2026年住院药房技能考核试题（附答案）

2026年住院药房技能考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》（2024修订版）及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》，住院药房为癌痛慢性中重度疼痛患者调配麻醉药品缓释制剂时，每张处方的最大开具限量为A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.1个月常用量2.2025版《国家基本药物目录》中，住院药房常备的第三代头孢菌素类抗菌药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的品种是A.头孢他啶B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢曲松D.头孢吡肟3.住院患者静脉用药调配中心（PIVAS）调配肠外营养液时，以下组分加入顺序正确的是A.电解质→葡萄糖注射液→氨基酸注射液→脂肪乳注射液B.葡萄糖注射液→氨基酸注射液→电解质→脂肪乳注射液C.电解质→氨基酸注射液→葡萄糖注射液→脂肪乳注射液D.脂肪乳注射液→葡萄糖注射液→氨基酸注射液→电解质4.某慢性肾衰竭患者（肌酐清除率22ml/min）因社区获得性肺炎需使用抗菌药物，下列药物无需调整剂量的是A.阿莫西林克拉维酸钾B.莫西沙星C.左氧氟沙星D.头孢呋辛5.依据《医疗机构处方审核规范》，住院药房药师审核处方时，判定为用药不适宜处方的情形是A.患者为青霉素过敏史，处方开具阿莫西林胶囊B.处方诊断为“急性支气管炎”，开具阿托伐他汀钙片C.老年男性患者（78岁）因前列腺增生排尿困难，处方开具山莨菪碱注射液D.处方开具丁丙诺啡透皮贴剂，未取得麻醉药品处方权6.住院药房高危药品管理要求中，以下药品不属于A级高危药品的是A.10%氯化钾注射液B.胰岛素静脉注射液C.注射用硝普钠D.甲氨蝶呤片（口服）7.患者，男，65岁，诊断为心房颤动、2型糖尿病，长期服用华法林3mgqd抗凝，近期因血糖控制不佳加用达格列净10mgqd，同时因社区获得性肺炎服用左氧氟沙星0.5gqd，用药5天后患者出现皮肤瘀斑，测INR值为5.2，该患者INR异常升高的最主要原因是A.达格列净与华法林的相互作用B.左氧氟沙星与华法林的相互作用C.老年患者对华法林敏感性升高D.饮食中维生素K摄入减少8.依据《药品召回管理办法》，住院药房在使用药品过程中发现某批次注射用头孢曲松存在热原反应，经药检机构确认属于严重安全隐患，药品上市许可持有人启动的召回等级为A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.四级召回9.住院药房储存药品时，需严格控制温湿度，其中阴凉库的温度要求为A.2-10℃B.≤20℃C.10-30℃D.≤25℃10.患者，女，52岁，诊断为乳腺癌术后辅助化疗，方案为AC方案（多柔比星+环磷酰胺），为预防多柔比星导致的心脏毒性，需预防性使用的特异性保护剂是A.美司钠B.右丙亚胺C.亚叶酸钙D.氨磷汀11.依据2025版《抗菌药物临床应用分级管理目录》，以下抗菌药物属于特殊使用级的是A.头孢哌酮舒巴坦B.美罗培南C.莫西沙星D.万古霉素（非耐药菌感染）12.住院患者使用质子泵抑制剂（PPI）预防应激性溃疡时，以下哪类患者不属于推荐预防用药人群A.严重创伤（ISS评分≥16分）患者B.机械通气超过48小时患者C.普通外科Ⅰ类切口手术患者D.凝血功能障碍（INR>1.5，APTT>2倍正常值）患者13.麻醉药品处方的保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年14.某住院患者因癫痫持续状态静脉输注丙戊酸钠，以下溶媒选择正确的是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化钠注射液D.灭菌注射用水15.住院药房实行单剂量配发药品（UDDS）时，以下操作规范错误的是A.拆零药品需标注药品通用名、规格、剂量、有效期、调配日期B.口服药单剂量包装需按单次给药剂量独立封装C.同一患者的不同药品可封装于同一药袋内，无需分隔D.调配完成的单剂量药品需经双人核对后发放至病区16.患者，男，48岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后需服用双联抗血小板治疗，以下方案正确的是A.阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd，疗程6个月B.阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid，疗程12个月C.阿司匹林300mgst+氯吡格雷75mgqd，疗程12个月D.阿司匹林100mgqd+华法林3mgqd，疗程6个月17.以下药品中，住院药房储存时需专柜加锁、双人双锁管理的是A.盐酸哌替啶注射液B.盐酸曲马多注射液C.地西泮注射液D.艾司唑仑片18.患者，女，32岁，妊娠28周，诊断为妊娠高血压综合征（子痫前期重度），首选的解痉药物是A.硝苯地平B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.甲基多巴19.依据《药品不良反应报告和监测管理办法》，住院药房发现新的、严重的药品不良反应，上报时限为A.立即上报，最迟不超过24小时B.15日内上报C.30日内上报D.每季度集中上报20.肠外营养液调配完成后，需进行质量检查，以下哪种情形属于不合格，不得发放至临床A.脂肪乳剂分布均匀，无分层B.营养液无浑浊、沉淀、变色C.营养液表面出现浮油，或油水分离D.营养液袋无渗漏、无破损二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.住院药房处方审核的核心内容包括A.处方合法性审核B.处方规范性审核C.用药适宜性审核D.药品价格审核2.以下抗菌药物中，时间依赖性抗菌药物且PAE（抗菌后效应）较短的品种有A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.氨曲南3.高危药品调配与发放的管理要求包括A.设置专用存放区域，粘贴醒目的红色高危药品标识B.调配时实行双人核对制度，确认患者信息、药品名称、规格、剂量、给药途径准确无误C.发放至病区时需与病区护士单独交接，签字确认D.临床科室领回的高危药品可与普通药品混放，无需专区管理4.以下关于麻醉药品、第一类精神药品的管理要求，说法正确的有A.住院药房需设立麻醉药品专用周转柜，实行双人双锁管理，配备监控设施，监控记录保存不少于180天B.麻醉药品处方需登记患者身份证号、代办人身份证号，处方保存3年备查C.病区使用麻醉药品注射剂时，需回收空安瓿，核对批号、数量，做好回收记录，残液需在双人监督下销毁D.为住院癌痛患者开具麻醉药品时，需要求患者签署《麻醉药品使用知情同意书》，建立疼痛用药随访档案5.肠外营养液的稳定性影响因素包括A.pH值：葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5，脂肪乳剂在pH<5.0时易发生破乳B.电解质浓度：一价阳离子浓度<150mmol/L，二价阳离子（钙、镁）浓度<5mmol/L时稳定性较好C.储存温度：储存温度过高或过低均会影响稳定性，调配完成后需在24小时内输注完毕，暂存时需置于2-8℃冰箱，保存不超过48小时D.加入药物种类：不得直接将电解质加入脂肪乳剂中，避免脂肪乳滴聚集6.患者，男，72岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3期），以下用药存在禁忌或需调整剂量的有A.左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注B.二甲双胍0.5gtid口服C.地塞米松10mgqd静脉推注D.氨溴索30mgtid口服7.住院药房药品效期管理的规范要求包括A.按照“先进先出、近效期先出”的原则调配发放药品B.对距有效期不足6个月的药品设置近效期标识，每月盘点时核查近效期药品，建立近效期预警台账C.距有效期不足1个月的药品不得发放至临床使用，统一退回药库按不合格药品处理D.拆零药品需单独标注有效期，拆零后药品有效期不得超过原包装有效期，且拆零后的使用期限不得超过6个月8.以下情形中，药师应当拒绝调配处方的有A.处方存在配伍禁忌，且医师未注明原因或再次签字确认B.超剂量处方，医师未重新签字确认C.处方用药与诊断完全不符D.未取得麻醉药品处方权的医师开具的麻醉药品处方9.抗肿瘤药物调配的管理要求包括A.需在生物安全柜内调配，调配人员需穿戴防护衣、口罩、护目镜、双层手套B.调配产生的医疗废物需放入专用细胞毒性废物容器，双层封装，标注“细胞毒性废物”标识C.注射用环磷酰胺等发泡性药物外渗时，需立即停止输注，局部冷敷，使用对应的解毒剂处理D.口服抗肿瘤药物可由普通药师在普通调配台调配，无需特殊防护10.静脉用药调配的无菌操作要求包括A.调配前30分钟开启层流台风机，用75%乙醇擦拭层流台台面、侧壁B.调配人员进入洁净区需更换洁净服、戴帽子、口罩，手消毒后戴无菌手套C.层流台内物品摆放不得遮挡回风口，操作时需在距离台边15cm以内的洁净区域进行D.