2025急救护理学创伤试题及答案

2025急救护理学创伤试题及答案一、A1/A2型单选题（共20题，每题1分，共20分）1.院前创伤急救中最常用的快速伤情评分工具是A.损伤严重度评分（ISS）B.修正创伤评分（RTS）C.简明损伤定级（AIS）D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）E.急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）2.某颅脑损伤患者刺痛时睁眼、言语含糊不清、刺痛时肢体可回缩，其格拉斯哥昏迷评分（GCS）为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分3.采用成人新九分法计算烧伤面积，躯干前侧占体表面积的比例为A.9%B.13%C.18%D.27%E.46%4.使用充气式止血带进行四肢止血时，上肢的适宜压力范围为A.100~150mmHgB.150~200mmHgC.250~300mmHgD.350~400mmHgE.450~500mmHg5.多发伤的核心定义是：同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受至少多少个解剖部位的损伤，且其中至少一处损伤危及生命A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个6.创伤性失血性休克的首要治疗措施是A.静脉应用升压药物B.快速补充有效循环血量C.立即行手术止血D.广谱抗生素预防感染E.纠正代谢性酸中毒7.挤压综合征最具特异性的电解质紊乱类型是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症E.高磷血症8.下列属于闭合性创伤的是A.擦伤B.切割伤C.扭伤D.裂伤E.撕脱伤9.批量伤员现场分诊采用START法时，危重伤员的标记颜色为A.红色B.黄色C.绿色D.黑色E.蓝色10.骨筋膜室综合征的最好发部位是A.大腿和上臂B.前臂掌侧和小腿C.手背和足背D.前臂背侧和大腿E.小腿和上臂11.胸部损伤中，出现反常呼吸运动的典型疾病是A.单根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.闭合性气胸D.张力性气胸E.血胸12.张力性气胸的首要急救处理措施是A.胸腔闭式引流术B.胸腔穿刺排气减压C.开胸探查术D.静脉补液抗休克E.镇痛治疗13.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍加重，首先考虑A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑挫裂伤D.脑干损伤E.外伤性蛛网膜下腔出血14.腹部闭合性损伤诊断未明确时，下列处理措施错误的是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.应用吗啡类药物止痛D.静脉补液维持水电解质平衡E.广谱抗生素预防感染15.创伤患者现场搬运时，下列做法错误的是A.脊柱损伤患者采用三人平托法配合硬质脊柱板搬运B.颅脑损伤意识障碍患者取头偏向一侧体位C.失血性休克患者取中凹卧位D.骨盆骨折患者用骨盆兜固定后搬运E.肢体刺入异物时立即拔出异物后包扎搬运16.成人烧伤严重程度分级中，特重度烧伤的总面积阈值为A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%17.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是A.肺间质水肿B.肺泡塌陷C.肺透明膜形成D.以上均是E.以上均不是18.关于创伤骨折固定的注意事项，下列说法错误的是A.固定范围应涵盖骨折远近端两个关节B.夹板与皮肤之间需加衬垫防止压疮C.开放性骨折外露的骨端应及时还纳后固定D.肢体固定时需露出指（趾）端观察末梢循环E.固定松紧度以可触及远端动脉搏动为宜19.损伤严重度评分（ISS）中，判定为严重创伤的分值阈值是A.≥10分B.≥16分C.≥20分D.≥25分E.≥30分20.患者男性，40岁，左小腿被重物砸伤6小时，局部肿胀明显、持续性剧痛，足趾麻木，足背动脉搏动稍弱，被动牵拉足趾时疼痛剧烈加剧，最可能的诊断是A.小腿软组织挫伤B.左胫骨骨折C.骨筋膜室综合征D.挤压综合征E.下肢深静脉血栓形成二、A3/A4型题（共2组题干，5小题，每题2分，共10分）（1~3题共用题干）患者男性，50岁，高处坠落致头部、腰背部外伤2小时入院。查体：T36.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，GCS评分10分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；腰背部肿胀、压痛明显，双下肢肌力1级，肚脐平面以下痛觉、触觉消失，尿道口可见鲜红色血液渗出。