儿童发育筛查DST量表

儿童发育筛查DST量表一、DST量表基本概述儿童发育筛查测验（DevelopmentalScreeningTest，简称DST）是我国自主研发、适用于0~6岁儿童的标准化发育筛查工具，由上海医科大学附属儿科医院于20世纪80年代牵头完成全国常模制定，历经40余年临床应用与多次修订，目前已成为我国基层儿童保健、儿科临床领域应用最广泛的发育筛查工具之一。DST的核心定位是快速识别儿童发育偏离或发育异常风险，为后续专业诊断性评估、早期干预提供转诊依据，不直接用于发育障碍类疾病的确诊。量表编制严格遵循儿童发展心理学基本规律，所有条目均经过我国不同地域、不同经济文化背景儿童的大样本效度与信度检验，整体重测信度为0.92，分半信度为0.91，与格塞尔发展量表（Gesell）的效标关联效度达0.87，筛查发育异常的灵敏度为89%、特异度为92%，符合临床筛查工具的性能要求。量表共包含120个测试条目，覆盖运动、社会适应、智力三个核心发展领域，每个条目对应明确的月龄适用范围，测试时根据儿童实际月龄选择对应区间的条目完成评估，最终输出智力指数（DevelopmentalQuotient，简称DQ）和发育商（IntelligenceQuotient，简称MI）两个量化指标，实现对儿童发育水平的综合判断。二、DST量表适用范围与施测要求（一）适用人群适用于实际年龄在0~6岁（即72月龄以内）的儿童，无明确的疾病、性别、地域限制，针对早产儿、低出生体重儿等高危儿童施测时，若实际年龄小于24月龄需校正胎龄，24月龄及以上无需校正，结果解释需额外结合儿童出生史、既往健康史综合判断。存在以下情况的儿童暂不适合施测：急性感染性疾病发作期、严重视觉/听觉障碍未矫正、存在严重肢体运动障碍无法完成运动类条目、癫痫发作后24小时内、精神状态极度烦躁或嗜睡无法配合测试。（二）施测人员要求施测人员需经过系统的DST操作培训，掌握量表条目操作标准、评分规则、结果计算与解释方法，考核合格后方可独立施测。施测过程中需保持中立态度，避免对儿童的操作给予暗示性引导或评价，严格按照条目规定的呈现方式、操作步骤完成测试。（三）施测环境要求测试需在独立、安静、光线充足的房间内进行，环境温度保持在22~26℃，避免无关人员走动、噪音干扰。测试桌面上仅放置当前条目所需的工具，避免其他物品分散儿童注意力，单次测试时长控制在20~30分钟，若儿童中途出现烦躁、注意力不集中的情况，可适当休息5~10分钟后再继续测试，若无法配合则需改期完成。（四）测试工具清单标准配套工具包括：红色直径8cm皮球、红色绒线球、大小适中的方木（10块，边长2.5cm）、细柄摇铃、透明玻璃药瓶（口径1.5cm，高度6cm）、红色葡萄干/小糖丸、白纸、蜡笔、带有柄的小杯子、可拆卸的带盖塑料盒、7块型样板、小人书、常见物品卡片（苹果、汽车、小猫、杯子等共10张）、硬币2枚、筷子、绳子、秒表、发育筛查记录单、月龄计算尺。所有工具需定期清洁消毒，确保无缺损、功能正常。三、DST量表条目内容与评分标准量表条目按月龄段划分，共分为0~1月龄、2~3月龄、4~5月龄、6~8月龄、9~11月龄、12~17月龄、18~23月龄、2~2.5岁、2.5~3岁、3~3.5岁、3.5~4岁、4~4.5岁、4.5~5岁、5~5.5岁、5.5~6岁15个区间，每个区间包含5~8个对应条目，测试时首先计算儿童的准确实际月龄，以月龄为基准向前测查2个相邻月龄段的所有条目，向后测查2个相邻月龄段的条目，直到连续2个月龄段的所有条目均不通过为止，已完全通过的更早月龄段条目默认全部得分，无需额外测查。