2026年过敏性试题及答案

2026年过敏性试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在Gell和Coombs分类法中，过敏性休克主要属于哪型超敏反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型2.介导I型超敏反应的主要抗体是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE3.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放的生物活性介质中，引起支气管平滑肌痉挛作用最强的是：A.组胺B.白三烯（LTs）C.前列腺素D2（PGD2）D.血小板活化因子（PAF）4.关于特应性皮炎（AtopicDermatitis）的免疫学特征，下列描述错误的是：A.血清总IgE水平通常升高B.外周血嗜酸性粒细胞常增加C.皮肤迟发型超敏反应通常增强D.存在Th1/Th2细胞免疫失衡5.青霉素过敏性休克最常发生于：A.首次用药B.再次用药C.口服给药D.外用给药6.下列哪种药物是治疗严重过敏性休克（AnaphylacticShock）的首选药物？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.苯海拉明7.在支气管哮喘的气道炎症中，起核心作用的效应细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞8.下列关于IgE的描述，正确的是：A.能通过胎盘B.半衰期最长C.亲细胞性抗体D.主要在初次免疫应答时产生9.下列哪种食物过敏在儿童中最为常见，且部分患儿随着年龄增长可能耐受？A.花生B.牛奶C.鱼类D.贝类10.变应原特异性免疫治疗（AIT）的作用机制不包括：A.产生阻断性抗体IgG4B.调节Th1/Th2平衡向Th1偏移C.诱导调节性T细胞产生D.完全清除体内已有的IgE11.下列哪种检查是确诊食物过敏的“金标准”？A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）D.特异性IgG4检测12.荨麻疹和血管性水肿的主要病理基础是：A.血管壁纤维素样坏死B.真皮深层或皮下组织水肿C.表皮内水疱形成D.皮下脂肪坏死13.关于抗组胺药物（H1受体拮抗剂）的描述，下列哪项是正确的？A.第一代H1抗组胺药无嗜睡副作用B.第二代H1抗组胺药主要通过血脑屏障C.氯雷他定属于第二代H1抗组胺药D.西替利嗪属于第一代H1抗组胺药14.过敏性鼻炎患者典型的“三联征”是指：A.喷嚏、流涕、鼻塞B.鼻痒、流涕、鼻塞C.喷嚏、鼻痒、流泪D.喷嚏、鼻塞、嗅觉减退15.下列关于严重过敏反应（Anaphylaxis）的早期识别，最不具特征性的是：A.突发喉头水肿B.全身性荨麻疹伴瘙痒C.收缩压下降超过30%或低于90mmHgD.缓慢出现的局限性皮疹16.嗜酸性粒细胞在过敏反应中的主要作用不包括：A.释放主要碱性蛋白（MBP）B.释放嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）C.释放组胺酶灭活组胺D.释放白三烯C417.能够引起“乳胶-水果综合征”的交叉反应抗原主要成分是：A.Profilin（Profilin蛋白）B.Casein（酪蛋白）C.Gliadin（醇溶蛋白）D.Ovalbumin（卵白蛋白）18.下列哪种生物制剂主要用于治疗重症特应性皮炎和哮喘，其靶点是IgE？A.奥马珠单抗B.度普利尤单抗C.美泊利单抗D.贝纳利珠单抗19.慢性荨麻疹定义为：A.荨麻疹每周发作至少2次，持续2周以上B.荨麻疹每周发作至少2次，持续6周以上C.风团每天出现，持续24小时以上D.风团持续超过72小时20.评估哮喘控制水平的常用问卷是：A.SF-36B.ACT（哮喘控制测试）C.AQLQ（哮喘生命质量问卷）D.SGRQ（圣乔治呼吸问卷）二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.I型超敏反应的分期包括：A.致敏阶段B.激发阶段C.效应阶段D.记忆阶段2.肥大细胞激活后释放的预合成介质包括：A.组胺B.肝素C.类胰蛋白酶D.白三烯3.下列哪些因素可能诱发或加重支气管哮喘？A.尘螨B.呼吸道病毒感染C.运动和冷空气D.阿司匹林4.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（红斑、风团）B.呼吸系统症状（喉鸣、喘息）C.心血管系统症状（低血压、心律失常）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）5.