2025年高级养老护理员(一级)理论知识考试试卷

2025年高级养老护理员(一级)理论知识考试试卷考试说明：本试卷为2025年高级养老护理员（国家职业资格一级/高级技师）理论知识考核专用卷，满分100分，考核时间120分钟，60分及以上为合格；试题编制严格依据《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）、《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）及2024-2025年国家养老服务领域最新政策规范、老年照护临床循证指南，所有涉及的标准、数据均采用官方权威发布内容。一、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请将判断结果填在每题对应括号内，正确填“√”，错误填“×”）1.依据《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022），老年人能力综合评估维度包含日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4个维度，总分为100分，其中极重度失能对应综合得分<20分，需完全依赖他人照护。（）2.根据2024年亚洲肌少症工作组（AWGS2024）发布的肌少症诊断更新标准，社区老年人若6米常规步速<1.0m/s、男性握力<28kg、女性握力<18kg，同时伴四肢骨骼肌量指数降低（DXA测定男性<7.0kg/㎡、女性<5.4kg/㎡），即可确诊为肌少症。（）3.开展养老照护科研时，若研究对象为中重度认知障碍、无法自主做出知情同意决策的老年人，仅需取得其法定监护人的知情同意即可开展研究，无需征求老年人本人意见。（）4.按照《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019，2022年强制实施）要求，养老机构需对噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外共9类风险制定防控预案，实现全员培训、全覆盖排查。（）5.为重度失能卧床老年人使用交替式充气高规格气垫床时，可完全替代定时体位变换，不会增加压力性损伤的发生风险。（）6.依据《老年人权益保障强制报告办法（2024）》，养老机构工作人员发现老年人遭受或疑似遭受虐待、遗弃、意外伤害等情况时，需在24小时内向属地民政部门、公安机关报告，不得瞒报、漏报、迟报。（）7.预立医疗指示（AD）是指老年人在意识清楚、具备决策能力时，对自己将来失能、终末期阶段的医疗照护意愿做出的书面说明，目前在全国层面已具备完全的强制法律效力，医疗机构和照护机构必须无条件严格遵照执行。（）8.认知症照护专区采用回游动线设计、设置怀旧物品展示区、避免使用大面积镜面等易引发老人错觉的装饰，符合以人为中心的认知症照护环境设计要求。（）9.开展照护质量根因分析（RCA）时，核心目的是追究一线护理人员的操作责任，对相关责任人进行绩效考核处罚，避免同类事件再次发生。（）10.根据《长期护理保险制度试点扩大工作方案（2024）》，参保人员因年老、疾病、伤残导致失能状态持续6个月以上，经规范评估达到重度失能等级的，可按规定享受长护险待遇，政策范围内待遇支付水平总体控制在70%左右。（）11.按照2023版美国老年医学会Beers标准，75岁以上老年人应避免长期使用长效苯二氮䓬类药物（如地西泮、氟西泮），此类药物会显著增加老年人跌倒、认知功能下降、谵妄的发生风险。（）12.对出现日落综合征的中期认知症老年人，应在午后时段减少强光、噪音等环境刺激，安排老人参与熟悉的手工活动，避免让老人单独处于空旷陌生的环境中。（）13.依据《“十四五”养老服务体系规划》要求，到2025年养老机构护理型床位占比应不低于55%，养老护理员中持有高级工及以上职业技能等级证书的人员占比不低于15%。（）14.对终末期老年患者开展安宁疗护时，应秉持舒适照护原则，避免过度静脉输液加重患者水肿、呼吸困难症状，以提升终末期生存质量为核心目标。（）15.智慧养老可穿戴监测设备采集的老年人生命体征数据可直接作为临床诊断依据，无需由医务人员结合临床表现进行综合判断。（）16.老年吞咽障碍患者进行经口进食时，应优先选择30°半坐卧位，颈部稍前屈，进食后保持体位30分钟，避免食物反流引发误吸。（）17.