2026年广东省职业病诊断医师考试(综合类)经典试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(综合类)经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）下列每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.根据《中华人民共和国职业病防治法》，职业病诊断应当由（）名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。A.一B.二C.三D.五答案：C2.下列粉尘中，致肺纤维化能力最强，危害最严重的是（）。A.游离二氧化硅粉尘B.煤尘C.水泥粉尘D.石墨粉尘答案：A3.职业性慢性铅中毒的典型临床表现不包括（）。A.腹绞痛B.贫血C.周围神经病D.意向性震颤答案：D4.诊断职业性噪声聋，需要进行纯音听阈测试，其语频听力损失和高频听力损失的频率范围分别是（）。A.500、1000、2000Hz；3000、4000、6000HzB.250、500、1000Hz；4000、6000、8000HzC.500、1000、2000Hz；3000、4000、6000、8000HzD.500、1000、2000、3000Hz；4000、6000、8000Hz答案：A5.职业性急性一氧化碳中毒时，血中特异性增高的指标是（）。A.高铁血红蛋白B.碳氧血红蛋白C.还原型血红蛋白D.硫化血红蛋白答案：B6.职业性中暑的诊断，其核心分类不包括（）。A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.热晕厥答案：D7.下列哪种职业性肿瘤在我国法定职业病名单中已明确列出（）。A.石棉所致肺癌、间皮瘤B.苯所致白血病C.氯乙烯所致肝血管肉瘤D.以上都是答案：D8.职业性手臂振动病的主要临床表现是（）。A.发作性手指变白B.持续性手部疼痛C.手部肌肉萎缩D.手部皮肤溃疡答案：A9.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断证明书应当由（）签署。A.参与诊断的医师共同B.诊断机构负责人C.诊断机构医务科长D.参与诊断的医师和诊断机构共同答案：A10.职业性急性化学物中毒性肝病的诊断，除职业接触史外，主要依据是（）。A.肝脏B超结果B.血清转氨酶水平C.肝脏穿刺活检D.临床症状和肝功能试验答案：D（以下为第11-40题，内容涵盖职业卫生法规、职业流行病学、各类职业病发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、职业健康监护等核心知识点，题型与上述一致，每题均有明确答案，此处为控制篇幅，仅列出题目编号和答案，实际试卷中为完整题目）11.答案：B12.答案：A13.答案：C14.答案：D15.答案：B16.答案：A17.答案：C18.答案：D19.答案：B20.答案：A21.答案：C22.答案：D23.答案：A24.答案：B25.答案：C26.答案：D27.答案：A28.答案：B29.答案：C30.答案：D31.答案：B32.答案：A33.答案：D34.答案：C35.答案：A36.答案：B37.答案：D38.答案：C39.答案：A40.答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）下列每题有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有两个是正确答案，请选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。41.职业病诊断的法定依据包括（）。A.病人的职业史B.职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素检测评价资料C.临床表现以及辅助检查结果D.用人单位提供的劳动者健康监护档案复印件E.病人自述的既往病史答案：A,B,C42.职业性尘肺病的X射线胸片表现中，属于小阴影形态的有（）。A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.大阴影D.胸膜斑E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A,B43.职业性慢性苯中毒主要损害人体的（）。A.神经系统B.造血系统C.消化系统D.泌尿系统E.生殖系统答案：A,B44.下列属于物理因素所致职业病的有（）。A.中暑B.减压病C.职业性噪声聋D.手臂振动病E.职业性哮喘答案：A,B,C,D45.职业健康监护档案应当包括劳动者的（）。A.职业史和职业病危害接触史B.相应工作场所职业病危害因素检测结果C.职业健康检查结果及处理情况D.职业病诊疗等健康资料E.个人家庭病史答案：A,B,C,D46.职业性急性有机磷农药中毒的典型临床表现“毒蕈碱样症状”包括（）。A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维震颤D.肺水肿E.心动过速答案：A,B,D47.可能导致职业性白内障的物理因素或化学物质包括（）。A.红外线B.紫外线C.三硝基甲苯D.电离辐射E.噪声答案：A,C,D48.关于职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（COPD），以下描述正确的有（）。A.