2025年《临床输血技术规范》考试题及答案

2025年《临床输血技术规范》考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025版《临床输血技术规范》明确临床输血管理的核心导向是（）A.以提升成分输血占比为核心B.以患者血液管理（PBM）为核心C.以压缩输血费用为核心D.以降低输血不良反应发生率为唯一核心2.同一患者24小时内申请备血量达到或超过1600ml时，根据2025版《临床输血技术规范》要求，备血申请的核准流程为（）A.由主治医师直接提出申请即可备血B.由主治医师提出申请，上级医师核准签发后即可备血C.由主治医师提出申请，上级医师审核、科室主任核准签发后即可备血D.由主治医师提出申请，上级医师审核、科室主任核准签发后报医务部门批准方可备血（紧急救治除外）3.下列RhD阴性患者的输血处置，符合2025版《临床输血技术规范》要求的是（）A.12岁女性患儿因急腹症致失血性休克，无同型RhD阴性血时直接输注RhD阳性O型红细胞B.59岁绝经后女性因消化道大出血致失血性休克，无同型RhD阴性血，履行知情同意后输注ABO同型RhD阳性红细胞C.32岁无生育需求男性因外伤致失血性休克，无同型血时严禁输注RhD阳性红细胞D.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后无需开展后续抗体随访4.2025版规范要求，用于交叉配血的患者标本，若患者3个月内有输血史、妊娠史或异基因造血干细胞移植史，标本采集距拟输血的间隔时间不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天5.血液成分从输血科取出后，临床科室需在规定时限内开始输注并完成输注，下列时限要求正确的是（）A.取出后1小时内开始输注，6小时内输完B.取出后30分钟内开始输注，4小时内输完C.取出后2小时内开始输注，8小时内输完D.取出后可暂时存放于科室普通冰箱，24小时内输完即可6.输血开始后的前15分钟需严格控制输注速度，下列速度符合规范要求的是（）A.1~2ml/分钟（约20~30滴/分钟）B.3~4ml/分钟（约60~80滴/分钟）C.5~6ml/分钟（约100~120滴/分钟）D.根据患者需求随意调整速度7.根据2025版规范要求，下列情形中可以输注新鲜冰冻血浆的是（）A.患者血清白蛋白30g/L，用于补充营养、提升胶体渗透压B.患者凝血功能正常，术前常规输注预防手术出血C.患者PT、APTT延长超过正常上限1.5倍，手术创面存在弥漫性渗血D.患者免疫力低下，输注血浆提升机体抵抗力8.下列关于血小板输注指征的说法，错误的是（）A.外科患者行有创操作前血小板计数≥50×10^9/L时，无需常规预防性输注B.中枢神经系统手术患者术前血小板计数应维持在≥100×10^9/LC.内科慢性血小板减少患者血小板计数≤10×10^9/L，存在自发性出血高风险时可预防性输注D.只要患者血小板计数低于100×10^9/L，无论是否存在出血表现都必须输注9.输血完毕后，空血袋需按规范留存以备核查，下列留存方式正确的是（）A.直接按感染性医疗废物丢弃B.置于2~6℃专用冰箱保存24小时C.置于室温环境保存24小时D.置于-20℃冰箱保存7天10.根据2025版规范的输血不良反应上报要求，发生急性溶血性输血反应、细菌污染性输血反应等严重输血不良反应时，临床科室需在多长时间内上报医务部门和输血科（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.2025版规范要求，临床输血全流程需通过唯一识别码实现信息化追溯，血液从采供血机构出库到临床输注、血袋回收的全流程追溯记录保存期限不少于（）A.5年B.10年C.20年D.30年12.下列关于自体输血禁忌症的说法，错误的是（）A.血液被胃肠道内容物、感染性脓液污染时，禁止采用回收式自体输血B.恶性肿瘤手术中无论采取何种防护措施，均绝对禁止使用回收式自体输血C.患者术前血红蛋白<110g/L时，不建议开展贮存式自体输血D.患者存在菌血症、严重凝血功能障碍时，禁止开展各类自体输血13.输血过程中如需冲管或稀释血液，仅可使用下列哪种液体（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖酸钙注射液C.0.9%氯化钠注射液D.乳酸钠林格注射液14.冷沉淀主要用于补充的凝血成分不包括（）A.凝血因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子D.凝血因子Ⅴ15.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的措施是（）A.