每个条目评分采用三级计分：通过得2分，部分通过得1分，不通过得0分，三个领域分别累计得分后，结合对应月龄的常模换算标准分，最终得出整体DQ与MI值。各领域核心条目及操作、评分标准如下：（一）运动领域运动领域共包含42个条目，主要测查儿童大肌肉运动能力、身体协调性、平衡能力、精细动作发展水平，具体条目如下：1.0~1月龄：拉腕坐起头竖直2秒：操作时扶住儿童前臂缓慢拉至坐位，观察头竖直时间，≥2秒得2分，<2秒但有抬头动作为1分，完全无法竖头得0分。触碰手掌紧握拳：用食指触碰儿童手掌，儿童能主动握紧食指持续1秒以上得2分，仅手指轻微屈曲为1分，无反应得0分。2.2~3月龄：俯卧抬头45°：儿童俯卧位，前方用摇铃逗引，头部抬起与床面角度≥45°且持续2秒得2分，有抬头动作但角度<45°为1分，无法抬头得0分。握住摇铃3秒：将摇铃放入儿童手中，儿童能自主握住不脱落≥3秒得2分，握住但<3秒为1分，无法握住得0分。3.4~5月龄：俯卧抬头90°：俯卧位逗引，头部抬起与床面角度≥90°，胸部离开床面得2分，抬头角度45°~90°为1分，<45°得0分。主动够取桌面上的玩具：儿童坐位（可倚靠支撑），前方30cm处放置皮球，儿童能主动伸手够到玩具得2分，有伸手动作但够不到为1分，无伸手动作得0分。4.6~8月龄：独坐10秒：儿童无需倚靠独立坐在床面，能保持坐位≥10秒得2分，坐时身体摇晃但未倒地为1分，无法独坐得0分。拇指与其他手指对捏取葡萄干：桌面上放置葡萄干，儿童能用拇指和食指/中指捏起葡萄干得2分，用整手抓握为1分，无法拿起得0分。会爬：俯卧位时儿童能用手、膝盖支撑身体向前移动≥30cm得2分，仅能腹部贴床向后挪动为1分，无法移动得0分。5.9~11月龄：扶站5秒：儿童扶住栏杆或家具边缘能站立≥5秒得2分，站立时摇晃但未摔倒为1分，无法站立得0分。打开包积木的纸：用A4纸将方木块包裹住，向儿童展示包裹过程后递给儿童，儿童能主动拆开纸拿出积木得2分，撕纸但未拿出积木为1分，无动作得0分。6.12~17月龄：独走3步：儿童无需扶持能独立向前走≥3步得2分，走1~2步后摔倒为1分，无法独走得0分。叠2块方木：向儿童示范将2块方木叠在一起，儿童能模仿完成且积木不倒得2分，能叠但叠后立即倒下为1分，无法叠放得0分。会扔球：前方1米处放一个筐，示范向筐内扔球，儿童能抬手将球扔出（无论是否进筐）得2分，仅拿球不扔为1分，无动作得0分。7.18~23月龄：跑得稳：儿童能独立跑步≥5米且不摔倒得2分，跑步时身体摇晃、易摔跤为1分，不会跑得0分。拿笔自发乱画：给儿童蜡笔和白纸，儿童能自发在纸上画出线条得2分，仅拿笔戳纸为1分，不会握笔得0分。扶栏上楼梯：儿童扶住楼梯栏杆能连续上3级台阶得2分，上1~2级为1分，无法上楼梯得0分。8.2~2.5岁：双脚跳离地面：示范双脚同时起跳动作，儿童能双脚同时离开地面≥2cm得2分，仅单脚抬起为1分，无法跳得0分。叠6块方木：示范叠6块方木，儿童能完成且10秒内不倒得2分，叠3~5块为1分，<3块得0分。会翻书：给儿童小人书，能一次翻1~2页得2分，一次翻多页为1分，不会翻得0分。9.2.5~3岁：单脚站立2秒：示范单脚站立动作，儿童能单脚站立≥2秒得2分，单脚抬起但<2秒为1分，无法单脚站立得0分。模仿画竖线：给儿童蜡笔和白纸，示范画长度≥3cm的竖线，儿童画的线与垂直线夹角<30°得2分，夹角30°~60°为1分，夹角>60°或画不出得0分。双脚交替下楼梯：无需扶栏能双脚交替下3级台阶得2分，需扶栏或同一脚先下为1分，无法下楼梯得0分。