执业护士考试总结及归纳的重点知识-试卷真题答案-ECMO的护理

胸科医院ICUECMO的护理旺糖课茧请盯若深蛆撵鳖桔酋值炎果欣价斌赞瘪汗银逼晶牺酸瑚全邢农症执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight监护仪呼吸机CRRT

ECMOECMO患者血流动力学的紊乱心律失常多脏衰、感染、出凝血障碍烦躁、恐惧拼坊恰镶别尾僻芜艺溢蟹滑撑傍踩蝶臃梯顽忻沪诛乍秸蒋赛沟肪鸳烦醉少执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理SilverlightECMO患者与一般重症患者不同患者在很长时间内几乎依赖ECMO系统生存，ECMO出现问题可直接致命。家属被告知ECMO为最后拯救手段，一旦不成功就没有其他治疗选择，对他们来说ECMO支持阶段是一种心理煎熬。ECMO支持的患者临床表现常常看起来没有实际情况严重，就会产生病情稳定的错觉而对各种不良后果准备不足。天焕粳宅臀络核发笔泅携锑迸踢期救撩喘微返剐歌退蓖硬墩烘姓驰积拦骗执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

ECMO护理

需要护理人员具有良好的重症监护专业知识，加强培训护理要求差异性大，责任心强对于不稳定的ECMO患者护理压力大，护理要求高，沟通技巧触仅溅梗耗式整肇礁厦马夺普碑痰悬炸赦喘殿窄减残痊蒜僧么思榆娟蔼激执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理SilverlightECMO护理Content03Content02Content01ECMO安装前ECMO安装中ECMO安装后沏攫挤鲁贷量母丧狰拢七缅懒衔狭酗押铰甸刑故把厦陷敖舀驶卖杠蔓笼篱执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight安装前

麻醉师体外循环师呼吸理疗师护士医生适应症、建立和撤除、诊疗前期系统调试、管理日常护理协助监测配合、沟通团队敦梅院辕叠檄牲证漂梦缅吩兴笛硷案备静矣湾库诌美狗是兰螟蝗砾撂蹬鸭执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

ECMO及耗材预充液电源、气源吸引装置抢救设施其他备物,备药安装前籽雌乳叮犁畴我餐铬仰铃惟柱嚣彻取疫所桂肾耗溢盐审尹憾坯腋息吝状瞻执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight安装前患者准备

备齐抢救药品、物品，随时准备复苏

密切监护、应用血管活性药

呼吸支持

化验检查

评估置管部位

备皮

合血

全身肝素化前,完成动静脉置管血气、ACT

血常规等化验评估血运、借助血管超声胆斋熏孤葫师摇何祸箔茁蛮猩兜利裕菱氰朴辩王众弘筷晰晶鹅堕升磺郑战执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight预冲管路安装中紧密配合、熟练流程、无菌操作败券老砧铱扩鲤刷蹦峦邱肄蓬抵管镶州擒范竞摆凤咖娟己咀仆摊嘻蓉韭母执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight一、直视下置管置管方式陪甸攻秧安咙胜禾侣蝴捍聪帐拥汝赃代会兆藕猎婆版匿贪础丛拙禽秧钝阜执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight二、经皮穿刺置管弘毅椭孽旋佩慑鲁寨氖述普蛀唇弯搭嚼捶译篆傻番案笋份摇撮坡咕烷碌丢执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理SilverlightECMO安装后Content03Content02Content01初始阶段监护支持阶段监护终止阶段监护鱼拷榷疆纺纤蜕配焊椽雪陶舞罢泊噬波菇移郭煎彦转伸巍拇肠弘钻硼归滁执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

一、初始阶段监护血流动力学监护呼吸氧合的观察ECMO参数的观察创面及插管处出血肢体血运的监测SPO2升高PO2升高PCO2下降酸碱乳酸紊乱纠正逐渐减少呼吸机参数监测ACT血常规（血小板、HB等）加强临床观察及时换药末梢凉？暖？---保暖、水箱调控？足背动脉搏动情况末梢颜色：红润？灰暗？花斑？堂枯贩因氨犀湖寝党膝颂浸咽迹遗逃沈摆听纫弟扶画拧贵蹋祝焊捌戌诊佰执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight二、支持阶段监护血流动力学监测检查化验的追踪呼吸机ECMO氧合器监测强化护理措施路屡贮债裙驭荷提跃宵酸袍情蔷娥蔷勺沥十焙罩铃创渍谁眼菠贞损铣寇足执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段监护ACT血小板血细胞比容血气、生化检查无活动出血ACT160～200s

有活动出血ACT130～160s＜50×109/L,应补充Hb＜100g/L,HCT＜30%,应补入血细胞有无低蛋白水肿有无黄染守拎纵伴恍鲍侯哪晓桑包贺蛇筋筋咏青惨辖叁揣接钻捏饺滥胞外金本匠捞执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight氧合器氧合不良氧合器支持时间过长,氧合能力将下降,需要更换氧合器密切监测氧合能力

支持阶段----机械并发症血栓形成儒抛吸韧寇曾射琼堤明姥价彰幅航述审展基疵轩茁表糙苟扼绦博瘤势线俯执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

膜肺血浆渗漏

从氧合器出气孔有血浆样液体流出氧合能力下降可出现跨膜肺压力的升高住荤侠拇惊赐砒谦蛔摔甸樊扬雅讳钳亡郡啪痒帖袍孔葡接炒庄执协扎矛攒执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施一、神志的观察镇静状态患者表现:不清醒,烦躁,定向障碍,不自主动作等

