淹溺现场急救课件

淹溺现场急救守护生命·科学施救·分秒必争汇报人急救培训讲师日期2026年课程导览01淹溺认知与风险识别掌握淹溺本质与现场判断要点02现场急救全流程系统学习水中救援与岸上急救03心肺复苏与气道管理深入掌握CPR核心操作规范04案例复盘与技能强化通过真实案例检验学习成效01淹溺认知与风险识别认识危险，才能科学施救掌握淹溺本质，筑牢安全防线掌握淹溺本质，筑牢安全防线认清淹溺的本质是缺氧窒息建立学员对淹溺后果严重性的认知基础“急救人员必须清楚：淹溺的每一步救治，都是在和缺氧抢时间。”淹溺的本质是缺氧窒息定义·机制·后果·结局4项淹溺定义人体浸没于液体后发生原发性呼吸障碍的过程阻断机制液体进入气道或喉部反射性痉挛，阻断了机体与外界的气体交换核心病理后果缺氧、二氧化碳潴留，进而导致心搏骤停结局相关性淹溺的最终结局与溺水时间长短、急救开始的早晚密切相关从缺氧到多器官损伤的进展第1环秒级淹溺发生口鼻没入液体，出现屏气或误吸第2环分钟级缺氧加重肺泡气体交换受阻，血氧饱和度迅速下降第3环黄金时间脑损伤启动脑细胞对缺氧最敏感，数分钟即可能不可逆损伤第4环终点心搏骤停持续缺氧致心肌电活动紊乱，最终心脏停跳每延迟

1分钟，生存率便显著下降，急救人员必须形成“秒级响应”的本能分清干性与湿性淹溺的不同机制无论干性还是湿性淹溺，都必须第一时间启动现场急救，不能因类型判断延误操作干性淹溺发生机制：液体刺激引发喉痉挛，声门紧闭，水未大量进入肺内典型表现：窒息为主，肺部体征相对较少湿性淹溺发生机制：液体大量进入气道与肺泡，破坏肺表面活性物质典型表现：缺氧显著，咳粉红泡沫痰，呼吸困难高危场景与人群需要格外警惕“风险识别是救援的第一步，只有心中有数，才能第一时间发现险情。”—本页收束“风险识别是救援的第一步，只有心中有数，才能第一时间发现险情”高危场景野外自然水域：湖泊、河流、水库、海域，水下地形复杂泳池与水上乐园：人员密集、儿童监护易出现空档家中浴缸、水桶：低龄儿童可能发生意外高危人群儿童与青少年：尤其是不会游泳者醉酒、服药后：意识不清者癫痫、心脏病等：慢性疾病患者水上作业、渔业人员识别溺水者的早期无声信号现实中的溺水往往

无声、快速

，现场人员须持续观察水中人员的状态变化信号01无法呼救口鼻交替没入水中，呼吸优先，发声困难信号02头部后仰嘴部贴近水面，身体呈垂直状态信号03双臂拍水前伸或向下拍水，动作幅度较小、慌乱信号04眼神呆滞无法回应问话，身体位置几乎不动打破常见公众认知误区常见误区正确认知会游泳就不会发生淹溺体力透支、水流复杂、水温变化均可导致意外溺水者会大声呼救、剧烈挣扎多数溺水者表现为