对存在攻击行为的认知症老年人，应第一时间采取保护性约束措施，待其情绪平稳后再开展沟通干预，避免老人伤及自身或他人。（）18.开展养老护理员实操培训时，操作示教应采用“讲解-示范-练习-反馈-考核”的五步教学法，针对易错操作环节进行重点拆解，保证培训效果落地。（）19.根据2024版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的高发部位包括鼻梁、耳廓、枕后、足跟，防控核心是定期松解医疗器械、观察局部皮肤情况、选择合适尺寸的适配器具。（）20.老年人多重用药是指同时使用5种及以上药物，多重用药会使老年人药物不良反应发生率提升2-3倍，是老年综合评估中必须涵盖的核心内容。（）二、单项选择题（共30题，每题1.5分，总计45分。每道题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干括号内）1.依据《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》，以下哪项职责不属于一级/高级技师养老护理员的核心工作范畴（）A.为重度失能、认知症老年人制定跨学科个性化照护方案B.处置照护过程中出现的疑难复杂问题，牵头开展照护质量持续改进C.为老年人开展生命体征监测、口腔清洁、床上擦浴等常规基础照护服务D.开发分层分类养老护理员培训课程，开展初、中、高级护理员的技能培训与考核2.按照Morse跌倒风险评估量表的评分标准，老年人得分≥45分时属于（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险3.认知症照护专区的床位规模按照《养老机构认知障碍照护专区设置与服务规范（2024）》要求，每个独立照护单元的床位数量不宜超过（）张，保障照护服务的可及性与安全性A.10B.20C.30D.504.按照PDCA循环质量改进方法，分析照护质量现状、查找存在问题、制定改进目标与落地方案的环节属于哪个阶段（）A.计划（P）B.执行（D）C.检查（C）D.处理（A）5.对于确诊肌少症的75岁以上老年人，依据《中国老年人膳食指南（2023）》推荐，每日蛋白质摄入量应达到（），配合每周3次抗阻运动维持肌肉质量A.0.8-1.0g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.2-1.5g/kg体重D.1.5-2.0g/kg体重6.老年综合评估（CGA）是一级养老护理员必须掌握的核心技能，以下哪项不属于老年综合评估的常规评估内容（）A.日常生活活动能力评估B.老年综合征评估C.社会支持与居住环境评估D.肿瘤标志物临床筛查7.以下哪种照护不良事件属于Ⅰ级警告事件，需在事件发生后2小时内上报机构管理部门，并立即启动根因分析流程（）A.老人卧床期间发生Ⅰ期压力性损伤，经规范干预3天内完全恢复B.老人进食时发生噎食，经海姆立克法急救无效出现非预期死亡C.老人夜间如厕时不慎滑倒，未造成外伤，生命体征平稳D.护理员发药时错发普通维生素片，及时发现未造成不良后果8.采用GDS-15老年抑郁量表开展老年人抑郁筛查时，得分≥（）分提示存在抑郁症状可能，需转介专业心理/精神科人员进一步评估A.3B.5C.8D.109.对中期认知症老年人开展照护时，以下哪种沟通方式是不恰当的（）A.与老人沟通时保持目光接触，语速缓慢、语句简短清晰B.当老人出现记忆错误时，直接指出老人的错误，强制纠正其认知偏差C.沟通时使用老人熟悉的称呼，避免使用生硬的专业术语D.配合温和的肢体语言传递信息，增强老人的理解与信任感10.依据《养老机构呼吸道传染病防控指引（2024）》，日常防控状态下养老机构室内每日通风频次与每次通风时长应达到（），保持室内空气流通A.每日通风1次，每次15分钟B.每日通风2-3次，每次不少于30分钟C.每日通风4次，每次10分钟D.无需刻意通风，密闭门窗保持室内温度稳定11.开展养老照护科研时，以下研究设计类型的循证证据等级最高的是（）A.大样本随机对照试验的系统评价/Meta分析B.单项大样本随机对照试验C.前瞻性队列研究D.行业专家共识意见12.当老年人发生噎食、已出现意识丧失时，应立即采取的急救措施是（）A.让老人保持站立位，用力拍击其背部B.采用站立位海姆立克腹部冲击法C.将老人平卧放置，开放气道，开展心肺复苏并直视下取出气道异物D.立即给老人喂水，冲刷食道内残留食物13.