2026年死因监测培训试题及答案

2026年死因监测培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》，我国法定责任报告单位为（）A.各级各类医疗卫生机构B.仅县级及以上公立医院C.仅疾病预防控制中心D.仅基层医疗卫生机构答案：A解析：规范明确各级各类医疗卫生机构（含民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等）均为死因监测法定责任报告单位，需按要求完成死亡病例信息登记、报告工作。2.死亡医学证明（推断）书的核心必填项不包括（）A.死者有效身份证件号码B.死者生前常住地址详细到门牌号C.死者生前个人爱好D.致死的主要疾病诊断及发病到死亡的时间间隔答案：C解析：必填项涵盖死者基本身份信息、常住地址、死亡原因链、诊断依据、报告医师信息、报告单位信息等，个人爱好与死亡原因判定无直接关联，不属于必填内容。3.按照ICD-10编码规则，根本死亡原因是指（）A.最后导致死亡的直接疾病B.引起一系列疾病事件链条的最初疾病或损伤C.死亡时伴随的最严重并发症D.死者生前患有的病程最长的慢性病答案：B解析：根本死亡原因定义为“引起直接导致死亡的一系列病态事件的最早疾病或损伤，或造成致命损伤的事故或暴力事件”，是死因统计的核心指标。4.某死者既往高血压病史12年，3年前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，2小时前突发急性广泛前壁心肌梗死，经抢救无效死亡，其根本死亡原因编码应为（）A.I21.0（急性广泛前壁心肌梗死）B.I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）C.I10（原发性高血压）D.I46.9（心脏骤停，原因未特指）答案：B解析：按照死因链推导规则，冠心病为引起急性心梗的原发性疾病，高血压是冠心病的危险因素但未直接参与本次致死事件链的因果递进，急性心梗是直接死亡原因，因此根本死因为冠状动脉粥样硬化性心脏病。5.对于在家中死亡、生前有明确晚期恶性肿瘤病史、无其他突发致死性疾病线索的病例，正确的填报方式是（）A.直接填报“老死”“衰亡”作为死亡原因B.由所在辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院执业（助理）医师结合病史出具死亡推断，填报明确的肿瘤部位及病理学类型C.必须开展尸检才能填报死亡原因D.暂不填报，待公安机关出具证明后再登记答案：B解析：对于居家死亡、病史明确的病例，基层医疗卫生机构具备资质的医师可结合既往诊疗记录、家属陈述开展死因推断，严禁使用“老死”“猝死（原因不明）”等模糊表述，无需强制尸检，公安部门仅对非正常死亡病例出具相关证明。6.死因监测数据报告的法定时限为（）A.死亡病例发生后7天内完成网络直报B.死亡病例发生后15天内完成网络直报C.死亡病例发生后30天内完成网络直报D.死亡病例发生后90天内完成网络直报答案：B解析：根据最新工作要求，责任报告单位需在死亡事件发生后15日内完成《死亡医学证明（推断）书》的填写与中国疾病预防控制信息系统死因登记模块的网络直报工作，杜绝迟报、漏报。7.下列死亡原因中，属于伤害类死因需填报外部原因编码的是（）A.新型冠状病毒感染B.脑梗死C.一氧化碳中毒D.慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：C解析：伤害类死因包括损伤、中毒及外部原因导致的死亡，一氧化碳中毒属于意外中毒范畴，需同时填报中毒的直接后果（如T58一氧化碳中毒效应）及外部原因编码（如X47家用煤气意外中毒），其余选项均为疾病类死因。8.死亡个案信息查重的核心匹配字段是（）A.死者姓名、性别、死亡日期、常住地址B.死者身高、体重C.死者家属姓名D.死者参保类型答案：A解析：查重工作需通过姓名、性别、死亡日期、常住地址四个核心字段进行匹配，剔除重复报告的个案，确保监测数据准确性，其余字段不具备唯一识别性。9.某死者从12楼意外坠落，当场因重度颅脑损伤死亡，其根本死亡原因应为（）A.