下列关于肾上腺素治疗过敏性休克的描述，正确的有：A.首选大腿外侧中外肌注射B.常用浓度为1:1000C.必要时可间隔5-15分钟重复注射D.一旦发生过敏反应，立即静脉推注6.特应性体质（Atopy）的常见特征包括：A.家族过敏史B.易产生针对常见环境变应原的特异性IgEC.血清总IgE升高D.临床上表现为哮喘、鼻炎、湿疹等7.药物过敏的常见临床表现类型有：A.荨麻疹及血管性水肿B.斑丘疹（麻疹样皮疹）C.固定型药疹D.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）8.下列属于变应原特异性免疫治疗（AIT）禁忌症的有：A.严重未控制的哮喘B.严重心血管疾病C.正在使用β受体阻滞剂D.妊娠期（若非在治疗期间开始）9.诊断过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的主要标准包括：A.阵发性哮喘B.血清总IgE显著升高（>1000ng/mL）C.烟曲霉特异性IgE阳性D.肺部浸润影游走10.食物不耐受与食物过敏的区别在于：A.食物不耐受通常涉及IgE介导B.食物不耐受发病常有剂量依赖性C.食物过敏发病迅速D.食物不耐受通常不危及生命三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.在I型超敏反应中，FcεRI受体高表达于________和________细胞表面。2.过敏性鼻炎根据发作时间分类，可分为________性和________性鼻炎。3.血清总IgE的正常参考值范围一般低于________IU/m4.哮喘患者气道慢性炎症的主要病理特征是嗜酸性粒细胞浸润、________脱落和________增生。5.评估食物过敏是否缓解的金标准是________。6.在速发型超敏反应中，细胞因子________和________主要由Th2细胞分泌，促进B细胞产生IgE。7.慢性自发性荨麻疹若常规抗组胺药治疗效果不佳，可加用________、________或生物制剂。8.副交感神经兴奋时，其神经末梢释放的乙酰胆碱作用于M受体，可引起血管扩张和________增加，导致鼻塞流涕。9.在严重过敏反应的急救中，若患者出现喉头水肿导致窒息，应立即进行________或________。10.变应原支气管激发试验主要用于________的诊断和鉴别，以及评估哮喘的严重程度。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.特应性2.迟发相哮喘反应3.血清病4.交叉反应性5.阻断性抗体五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述I型超敏反应的发生机制。2.列举过敏性休克的急救处理原则及具体措施。3.简述支气管哮喘的GINA阶梯治疗方案中，控制哮喘的常用药物种类（至少列举4类）。4.简述皮肤点刺试验（SPT）的原理及其结果的临床判读标准。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.病例一：患儿，男，5岁。因“反复喘息3次，发作伴咳嗽2天”就诊。患儿3岁起曾有3次喘息发作，均发生在感冒后。2天前患儿接触家中宠物猫后出现咳嗽、鼻痒、打喷嚏，继而出现呼气性呼吸困难，夜间不能平卧。既往有特应性皮炎史，父亲有过敏性鼻炎史。查体：T37.2℃，P120次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神烦躁，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？请列出诊断依据。(2)为明确诊断及过敏状态，应做哪些辅助检查？(3)请制定该患儿急性发作期的治疗方案。2.病例二：患者，女，35岁。因“进食海鲜虾蟹后全身起风团伴呼吸困难30分钟”急诊入院。患者30分钟前在聚餐时进食大量油炸虾蟹，约10分钟后感到口唇麻木、咽喉发痒，随即全身皮肤出现大片红色风团，伴剧烈瘙痒。随后感胸闷、气促、头晕。查体：BP75/45mmHg，P110次/分，R26次/分，神志淡漠。全身皮肤可见大片融合的风团，眼睑及口唇明显水肿。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。心律齐，心音低钝。问题：(1)该患者的诊断是什么？属于哪型超敏反应？(2)请列出该患者的急救处理步骤（按优先级排序）。(3)若患者经肾上腺素注射后症状缓解，后续还需进行哪些处理？参考答案与详细解析一、单项选择题1.A[解析]过敏性休克属于典型的I型超敏反应，即IgE介导的速发型超敏反应。