2025肺结核管理试题及答案

2025肺结核管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.目前我国引起人类结核病的主要病原菌是（）A.牛型结核分枝杆菌B.人型结核分枝杆菌C.非洲型结核分枝杆菌D.田鼠型结核分枝杆菌2.肺结核属于我国法定传染病的哪一类别（）A.甲类B.乙类C.丙类D.乙类按甲类管理3.责任报告单位发现疑似或确诊肺结核病例后，应在多长时间内完成传染病网络直报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播5.基层医疗卫生机构接到辖区内肺结核患者确诊治疗的通知后，应在多长时间内完成首次入户随访（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内6.初治涂阳肺结核患者的标准短程化疗方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月7.结核菌素试验（PPD）结果判定的时间为注射后（）A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.7天8.PPD试验结果判定中，判定为强阳性的硬结直径标准是（）A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.≥20mm9.肺结核可疑症状者最核心的筛查指标是（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.低热、盗汗C.胸痛、胸闷D.乏力、消瘦10.目前我国肺结核病原学筛查中最常用的初筛方法是（）A.痰涂片抗酸染色镜检B.痰结核分枝杆菌培养C.结核菌素试验D.胸部X线检查11.普通初治肺结核患者治疗期间，规范的痰检随访时间节点为（）A.第1、3、6个月末B.第2、5、6个月末C.第2、4、6个月末D.第3、5、6个月末12.肺结核病例的密切接触者是指与活动性肺结核患者（）内，在密闭空间累计接触≥8小时的人员A.确诊前1个月至治疗后1周B.确诊前3个月至治疗后2周C.确诊前6个月至治疗后1个月D.确诊前2个月至治疗后2周13.耐多药肺结核是指患者感染的结核分枝杆菌至少同时对以下哪两种药物耐药（）A.异烟肼和乙胺丁醇B.利福平和吡嗪酰胺C.异烟肼和利福平D.乙胺丁醇和吡嗪酰胺14.卡介苗接种的主要作用是（）A.预防所有类型的结核病B.降低儿童重症结核病的发病风险C.预防成人肺结核D.阻断结核分枝杆菌传播15.肺结核患者规范治疗多长时间后，传染性会显著降低（）A.1-2天B.1-2周C.1个月D.2个月16.以下哪种抗结核药物最容易引起视神经炎不良反应（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺17.利福平的常见不良反应不包括（）A.肝损害B.橘红色体液分泌物C.过敏反应D.周围神经炎18.基本公共卫生服务中，肺结核患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内户籍的所有肺结核患者B.辖区内确诊的常住肺结核患者C.辖区内所有疑似肺结核患者D.辖区内所有肺结核密切接触者19.学校发生肺结核病例后，以下哪项措施不属于密切接触者筛查的常规内容（）A.症状筛查B.结核菌素试验C.胸部X线检查D.新冠病毒核酸检测20.流动人口肺结核患者治疗管理的核心原则是（）A.户籍所在地管理B.现居住地管理C.定点医疗机构所在地管理D.患者自主选择管理地二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.肺结核的常见可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.低热、盗汗D.胸痛、呼吸困难E.乏力、消瘦、女性月经失调2.以下属于肺结核传染源的有（）A.初治涂阳肺结核患者B.复治涂阳肺结核患者C.涂阴培阳肺结核患者D.单纯结核性胸膜炎患者E.淋巴结结核患者3.基层医疗卫生机构在肺结核防控中的主要职责包括（）A.肺结核可疑症状者的筛查与转诊B.辖区内确诊肺结核患者的健康管理C.协助开展肺结核密切接触者追踪与筛查D.肺结核病例的确诊与治疗方案制定E.结核病防治知识的健康教育4.抗结核药物中，可能引起肝损害的药物有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素5.肺结核患者首次入户随访的内容包括（）A.核实患者基本信息与诊断情况B.开展健康教育，告知治疗注意事项C.评估患者服药依从性与基础病情D.