重度颅脑损伤B.意外高处坠落C.颅骨骨折D.创伤性休克答案：B解析：按照伤害类死因根本原因判定规则，外部原因（意外高处坠落）是启动整个致死事件链的初始原因，重度颅脑损伤、颅骨骨折、休克均为坠落导致的损伤后果，因此根本死因为意外高处坠落，编码为W13。10.下列关于新生儿死亡填报的说法，正确的是（）A.出生后即死亡、无生命体征的死胎死产需纳入死因监测报告范围B.出生时有心跳、呼吸、脐带搏动等生命体征，后续死亡的活产新生儿需填报死亡医学证明C.新生儿死亡无需填报出生体重、孕周等信息D.新生儿死亡的根本原因一律填报为“新生儿窒息”答案：B解析：死胎死产不属于活产范畴，不纳入死因监测报告；活产新生儿（具备任一生命体征）无论存活时间长短均需报告，且需准确填报孕周、出生体重、母亲孕产史等信息，需结合临床实际判定死亡原因，不得统一填报为新生儿窒息。11.ICD-10编码中，用于标识新型冠状病毒感染导致死亡的正确编码是（）A.U07.0B.U07.1C.J12.8D.B34.2答案：B解析：U07.1为实验室确诊/临床诊断新型冠状病毒感染作为根本死亡原因的编码，U07.0为新型冠状病毒感染相关的多系统炎症综合征编码，J12.8为其他病毒性肺炎编码，B34.2为未特指部位的冠状病毒感染编码，仅当新冠感染与死亡无因果关联时使用。12.下列关于死因编码规则的说法，错误的是（）A.死因链填报需按照“直接死因→中介原因→根本死因”的顺序逐行填写B.可以使用字母为“R”开头的症状、体征编码作为根本死亡原因C.不明原因死亡的比例需控制在监测点总人口的5%以下D.肿瘤死亡需明确填报原发部位，不得仅填报“转移性癌”作为根本死因答案：B解析：R编码为症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者，原则上不得作为根本死亡原因编码，仅在经充分调查仍无法明确死因时方可使用，且需附详细调查记录。13.各级疾病预防控制机构对辖区报告的死亡个案开展审核的时限是（）A.收到报告后7天内完成审核B.收到报告后15天内完成审核C.收到报告后30天内完成审核D.收到报告后每季度集中审核一次答案：A解析：疾控机构需在医疗卫生机构上报死亡个案后7日内完成信息审核，对存在填写错误、逻辑矛盾、死因链不完整的病例，需及时退回报告单位核实修正，确保数据质量。14.某死者长期大量饮酒史20年，确诊酒精性肝硬化5年，3天前出现食管胃底静脉曲张破裂出血，经抢救无效死亡，其根本死亡原因编码应为（）A.K70.3（酒精性肝硬化）B.I85.0（食管胃底静脉曲张破裂出血）C.F10.2（酒精依赖综合征）D.K92.2（消化道出血，未特指）答案：A解析：酒精性肝硬化是导致食管胃底静脉曲张破裂出血的直接病因，酒精依赖是肝硬化的危险因素，直接致死事件的初始疾病为酒精性肝硬化，因此根本死因为酒精性肝硬化。15.对于经公安机关判定为自杀的死亡病例，死因链填报时根本死亡原因应选择（）A.自杀导致的具体损伤（如有机磷中毒、颅脑损伤）B.自杀所用的手段对应的外部原因编码（X60-X84）C.死者生前患有的精神疾病D.呼吸循环衰竭答案：B解析：故意自害（自杀）类死亡的根本死因为自杀的具体方式对应的外部原因编码，损伤后果为直接死因，精神疾病若有明确诊断可作为死因链的上游因素，但根本原因需明确自杀的外部事件。16.死因监测漏报调查的频率要求是（）A.每季度开展1次B.每半年开展1次C.每年开展1次D.每3年开展1次答案：C解析：根据监测工作要求，各监测点每年需至少开展1次覆盖全部乡镇/街道的死因漏报调查，通过与公安销户数据、民政殡葬数据、医保死亡结算数据比对，结合入户核查，核实漏报病例并及时补报，保证报告死亡率不低于6‰的工作标准。17.某死者因驾驶机动车在道路上与其他车辆相撞，当场死亡，经交管部门判定死者无事故责任，其根本死亡原因外部原因编码应为（）A.V89.2（机动车交通事故，未特指类型）B.X59（暴露于未特指的无生命机械力量）C.Y34（未特指的意外事故）D.W19（同一平面跌倒）答案：A解析：交通事故类死亡需根据交通方式、事故场景准确编码，机动车道路相撞属于机动车交通事故范畴，编码V89.2，其余编码均不符合事件场景。