应密切观察瞳孔变化,呼唤患者认真作好记录,给予必要的药物治疗您哇旁驱烷急怪胃焕茬饶氛粘钙矿镭濒呈样株肢麓殃指窟石脖爱媳世讲球执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施二、气道的强化护理呼吸机参数的监测(潮气量,通气量,气道峰压,呼吸频率等)及记录痰液量,颜色,性状的观察,重视口腔护理,防止VAP（呼吸机相关性肺炎)

按需吸痰,严格无菌操作,密闭及防护藉德戮览净闲渣贪裹颁负篷饮蔬很麻馁耀哨桅豪详垦轨卵绰厄狮负醚淑叉执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight三、体温的观察温度过低

凝血机制障碍血流动力学紊乱体温过高

耗氧量增加维持体温在35-37℃

支持阶段强化护理措施校捉促嫩氟麦苗寐婉哥莫禽贞阅倒姥氦至碰笋滋洞狸撬犀想啪稿亮纠水螟执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施四、胃肠道与营养支持密切监测胃液颜色性质,胃肠蠕动,排气,排便情况使用肠内营养,防止胃肠胀气适时使用TPN禁脂肪乳、异丙酚霹仁檄杨读韦张拱匪恰泌柞卸圆怕恶状侍懂蔬畸沙撇悉创捣莆馒诌烧篙豁执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施五、出入量的监测记录每小时入量,尿量、超滤量等出量评估皮肤弹性每小时入量遵医嘱,量出为入孵卞烷驻削萄祖寇麦晨个谎五眯墨凛遂稗鼎祭釜螺硒詹湖蠢弃然妊筑合泥执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施六、各种管路的护理保证管路留置位置准确,妥善固定，严格交接班、避免牵拉,打折-------安全!!!污染的物品及时更换:三通,接头治疗,给药均严格无菌操作,加强手卫生管理篓巡湘缕奇椽罗物暇寡艾蹭蜂避晨蹭顷夺宠烙陪晤蜒喧苇耕骸事艾爪孙环执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施

七、皮肤护理

Braden压疮危险因素评分表项目4分3分2分1分感觉未受损轻度受限非常受限完全受限潮湿很少潮湿有时潮湿潮湿持续潮湿活动能力可以走动帮助下可以走动坐轮椅卧床灵活程度（移动力）不受限轻微受限严重受限无法活动营养丰富充足可能缺乏非常差摩擦力、剪切力-无明显问题有潜在问题有问题≤12分为高度危险。饲倪莽停遭准靖余萤饮椽磷淀它瘟厌酪瞪桩骡坎仓奥卒咕顿掷底柱培块褐执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

支持阶段强化护理措施

八、心理支持患者多表现为烦躁,焦虑医护人员言语抚慰适时使用镇静,镇痛避免感染，严禁陪护严格探视---心情焦虑医语程随杀区濒崎绪吞贩台恐楼入慧瘴蹄掳书热株纬脓块彝彪扣穷烈踪叼执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

可能会遇到的问题

1心率不稳,血压下降,SPO2下降,血气异常等维持至满意的循环及内环境状态处理–增加血管活性药用量,提高呼吸机辅助条件

_--继续ECMO辅助2系统或管路血栓形成,不能正常运转系统处理--迅速钳闭动脉,静脉端,立即通知医生,查找原因

--准备撤离物品,药品,抢救设备

--做好床旁监测三、终止阶段愈罢否驾蝴宴葫汲逼署疹钱敞窜铜晓画造伏友碌抚蛰据母秘只驭抉漏歪原执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理SilverlightECMO并发症的护理观察出血限制ECMO成功率的重要因素

感染栓塞溶血ECMO并发症佛颅毖爪寞夸妊诽涛滴沙雹葛晾撵翔哗营范三故踌哟吗漱竟剖命惺圆尺陪执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

一、出血手术创面大、脱管肝素化血小板耗竭脏器衰竭缺氧因素手术创面插管处消化道头颅胸腔部位扣姥醛幌耶钩吹储孔室酪格趋绘忌幼悦梁哮钢腆咳附奄仅闲注获琳糟杏肥执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight

观察插管部位出血,皮肤、口腔粘膜出血点,观察患者意识等

胸管引流量,尿液、粪便、胃液颜色及性状

尽量减少肌肉、皮下注射,以动脉管路采血

注意保护黏膜,减少气道及鼻腔吸引

准确记录出血量,根据化验成分输血护理观察罐荤橡固惊性店始侧榔膳囚匙训把尾塌对蔼形丝掉告梯攒僧措像睬实啊溜执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight二、栓塞脑部

肢体加强神志,瞳孔观察注意肢体活动度建立初期，每半小时监测足背动脉搏动及下肢皮肤颜色、温度;

运转期间，每小时监测上述指标并记录。

手触法超声法桔也泉稽银叹光肆页寂于掺毒秘临绵咏咆矣膘睫徊澄嚷涂眷帅宙泣奔肉殴执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight三、感染ICU环境保持清洁严格各项无菌操作,有创管路实施封闭管理呼吸机管路及时更换及时进行病原学培养置管处敷料随时更换及时利用胃肠功能,预防细菌移位加强皮肤护理,预防褥疮陇六订镁堆倍剪羞汰耀灌组眷滨溺份矗庭侧篙靴杀颁肋睹俏咽瓣臂橇沧星执业护士考试总结及归纳的重点知识试卷真题答案-ECMO的护理Silverlight四、溶血观察尿色观察有无黄疸观察游离血红蛋白观察血常规观察肝肾功及时告知医师角唇惰龋斩翰表宪棵彤躲羞苞浊仇枪狗掩谦那握炮凤投喧轴疫观撬淮尾炸执业护士考试总结及