2025年超声诊断学试题库及答案

2025年超声诊断学试题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每道题只有1个正确答案）1.医用诊断超声波的常规频率范围是（）A.<20HzB.20Hz~20kHzC.>20kHzD.2MHz~15MHzE.20MHz~50MHz2.超声波在人体软组织中传播的平均速度为（）A.340m/sB.1540m/sC.3300m/sD.4500m/sE.15000m/s3.下列人体组织声衰减程度由高到低排序正确的是（）A.骨骼-钙化灶-肌腱-肝实质-脂肪-血液-胆汁B.钙化灶-骨骼-脂肪-肝实质-胆汁-血液C.肝实质-骨骼-钙化灶-脂肪-胆汁-血液D.骨骼-脂肪-钙化灶-肝实质-血液-胆汁E.钙化灶-肝实质-骨骼-血液-脂肪-胆汁4.超声检查时结石、钙化灶后方出现的声影属于下列哪类超声伪像（）A.混响伪像B.镜面伪像C.后方回声失落D.旁瓣伪像E.折射伪像5.依据2024版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）超声造影分类标准，LR-5类病灶的肝细胞癌恶性概率为（）A.≥50%B.≥70%C.≥85%D.≥95%E.100%6.肝囊肿的典型超声表现不包括（）A.肝实质内类圆形无回声区B.壁薄光滑，边界清晰C.后方回声增强D.侧壁回声失落E.内部可见丰富动脉血流信号7.胆囊腺肌增生症的特征性超声表现是（）A.胆囊壁弥漫/节段性增厚，壁内见点状强回声伴彗星尾征（罗-阿窦）B.胆囊壁不规则增厚，黏膜面连续性中断C.胆囊腔内附壁等回声结节，直径多<1cm，不随体位移动D.胆囊壁弥漫性增厚呈双边征，腔内透声差伴细密点状回声E.胆囊颈部强回声团伴声影，随体位改变移动8.胰头癌最具提示价值的间接超声征象是（）A.胰头区不规则低回声肿块，边界不清B.主胰管全程均匀扩张，内径≥3mmC.胆总管与主胰管同时扩张（双管征）D.肝脏内多发类圆形低回声转移灶E.胰周多发肿大淋巴结9.肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）的典型超声表现是（）A.肾实质内高回声结节，边界清晰，无周边低回声晕B.肾实质内低回声结节，周边见完整低回声晕C.肾窦内强回声团伴声影，可随体位移动D.肾实质内类圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强E.肾实质内混合回声团，内部见不规则钙化强回声10.膀胱结石的典型超声表现是（）A.膀胱壁弥漫性增厚，黏膜不光滑B.膀胱腔内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影C.膀胱壁向腔内突起的乳头状中等回声，不随体位移动D.膀胱后壁无回声区，与膀胱腔相通，排尿后缩小E.膀胱腔内细密点状回声沉积，随体位改变呈分层征11.前列腺癌最好发的解剖区域是（）A.移行带B.中央带C.外周带D.前纤维肌肉基质区E.尿道周围区12.依据2024年ESC心力衰竭诊疗指南，射血分数降低型心衰（HFrEF）的左室射血分数诊断阈值为（）A.<40%B.40%~49%C.≥50%D.<55%E.<60%13.法洛四联症的核心病理畸形不包括（）A.室间隔膜周部大缺损B.主动脉骑跨C.右心室流出道/肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损14.胎儿颈项透明层（NT）测量的标准孕周与对应头臀长范围是（）A.孕8~10+6周，头臀长20~44mmB.孕11~13+6周，头臀长45~84mmC.孕14~16+6周，头臀长85~120mmD.孕18~22+6周，头臀长121~200mmE.孕24~28周，头臀长201~250mm15.正常胎儿侧脑室宽度的高限为（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm16.