2.D[解析]IgE是介导I型超敏反应的主要抗体，它通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体FcεRI结合。3.B[解析]组胺起效快但作用时间短；白三烯（特别是LTC4,LTD4,LTE4）是引起支气管平滑肌持续痉挛的主要介质，作用强度比组胺强100-1000倍。4.C[解析]特应性皮炎患者存在Th2优势免疫应答，细胞介导的免疫（IV型）通常是被抑制或减弱的，表现为皮肤迟发型超敏反应减弱（如结核菌素试验假阴性）。5.B[解析]青霉素本身免疫原性弱，但其降解产物（如青霉噻唑醛酸等）作为半抗原与体内蛋白结合后成为完全抗原。机体通常在首次接触后产生特异性IgE（致敏），当再次接触时才会发生过敏反应。6.B[解析]肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有激动α受体（收缩血管、升高血压）和β受体（扩张支气管、抑制肥大细胞脱颗粒）的双重作用。7.B[解析]嗜酸性粒细胞是哮喘气道炎症中的标志性炎症细胞，释放毒性蛋白（如MBP,ECP）导致上皮损伤和气道高反应性。8.C[解析]IgE称为亲细胞性抗体，因其Fc段能与肥大细胞/嗜碱性粒细胞结合；IgG是唯一能通过胎盘的抗体；IgG半衰期最长；IgE主要在再次接触抗原时大量产生。9.B[解析]牛奶、鸡蛋是儿童最常见的食物过敏原，随着年龄增长，大部分患儿会对牛奶和鸡蛋产生耐受。花生、坚果、鱼类过敏通常持续终生。10.D[解析]AIT（脱敏治疗）不能完全清除体内已有的IgE，而是通过调节免疫机制，诱导产生阻断性抗体IgG4和调节性T细胞，从而产生免疫耐受。11.C[解析]双盲安慰剂对照食物激发试验是排除心理暗示、确诊食物过敏的金标准，但因其风险较高，需在具备抢救条件的医疗中心进行。12.B[解析]荨麻疹主要累及真皮浅层血管，表现为风团；血管性水肿累及真皮深层或皮下组织，表现为局限性水肿。13.C[解析]氯雷他定、西替利嗪均属于第二代H1抗组胺药，特点是中枢抑制作用小（嗜睡少）、作用时间长。第一代（如苯海拉明、扑尔敏）嗜睡副作用明显。14.A[解析]过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、清水样流涕和鼻塞。鼻痒也是常见症状，但“三联征”通常指喷嚏、流涕、鼻塞。15.D[解析]严重过敏反应通常起病急骤（数分钟至数小时）。缓慢出现的局限性皮疹不符合其急性、全身性的特征。16.D[解析]嗜酸性粒细胞释放MBP、ECP等毒性颗粒蛋白，同时也释放组胺酶和芳基硫酸酯酶灭活组胺和白三烯，具有负反馈调节作用。白三烯主要由肥大细胞合成。17.A[解析]乳胶中的主要过敏原Hevb8与多种植物来源的Profilin蛋白存在同源性，导致与香蕉、鳄梨、猕猴桃等水果发生交叉反应。18.A[解析]奥马珠单抗是抗IgE单克隆抗体；度普利尤单抗针对IL-4/IL-13受体；美泊利单抗和贝纳利珠单抗针对IL-5。19.B[解析]根据中国及国际指南，风团伴瘙痒每天发作或间歇发作，持续超过6周，定义为慢性荨麻疹。20.B[解析]ACT（AsthmaControlTest）是评估过去4周哮喘控制水平的简易问卷。二、多项选择题1.ABC[解析]I型超敏反应分为致敏阶段和激发阶段，激发阶段后即进入效应阶段。记忆阶段更多是免疫学的一般概念，但在描述I型反应病理生理时通常分为致敏和激发/效应。2.ABC[解析]组胺、肝素、类胰蛋白酶等预先储存在颗粒中，脱颗粒时即刻释放。白三烯、前列腺素等是细胞膜磷脂代谢产生的新合成介质，释放较晚。3.ABCD[解析]尘螨（变应原）、病毒感染、运动（运动性哮喘）、药物（如阿司匹林）均为常见的哮喘诱发因素。4.ABCD[解析]过敏性休克是全身多系统受累的急症，皮肤、呼吸、心血管、消化系统均可受累。5.ABC[解析]肾上腺素首选大腿外侧注射（吸收快），浓度1:1000，可重复。静脉推注仅用于危及生命的休克且未建立静脉通路前的极端情况，或由ICU医生严密监控下进行，一般不作为首选常规给药方式（易致心律失常）。6.ABCD[解析]特应性体质是个体或家族易产生IgE介导过敏反应的倾向，具备上述所有特征。7.ABCD[解析]药物过敏表现多样，从轻微的荨麻疹、斑丘疹到严重的固定型药疹、SJS甚至中毒性表皮坏死松解症。8.ABC[解析]严重哮喘、心血管病、使用β阻滞剂（可能拮抗肾上腺素治疗作用并促进过敏反应）均为AIT禁忌症。妊娠期若已稳定进行AIT可继续，但不建议在孕期开始。9.ABCD[解析]ABPA的诊断标准包括哮喘史、血清总IgE升高、烟曲霉特异性IgE阳性、肺部浸润影游走、烟曲霉沉淀素阳性等。