调配过程中如无菌手套破损，需更换新手套后方可继续操作，无需重新手消毒三、填空题（共15空，每空1分，总计15分）1.依据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期限为____年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为____年。2.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为____、____、特殊使用级三个级别。3.住院药房调配药品时需严格执行“三查七对”制度，其中“三查”是指____、____、____；“七对”是指对患者姓名、性别、年龄、床号、药品名称、____、____。4.肝素钠注射液过量导致出血时，特异性解救药物为____；华法林过量导致严重出血时，特异性解救药物为____；阿片类药物急性中毒时，特异性解救药物为____。5.2025版《国家医保药品目录》中，乙类药品的个人自付比例由各统筹地区根据基金承受能力确定，甲类药品需____纳入医保报销范围。6.住院患者用药错误按严重程度分为9级，其中导致患者死亡的用药错误属于____级。7.麻醉药品、第一类精神药品的“五专管理”是指专人负责、专柜加锁、专用处方、____、专册登记。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述住院药房药师处方审核中，用药适宜性审核的具体内容。2.简述住院药房麻醉药品、第一类精神药品使用过程中空安瓿与废贴的回收管理流程。3.简述PIVAS调配静脉输液时，发生配伍禁忌的常见原因及预防措施。五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题11分，总计21分）1.患者，男，68岁，住院号2026031208，床号：心内科12床，诊断：急性前壁心肌梗死、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、痛风性关节炎急性发作。医师开具处方如下：①阿司匹林肠溶片100mgqd口服②替格瑞洛片90mgbid口服③阿托伐他汀钙片40mgqn口服④呋塞米片20mgqd口服⑤硝苯地平控释片30mgqd口服⑥二甲双胍片0.5gtid口服⑦塞来昔布胶囊200mgbid口服⑧别嘌醇片0.1gtid口服请分析该处方存在的用药不适宜问题，并说明理由，给出调整建议。2.某住院药房2026年4月药品盘点时发现：①吗啡注射液（规格10mg/支）账物不符，账面库存22支，实际库存17支，差量5支，监控显示3天前夜班药师调配时未核对药品批号，将5支吗啡注射液错发为曲马多注射液给普外科病区，病区已给2名术后患者各使用2支，剩余1支存于病区药柜；②近效期的3盒注射用哌拉西林他唑巴坦（有效期至2026年5月10日）未设置近效期标识，已发放至呼吸科病区，其中1盒已用于患者，未出现不良反应。请结合药房管理规范，分析该事件中存在的管理漏洞，说明整改措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.D7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.C16.B17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABD6.BC7.AB8.ABCD9.ABC10.AB三、填空题1.1；22.非限制使用级；限制使用级3.操作前查；操作中查；操作后查；规格剂量；用法用量4.鱼精蛋白；维生素K1；纳洛酮5.全额6.I7.专用账册四、简答题1.用药适宜性审核内容包括：（1）规定必须做皮试的药品，审核处方医师是否注明过敏试验及结果判定，未皮试或皮试阳性的处方不予调配；（2）处方用药与临床诊断的相符性，无适应证用药、超说明书用药无正当理由的判定为不适宜；（3）剂量、用法的正确性，包括给药剂量、频次、疗程、给药途径是否符合药品说明书及临床诊疗指南要求，老年、儿童、肝肾功能异常患者是否调整剂量；（4）选用剂型与给药途径的合理性，剂型是否适配给药途径，避免给药途径错误引发不良事件；（5）是否存在重复给药，包括同一药物不同商品名重复开具、同一类药物药理作用机制相同重复开具的情形；（6）是否存在潜在临床意义的药物相互作用、配伍禁忌，联合用药是否存在药效拮抗、毒性增加、药动学参数异常改变的风险；（7）是否存在其他用药不适宜情况，包括特殊人群（妊娠、哺乳期、儿童、老年、肝肾功能不全）用药是否符合禁忌要求，遴选药物是否符合患者个体情况。2.