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔E.宫颈17.子宫腺肌病的典型超声表现是（）A.子宫肌层回声不均匀，前后壁不对称增厚，肌层内见散在小无回声区，肌层与内膜分界不清B.子宫肌层内边界清晰的低回声结节，周边见假包膜C.宫腔内异常高回声团，与内膜分界不清D.附件区囊性包块，内见细密点状回声，壁厚E.子宫直肠陷凹游离无回声区18.依据2023版中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS），下列属于良性减分特征的是（）A.实性成分B.微钙化C.垂直位生长D.结节内彗星尾伪像E.边界模糊19.甲状腺乳头状癌最具特异性的超声征象是（）A.囊性变B.微钙化C.边界清晰D.平行位生长E.周边完整声晕20.依据乳腺BI-RADS超声分类标准，BI-RADS4a类结节的恶性概率范围是（）A.<2%B.2%~10%C.10%~50%D.50%~95%E.≥95%21.肩袖撕裂最常累及的肌腱是（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.小圆肌腱D.肩胛下肌腱E.肱二头肌长头腱22.下列关于超声造影微泡造影剂的描述，正确的是（）A.可透过血管内皮间隙进入组织间质B.经肝肾代谢，存在肝肾功能损伤风险C.为纯血池造影剂，始终留存于血管腔内D.对频率>2MHz的超声波无反射作用E.检查前需常规行碘过敏试验23.超声诊断中，胃肠道恶性肿瘤出现的“假肾征”形成机制是（）A.肿瘤周边水肿的肠壁呈低回声，中心残留肠腔内容物/气体呈强回声，切面形似肾结构B.肿瘤转移至肾脏，形成类似原发肾癌的回声C.肾脏实质受肿瘤侵犯，结构紊乱D.肠道气体强回声与周围炎性渗出低回声形成的分层结构E.肿瘤内部坏死液化与实性成分交错形成的混合回声24.下列不属于超声引导下经皮肝穿刺活检绝对禁忌证的是（）A.严重凝血功能障碍，INR>2.0，血小板计数<50×10^9/LB.无安全穿刺路径，病灶周围被大血管包绕C.无法配合屏气、躁动不能配合操作的患者D.肝右叶单发实性占位，AFP显著升高，临床疑似原发性肝癌E.穿刺路径上存在无法避开的扩张肝内胆管25.彩色多普勒血流成像中，红色信号代表的含义是（）A.动脉血流B.静脉血流C.血流方向朝向超声探头D.血流速度快的血流E.含氧丰富的血流26.正常成人空腹胆囊的超声测量长径一般不超过（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cmE.13cm27.二尖瓣狭窄时，超声测量二尖瓣口面积的正常值及重度狭窄阈值分别为（）A.正常4~6cm²，重度狭窄<1.0cm²B.正常2~3cm²，重度狭窄<1.5cm²C.正常6~8cm²，重度狭窄<2.0cm²D.正常3~4cm²，重度狭窄<0.5cm²E.正常1~2cm²，重度狭窄<0.8cm²28.卵巢成熟性畸胎瘤的特征性超声征象不包括（）A.脂液分层征B.面团征C.壁立结节征（强回声结节伴声影）D.瀑布征E.双环征29.剪切波弹性成像的主要临床应用是（）A.评估组织的硬度，辅助判断病变良恶性及纤维化程度B.检测组织内的血流速度C.观察组织的微循环灌注状态D.提高深部组织的图像分辨率E.减少超声伪像的产生30.下列关于经颅多普勒超声（TCD）的描述，错误的是（）A.主要通过颅骨薄弱窗检测颅内主要血管的血流动力学参数B.可诊断颅内血管狭窄、闭塞、脑血管痉挛C.可直接清晰显示颅内血管的解剖结构及斑块形态D.可评估脑死亡患者的颅内血流灌注状态E.受颅骨厚度、声窗条件影响较大二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.典型胆囊结石的三大核心超声征象包括（）A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团随体位改变沿重力方向移动C.