确定督导人员，制定督导服药计划E.告知患者复查时间与查痰要求6.以下哪些人群属于肺结核高危易感人群（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.长期使用免疫抑制剂者D.65岁以上老年人E.重度营养不良者7.学校结核病防控工作中，属于日常常规防控措施的有（）A.晨检与因病缺勤追踪登记B.每年组织新生入学结核病筛查C.教室、宿舍每日通风消毒D.发现1例病例立即全校停课E.常态化开展结核病健康教育8.耐多药肺结核患者的治疗管理要点包括（）A.落实全程督导化疗（DOT）B.定期监测痰菌、肝肾功能、听力等指标C.加强健康教育，提高治疗依从性D.总疗程至少6个月E.同步开展密切接触者筛查9.肺结核患者治疗期间出现以下哪些情况需要及时转诊至定点医疗机构（）A.出现严重皮疹、黄疸等药物不良反应B.症状加重，出现高热、呼吸困难C.规范服药1个月后咳嗽、低热无明显缓解D.治疗第2个月末痰涂片仍为阳性E.轻微恶心、食欲下降，无其他不适10.以下关于肺结核的说法正确的有（）A.肺结核是一种慢性呼吸道传染病B.坚持全程规范治疗，90%以上的初治肺结核患者可以治愈C.肺结核患者治愈后仍可能因再次感染发病D.接种卡介苗可以完全预防成人肺结核E.痰涂片阴性的肺结核患者没有任何传染性三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在括号内打“√”表示正确，打“×”表示错误）1.肺结核患者只要咳嗽、低热等症状完全消失，就可以自行停止服用抗结核药物。（）2.痰结核分枝杆菌培养阳性是诊断肺结核的金标准。（）3.基层医疗卫生机构可以自主确诊肺结核病例并为患者开具抗结核药物。（）4.与肺结核患者同一办公室工作的人员，只要日常佩戴口罩就不需要进行密切接触者筛查。（）5.结核菌素试验阳性就说明一定患有活动性肺结核。（）6.流动人口肺结核患者返回户籍地时，现居住地基层机构应及时在结核病管理信息系统中完成转出操作。（）7.肺结核患者的痰液可以用生石灰或84消毒液浸泡消毒，降低传播风险。（）8.所有肺结核密切接触者都需要服用抗结核药物进行预防性治疗。（）9.胸部X线检查结果是判断肺结核患者治疗效果的唯一指标。（）10.肺结核主要经呼吸道飞沫传播，少数情况下也可经消化道、破损皮肤接触传播。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的主要工作内容。2.简述肺结核全程督导化疗（DOT）的定义与核心实施要点。3.简述学校发生肺结核散发病例后，密切接触者筛查的规范流程与内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：某街道社区卫生服务中心2025年4月15日接到辖区内某电子厂医务室报告，该厂外来务工人员王某，男，32岁，因咳嗽咳痰2个月、伴低热1周，自行到市结核病定点医院就诊，被确诊为初治涂阳肺结核，目前已启动2HRZE/4HR方案治疗，患者租住在辖区内某出租屋，计划在本地完成全程治疗。请结合案例回答以下问题：（1）该社区卫生服务中心接到报告后，应在多长时间内完成首次入户随访？（2分）（2）首次入户随访的主要内容有哪些？（4分）（3）对该患者开展全程督导服药管理的核心要点有哪些？（4分）2.案例背景：某县疾控中心2025年5月10日接到辖区内某中学报告，该校高一（2）班1个月内先后出现3例确诊肺结核病例，其中2例为涂阳患者，1例为涂阴患者，学校担心疫情扩散，请求疾控部门指导处置。请结合案例回答以下问题：（1）该疫情是否属于肺结核聚集性疫情？判断依据是什么？（3分）（2）疾控机构接到报告后应开展哪些核心处置工作？（4分）（3）该班级密切接触者筛查结束后，对筛查发现的PPD强阳性者应如何规范处置？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.C8.C9.A10.A11.B12.B13.C14.B15.B16.C17.D18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCE9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理中的主要工作内容包括：（1）筛查与双向转诊：对辖区内就诊居民、重点人群开展肺结核可疑症状筛查，发现可疑症状者填写双向转诊单，推荐至结核病定点医疗机构就诊，1周内随访转诊情况，督促患者及时检查。（2）首次入户随访：接到定点医疗机构确诊患者的治疗管理通知后，72小时内完成首次入户访视，核实患者基本信息、诊断与治疗方案，评估病情与依从性。