空安瓿与废贴回收管理流程：（1）回收范围：包括病区使用后剩余的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿，透皮贴剂使用后的废贴，以及患者出院、死亡后剩余的麻醉药品残余量；（2）交接核对：药房指定专人负责回收工作，病区护士交回空安瓿/废贴时，需核对药品名称、规格、批号、数量，与麻醉药品处方、病区使用登记本记录完全一致，对于残液未使用完的安瓿，需由药房人员与交回护士双人监督下销毁残余药液，做好记录；（3）登记管理：建立《麻醉药品空安瓿/废贴回收登记本》，记录回收日期、病区、药品名称、规格、批号、交回数量、交回人、接收人，签字确认，做到账物相符；（4）销毁处理：回收的空安瓿、废贴需集中存放，定期（每月1次）由药学部、医务科、保卫科三方人员共同监督销毁，销毁方式采用破碎、无害化处理，记录销毁时间、数量、参与人员，留存销毁记录备查，销毁记录保存期限不少于3年；（5）异常处理：若交回数量与使用记录不符，需立即排查原因，追溯药品流向，确认是否存在流失风险，必要时上报医院药事管理与药物治疗学委员会及属地药品监督管理部门、卫生健康行政部门。3.配伍禁忌常见原因及预防措施：常见原因：（1）溶媒选择不当，如两性霉素B选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒，因盐析作用产生沉淀；（2）药物混合顺序错误，如直接将酸性药物与碱性药物混合，未通过溶媒稀释缓冲pH值；（3）药物浓度过高，如氯化钾注射液直接静脉推注，或多种高浓度阳离子药物混合导致不溶性微粒增加；（4）放置时间过长，药物混合后发生水解、氧化、聚合反应，导致含量下降、杂质增加；（5）中药注射剂与西药注射剂混合，因成分复杂，易发生蛋白质、鞣质络合产生沉淀。预防措施：（1）严格按照药品说明书选择溶媒，不得随意更换溶媒种类，对于溶媒选择有特殊要求的药品，在调配时设置醒目标识提醒；（2）规范混合顺序，调配肠外营养液、多种药物混合输液时，先将药物分别稀释后再混合，避免高浓度药物直接接触，电解质、微量元素优先加入氨基酸或葡萄糖溶液混匀后，再加入脂肪乳剂；（3）控制药物浓度，严格按照说明书规定的浓度范围调配，不得超浓度配药，尤其是高危药品需精准计算剂量；（4）调配完成后尽快输注，对于稳定性差的药物需现配现用，暂存时间不得超过说明书规定时限，输注前检查有无浑浊、沉淀、变色；（5）中药注射剂单独调配，单独输注，不得与其他药物混合在同一输液瓶内，输注前后使用溶媒冲管。五、案例分析题1.该处方存在的不适宜问题及调整建议：（1）遴选药物不适宜：塞来昔布属于非甾体抗炎药（NSAIDs），患者诊断为急性心肌梗死，NSAIDs（除阿司匹林外）会增加心血管事件复发风险，且患者同时服用阿司匹林、替格瑞洛双联抗血小板，NSAIDs会增加消化道出血风险；此外患者处于痛风急性发作期，塞来昔布虽可用于痛风止痛，但心血管高危人群禁用。调整建议：停用塞来昔布，痛风急性发作期选用小剂量秋水仙碱（首剂1mg，1小时后追加0.5mg，此后0.5mgqd），或短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松10mgtid，连用3-5天），避免心血管及出血风险。（2）遴选药物不适宜：患者痛风急性发作期使用别嘌醇不合理，别嘌醇属于抑制尿酸生成药物，急性期使用会导致血尿酸水平波动，加重痛风症状。调整建议：急性期暂不使用别嘌醇，待关节症状缓解2周后，从小剂量开始启动降尿酸治疗，急性期仅予抗炎止痛处理。（3）用药存在相互作用：呋塞米为袢利尿剂，会竞争性抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风加重，且患者为急性心肌梗死，如无明显心力衰竭、容量负荷过重表现，无需常规使用呋塞米。调整建议：停用呋塞米，如患者存在心功能不全需利尿，可选用托拉塞米，其对尿酸排泄影响较小，同时注意监测血尿酸水平。（4）用药剂量适宜性问题：患者合并2型糖尿病，急性心肌梗死急性期血糖波动较大，二甲双胍在心肌梗死急性期、组织灌注不足时，会增加乳酸酸中毒风险。调整建议：急性期暂停二甲双胍，改用胰岛素皮下注射控制血糖，待病情稳定、灌注恢复后再评估是否恢复二甲双胍使用。（5）阿托伐他汀钙使用符合指南要求，急性冠脉综合征患者需早期启动高强度他汀治疗，40mgqn属于推荐剂量；双联抗血小板方案符合PCI术后指南要求，硝苯地平控释片用于高血压控制无禁忌，上述用药无需调整。2.存在的管理漏洞：（1）麻醉药品管理流程漏洞：未严格执行麻醉药品调配双人核对制度，夜班单人调配未落实双人复核，导致错发药品；麻醉药品交接班未做到班班账物核对，差量5支药品3天才发现，存在麻醉药品流失风险；麻醉药品与普通高危药品（曲马多为第二类精神