10.BCD[解析]食物不耐受通常非IgE介导（如酶缺乏、药理作用），有剂量依赖性，发病较慢，一般不危及生命。食物过敏是免疫介导（常为IgE），少量即可诱发，发病快，可致命。三、填空题1.肥大细胞；嗜碱性粒细胞2.季节性；常年性3.100（或150，视具体实验室标准，通常填100-200之间即可，此处取100为常见界限）4.气道上皮；气道平滑肌5.口服食物激发试验（OFC）6.IL-4；IL-137.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或环孢素（注：填雷尼替丁或孟鲁司特钠均可）8.血管通透性9.气管插管；环甲膜穿刺10.支气管哮喘四、名词解释1.特应性：指个体或家族具有在接触环境变应原后产生特异性IgE抗体，并由此发展成过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病的遗传倾向。2.迟发相哮喘反应：指哮喘患者在接触变应原后，除了出现即刻的哮喘反应（速发相）外，约在6-12小时后出现的再次发作的气道炎症和气道阻塞反应。其病理基础主要与嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润有关。3.血清病：一种典型的III型超敏反应。通常由初次注射大量异种血清（如抗毒素血清）或某些药物引起，由于抗原抗体在血液循环中形成可溶性免疫复合物，沉积于全身小血管壁，引起血管炎、肾小球肾炎和关节炎等症状。4.交叉反应性：指某种变应原诱导产生的特异性IgE抗体，不仅能与该变应原结合，还能与结构相似的另一种变应原发生结合反应的现象。这通常是因为两者具有相同的抗原决定簇（表位）。5.阻断性抗体：在进行过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）过程中，机体产生的针对该变应原的特异性IgG类抗体（尤其是IgG4）。它们能与再次进入体内的变应原结合，从而阻止变应原与肥大细胞表面的IgE结合，阻断过敏反应的发生。五、简答题1.简述I型超敏反应的发生机制。答：(1)致敏阶段：变应原进入机体，诱导B细胞产生特异性IgE，IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，使机体处于致敏状态。(2)激发阶段：当相同变应原再次进入机体，与致敏细胞表面的2个以上相邻IgE分子结合，发生“桥联”作用。(3)效应阶段：桥桥联导致细胞膜发生一系列生化反应，引起细胞脱颗粒，释放预合成介质（如组胺）及新合成介质（如白三烯、前列腺素）。这些介质作用于靶器官（血管、平滑肌、腺体），引起平滑肌收缩、血管扩张通透性增加、腺体分泌增加等病理生理改变。2.列举过敏性休克的急救处理原则及具体措施。答：原则：立即脱离过敏原，维持呼吸道通畅，维持循环稳定，使用肾上腺素。措施：(1)立即停用致过敏药物或脱离接触过敏原。(2)肾上腺素：立即肌肉注射（首选大腿外侧），0.3-0.5mg（0.1%溶液0.3-0.5ml），必要时5-15分钟后重复。(3)液体复苏：快速建立静脉通道，输入生理盐水。(4)吸氧：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管。(5)糖皮质激素：地塞米松或氢化可的松静脉推注或滴注，起抗炎抗过敏作用。(6)抗组胺药：异丙嗪或苯海拉明肌肉注射。3.简述支气管哮喘的GINA阶梯治疗方案中，控制哮喘的常用药物种类。答：(1)吸入性糖皮质激素（ICS）：目前最有效的长期抗炎药物。(2)长效β2受体激动剂（LABA）：常与ICS联合使用（如沙美特罗/氟替卡松）。(3)白三烯调节剂（LTRA）：如孟鲁司特钠。(4)缓释茶碱：轻度哮喘的维持治疗。(5)全身用糖皮质激素：用于急性发作或重度未控制者。(6)抗IgE抗体（奥马珠单抗）：用于重度过敏性哮喘。4.简述皮肤点刺试验（SPT）的原理及其结果的临床判读标准。答：原理：将少量标准化变应原提取液滴于皮肤表面，用特制针轻轻刺破表皮，使微量变应原进入皮内。若患者对该变应原致敏，皮内肥大细胞表面的IgE会与之结合，并在15-20分钟内局部释放组胺等介质，出现风团和红晕反应。判读标准（通常测量风团直径）：(1)阴性（-）：风团直径与阴性对照相同或小于3mm。(2)弱阳性（+）：风团直径为阴性对照的3mm以上或标准对照的1/2以上。(3)阳性（++）：风团直径等于标准对照（通常为组胺，直径3-5mm）。(4)强阳性（+++）：风团直径为标准对照的2倍。(5)极强阳性（++++）：风团直径为标准对照的3倍以上，或伴有伪足。六、病例分析题1.病例一(1)诊断：支气管哮喘（急性发作期，中度）。诊断依据：①男性幼儿，反