18.下列死亡原因中，可作为根本死亡原因的是（）A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.肺腺癌晚期D.感染性休克答案：C解析：呼吸衰竭、多器官功能衰竭、感染性休克均为死亡的表现形式或终末状态，不能作为根本死因，需追溯引起这些终末状态的原发疾病，肺腺癌晚期为明确的原发性疾病，可作为根本死因。19.死亡医学证明（推断）书的法律效力表述正确的是（）A.仅用于公安户籍注销，无其他法律效力B.是人口死亡的法定证明文件，可用于户籍注销、殡葬火化、保险理赔、遗产继承等事项C.由村医出具的死亡证明不具备法律效力D.复印件加盖报告单位公章后不具备同等法律效力答案：B解析：《死亡医学证明（推断）书》是我国法定的人口死亡证明文件，由具备资质的医疗卫生机构出具，村卫生室执业医师出具的居家死亡推断书具备同等法律效力，复印件加盖出具单位公章后与原件具有同等效力。20.2025年全国死因监测质量控制指标要求，死亡医学证明书填写完整率需达到（）以上A.90%B.95%C.98%D.85%答案：C解析：2025年起国家疾控局设定的死因监测核心质控指标包括：填写完整率≥98%、编码准确率≥95%、迟报率<2%、漏报率<5%、不明原因死亡比例<5%。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.死亡医学证明（推断）书第Ⅰ部分死因链填写需包含的内容有（）A.直接导致死亡的疾病或损伤B.引起直接死因的上游疾病或损伤C.最早的、启动致死事件链的根本疾病/损伤D.每个疾病从发病到死亡的大概时间间隔E.死者生前患有的所有慢性疾病答案：ABCD解析：第Ⅰ部分为导致死亡的疾病链，需按因果顺序从上到下填写，逐行标注时间间隔；死者生前存在的与死因链无因果关联的慢性疾病需填写在第Ⅱ部分，不属于第Ⅰ部分内容。2.下列属于死因监测数据质量评价核心指标的有（）A.报告死亡率B.根本死因编码准确率C.不明原因死亡占比D.迟报率E.死亡个案重复率答案：ABCDE解析：核心质控指标包括报告死亡率（需≥6‰）、编码准确率、不明原因占比（<5%）、迟报率（<2%）、漏报率（<5%）、重复率（<1%）、填写完整率等。3.下列编码中，原则上不能作为根本死亡原因编码的有（）A.I46.9（心脏骤停，未特指）B.R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）C.J96.9（呼吸衰竭，未特指）D.C34.9（支气管或肺恶性肿瘤，未特指部位）E.R54（衰老）答案：ABCE解析：终末状态（呼吸衰竭、心脏骤停）、原因不明编码（R99、R54）均不得作为根本死因编码，需追溯明确的原发疾病；未特指部位的肺恶性肿瘤属于明确的疾病诊断，若无法明确具体肺叶可作为根本死因编码。4.对于非正常死亡（如外伤、中毒、自杀、他杀、意外事故）病例，报告时需收集的信息包括（）A.事件发生的具体地点、场景B.事件发生的具体原因、致伤/致毒工具C.死者当时的活动状态D.公安/交管部门的事故判定结论E.损伤的具体部位、严重程度答案：ABCDE解析：伤害类死亡需详细采集外部事件的全部信息，确保外部原因编码准确，不得笼统填报“外伤”“中毒”等模糊内容。5.死因监测工作中需开展多部门数据比对，数据来源单位包括（）A.公安机关的户籍销户数据B.民政部门的殡葬火化数据C.医保部门的死亡参保人员结算数据D.养老机构的死亡人员登记数据E.妇幼保健机构的孕产妇、5岁以下儿童死亡数据答案：ABCDE解析：死因监测需建立多部门数据共享机制，定期比对公安、民政、医保、养老、妇幼等部门的死亡数据，核查漏报、错报病例，确保监测数据完整性。6.下列关于孕产妇死亡填报的说法，正确的有（）A.孕产妇死亡指从妊娠开始到产后42天内，与妊娠相关或因妊娠加重疾病导致的死亡B.孕产妇因意外事故死亡的不属于孕产妇死亡统计范畴C.孕产妇死亡需同时填报妊娠结局、孕周、死亡原因与妊娠的关联信息D.产后42天之后因分娩并发症导致的死亡不属于孕产妇死亡统计范畴E.