养老机构手卫生管理要求中，一线照护人员的手卫生依从率应不低于（），有效降低交叉感染风险A.70%B.80%C.90%D.95%14.以下哪种非药物干预方法适用于存在明显情绪低落、社交退缩症状的轻中度认知症老年人，通过引导老人回顾过往正向人生经历、激发积极情绪（）A.怀旧疗法B.认可疗法C.多感官刺激疗法D.行为约束干预15.依据Braden压力性损伤风险评估量表，评分≤（）分提示患者存在极高危压力性损伤风险，需制定“一人一策”专项防控方案A.9B.12C.14D.1816.长期护理保险的服务项目分为基础生活照料和常用临床护理两类，以下哪项属于常用临床护理服务项目（）A.协助进食进水B.留置尿管日常护理C.床上体位变换D.床上擦浴清洁17.居家及机构适老化改造中，老年人卫生间坐便器旁、淋浴区的安全扶手安装高度应为（），匹配老年人站立借力的使用习惯A.50-60cmB.70-75cmC.85-90cmD.110-120cm18.对存在睡眠颠倒症状的认知症老年人，以下哪种照护措施是不恰当的（）A.日间安排老人参与适宜的户外活动，减少日间卧床时间B.睡前为老人提供温牛奶、温水泡脚，营造安静低光的睡眠环境C.为快速改善睡眠，长期给老人服用长效苯二氮䓬类镇静药物D.夜间巡查时使用手电弱光，避免强光直射老人面部干扰睡眠19.养老机构护理质量核心指标中，重度失能老人院内获得性非预期压力性损伤（排除入院时已存在的终末期不可避免压疮）的发生率应控制在（）以内A.1%B.5%C.10%D.15%20.认可疗法是认知症照护的常用非药物技术，其核心照护理念是（）A.及时纠正老人的错误认知，帮助老人回归现实场景B.接纳老人的情绪与主观感知世界，从老人的视角理解其行为背后的需求C.通过强感官刺激快速改善老人的认知功能D.对老人的异常行为不予回应，让其自行平复情绪21.老年人家属哀伤辅导是安宁疗护的核心内容之一，规范的哀伤辅导介入时间是（）A.老人去世之后正式开始B.老人进入终末期阶段就开始逐步介入C.家属主动提出需求时开始D.老人去世1周后随访时开始22.采用微型营养评估简表（MNA-SF）开展老年营养筛查时，得分≤（）分提示存在营养不良风险，需开展进一步的详细营养评估与干预A.7B.11C.14D.1723.以下哪项不属于认知症老年人精神行为症状（BPSD）的常见表现（）A.烦躁易怒、言语/肢体攻击行为B.藏匿物品、反复询问同一个问题C.睡眠节律颠倒、视幻觉/听幻觉D.进行性近记忆力下降24.养老机构开展护理员应急能力培训时，以下哪类培训方法的实操转化效果最好（）A.集中理论授课B.案例推演与实景模拟演练C.线上视频课程学习D.员工自学25.依据《老年人能力评估规范》，老年人日常生活活动能力（ADL）评估包含10项基础内容，以下哪项不属于ADL评估范畴（）A.独立进食B.自主洗澡C.个人修饰D.个人财物管理26.对留置胃管的高龄老年人进行鼻饲喂养时，每次喂养前需通过回抽胃液、听气过水声确认胃管位置，鼻饲液的温度应控制在（），避免烫伤老人消化道黏膜A.32-34℃B.38-40℃C.45-48℃D.50-55℃27.养老护理不良事件分级中，由于及时发现干预、错误未实际执行、未对老人造成任何不良后果的隐患事件属于哪一级事件（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级28.以下哪种照护方式不符合“以人为中心”的长期照护理念（）A.根据老人的长期生活习惯调整照护时间，而非强制老人适应机构统一作息流程B.鼓励老人参与力所能及的日常活动，尽可能维持其残存生活功能C.为提升管理效率，要求所有老人统一时间起床、就餐、就寝D.关注老人的心理需求与精神慰藉，而非仅完成生理层面的照护任务29.按照CDR临床痴呆评分标准，老人CDR评分为2分时对应的认知症严重程度是（）A.轻度认知障碍B.轻度认知症C.中度认知症D.重度认知症30.跨学科照护团队是为重度失能、认知症老人提供优质照护的核心架构，个案管理与团队协调的核心牵头人通常为（）A.老年科医师B.具备一级资质的养老护理员/个案管理师C.康复治疗师D.社会工作者三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在题干括号内）1.依据《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》，一级/高级技师养老护理员需具备的核心能力包括（）A.