10.3~3.5岁：跳远10cm：在地面画一条直线，示范站在直线后向前跳，儿童跳的距离≥10cm得2分，<10cm为1分，无法跳得0分。模仿画圆形：示范画直径3~5cm的圆形，儿童画的图形封闭、无明显棱角得2分，图形不封闭或有明显棱角为1分，画不出得0分。自己扣纽扣：给儿童带纽扣的开衫，能独立扣上2颗纽扣得2分，只能对准扣眼但扣不上为1分，不会操作得0分。11.3.5~4岁：单脚站立5秒：儿童能单脚站立≥5秒得2分，2~4秒为1分，<2秒得0分。模仿画“十”字：示范画横竖交叉的十字，两条线长度均≥3cm，儿童画的十字交叉角度在70°~110°之间得2分，交叉角度偏差大或仅画一条线为1分，画不出得0分。从楼梯最低一级跳下：站在楼梯最低一级（高度约15cm），能双脚同时跳下且站稳得2分，跳下后摇晃为1分，不敢跳得0分。12.4~4.5岁：并脚从20cm高处跳下：站在20cm高的台阶上，双脚并拢跳下且站稳得2分，跳下后身体摇晃为1分，不敢跳得0分。画方形：示范画边长3cm的正方形，儿童画的图形为四边形、四个角近似直角得2分，图形有角但边不直为1分，画不出得0分。用筷子夹花生米：给儿童筷子和碗，碗里放3颗花生米，能夹起1颗花生米放到另一个碗里得2分，能夹住但无法移动为1分，不会拿筷子得0分。13.4.5~5岁：单脚站立10秒：儿童能单脚站立≥10秒得2分，5~9秒为1分，<5秒得0分。打活结：给儿童一根绳子，示范打活结的动作，儿童能模仿完成活结得2分，能绕绳但系不上为1分，不会操作得0分。足跟对足尖向前走3米：示范脚跟对着脚尖直线行走，儿童能连续走3米且不偏离直线得2分，走1~2米偏离为1分，无法完成得0分。14.5~5.5岁：独脚跳10次：儿童能单脚连续跳≥10次得2分，3~9次为1分，<3次得0分。画人像3个部位：让儿童画一个人，能画出头、身体、四肢中的3个及以上部位得2分，画出1~2个部位为1分，画不出得0分。接住反弹的皮球：从距离儿童1米处将皮球扔向地面，皮球反弹后儿童能双手接住得2分，碰到球但接不住为1分，接不到得0分。15.5.5~6岁：足尖对足跟向后走2米：示范脚跟对着脚尖向后直线行走，儿童能连续走2米不偏离得2分，走1~2米偏离为1分，无法完成得0分。画人像7个部位：儿童画的人能包含头、眼睛、鼻子、嘴巴、身体、四肢、头发中的7个及以上部位得2分，3~6个部位为1分，<3个得0分。拍皮球20次：儿童能连续拍皮球≥20次得2分，5~19次为1分，<5次得0分。（二）社会适应领域社会适应领域共包含39个条目，主要测查儿童生活自理能力、人际交往能力、环境适应能力、规则理解能力，具体条目如下：1.0~1月龄：眼睛跟踪红球过中线：将红球放在距离儿童眼睛20cm处缓慢移动，儿童视线能跟随红球移动超过身体中线得2分，能跟踪但未过中线为1分，无法跟踪得0分。听到声音有反应：在儿童耳旁15cm处摇铃，儿童出现眨眼、皱眉、转头等反应得2分，仅有细微肢体动作为1分，无反应得0分。2.2~3月龄：逗引时会笑：用表情、声音逗引儿童，儿童能发出社会性微笑得2分，仅嘴角微动为1分，无反应得0分。见人会盯着看：陌生人走到儿童面前，儿童能主动注视对方脸部≥3秒得2分，有注视但<3秒为1分，不注视得0分。3.4~5月龄：认出熟悉的人：儿童见到父母或日常照顾者能表现出兴奋、伸手要抱等反应得2分，仅注视为1分，无特殊反应得0分。自己喂自己饼干：给儿童一块磨牙饼干，儿童能自己拿着放到嘴里吃，能自己拿饼干吃，不需要大人帮忙得2分，需要大人协助送到嘴边为1分，不会拿得0分。4.6~8月龄：会表示“欢迎”“再见”：向儿童示范拍手（欢迎）、挥手（再见）的动作，儿童能模仿做出对应的动作得2分，只会做其中一个为1分，都不会得0分。