使用白细胞滤器去除血液中的白细胞B.对拟输注的血液成分进行γ射线辐照C.输血前常规给予抗组胺药物D.严格执行ABO同型输注16.下列关于不同血液成分储存条件的说法，正确的是（）A.悬浮红细胞储存条件为20~24℃震荡保存B.单采血小板储存条件为2~6℃静置保存C.新鲜冰冻血浆储存条件为-20℃以下冷冻保存D.冷沉淀储存条件为2~8℃冷藏保存17.输血前床旁双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号、腕带标识信息B.血液成分的血型、有效期、外观质量C.血液制剂的唯一追溯码D.患者的住院费用缴纳情况18.RhD阴性患者的输血管理，下列说法符合2025版规范要求的是（）A.所有RhD阴性患者，无论年龄、性别、生育需求，任何情况下都严禁输注RhD阳性红细胞B.无生育需求的RhD阴性男性、绝经后女性，紧急情况下无同型血供应时，履行知情同意后可输注ABO同型RhD阳性红细胞C.RhD阴性新生儿换血治疗时，可常规使用RhD阳性红细胞D.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，无需随访抗体产生情况19.2025版规范明确的大量输血定义是（）A.12小时内输血量达到患者自身血容量的50%B.24小时内输血量超过患者自身血容量，或3小时内输血量超过自身血容量的50%C.一次性输注悬浮红细胞超过10UD.手术中输血量超过2000ml20.特殊情况下需要对血液进行加温输注时，必须使用专用血液加温仪，血液加温温度不得超过（）A.38℃B.42℃C.45℃D.50℃二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.2025版规范要求，患者首次输血前必须完成的实验室检测项目包括（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.不规则抗体筛查D.输血前感染性标志物（HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体抗体、ALT）2.下列关于交叉配血试验的说法，正确的有（）A.主侧配血是指受血者血清与供者红细胞的配合试验B.次侧配血是指受血者红细胞与供者血清的配合试验C.主侧配血出现凝集反应时，绝对禁止输注D.次侧配血出现凝集反应时，无论任何情况都绝对禁止输注3.下列药物或液体，严禁直接加入血液中一同输注的有（）A.抗生素类药物B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠D.高渗或低渗溶液4.大量输血后可能出现的并发症包括（）A.低体温B.高钾血症、低钙血症C.凝血功能障碍D.输血相关循环超负荷（TACO）5.2025版规范要求，下列人群输注的血液成分必须经过γ射线辐照的有（）A.异基因造血干细胞移植受者B.先天性免疫缺陷患者C.接受宫内输血、新生儿换血治疗的患儿D.接受直系亲属供者血液输注的患者6.输血过程中患者出现轻度过敏反应（仅表现为皮肤瘙痒、散在荨麻疹，无呼吸困难、低血压、喉头水肿等表现），正确的处置措施包括（）A.立即停止输血，拔除静脉穿刺针B.减慢输血速度，给予抗组胺药物对症处理C.严密观察患者生命体征、皮疹变化及呼吸状态D.若症状进展为严重过敏反应，立即停止输血并给予肾上腺素、糖皮质激素等急救药物7.2025版规范要求，输血过程中需监测患者生命体征的时间节点包括（）A.输血开始前B.输血开始后15分钟C.输血过程中每1小时D.输血结束后1小时8.下列关于回收式自体输血的说法，符合2025版规范要求的有（）A.回收的术中、术后创面血液必须经过过滤、洗涤等处理后方可回输B.开放性创伤创面存留时间超过4小时的积血不得回收C.剖宫产手术中开展回收式自体输血时，必须使用专用白细胞滤器，严格避免羊水混入回收血液D.回收处理后的血液可置于室温保存，24小时内回输完毕即可9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现包括（）A.输血后1~6小时内出现急性呼吸困难、顽固性低氧血症B.胸部影像学提示双肺弥漫性浸润影，无心力衰竭证据C.可伴有发热、一过性低血压D.给予大剂量利尿剂治疗后症状可快速缓解10.下列关于临床用血储存管理的说法，正确的有（）A.医疗机构仅输血科（血库）可负责临床用血的规范化储存，其他科室未经批准不得私自储存血液B.储血专用冰箱需按要求定时监测温度，温度记录完整，冰箱内严禁存放非血液类物品C.血液出库后原则上不得退回，特殊情况需退回的必须确认血液全程符合储存温度要求、包装完好无破损D.