“无声下沉”手拉手“人链”施救可行容易导致

多人连环溺水把人救上岸后要先“控水”应优先评估呼吸和循环，立即启动

心肺复苏“突破误区，才能让急救动作回归科学轨道”02现场急救全流程分秒必争，科学施救水中救援与岸上急救环环相扣水中救援与岸上急救环环相扣现场急救必须坚持安全优先“清晰的总流程比盲目动手更重要，有条理才能有效率。”“清晰的总流程比盲目动手更重要，有条理才能有效率。”第一原则保证施救者自身安全防止次生淹溺事故第二原则岸上优先器材优先团队协作优先整体行动链01水中救援02岸上评估03呼救与启动急救04心肺复苏与后续处置水中救援以岸上施救为优选岸上优先，科学施救岸上优先原则优先使用岸上可及的救援器材：救生圈、绳索、竹竿、浮板大声指引溺水者抓取器材，同时保持自身重心稳定下水施救条件经过专业训练的施救者方可下水，且需携带浮具水中接近时应从背后接近，避免被溺水者紧抱能将溺水者救离水域，是后续一切急救操作的前提水中救援常用器材与操作方法器材救援比直接下水更安全，也更容易为后续救援争取时间器材救援三法：抛→伸→划抛2项抛掷器材将救生圈或绳索抛向溺水者抛掷位置抛掷位置应在溺水者上游或侧方伸2项延伸物使用竹竿、树枝、衣物等延伸物施救姿势趴在岸上低重心向溺水者伸出划2项划行器材使用救生船、桨板等器材划近溺水者安全原则避免直接跳入水中上岸后第一时间判断意识与呼吸评估必须快速而不慌乱，所有动作都应服务于尽快启动急救“评估必须快速而不慌乱，所有动作都应服务于尽快启动急救。”第1步移离水域移离水域，安全放置将溺水者移离水域，放置于平坦坚实地面。第2步判断反应判断有无反应轻拍双肩、大声呼喊，判断溺水者有无反应。第3步判断呼吸观察胸廓起伏，判断有无正常呼吸时间不超过10秒观察胸廓起伏判断有无正常呼吸，评估时间不超过10秒。第4步检查合并伤同时检查合并伤同时观察有无大出血、颈椎损伤等合并伤。立即呼救并联动应急系统呼叫急救，正确传达信息是救援的第一步呼呼救要点呼救高声呼救，指定周围人员拨打急救电话并取来自动体外除颤器（AED）报信拨打电话时说明：具体地点、溺水人数、溺水者当前状态、已采取的急救措施畅通保持电话畅通，服从调度员的进一步指导分工现场分工：多名施救者时，由一人担任指挥，快速分工尽早联动专业力量，可以使现场急救与院内救治无缝衔接无呼吸无反应立即启动基础生命支持犹豫和等待是急救的大敌，启动基础生命支持不需要等专业设备到场确认无反应且无正常呼吸，立即呼叫旁人协助并开始心肺复苏启动条件确认无反应且无正常呼吸，立即呼叫旁人协助并开始心肺复苏。1步骤01仰卧摆位硬质平面将溺水者仰卧于硬质平面，解开衣物暴露胸廓2步骤02清理气道口鼻异物清除口鼻可见异物与分泌物3步骤03胸外按压立即开始立即开始胸外按压，后续按压与通气细节详见下一模块有呼吸者采取侧卧与保暖措施“阻止体温继续下降，也是维持循环和代谢稳定的重要一环。”稳定侧卧位意识不清但有呼吸：置于稳定侧卧位，防止呕吐物误吸。颈椎保护怀疑颈椎损伤：保持头颈与躯干轴线一致，避免扭转。保暖处理尽快脱去湿冷衣物：用干燥衣物、毯子覆盖保暖。持续观察每1-2分钟：重新评估呼吸与意识状态。转运途中保证急救不中断每一次规范的交接，都是为院内救治赢得更多机会专业急救人员到达前，现场施救不得停止平稳转运持续观察规范交接持续心肺复苏急转运与交接要点转运担架转运时保持溺水者平稳，持续观察呼吸与脉搏交接向急救人员交接：溺水经过、意识与呼吸变化、已实施的措施、时间节点复苏若发生心搏骤停，转运途中也必须持续进行心肺复苏03心肺复苏与气道管理黄金四分钟，生命重启键精准操作，为生命赢得生机精准操作，为生命赢得生机高质量心肺复苏是生存链的核心C胸外按压（C）建立人工循环，向心脑泵血A开放气道（A）仰头抬颏，清除气道障碍B人工呼吸（B）提供通气支持，改善氧合胸外按压的位置深度频率缺一不可按得住、按得快、按得深，才能形成有效灌注每次按压后让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内按压位置胸骨下半部按压深度至少5厘米不超过6厘米按压频率每分钟100-120次01要点一按压位置两乳头连线中点，即胸骨下半部02要点二按压深度成人至少5厘米，不超过6厘米03要点三按压频率每分钟100-120次人工呼吸前先开放气道并清理口鼻“通气成功的关键是气道通畅和密封到位，胸廓隆起是判断有效的直观指标”判断直观指标胸廓隆起01仰头抬颏一手压前额，另一手托下颌，使头后仰02清理异物清除口鼻内可见的泥沙、水草、分泌物03严密包口保持气道开放，正常吸气后用口包住溺水者口唇04缓慢吹气吹气约