异位妊娠导致的死亡不属于孕产妇死亡答案：ABCD解析：异位妊娠属于妊娠相关情况，导致的死亡需纳入孕产妇死亡统计；意外事故伤害与妊娠无直接因果关联，不计入孕产妇死亡；产后42天内的妊娠相关死亡为统计口径标准。7.下列死因链推导正确的有（）A.Ⅰa感染性休克→b急性重症胰腺炎→c胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，根本死因为急性重症胰腺炎B.Ⅰa咯血窒息→b空洞型肺结核→c结核分枝杆菌感染，根本死因为空洞型肺结核C.Ⅰa脑疝形成→b高血压性脑出血→c原发性高血压3级（很高危），根本死因为高血压性脑出血D.Ⅰa多器官功能衰竭→b脓毒症→c大面积烧伤（火焰意外烧伤，家中失火），根本死因为家中失火导致的火焰烧伤E.Ⅰa肝性脑病→b乙型病毒性肝炎后肝硬化→c慢性乙型病毒性肝炎，根本死因为慢性乙型病毒性肝炎答案：CD解析：选项A根本死因为胆囊结石伴胆囊炎急性发作（引起胰腺炎的原发病）；选项B根本死因为结核分枝杆菌感染（导致空洞型肺结核的初始原因）；选项E根本死因为乙型病毒性肝炎后肝硬化（为乙肝感染的终末阶段，是导致肝性脑病的直接原发疾病）。8.基层医疗卫生机构在死因监测中的工作职责包括（）A.负责辖区内居家死亡病例的死因推断与死亡证明出具B.负责本单位接诊死亡病例的信息填报与网络直报C.配合疾控机构开展死亡个案核实、漏报调查工作D.负责辖区内死亡证明填写质量的复核与编码工作E.向居民开展死因监测相关政策宣传答案：ABCE解析：死因编码与质量复核工作由县级及以上疾控机构负责，基层机构负责病例报告、初步调查、配合核查等工作。9.下列属于2026年死因监测重点关注的疾病类别有（）A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.慢性呼吸系统疾病D.糖尿病等慢性代谢性疾病E.伤害（含道路交通事故、跌倒、自杀）答案：ABCDE解析：我国居民前五位死因为心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、伤害、糖尿病，是死因监测与慢性病防控的重点关注类别。10.死亡个案卡片被判定为不合格卡片的情形包括（）A.死者姓名、性别、年龄、死亡日期等基本信息缺失B.死因链不完整，仅填报告终末状态（如呼吸衰竭、循环衰竭）未追溯原发病C.根本死因编码错误，与填报的疾病诊断不匹配D.常住地址填写不规范，仅填写到区县未填写到乡镇/街道及具体社区/村E.伤害病例未填报外部原因相关信息答案：ABCDE解析：存在以上任意一种情形的卡片均为不合格卡片，需退回报告单位核实修正，不合格卡片占比需控制在2%以下。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.对于死者家属无法提供死者准确出生日期的，年龄填报可直接填写“成年”“不详”。（）答案：×解析：年龄为必填项，无法提供准确出生日期的，需通过家属回忆、生肖、重要事件关联等方式推断大概年龄，不得填写“成年”“不详”。2.死因监测数据仅用于疾病预防控制工作，不得泄露死者个人隐私信息。（）答案：√解析：死因监测数据属于人口健康敏感信息，需严格按照《个人信息保护法》《传染病防治法》要求管理，仅用于公共卫生统计分析，不得对外泄露个人隐私。3.某人40年前有肺结核病史，近期无活动性结核证据，此次因肺癌死亡，填报时需将肺结核填入死因链。（）答案：×解析：与本次死亡无因果关联的既往陈旧性疾病，无需填入死因链，可在第Ⅱ部分既往病史中注明。4.乡镇卫生院不具备出具死亡医学证明（推断）书的资质。（）答案：×解析：乡镇卫生院、社区卫生服务中心的执业（助理）医师具备出具死亡证明的资质，负责辖区内居家死亡病例的推断与证明出具。5.某死者因糖尿病病史20年，出现糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭尿毒症期，最终因尿毒症死亡，其根本死亡原因为慢性肾功能衰竭。（）答案：×解析：根本死因为2型糖尿病（E11.2），糖尿病肾病、肾功能衰竭均为糖尿病的慢性并发症，属于死因链的下游环节。6.疾控机构开展死因编码时，编码员需获得国家级或省级疾控中心颁发的死因编码合格证书方可上岗。