科室急救储血点的血液必须由输血科统一调配、定期核查，严禁私自调血、储血三、判断题（共15题，每题1分，总计15分；请在题后括号内填写“√”或“×”）1.临床输血应当严格执行限制性输血策略，成年患者Hb<70g/L时可考虑输注悬浮红细胞，Hb在70~100g/L之间的需根据患者贫血症状、心肺代偿功能、代谢需求综合评估输血必要性。（）2.采集交叉配血标本时，为提高工作效率，可以在患者入院时提前采集标本，待后续需要输血时直接用于交叉配血。（）3.为减少输血过敏反应，输注红细胞前可常规在血液袋中加入地塞米松进行预防。（）4.连续输注不同供血者的血液成分时，两袋血液之间需使用0.9%氯化钠注射液冲管，避免血液直接混合发生反应。（）5.输血过程中患者出现输血相关循环超负荷时，应立即减慢或停止输血，给予吸氧、利尿、强心等对症处理。（）6.自体输血输注的是患者自身血液，因此不需要签署输血治疗知情同意书，输血时也无需核对患者信息。（）7.新鲜冰冻血浆融化后需在24小时内输注完毕，不得再次冷冻储存。（）8.单采血小板输注时，应当以患者能耐受的最快速度输注，一般在30分钟内输完。（）9.医疗机构在紧急救治需求下可自行采集血液用于临床治疗，无需经过省级卫生健康行政部门批准。（）10.有反复输血过敏反应史的患者，可选择洗涤红细胞制剂输注，减少过敏反应发生风险。（）11.冬季输注红细胞时，为避免患者出现畏寒症状，可将血袋放在热水中加温至40℃后再输注。（）12.发生输血不良反应后，临床科室需逐项填写输血不良反应回报单，连同剩余血液、输血器一并送回输血科核查。（）13.新生儿ABO溶血病换血治疗时，应当选择O型洗涤红细胞加AB型血浆的混合血液。（）14.不规则抗体筛查结果为阴性的患者，交叉配血时仅需做盐水介质配血即可，无需加做其他介质配血试验。（）15.经治医师需将输血前评估、输血指征把握、输血过程观察、输血后疗效评价等内容完整记入患者住院病历。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版《临床输血技术规范》中患者血液管理（PBM）的核心内涵及主要实施措施。2.简述临床输血过程中出现急性溶血性输血反应的核心处置流程。3.简述2025版规范中紧急非同型输血的适用条件及实施要求。4.简述临床输血标本采集、送检的核心质量要求。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，总计25分）1.患者，男性，67岁，因“车祸致全身多发伤、失血性休克”急诊入院，入院时血压72/40mmHg，心率136次/分，意识模糊，初步诊断为肝脾破裂、多发肋骨骨折、骨盆骨折，拟急诊行剖腹探查+肝脾修补术。入室后急查血常规：Hb56g/L，PLT40×10^9/L；凝血功能：PT19.1s（正常对照12s），APTT58s（正常对照33s），纤维蛋白原1.0g/L。因患者病情进展极快，短时间内无法备齐全量同型（A型RhD阳性）血液，经批准启动紧急输血流程，术中累计输注悬浮红细胞2000ml、新鲜冰冻血浆1200ml、单采血小板2治疗量、冷沉淀10U。手术结束前10分钟，患者突然出现寒战、高热，体温升至39.7℃，血压降至80/45mmHg，手术创面广泛渗血，导尿管流出酱油色尿液。请结合2025版《临床输血技术规范》回答以下问题：（1）该患者启动紧急输血流程是否合规？需要履行哪些核心手续？（5分）（2）该患者出现了何种类型的输血不良反应？判断依据是什么？（3分）（3）针对该不良反应需立即采取哪些处置措施？（4分）2.患者，女性，27岁，孕39周，因“瘢痕子宫、完全性前置胎盘”拟行择期剖宫产手术，术前检查血型为O型RhD阴性，血常规Hb107g/L，凝血功能正常，既往有1次剖宫产手术史，无输血史。手术医师术前申请备悬浮红细胞4U，经查医院输血科RhD阴性O型悬浮红细胞库存仅1U，无法满足备血需求。请结合2025版《临床输血技术规范》回答以下问题：（1）针对该患者的备血需求，可采取哪些血液保护和备血措施？（6分）（2）若手术过程中患者出现难治性大出血，短时间内无足量RhD阴性O型红细胞供应，需遵循哪些输血原则？（4分）（3）若该患者因紧急救治需要输注了RhD阳性红细胞，后续需开展哪些随访和处置？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.D9.B10.A11.D12.B13.C14.D15.B16.C17.D18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.核心内涵：以患者为中心，基于循证医学证据开展多学科协作，在诊疗全流程优化患者自身血液保护，最大限度减少异体输血暴露，降低输血相关风险，改善患者临床预后（2分）。