护帽密闭，不需要消毒直接连接管路B先抽出封管液再消毒导管接头C消毒导管接头两遍待干后再连接管路D消毒后用无菌棉球反复擦拭接头残留消毒剂再连接答案：1.C2.D3.B4.C5.B6.C7.C8.D9.C10.A11.C12.C13.B14.D15.C16.D17.C18.D19.C20.C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液净化护理无菌操作中，下列属于违反无菌操作原则的行为有A为节省耗材，一副无菌手套给两位患者先后进行穿刺操作B戴无菌手套后，手套外面跨越无菌操作区接触非无菌物品C使用包装完好但超过灭菌有效期的一次性无菌穿刺针D操作前修剪指甲，摘除手部所有饰品2.中心静脉留置导管血液净化治疗前的无菌操作，正确的有A操作前按要求洗手，戴帽子、口罩、无菌手套B揭开导管出口敷料后，先消毒外周皮肤再消毒导管体C消毒后必须等待消毒剂完全干燥后再进行接管操作D连接管路前用无菌注射器抽出管腔内原有封管液及血凝块3.血液净化操作中，关于手卫生的要求正确的有A直接接触患者前后都必须进行规范手卫生B接触患者血液、体液、分泌物后必须进行手卫生消毒C进行所有侵入性无菌操作前，必须完成手卫生D摘手套后不需要进行手卫生，只要手套没有破损4.下列关于血液净化治疗区无菌管理的叙述，正确的有A治疗操作区禁止摆放与本次操作无关的私人物品B无菌操作过程中禁止接打手机，避免污染无菌区域C进行无菌操作时，操作人员不得佩戴戒指、手链、留长指甲D为了拿取方便，可将常用无菌物品放在无菌操作台边缘区域5.连续性血液净化治疗中，更换置换液的无菌操作要点包括A更换前完成手消毒，佩戴无菌手套B打开新置换液接口前，必须用消毒剂全方位消毒接口部位C断开原有管路后，暴露的无菌管路接头不得接触任何非无菌物品D换下的空置换液袋及医疗废物必须及时移出治疗区，不得长期放置6.血液透析器复用操作中，符合无菌操作要求的有A复用操作必须在独立分区、通风良好的区域进行B复用操作全过程必须佩戴无菌手套、防护面罩C每次复用后的透析器必须进行微生物监测，合格后方可使用D乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者的透析器可复用给同抗原型的其他患者7.血液净化穿刺部位皮肤消毒的无菌操作要求，正确的有A消毒时以穿刺点为中心，采用螺旋式向外扩展消毒方式B消毒面积必须符合规范要求，不得随意缩小消毒范围C消毒完成后，不得用手或其他物品触摸已经消毒完成的皮肤区域D常规操作仅需消毒一次，特殊感染患者才需要消毒两次8.维持性血液透析患者预防自体动静脉内瘘穿刺部位感染，正确的无菌操作措施有A穿刺前要求患者清洁穿刺部位皮肤，出汗较多或皮肤污染时先清洁再消毒B皮肤消毒完成后必须等待消毒剂完全干燥方可进行穿刺C严格落实一人一针一管一穿刺，禁止共用穿刺物品D同一部位反复穿刺后，常规局部涂抹抗生素软膏预防感染9.血液净化中心环境消毒的无菌管理要求，正确的有A透析治疗区地面每日用合格浓度的含氯消毒剂消毒至少两次B每一个透析单元治疗完一位患者后必须进行终末消毒处理C治疗区物体表面每日消毒，环境卫生学监测每周进行一次D中心负压吸引装置管路每日消毒，每月更换新的管路10.下列哪些因素属于血液净化无菌操作不合格的高危感染因素A操作前未按要求佩戴口罩帽子，头发外露B消毒完成后未待消毒剂干燥就提前进行操作C中心静脉导管出口敷料潮湿后未及时更换D一次性穿刺针严格落实一人一针一用一丢弃答案：1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.血液净化无菌操作中，佩戴合格的无菌手套可以代替操作前的手卫生，不需要提前进行手消毒。2.中心静脉导管接头每次使用后，必须用无菌纱布包裹保护，禁止直接用普通医用胶布缠绕接头。3.自体动静脉内瘘穿刺定位困难时，消毒完成后可以用已经佩戴无菌手套的手指轻轻触摸定位穿刺点。4.打开包装后的一次性无菌注射器，即使未使用也未污染，放置超过24小时后禁止继续使用。5.为了操作方便，可以将无菌敷料打开铺在清洁干燥的非无菌治疗盘上使用。