会玩躲猫猫：用手挡住脸和儿童玩躲猫猫，儿童能主动伸手拉开大人的手得2分，仅笑但不动手为1分，无反应得0分。5.9~11月龄：会表示不要：当儿童不想要某个物品时，能主动摇头、推开或说“不”得2分，仅用哭闹表示为1分，不会拒绝得0分。听懂自己的名字：叫儿童的名字，儿童能转头看向呼叫者得2分，有反应但不转头为1分，无反应得0分。6.12~17月龄：会用杯子喝水：给儿童带柄的杯子，里面装少量水，儿童能自己拿杯子喝水不洒出得2分，喝水时洒出少量为1分，需要大人喂得0分。穿衣服知道配合：给儿童穿衣服时，儿童能主动伸手、伸腿配合得2分，偶尔配合为1分，完全不配合得0分。会主动叫“爸爸”“妈妈”：儿童能有意识地对着父亲叫“爸爸”、对着母亲叫“妈妈”得2分，只会无意识发音为1分，不会叫得0分。7.18~23月龄：会自己脱袜子：儿童能独立脱掉脚上的袜子得2分，只能拉到脚踝处为1分，不会脱得0分。白天能控制大小便：儿童白天想大小便时会主动告诉大人，不会尿湿裤子得2分，偶尔尿湿为1分，经常尿湿得0分。会和小朋友一起玩：见到其他小朋友时，能主动靠近、一起玩玩具得2分，仅在旁边看为1分，不愿意靠近得0分。8.2~2.5岁：会自己洗手：儿童能自己打开水龙头、搓手、关掉水龙头、用毛巾擦手得2分，需要大人协助部分步骤为1分，完全不会得0分。能说出自己的名字：问儿童“你叫什么名字”，能准确说出自己的名字得2分，只能说出小名或发音不清为1分，说不出得0分。会用勺子吃饭不洒：儿童能用勺子自己吃饭，大部分食物能吃到嘴里，洒出很少得2分，洒出较多为1分，需要大人喂得0分。9.2.5~3岁：会自己穿鞋：不需要大人帮助，能独立穿上鞋子（不分左右）得2分，能穿但穿反为1分，不会穿得0分。知道常见物品的用途：问儿童“杯子是用来做什么的”，能回答“喝水”，类似问题答对2个及以上得2分，答对1个为1分，都答不出得0分。会主动和别人打招呼：见到熟悉的人能主动叫“叔叔”“阿姨”等得2分，大人提醒后才叫为1分，怎么提醒都不叫得0分。10.3~3.5岁：会自己穿脱外套：能独立穿上、脱下开衫外套，会拉拉链或扣简单纽扣得2分，需要大人协助拉拉链为1分，完全不会穿脱得0分。能分清自己和别人的东西：问儿童“哪个是你的玩具，哪个是小朋友的玩具”，能准确区分得2分，偶尔分不清为1分，完全分不清得0分。会玩角色扮演游戏：比如玩“过家家”时，能模仿妈妈做饭、医生看病的动作得2分，只会拿玩具摆弄为1分，不会玩得0分。11.3.5~4岁：会自己上厕所：能独立完成脱裤子、大小便、擦屁股、提裤子的全部步骤得2分，需要大人协助擦屁股为1分，完全需要帮忙得0分。能说出自己的性别：问儿童“你是男孩还是女孩”，能准确回答得2分，答错为1分，答不出得0分。知道基本的礼貌用语：得到别人帮助时会说“谢谢”，不小心碰到别人会说“对不起”得2分，大人提醒后会说为1分，不会说的0分。12.4~4.5岁：会自己系鞋带：能独立完成系鞋带的全部步骤，系好的鞋带不松开得2分，能系但容易松为1分，不会系得0分。能说出家里的地址：能准确说出自己家住在哪个小区、几栋几单元得2分，只能说出小区名字为1分，说不出得0分。会帮助大人做简单的家务：比如能帮忙拿拖鞋、擦桌子、摆放碗筷得2分，大人安排后才做且做不好为1分，不愿意做的0分。13.4.5~5岁：能自己洗澡（淋浴）：能独立完成洗头、洗澡、擦身体的全部步骤得2分，需要大人帮忙洗头为1分，完全需要帮忙得0分。知道遇到困难找谁帮忙：比如在外面找不到爸爸妈妈时，会找警察、保安或工作人员帮忙得2分，只会哭为1分，不知道怎么办得0分。