主要实施措施：①术前阶段：规范筛查并纠正术前贫血，合理应用铁剂、促红细胞生成素，提前停用增加出血风险的药物，符合条件者开展贮存式自体输血；②术中阶段：优化外科操作技术减少出血，合理应用控制性降压、等容血液稀释、回收式自体输血技术，规范使用止血药物；③术后阶段：严格把握输血指征，落实限制性输血策略，积极防控术后出血，动态监测血红蛋白、凝血功能变化；④全流程开展合理输血宣教，提升患者对自体输血、科学输血的认知（3分）。2.核心处置流程：①立即停止输血，更换全新输血器，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路通畅，第一时间通知值班医师和输血科到场（1分）；②即刻双人核对患者身份、血液标识、交叉配血记录，初步排查血型错输可能（1分）；③采集患者抗凝、促凝血标本各1份，留存剩余血液及输血器，送输血科复核血型、重复交叉配血、开展直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白检测、细菌学培养等（1分）；④开展对症支持治疗：快速补液扩容维持循环稳定，使用血管活性药物纠正低血压，碱化尿液、维持尿量保护肾功能，必要时行血液透析；合并DIC时及时补充凝血因子，严重溶血者启动血浆置换治疗（1分）；⑤按照严重不良事件上报要求2小时内完成上报，完整记录处置过程，做好医患沟通（1分）。3.适用条件：患者发生急性失血性休克、生命垂危，同型血液无法及时供应，延误输血可能直接导致患者死亡时，可启动紧急非同型输血流程（1分）。实施要求：①由经治医师提交紧急输血申请，科室主任签字确认，紧急情况下可先电话报备医务部门或医疗总值班，事后24小时内补充书面审批材料（1分）；②履行知情告知，向患者或近亲属说明紧急非同型输血的必要性、潜在风险，签署知情同意书；无法取得患者或近亲属意见的，按照急危重症救治规定经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施（1分）；③严格遵循非同型输注原则：O型红细胞可输注给A、B、AB型患者，AB型血浆、冷沉淀可输注给A、B、O型患者；RhD阴性育龄期女性优先保障RhD阴性血液供应（1分）；④非同型输注期间严密监测患者生命体征及不良反应，同型血液到位后立即转为同型输注，后续监测溶血相关指标及抗体产生情况（1分）。4.核心质量要求：①采集要求：由具备资质的注册护士或医师采集标本，采集前必须床旁双人核对患者腕带信息、输血申请单信息，确认身份无误后方可采集，严禁提前粘贴标本标签、严禁在输液同侧肢体采集标本（1.5分）；②标本要求：血型鉴定与交叉配血采用EDTA-K2抗凝血，标本量不少于3ml，无溶血、无凝块、无污染（1分）；③标识要求：标本采集后床旁立即粘贴标识，内容包括患者姓名、住院号、床号、标本类型、采集时间、采集人签名，粘贴唯一识别二维码（1分）；④送检要求：标本采集后由专职人员在30分钟内送达输血科，送检过程中避免剧烈震荡、高温或冷冻，交接时双方核对标本信息与质量，签字确认（1分）；⑤时限要求：近期有输血史、妊娠史、造血干细胞移植史的患者，配血标本采集距拟输血时间不得超过48小时（0.5分）。五、案例分析题1.（1）流程合规性：该患者为严重多发伤致失血性休克，病情进展迅速，短时间内无法获得足量同型血液，延误输血将直接危及生命，符合紧急输血适用条件（2分）。需履行的核心手续：①由经治医师提出紧急输血申请，明确记录患者病情、紧急输血原因；②报科室主任同意，紧急情况下先行电话报备医务部门或医疗总值班，事后24小时内补充完成书面审批流程；③向患者近亲属充分告知紧急输血、非同型输血的必要性及潜在风险，签署紧急输血知情同意书，无法及时取得家属签字的，按急危重症救治流程经医疗机构授权负责人批准后实施；④输血科接到申请后优先配血发放，全程记录血液发放类型、数量、时间，实现全流程可追溯（3分）。（2）不良反应类型：急性溶血性输血反应（1分）。判断依据：①输血过程中突发寒战、高热、低血压；②手术创面广泛渗血，提示溶血诱发凝血功能障碍；③导尿管流出酱油色尿液，为血红蛋白尿的典型表现，提示红细胞大量破坏（2分）。（3）处置措施：①立即停止当前血液输注，更换输血器，输注生理盐水维持静脉通路，通知手术医师、麻醉医师、输血科人员到场联合处置；②重新核对患者身份、血液血型、交叉配血记录，排查血型输注错误；③采集患者血标本、留存剩余血液及输血器送输血科复核血型、交叉配血，开展直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白、凝血功能、细菌学检测，排查其他严重不良反应；④快速补液扩容，使用血管活性药物维持血压，给予5%碳酸氢钠碱化尿液，维持尿量在1ml/(kg·h)以上，保护肾功能，必要时行血液透析；补充血小板、凝血因子纠正DIC，严重溶血时启动