（3）督导服药与随访管理：按照规范落实督导服药（医务人员督导或经培训的家属/志愿者督导），定期随访评估患者症状变化、服药依从性、药物不良反应，督促患者按时间节点复查痰检、胸片、肝肾功能，做好随访记录。（4）结案评估：患者完成全程治疗后，结合定点医院的治疗结局判定，对患者进行结案评估，完善管理档案并上报。（5）协助密接管理：配合疾控机构开展肺结核患者密切接触者的追踪、筛查组织与健康宣教工作。（6）健康教育：常态化开展结核病防控知识宣传，普及“早发现、早诊断、早治疗”理念，提高辖区居民防控意识。2.（1）定义：全程督导化疗（DOT）是指肺结核患者在治疗全过程中，每次服用抗结核药物均在经过培训的督导人员（医务人员、家属或志愿者）直接面视下进行，确保患者按时、按量规范服药的治疗管理方式，是提升治疗依从性、减少耐药发生的核心措施。（2）核心实施要点：①确定督导人员：优先选择基层医务人员作为督导者，若选择家属/志愿者，需提前开展培训，明确督导职责与相关知识。②制定个体化服药计划：根据定点医院的治疗方案，明确服药时间、地点、药物种类与剂量，提前告知患者。③面视服药与记录：每次服药时督导人员需亲眼确认患者将药物全部服下，如实记录服药情况，严禁漏服、错服。④不良反应监测：每次服药时询问患者身体状况，识别恶心、黄疸、皮疹、视力下降、听力异常等不良反应，发现严重情况立即督促患者就诊并上报。⑤随访督促：提醒并督促患者按时到定点医疗机构复查痰菌、胸片、肝肾功能，及时掌握治疗效果。⑥健康宣教：持续向患者及家属宣传结核病传播、治疗、防护知识，强调规范治疗的重要性，提升依从性。⑦信息上报：定期梳理患者管理情况，按要求上报至结核病管理信息系统。3.学校肺结核散发病例密切接触者筛查的规范流程与内容如下：（1）确定筛查对象：结合病例的活动轨迹与接触时间（确诊前3个月至治疗后2周），确定同班、同宿舍、同社团等密闭空间内累计接触≥8小时的密切接触者名单，明确筛查范围。（2）筛查前准备：制定筛查工作方案，准备PPD试剂、注射器、胸片设备、痰检耗材等物资，向学生及家长发放告知书，说明筛查目的与注意事项，取得知情同意。（3）分层筛查实施：①症状初筛：对所有密切接触者询问有无咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力等肺结核可疑症状，有症状者直接转诊至定点医疗机构做进一步检查。②结核菌素试验：对无症状的密切接触者开展PPD试验，注射后48-72小时由专业人员判定硬结直径结果。③胸部影像学检查：对PPD试验强阳性者、有可疑症状者，开展胸部X线检查，必要时行胸部CT检查排查活动性病灶。④病原学检查：对胸片异常、有可疑症状者，收集痰标本开展痰涂片抗酸染色、痰培养或分子生物学检测，明确诊断。（4）筛查结果处置：对筛查发现的确诊病例，及时纳入规范治疗管理；对PPD强阳性但胸片正常的潜伏感染者，评估后可开展预防性治疗；对筛查阴性者，告知定期自我健康监测。五、案例分析题1.（1）该社区卫生服务中心应在接到报告后72小时内完成首次入户随访。（2）首次入户随访主要内容：①信息核实：确认患者姓名、住址、联系方式、职业等基本信息，核对定点医院的诊断结果（分型、痰检结果、治疗方案、开始治疗时间等），建立患者管理档案。②病情与依从性评估：询问患者当前症状、服药情况、有无药物不良反应，评估患者对结核病的认知程度与服药依从性。③确定督导方案：与患者及家属沟通，明确督导人员（优先选择社区医务人员，若患者自行选择家属督导，需对家属进行培训），确定服药时间与地点，制定督导计划。④健康宣教：告知患者结核病的传播途径、全程治疗的重要性、常见不良反应及处理方法，指导患者不随地吐痰、咳嗽打喷嚏掩口鼻、外出佩戴口罩，减少传播风险；告知家属日常防护要点。⑤复查告知：明确告知患者治疗第2、5、6个月末需到定点医院复查痰检、胸片、肝肾功能，提醒其按时取药。（3）全程督导服药管理核心要点：①落实面视服药：督导人员每次亲眼确认患者服下所有抗结核药物，不得提前发药让患者自行服用，每日填写服药记录，做到“送药到手、看服到口、咽下再走”。②定期随访评估：强化期每2周随访1次，继续期每月随访1次，了解患者症状变化、服药依从性，及时发现漏服情况并采取补救措施。③不良反应处置：每次随访时询问患者有无恶心、呕吐、皮肤黄染、视力下降、关节痛等不适，出现严重不良反应时立即督促患者到定点医院就诊，同时上报社区卫生服务中心与定点医疗机构。④心理与生活指导：关注患者心理状态，缓解其焦虑、自卑情绪，指导患者加强营养、规律作息，避免劳累，提升自身免疫力。2.（1）该疫情属于肺结核聚集性疫情。判断依据：根据《学校结核病防控工作规范（2023版）》，同一学校、班级、宿舍等集体单位内，1个月内出现2例及以上活动性肺结核病例，即为结核病聚