1.该患者最可能存在的损伤不包括A.颅脑损伤B.胸腰椎骨折伴脊髓损伤C.尿道损伤D.骨盆骨折E.脾破裂2.为明确脊髓损伤的部位和程度，首选的辅助检查是A.X线平片B.CTC.MRID.B超E.脊髓血管造影3.该患者的正确搬运方式是A.单人背负法B.双人搂抱法C.三人平托于硬质脊柱板上D.一人抬头、一人抬脚法E.软担架抬运（4~5题共用题干）患者女性，28岁，体重55kg，家中火灾致全身多处烧伤。查体：头面颈、右上肢、躯干前侧创面可见大小不等水疱，部分水疱皮破溃，基底潮红、痛觉敏感；左上肢创面蜡白色，质地较韧，痛觉消失。4.该患者的烧伤总面积为A.31%B.36%C.40%D.45%E.50%5.该患者第一个24小时的补液总量（含基础水分）约为A.3300mlB.4300mlC.5300mlD.6300mlE.7300ml三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.创伤急救“黄金1小时”内的核心处理措施包括A.快速开放气道、保持呼吸道通畅B.控制活动性外出血C.快速扩容纠正休克D.紧急手术处理致命性损伤E.完善全部实验室检查2.使用止血带止血的注意事项包括A.每隔1小时放松1~2分钟B.总使用时间不宜超过4小时C.清晰标记止血带使用时间D.上肢绑扎于上臂上1/3处E.下肢绑扎于大腿中上部3.多发伤的临床特点包括A.伤情重、休克发生率高B.严重低氧血症发生率高C.伤情复杂、易漏诊误诊D.感染发生率高E.多器官功能障碍综合征发生率高4.颅脑损伤患者病情观察的核心要点包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛、呕吐情况5.张力性气胸的典型临床表现包括A.极度呼吸困难、发绀B.颈静脉怒张、皮下气肿C.患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音D.气管向健侧移位E.血压下降、休克6.烧伤的病理生理分期包括A.急性体液渗出期（休克期）B.感染期C.修复期D.瘢痕增生期E.功能康复期7.挤压综合征的诊断要点包括A.有长时间肢体受压史B.患肢明显肿胀、疼痛C.出现肌红蛋白尿D.高钾血症E.急性肾功能衰竭8.创伤患者营养支持的原则包括A.优先选择肠内营养B.肠内营养不耐受时选用肠外营养C.创伤早期足量补充高热量营养D.可添加谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等特殊营养底物E.严重创伤患者适当提高蛋白质供给比例9.创伤骨折固定的目的包括A.减轻患肢疼痛B.避免骨折端损伤血管、神经等软组织C.便于伤员搬运和转送D.减少局部出血和肿胀E.促进骨折愈合10.创伤后急性肾功能衰竭的常见诱因包括A.低血容量性休克B.挤压综合征C.大面积重度烧伤D.严重脓毒症E.肾毒性药物使用四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的分值越低，提示患者意识障碍程度越重。2.开放性气胸的首要急救措施是立即封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸。3.烧伤休克期补液时，晶体液首选5%葡萄糖注射液。4.多发伤是指两种及以上不同致伤因素共同作用导致的多处损伤。5.脊柱骨折患者搬运时，可采用一人抬头、一人抬脚的方式减少震动。6.挤压综合征患者应尽早碱化尿液、应用利尿剂，促进肌红蛋白排泄，保护肾功能。7.腹部闭合性损伤患者若出现进行性腹痛加重、腹膜刺激征范围扩大，提示存在腹腔内脏器损伤。8.使用止血带止血时，为避免伤口反复出血，应持续绑扎至医院，中途不得放松。9.无面部烧伤的患者不可能发生吸入性损伤。10.严重颅脑损伤伴颅内压升高的患者，应取头高15°~30°卧位，利于颅内静脉回流。五、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.修正创伤评分（RTS）2.多发伤3.骨筋膜室综合征4.损伤控制性复苏（DCR）六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，42岁，因“车祸致全身多处外伤1小时”急诊入院。入院时查体：T35.8℃，P132次/分，R36次/分，BP78/45mmHg，神志模糊，烦躁不安，GCS10分，左侧额部头皮血肿，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏；左侧胸壁可见反常呼吸，可触及多根肋骨骨擦感，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音；腹部膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝脾区叩痛阳性，移动性浊音阳性；左下肢肿胀、畸形，左足背动脉搏动较对侧减弱。