6.血液净化透析管路预冲操作，必须使用无菌生理盐水，禁止使用其他未灭菌液体预冲。7.无菌物品从无菌容器中取出后，即使没有使用也不能放回原无菌容器内。8.长期中心静脉导管接头每次使用前都必须彻底消毒，即使接头被密闭保护帽包裹也必须按要求消毒。9.血液净化中心护士只要操作前消毒彻底，留长指甲、戴戒指不违反无菌操作要求。10.腹膜透析外接短管连接前，碘伏消毒接口后必须等待碘伏完全干燥后再连接，可有效降低出口感染和腹膜炎发生风险。答案：1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，维持性血液透析3年，因自体动静脉内瘘闭塞行右侧颈部长期中心静脉导管置入术后2周，规律透析每周3次，本次透析责任护士操作过程如下：①操作前护士完成洗手后未佩戴口罩，直接佩戴无菌手套开始操作；②揭除导管出口原有敷料时，选择从近心端向远心端方向揭除，操作中牵拉导管导致患者出现明显疼痛不适；③消毒时按照从外周皮肤向导管出口的顺序螺旋消毒，总消毒范围为8cm×8cm，消毒一次后等待1分钟即准备接管；④连接管路时，护士佩戴的手套不慎碰到治疗台边缘的非无菌区域，立即更换了新的无菌手套后继续操作。请回答以下问题：（1）指出该护士操作中所有不符合无菌操作要求的内容；（2）写出中心静脉导管上机操作的正确无菌操作要点。答案：（1）不符合无菌操作要求的内容共5项：①进行中心静脉导管上机侵入性操作前未按要求佩戴医用外科口罩，违反无菌操作人员防护要求，操作人员呼吸道病原微生物可污染操作区域，增加感染风险；②揭除旧敷料的方向错误，从近心端向远心端揭除易牵拉导管，可能导致导管移位、脱出，也可能污染已经暴露的导管出口区域；③消毒顺序错误，从外周皮肤向导管出口消毒，会将外周皮肤的病原微生物带到导管出口，反而造成污染，增加导管相关性血流感染风险；④消毒范围不符合规范要求，中心静脉导管出口及周围皮肤消毒最小范围要求为10cm×10cm，该护士仅消毒8cm×8cm，范围不足；⑤消毒次数不符合要求，血液净化操作消毒要求至少消毒两次，该护士仅消毒一次，消毒不彻底。本次操作中手套污染后立即更换的处理是符合要求的，不属于违规操作。（2）正确无菌操作要点：①操作前准备：操作人员提前修剪指甲，摘除手部所有饰品，按七步洗手法规范洗手，佩戴医用外科口罩、圆帽，所有头发不得外露，确认用物合格后佩戴无菌手套；②揭除敷料操作：操作中一手固定导管体外部分，另一手从远心端向近心端轻轻揭除旧敷料，避免牵拉导管导致移位或脱出；③消毒操作：以导管出口处为中心，采用螺旋式方式向外周皮肤扩展消毒，先消毒导管出口及周围皮肤，再消毒整个外露导管，总消毒范围不小于10cm×10cm，连续消毒两次，每次消毒后等待消毒剂完全干燥，碘伏消毒待干时间不少于30秒，氯己定乙醇消毒待干时间不少于1分钟，禁止提前连接，也不能用棉签擦拭缩短待干时间；④操作过程管理：无菌手套接触非无菌区域后必须立即更换，不得继续使用；连接管路前再次核对患者信息和导管标识，确认消毒合格后按无菌要求连接动静脉管路，操作完成后用无菌敷料覆盖出口，妥善固定外露导管，避免移位。2.患者女性，42岁，急性重症胰腺炎并发急性肾损伤，收入ICU行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，责任护士准备为患者更换新的置换液，操作过程如下：①护士刚完成患者生命体征测量，手消毒后直接撕开置换液外包装，打开接口准备连接；②断开原有空置换液袋后，因为新置换液还需要调整参数，将暴露的无菌管路接头放在了患者床单元的清洁中单上暂时放置；③连接完成后，将换下的空置换液袋放在治疗车下层，准备完成全部更换后再统一移出处理。请回答：（1）找出该护士操作中存在的所有无菌操作错误，并说明错误原因；（2）简述CVVH治疗更换置换液的正确无菌操作流程。答案：（1）存在的无菌操作错误及原因：①更换置换液属于侵入性无菌操作，仅手消毒未佩戴无菌手套不符合要求。CVVH管路直接与患者血液相通，必须佩戴无菌手套才能保证操作区域无菌，仅手消