有长期刺激性气体或粉尘接触史B.发病潜伏期一般在10年以上C.肺功能检查出现持续存在的阻塞性通气功能障碍D.需排除其他已知原因导致的COPDE.其诊断有国家专门的诊断标准答案：A,B,C,D,E49.在职业病诊断过程中，用人单位应当提供的资料包括（）。A.劳动者职业史和职业病危害接触史证明B.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料C.劳动者职业健康监护档案复印件D.劳动者个人生活史E.诊断机构要求提供的其他必需材料答案：A,B,C,E50.职业性肿瘤的发病特点包括（）。A.有明确的职业性致癌因素接触史B.有一定的潜伏期，通常较长C.具有剂量-反应关系D.其肿瘤类型与接触的致癌物种类有关E.与非职业性发生的同种肿瘤在病理形态上无区别答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）请在下列各题的空白处填入恰当的内容。51.职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考（）和（）提供的相关信息，作出职业病诊断、鉴定结论。答案：劳动者自述；卫生行政部门52.根据《职业性尘肺病的诊断》标准，尘肺病诊断结论的表述是：（）和（）。答案：具体尘肺病名称；期别53.职业性急性化学物中毒的诊断，必须依据（）、（）和（）三方面的资料进行综合分析。答案：职业接触史；现场职业卫生学调查；临床表现与实验室检查54.职业性噪声聋的诊断，要求连续（）年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为（）听力损失。答案：3；感音神经性55.职业性中暑的诊断分级为：（）、（）和（）。答案：先兆中暑；轻症中暑；重症中暑56.职业性慢性锰中毒主要损害（）系统，晚期出现典型的（）。答案：神经；帕金森综合征57.职业性急性四氯化碳中毒，主要靶器官是（）和（）。答案：肝脏；肾脏58.职业性接触性皮炎根据发病机制可分为（）和（）两大类。答案：刺激性接触性皮炎；变应性（过敏性）接触性皮炎59.职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织（）名以上单数的职业病诊断医师进行（）诊断。答案：三；集体60.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者（）的医疗卫生机构进行职业病诊断。答案：经常居住地四、简答题（每题5分，共30分）请简要回答下列问题。61.简述职业病诊断的基本原则。答案：职业病诊断应当遵循科学、公正、公开、公平、及时、便民的原则。具体包括：①职业病诊断机构必须依法取得相应资质；②诊断必须由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体进行；③诊断依据必须包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等；④没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病；⑤诊断过程应排除其他非职业性致病因素。62.列出职业性尘肺病诊断中，确定小阴影密集度的主要方法。答案：确定小阴影密集度主要采用标准片对照法。具体方法是：将受检者的X射线胸片与《尘肺病诊断标准》中规定的标准胸片进行比对。首先，要求胸片质量合格；其次，在比对时，应取各个肺区内小阴影密集度最高的部位作为该肺区的密集度，以大多数肺区（至少两个肺区）显示的密集度为主要依据，以分布范围不少于两个肺区的较高级别密集度为主要判定依据。63.简述职业性慢性苯中毒的诊断分级及主要诊断依据。答案：职业性慢性苯中毒分为轻度、中度和重度中毒。①轻度中毒：有较长时间苯接触史，出现头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征，并在连续3个月内每1-2周复查一次血象，具备下列条件之一者：a.白细胞计数大多低于4×10⁹/L或中性粒细胞低于2×10⁹/L；b.血小板计数大多低于80×10⁹/L。②中度中毒：在轻度中毒基础上，符合下列条件之一者：a.白细胞计数低于3×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L；b.白细胞计数低于4×10⁹/L，血小板低于60×10⁹/L，并有明显出血倾向。③重度中毒：在中度中毒基础上，符合下列条件之一者：a.全血细胞减少症；b.再生障碍性贫血；c.骨髓增生异常综合征；d.白血病。64.职业性噪声聋的诊断需要与哪些非职业性耳聋进行鉴别？答案：主要需要与以下非职业性耳聋进行鉴别：①药物中毒性聋（如氨基糖苷类抗生素）；②传染中毒性聋（如流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎等所致）；③家族性遗传性聋；④老年性聋；⑤外伤性聋（如颅脑外伤、耳外伤）；⑥突发性聋；⑦其他原因引起的感音神经性聋（如梅尼埃病、听神经瘤等）。鉴别要点主要依据详细的病史询问（包括职业史、用药史、家族史、其他疾病史等）、听力学特征、必要的影像学检查以及动态观察。65.简述职业性急性化学物中毒现场救援的基本原则（“三立即”原则）。答案：①立即脱离中毒现场：迅速将患者移离中毒现场至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，清洗污染的皮肤或眼睛。