辅助检查：床旁B超提示腹腔大量积液，肝破裂可能性大；血气分析提示pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-8mmol/L。问题：（1）请列出该患者的初步诊断（4分）（2）简述该患者的急救处理流程（6分）2.患者男性，30岁，体重65kg，因“工作时被高温蒸汽烫伤全身多处2小时”入院。入院查体：头面颈、双上肢、躯干前侧及会阴部均有创面，其中头面颈、双上肢创面布满大小不等的水疱，水疱皮部分破溃，创面基底潮红，痛觉敏感；躯干前侧创面包皮完整，剥离皮片后创面基底红白相间，痛觉迟钝；会阴部创面红斑状、干燥，有烧灼感。患者诉口渴、烦躁，心率118次/分，血压95/60mmHg，尿量每小时约20ml。问题：（1）计算该患者的烧伤总面积及各深度烧伤面积（4分）（2）计算该患者第一个24小时的补液总量（2分）（3）简述该患者补液期间的核心观察指标（4分）参考答案一、A1/A2型单选题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.A14.C15.E16.C17.D18.C19.B20.C二、A3/A4型题1.E2.C3.C4.C5.C三、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE（多选题解析：第6题瘢痕增生期、功能康复期属于临床转归阶段，不属于病理生理分期；第8题创伤早期需遵循允许性低热卡原则，避免过量营养加重代谢负担。）四、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√（判断题解析：3.烧伤休克期晶体液首选平衡盐溶液，避免高糖溶液加重组织水肿、影响血糖监测；4.多发伤为单一致伤因素导致的多部位损伤，两种及以上致伤因素所致为复合伤；5.脊柱骨折搬运需保持脊柱中立位，一人抬头一人抬脚会导致脊柱屈曲，加重脊髓损伤；8.止血带需定时放松，防止肢体长时间缺血坏死；9.吸入热蒸汽、有毒烟雾时，面部可无烧伤但仍会发生吸入性损伤。）五、名词解释1.修正创伤评分（RTS）：是院前创伤急救中应用最广泛的快速伤情评估工具（1分），由格拉斯哥昏迷评分（GCS）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）三项指标加权评分后相加得到（2分），分值范围为0~12分，分值越低提示创伤严重程度越高，主要用于批量伤员分诊和创伤预后初步评估（2分）。2.多发伤：指同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受2个及以上解剖部位的损伤（2分），且其中至少有一处损伤为危及生命的重伤（1分），具有伤情重、休克发生率高、易漏诊误诊、多器官功能障碍发生率高等临床特点（2分）。3.骨筋膜室综合征：指四肢骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血缺氧引发的一系列临床综合征（1分），好发于前臂掌侧和小腿（1分），多由创伤后筋膜室内血肿、组织水肿导致压力升高所致，典型表现为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉（5P征），早期被动牵拉患肢指（趾）可出现剧痛（2分），若未及时处理可导致肢体坏死、急性肾功能衰竭（1分）。4.损伤控制性复苏（DCR）：是针对严重创伤患者的规范化复苏策略（1分），核心是在创伤早期采取限制性液体复苏、允许性低体温、纠正凝血功能障碍三项措施（2分），避免大量补液导致的低体温、酸中毒、凝血功能紊乱“死亡三角”，为后续确定性手术创造条件，降低严重创伤患者死亡率（2分）。六、案例分析题1.（1）初步诊断（4分，每答对1项得1分，答出4项即满分）：①多发伤；②创伤性失血性休克，代谢性酸中毒；③颅脑损伤（脑挫裂伤，小脑幕切迹疝早期）；④左侧多根多处肋骨骨折，左侧血胸，肺挫伤；⑤闭合性腹部损伤，肝破裂；⑥左下肢骨折。（2）急救处理流程（6分，每答对1项得1分，答对6项即满分，操作顺序符合创伤急救优先级可酌情加1分）：①快速开放气道，清除口腔分泌物，给予高流量吸氧，必要时气管插管机械通气，纠正低氧血症；②快速建立2~3条大口径静脉通路，采集血标本配血，先行限制性液体复苏，尽快补充红细胞、凝血因子纠正休克和凝血功能障碍；③紧急处理胸部损伤：用胸带固定胸壁控制反常呼吸，必要时行左侧胸腔闭式引流，改善呼吸功能；④完善术前准备，紧急行剖腹探查术止血（肝破裂修补/切除术），同时监测颅内压变化，必要时联合神经外科行减压手术；⑤左下肢临时制动固定，观察末梢循环，待生命体征平稳后进一步处理骨折；⑥持续监