能遵守简单的游戏规则：和小朋友玩游戏时，能遵守规则、不耍赖得2分，偶尔耍赖为1分，完全不遵守规则得0分。14.5~5.5岁：会自己整理书包：能把书本、文具整齐地放到书包里得2分，能放但很乱为1分，不会整理得0分。能说出父母的名字和电话号码：能准确说出爸爸、妈妈的名字和手机号码得2分，只能说出名字为1分，都答不出得0分。会主动关心别人：比如看到小朋友哭了会主动安慰、帮忙擦眼泪得2分，只会看着为1分，无动于衷得0分。15.5.5~6岁：会自己整理床铺：起床后能独立叠被子、整理枕头得2分，能叠但不整齐为1分，不会叠得0分。知道基本的安全规则：比如知道红灯停绿灯行、不能随便碰电源、不能跟陌生人走，答对3个及以上得2分，答对1~2个为1分，都答不出得0分。能独立完成简单的购买行为：比如给5块钱让买一瓶矿泉水，能独立完成付钱、拿东西、找零得2分，需要大人陪同提醒为1分，不会买得0分。（三）智力领域智力领域共包含39个条目，主要测查儿童感知觉、注意力、记忆力、语言能力、抽象思维能力、逻辑推理能力，具体条目如下：1.0~1月龄：眼跟红球180°：红球在儿童眼前20cm处从一侧耳旁移动到另一侧耳旁，儿童视线能跟随移动180°得2分，跟随角度90°~180°为1分，<90°得0分。对铃声有反应：耳旁15cm处摇铃，儿童出现明显的反应得2分，反应微弱为1分，无反应得0分。2.2~3月龄：能发出“a、o、e”等元音：儿童清醒时能自发发出元音声音得2分，仅能发出细小喉音为1分，不会发音得0分。找声源：在儿童侧后方摇铃，儿童能转头寻找声源得2分，有转头动作但方向不对为1分，无反应得0分。3.4~5月龄：玩具丢了会找：儿童手里的玩具掉到地上，儿童能低头看向地面寻找得2分，有反应但不看地面为1分，无反应得0分。能区分生人和熟人：见到陌生人时表现出警觉、拒绝抱的反应得2分，仅盯着看为1分，和见熟人无区别得0分。4.6~8月龄：会模仿发音：大人说“爸”“妈”等简单音节，儿童能模仿发音得2分，能发出类似声音但不准确为1分，不会模仿得0分。能找到藏在杯子下面的玩具：当着儿童的面把积木扣在杯子下面，儿童能翻开杯子拿出积木得2分，只会碰杯子为1分，不知道找得0分。5.9~11月龄：有意识地叫“爸爸”“妈妈”：能对着父母准确叫出称呼得2分，只会无意识发音为1分，不会叫得0分。能按指令拿东西：说“把皮球给我”，儿童能准确拿起皮球递给施测者，2个指令对1个及以上得2分，对0个得0分。会做食指动作：能伸出食指指自己想要的东西得2分，只会用整手指为1分，不会指得0分。6.12~17月龄：能说3个单字：除了“爸爸”“妈妈”之外，还能说3个其他有意义的单字（比如“饭”“走”“抱”）得2分，能说1~2个为1分，说不出得0分。能指认3个身体部位：问“鼻子在哪里”“眼睛在哪里”“耳朵在哪里”，能准确指认3个得2分，指认1~2个为1分，都指不对得0分。能把方木放入杯子里：示范把方木放到杯子里，儿童能模仿完成得2分，能拿方木碰到杯子但放不进去为1分，不会做得0分。7.18~23月龄：能说2~3个字的短语：能说出比如“吃饭”“妈妈抱”“要玩具”这样的短语得2分，只能说单字为1分，说不出得0分。能指认5张常见物品卡片：拿出10张物品卡片，问“哪个是苹果”“哪个是小猫”等，能准确指认5张及以上得2分，指认2~4张为1分，<2张得0分。能完成简单的指令：说“把玩具放到桌子上”“把门打开”，2个指令都能完成得2分，完成1个为1分，都完不成得0分。8.2~2.5岁：能说5~6个字的句子：能说出比如“我要吃苹果”“妈妈去上班”这样的完整句子得2分，只能说3~4个字的短语为1分，说不出得0分。