复杂个案照护方案制定能力B.照护质量改进与管理能力C.分层培训指导与照护科研能力D.疑难照护问题处置能力2.养老机构护理质量核心监测指标包含以下哪些内容（）A.跌倒/坠床发生率B.院内获得性可避免压力性损伤发生率C.噎食/误吸发生率D.一线护理员手卫生依从率E.老年人及家属服务满意度3.认知症老年人精神行为症状（BPSD）的循证干预措施包含以下哪些（）A.怀旧疗法、音乐疗法等非药物干预B.认可疗法、多感官刺激干预C.基于需求的环境调整D.严格评估前提下的短期最小化保护性约束4.照护质量根因分析（RCA）的核心实施步骤包含以下哪些（）A.组建多学科分析团队，明确分析目标B.通过人员访谈、记录回溯还原事件完整经过C.区分事件发生的近端原因与系统层面的根本原因D.制定可落地的系统改进措施，明确责任人和完成时限E.追踪改进措施的落实效果，动态优化实现质量持续提升5.老年综合评估的跨学科照护团队成员通常包含以下哪些人员（）A.老年科医师、执业护士B.养老护理员、个案管理师C.康复治疗师、临床营养师D.心理咨询师、社会工作者E.老年人本人及核心家属6.老年人跌倒的可防控高危因素包含以下哪些（）A.年龄≥75岁，近1年有跌倒史B.下肢肌力下降，平衡功能障碍C.长期使用镇静催眠药、降压药、降糖药等易引发跌倒的药物D.照护环境中存在地面湿滑、通道障碍物、光线不足等隐患E.认知障碍、体位性低血压未得到有效干预7.安宁疗护的核心服务内容包含以下哪些（）A.疼痛、呼吸困难等躯体不适症状的舒适化控制B.老年人的心理支持与精神慰藉C.家属的心理支持与居丧期哀伤辅导D.通过气管插管、胸外按压等有创抢救措施最大限度延长患者生存期E.帮助老人达成未竟心愿，维护终末期生命尊严8.以下属于养老机构重点防控的感染风险环节的是（）A.餐具、公共区域高频接触表面的规范清洁消毒B.一线照护人员手卫生全员培训与依从性督查C.长期卧床老人的呼吸道、泌尿道照护操作规范落实D.食品采购、加工、存储全流程食品安全管理E.新入老人、外出返院老人的健康监测与排查9.一级养老护理员开展下级护理员培训时，需遵循的成人职业培训原则包含以下哪些（）A.实用性原则，培训内容紧密贴合一线照护实际需求B.互动性原则，鼓励学员参与实操练习与案例讨论C.分层培训原则，针对不同等级护理员设置匹配能力要求的培训内容D.以考促学原则，培训后通过理论+实操考核检验培训效果10.预防老年人误吸的核心照护措施包含以下哪些（）A.对存在吞咽障碍风险的老人开展吞咽功能筛查，选择合适黏稠度的食物B.进食时保持30°以上半坐卧位，颈部稍前屈C.进食过程中避免和老人说笑，不催促老人快速进食D.进食后保持半坐卧位30分钟，避免立即翻身、吸痰E.对存在严重吞咽障碍、经评估误吸风险极高的老人，遵医嘱选择管饲喂养，避免经口进食引发吸入性肺炎四、案例分析题（共1题，总计15分）案例背景：某普惠型养老机构认知症照护单元收住82岁女性王奶奶，入院诊断为阿尔茨海默病（CDR=2分，中度）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、陈旧性脑梗死（左侧肢体肌力3级），入院6个月以来先后发生2次跌倒：第一次为夜间23点王奶奶自行起身如厕未呼叫护理员，在床边滑倒致右侧肘部皮肤挫裂伤；第二次为午餐时王奶奶起身自行拿取餐巾纸，因左侧肢体无力在餐厅滑倒，未造成严重外伤。经Morse跌倒风险评分为65分（高风险），近1个月王奶奶出现明显的精神行为症状：每日午后16点左右开始烦躁不安，谩骂照护人员，拒绝进食饮水，反复摸索个人物品并藏匿，夜间睡眠颠倒，每晚累计睡眠时间不足4小时。照护团队前期采取的干预措施为：王奶奶卧床时全程拉起床栏，白天坐位时使用腕部约束带限制活动，安排护理员每2小时巡查1次。但干预1个月以来症状未得到改善，上周王奶奶因约束带固定过紧出现右侧手腕部Ⅰ期压力性损伤，家属得知情况后对服务质量不满，提出要为老人办理转院。请结合一级养老护理员的核心能力要求回答以下问题：1.请分析当前照护团队针对王奶奶的照护方案存在哪些核心问题？（7分）2.作为机构内的一级养老护理员，请牵头制定王奶奶的跨学科个性化照护改进方案，需包含风险防控、精神行为症状干预、睡眠调整、团队协作、家属沟通等核心模块。（8分）（评分参考：第一问得分要点：①风险防控理念存在偏差，将保护性约束作为跌倒防控的首选措施，未从环境适配、需求响应、功能维持层面制定个体化防控方案，反而因约束增加了压力性损伤、情绪