1秒，观察胸廓是否隆起05自然排气松开鼻孔，让气体自然排出按压与通气必须按比例高效配合30：2是成人单人CPR的黄金比例单人施救每完成

30次

胸外按压后进行

2次

人工呼吸每次人工呼吸约

1秒，看到胸廓隆起即可2次通气总用时不超过

10秒，之后立即恢复按压双人施救双人施救时一人按压、一人通气，每

2分钟

轮换按压者按压的中断越短，复苏成功率越高，通气不是停顿的借口VS自动体外除颤器使用要果断规范1开机听指引打开

AED电源，听从语音提示2贴片按图示撕开电极片，贴于右锁骨下和左乳头外侧3贴合勿接触确保电极片与皮肤紧密贴合，分析心律时暂停接触溺水者4电击需果断提示建议电击时，确认周围无人接触后按下电击按钮5按压不间断电击后立即继续胸外按压，直到AED再次提示分析“每推迟1分钟，生存率都会明显下降，切忌等待专业人员到场。”清除气道异物应快而准不宜控水“清除气道的目的是尽快恢复通气，而不是排出肺内液体。”—操作目的正确操作要点：仰卧位清除/保护性清除/呕吐处理正确操作要点仰卧位快速清除口鼻腔可见异物与分泌物手指包裹纱布或毛巾保护性清除，避免异物推向深部发生呕吐时头偏向一侧清理，再恢复仰卧位操作警示禁止倒挂、腹部冲击等“控水”操作，以免延误通气与按压团队复苏配合需分工明确记录准确指定一人担任指挥，统一发号施令，其他人各司其职辅助人员负责通气、准备AED、清理气道、监测溺水者反应按压者每2分钟轮换一次，避免因疲劳导致按压质量下降时刻观察按压是否出现肋骨骨折、胃内容物反流等并发症记录心搏骤停时间、CPR开始时间、每次电击时间，为交接提供依据团队默契源于反复演练，明确分工才能让抢救节奏不乱04案例复盘与技能强化每一次复盘，都是生命的加练以实战标准检验急救技能以实战标准检验急救技能案例一：野外湖泊青少年溺水救援夏季午后，野外湖泊，几名青少年游玩时一人突然挣扎后沉没现场关键信息——从施救、支援、状态到争议，逐项梳理事发现场“思考：现场哪些行为正确？哪些做法存在风险？”同伴施救试图手拉手救援，在水中结成人链实施营救。现场行为岸边支援两名成人取来救生圈和绳索，从岸上提供器材支援。现场行为溺水者状态意识不清、呼吸微弱，口鼻有少量水草和泥沙。现场情况现场争议有人提议先“控水”再呼叫急救车，也有人拍打其背部。现场争议案例一深度剖析：正确动作与主要错误正确做法岸上人员使用

救生圈和绳索

实施救援，避免贸然下水将溺水者救上岸后

立即检查

意识和呼吸主要错误同伴手拉手"人链"施救，极易导致

多人溺水提出"控水"和反复拍背，延误了

气道清理

与

心肺复苏

时机未同步呼叫急救电话，现场急救与专业支援

脱节复盘提示：先保己救人，再快速评估，一切操作都应围绕尽快启动有效急救案例二：室内泳池儿童溺水事件思考：儿童溺水与成人急救有何不同？现场最优先的步骤是什么？事件经过情景设定室内泳池，一名低龄儿童在家长短暂看手机时溺水。室内泳池救援经过救生员发现后立即下水，将儿童带到池边。救生员儿童状态面色青紫、没有反应，呼吸极微弱。面色青紫现场处置工作人员取来AED并拨打急救电话，家长惊慌哭泣。AED案例二深度剖析：儿童急救流程复盘1救援与支援救生员下水救援，同时呼叫支援并取用AED2快速评估判断意识与呼吸，面色青紫提示严重缺氧，立即启动

5组

基础生命支持3儿童CPR按压与通气按

30比2

进行，按压深度约为胸廓前后径的

三分之一4AED使用到场后立即使用，不因患者年幼而犹豫5转运交接持续复苏，与急救人员完成交接复盘提示：监护空档是本次事件的起点，急救响应速度是决定结局的关键急救误区集中纠偏：这些做法不可取常见错误正确做法倒挂控水，试图排出肺部积存液体立即开放气道并开始心肺复苏掐人中、拍打面部评估呼吸与循环，启动胸外按压等待溺水者自行恢复，不主动干预无呼吸无反应时立刻启动基础生命支持只拨打急救电话，等待专业人员到场边呼救边实施现场急救放弃按压，等待AED到场AED使用前后都要持续高质量按压宁可动