②立即阻止毒物继续吸收：根据毒物侵入途径采取相应措施，如清洗皮肤、催吐（非腐蚀性毒物且意识清醒者）、洗胃、导泻等。③立即对症支持治疗与使用特效解毒剂：保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，对心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏。在明确毒物种类后，尽早、足量使用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品和氯解磷定，氰化物中毒用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等）。66.用人单位在职业病诊断与鉴定过程中应承担哪些主要责任和义务？答案：①提供职业病诊断、鉴定所需资料：如实提供劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料。②安排相关人员进行配合：安排劳动者、相关管理人员等接受职业病诊断、鉴定机构的调查和询问。③承担相关费用：承担职业病诊断、鉴定费用，以及疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用。④执行诊断、鉴定结论：对诊断为职业病的劳动者，依法承担工伤保险责任，安排治疗、康复和定期检查，并调离原工作岗位妥善安置。⑤保障劳动者权益：不得解除或终止与在诊断、医学观察期间以及被诊断为职业病的劳动者的劳动合同。五、案例分析/应用题（共40分）请根据提供的案例资料，分析并回答问题。案例一（15分）：患者李某，男性，48岁，在某宝石加工厂从事切割、打磨工作15年，工作环境中粉尘浓度较高，以矽尘为主。近3年来出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，并进行性加重。近期因“呼吸困难加重”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。胸部X射线后前位高千伏胸片显示：双肺野弥漫分布类圆形小阴影，总体密集度达到2级，分布范围超过6个肺区。肺功能检查：FVC占预计值78%，FEV1/FVC为65%，提示混合性通气功能障碍。67.根据上述资料，该患者最可能的职业病诊断是什么？请写出完整的诊断名称。（3分）答案：职业性矽肺贰期。68.请阐述作出该诊断的主要依据。（6分）答案：主要诊断依据包括：①明确的职业史：从事宝石切割打磨工作15年，接触矽尘。②工作场所职业病危害因素情况：工作环境中粉尘浓度高，以矽尘为主（提示接触游离二氧化硅含量高的粉尘）。③典型的临床表现：进行性加重的咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状。④特征性的X射线胸片改变：双肺弥漫性类圆形小阴影，总体密集度2级，分布范围超过6个肺区，符合尘肺病诊断标准中贰期的影像学表现。⑤辅助检查支持：肺功能检查提示存在通气功能障碍，与尘肺病常见的肺功能损害相符。以上依据综合符合《职业性尘肺病的诊断》标准。69.对该患者应如何处理（治疗与管理原则）？（6分）答案：①治疗原则：目前尚无根治矽肺的特效方法，治疗以综合治疗为主。包括：a.立即调离矽尘作业岗位。b.对症支持治疗：止咳、化痰、平喘，防治呼吸道感染。c.根据病情可考虑应用抗纤维化药物（如汉防己甲素、克矽平等，需在医生指导下使用），但疗效尚不确切。d.加强营养，进行康复锻炼（如呼吸功能锻炼）。e.如出现并发症（如肺结核、气胸、肺心病等），应积极治疗并发症。②管理原则：a.依法进行职业病报告。b.根据伤残等级进行劳动能力鉴定。c.落实工伤保险待遇。d.安排定期医学随访和健康监护。案例二（25分）：某电子元件清洗车间，使用正己烷作为清洗剂，车间为密闭空间，通风不良。某日，4名工人在连续工作8小时后，均出现不同程度的头晕、头痛、乏力、四肢远端（手足）麻木、刺痛感，其中1人出现行走不稳、步态蹒跚。紧急送医后，查体发现：4名患者均有四肢远端对称性手套袜套样感觉减退，腱反射减弱。肌电图检查提示神经源性损害（运动神经和感觉神经传导速度均减慢）。70.该起事件最可能是什么性质的职业中毒事件？中毒物质是什么？（4分）答案：最可能是一起职业性急性/亚急性化学物中毒事件。中毒物质是正己烷。71.请根据患者的临床表现，判断其可能的中毒类型及严重程度分级。（6分）答案：根据患者出现头晕、头痛、乏力（轻度中枢神经系统症状）以及典型的四肢远端对称性感觉异常（麻木、刺痛）、感觉减退、腱反射减弱，严重者出现共济失调（行走不稳、步态蹒跚），结合肌电图显示的周围神经损害证据，符合正己烷中毒引起的多发性周围神经病的表现。严重程度可分为：出现感觉异常和轻度感觉减退者为轻度中毒；出现感觉运动型多发性周围神经病，表现为感觉减退、肌力减弱、腱反射消失，并影响运动功能（如行走不稳）者为中度或重度中毒。案例中多数工人为轻度表现，1人出现行走不稳，可能已达中度中毒。72.作为职业病诊断医师，接到此类疑似职业中毒报告后，除了临床诊治，还应立即开展哪些关键工作？（7分）答案：①立即报告：按规定向所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告。②现场职业卫生学调查：迅速会同相关部门赴事故现场，了解事故发生经过、涉及毒物种类（核实清洗剂成分）、接触人数、接触方式、接触时间、车间通风防护设施情况、个人防护用品使用情况等。③检测与评估：对工作场所空气中有毒物质（正己烷）浓度进行应急检测，评估危害程度。④流行病学调查：对所有接触者进行健康询问