能认出红色、黄色、绿色三种颜色：拿出对应颜色的卡片，问“这是什么颜色”，能说对3种得2分，说对1~2种为1分，都不对得0分。能说出常见物品的名称：拿出杯子、铅笔、苹果等物品，能说出3个及以上名称得2分，说对1~2个为1分，说不出得0分。9.2.5~3岁：能说出自己的年龄：问“你几岁了”，能准确回答得2分，伸出手指但说不对为1分，答不出得0分。能分清“大”和“小”：拿出一大一小两个皮球，问“哪个大、哪个小”，能准确区分得2分，偶尔搞错为1分，分不清得0分。能跟着唱简单的儿歌：播放一段3句的简单儿歌，儿童能跟着唱完整得2分，能唱部分为1分，不会唱得0分。10.3~3.5岁：能数到10：能从1连续数到10得2分，数到5~9为1分，<5得0分。能分清“上”和“下”“前”和“后”：问“桌子上面有什么”“桌子下面有什么”，4个方位词能对3个及以上得2分，对1~2个为1分，都不对得0分。能说出4种动物的名字：问“你知道哪些小动物”，能说出4个及以上得2分，说2~3个为1分，<2个得0分。11.3.5~4岁：能理解简单的反义词：问“大的反义词是什么”“冷的反义词是什么”，3组反义词对2个及以上得2分，对1个为1分，都不对得0分。能认识3个数字：拿出1、2、3的数字卡片，能准确读出得2分，认识1~2个为1分，都不认识得0分。能复述4位数：说“3518”“7249”等4位数，儿童能准确复述出来，2组对1组及以上得2分，复述错3个及以上数字为1分，完全复述不出得0分。12.4~4.5岁：能做5以内的加减法：问“2+1等于几”“3-1等于几”，2道题都答对得2分，答对1道为1分，都不对得0分。能认出四种形状：拿出圆形、正方形、三角形、长方形卡片，能准确说出4种形状名称得2分，说对2~3种为1分，<2种得0分。能讲出简单的故事内容：给儿童讲一个2分钟的短故事，讲完后能说出故事里的主要人物和发生的事得2分，只能说出部分内容为1分，说不出得0分。13.4.5~5岁：能数到30：能从1连续数到30得2分，数到15~29为1分，<15得0分。能理解“今天”“明天”“昨天”的概念：问“昨天我们做了什么”“明天你想做什么”，能准确区分三个时间概念得2分，分清楚2个为1分，都分不清得0分。能完成7块型样板拼图：把7块型样板打乱，让儿童拼回原来的图形，5分钟内完成得2分，拼出4~6块为1分，<4块得0分。14.5~5.5岁：能做10以内的加减法：问“3+4等于几”“7-2等于几”，2道题都答对得2分，答对1道为1分，都不对得0分。能复述5位数：说“42791”“83625”等5位数，2组对1组及以上得2分，复述错3个及以上为1分，完全复述不出得0分。能说出常见物体的相同点和不同点：问“苹果和香蕉有什么一样的地方，有什么不一样的地方”，能各说出1点及以上得2分，只能说出不同点为1分，都说不出得0分。15.5.5~6岁：能认识10个以上的汉字：拿出“人、口、手、水、火、山、石、田、土、日”等常见汉字，能认出10个及以上得2分，认出5~9个为1分，<5个得0分。能理解简单的因果关系：问“为什么冬天要穿厚衣服”“为什么下雨要打伞”，2道题都答对得2分，答对1道为1分，都不对得0分。能按规律填空：给出“1、3、5、（）、9”“红色、黄色、红色、（）、红色”这样的规律题，2道题都答对得2分，答对1道为1分，都不对得0分。四、结果计算与判定标准（一）原始分计算测试完成后，分别统计运动、社会适应、智力三个领域的所有通过条目得分总和，得出三个领域的原始分，三个领域原始分相加得出量表总原始分。（二）标准分换算根据儿童的实际月龄