（）答案：√解析：死因编码专业技术性强，编码人员需经专业培训考核合格后上岗，确保编码准确率。7.对于已经在医院出具死亡证明并火化的病例，无需再向基层医疗卫生机构报备。（）答案：×解析：街道/乡镇、社区/村需对辖区所有死亡病例进行登记核查，及时掌握辖区死亡信息，配合开展漏报调查。8.死亡医学证明（推断）书共四联，分别为出具单位留存联、公安销户联、民政殡葬联、家属留存联，四联内容需完全一致。（）答案：√解析：死亡证明为四联单，各联次填写内容必须完全一致，不得涂改，作废证明需全部联次留存备查。9.65岁以上老年人在家中突然死亡，无明确病史，可直接推断为老死，编码R54。（）答案：×解析：需通过家属询问、既往就诊记录核查，尽可能明确死亡原因，“衰老”仅适用于≥85岁、无明确疾病史、临终表现为全身机能自然衰退的高龄死者，65岁死者不得随意填报为老死。10.死亡个案网络直报后，若发现填报错误，报告单位可随时直接修改，无需向疾控机构报备。（）答案：×解析：直报后经疾控机构审核通过的卡片，如需修改需提交修改申请，说明修改原因，经属地疾控机构审核同意后方可修改，修改痕迹全程留存，确保数据可追溯。四、简答题（共3题，每题20分）1.请简述根本死亡原因判定的核心步骤，结合临床案例说明。参考答案：根本死亡原因判定需遵循ICD-10判定规则，核心步骤包括：①梳理完整死因链：按照因果逻辑明确“初始致病原因→中介疾病→直接致死疾病”的递进关系，排除无因果关联的既往疾病。例如死者有高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎病史，本次因急性脑梗死致中枢性呼吸循环衰竭死亡，首先明确死因链为：中枢性呼吸循环衰竭（直接死因）→急性脑梗死（中介原因）→高血压（初始原因），糖尿病、慢性支气管炎与本次脑梗死发生无直接因果关联，不纳入核心死因链。②应用总原则：当死因链存在明确的顺序关系时，选择最早的上游疾病作为根本死因，上述案例中高血压导致脑动脉粥样硬化、血管闭塞引发脑梗死，总原则下根本死因为高血压性脑梗死（I63.9）。③应用选择规则：当死因链顺序不明确、存在多个并列疾病时，按照规则优先选择与死亡直接相关、严重程度更高的原发疾病。例如死者同时合并肺癌晚期、急性心肌梗死，无明确证据证明二者因果关联，需结合住院病历判断直接致死事件，若因急性心梗猝死则选择急性心梗为根本死因，若因肺癌晚期恶病质死亡则选择肺癌为根本死因。④应用修饰规则：对初步选择的根本死因进行修饰，剔除冗余编码、修正模糊诊断，如“转移性肺癌”需追溯原发部位，原发为结肠癌肝转移、肺转移导致死亡时，根本死因需编码为结肠恶性肿瘤（C18.9）而非转移性肺癌；避免使用终末状态编码，如呼吸衰竭、多器官衰竭需追溯原发病。⑤核查验证：核对根本死因与发病到死亡的时间间隔是否合理，如急性心肌梗死发病到死亡时间间隔为数小时到数天符合逻辑，若填报间隔为10年则存在逻辑错误，需核实修正。2.请简述基层医疗机构开展居家死亡病例死因推断的流程与注意事项。参考答案：流程：①信息核实：接到家属报告或通过网格排查发现居家死亡病例后，需在24小时内安排具备资质的执业（助理）医师入户或通过电话开展调查，核实死者身份、死亡时间、死亡地点，留存死者有效身份证明信息。②病史采集：详细询问家属死者生前的疾病史，包括既往确诊疾病的医疗机构名称、诊断时间、治疗情况、末次发病的症状、病程进展，若有既往门诊/住院病历、检查报告需逐一核对，收集直接死亡相关的线索。③死因判定：结合病史采集结果，按照因果逻辑推断根本死亡原因，对有明确慢性病病史（如恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢阻肺等）、临终表现与疾病进展符合的，直接填报对应疾病；对无明确病史、死亡前有异常症状（如突发胸痛、呼吸困难、抽搐等）的，尽可能结合症状推断最可能的死亡原因；对怀疑为非正常死亡（外伤、中毒、自杀、他杀等）的，需立即通报公安机关，待公安部门出具死亡性质判定后再填报，不得擅自推断为疾病死亡。④证明出具与上报：规范填写死亡医学证明（推断）书，逐项核对信息无误后加盖单位公章，发放给家属用于办理后续手续，并在规定时限内完成网