强回声团后方伴清晰声影D.胆囊壁弥漫性增厚E.胆囊腔内透声差2.肝硬化失代偿期的典型超声表现包括（）A.肝脏包膜凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、不均匀，可见再生结节C.门静脉主干内径增宽（≥13mm）D.脾脏肿大，脾静脉扩张E.腹腔积液，胆囊壁水肿呈双边征3.下列关于超声多普勒技术的描述，正确的有（）A.脉冲波多普勒可定位检测特定深度的血流速度，但存在流速测量上限（尼奎斯特极限）B.连续波多普勒可测量高速血流，无尼奎斯特极限，但无法定位深度C.彩色多普勒血流成像可直观显示血流方向、流速及分布状态D.能量多普勒成像不依赖血流角度，可显示低速血流，但无法判断血流方向E.彩色多普勒的红色信号均代表动脉血流，蓝色均代表静脉血流4.甲状腺乳头状癌的常见超声特征包括（）A.实性低回声结节B.微钙化C.垂直位生长（纵横比>1）D.边界不规则、模糊，可伴甲状腺外侵犯E.结节内部彗星尾伪像5.下列属于胎儿严重结构畸形超声软指标的有（）A.NT增厚≥3.0mmB.脉络丛囊肿C.心室强光点D.肾盂轻度分离（5~9mm）E.单脐动脉6.超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值包括（）A.依据动脉期、门脉期、延迟期的强化模式鉴别病变良恶性B.提高小肝癌（<2cm）的检出率C.引导肝肿瘤穿刺活检的靶点选择，避开坏死区D.评估肝肿瘤局部消融治疗的疗效E.直接替代病理检查明确病变性质7.下列疾病中，超声检查可作为首选影像学检查方法的有（）A.胆囊结石B.肝囊肿C.异位妊娠D.急性阑尾炎E.肾结石8.二尖瓣关闭不全的超声诊断要点包括（）A.二尖瓣叶增厚、钙化，收缩期瓣叶对合不良B.彩色多普勒显示收缩期左房内源自二尖瓣口的反流束C.左房、左室增大D.二尖瓣前叶舒张期呈圆顶状突向左室流出道E.连续波多普勒可测量反流峰值速度评估反流程度9.下列符合卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）超声表现的有（）A.附件区囊性包块，壁厚、内壁不光滑B.囊内充满细密点状低回声C.囊内可见分隔，或与周围组织粘连D.囊内可见实性乳头状突起，血流信号丰富E.随月经周期变化，囊内回声可出现改变10.肌骨超声可用于诊断的疾病包括（）A.肩袖撕裂B.周围神经卡压（如腕管综合征）C.类风湿关节炎滑膜增生D.肌肉拉伤、血肿E.骨皮质骨折11.下列超声征象中，提示乳腺恶性结节的有（）A.形态不规则，边缘毛刺、成角B.微钙化C.垂直位生长（纵横比>1）D.后方回声衰减E.边界清晰，有完整包膜12.超声引导下介入治疗的常见项目包括（）A.肝、肾囊肿穿刺硬化治疗B.肝肿瘤射频/微波消融治疗C.胸、腹腔积液穿刺置管引流D.浅表脓肿穿刺置管引流E.实性肿瘤穿刺活检明确病理13.正常心脏超声检查中，可观察到的结构包括（）A.四个心腔及两组房室瓣、两组半月瓣B.心包脏层、壁层及心包腔C.主动脉、肺动脉主干及其分支D.冠状动脉主干及近段分支E.肺静脉回流入左房的连接部14.下列关于急性胆囊炎的超声表现，描述正确的有（）A.胆囊增大，长径>9cm，前后径>4cmB.胆囊壁弥漫性增厚≥3mm，可呈双边征C.胆囊腔内可见结石嵌顿于胆囊颈部D.胆囊压痛点阳性（超声墨菲征阳性）E.胆囊穿孔时可见胆囊壁连续性中断，周围局限性积液15.下列关于眼科超声的描述，正确的有（）A.可用于诊断视网膜脱离、玻璃体积血B.可测量眼轴长度，辅助人工晶体度数计算C.可诊断眶内占位性病变D.当屈光间质混浊（如白内障、玻璃体积血）时，可弥补眼底镜检查的不足E.因眼球位置表浅，检查需使用10MHz以上的高频探头三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。正确填√，错误填×）1.频率越高的超声波，分辨率越高，穿透深度越深。（）2.人体软组织中出现的后方回声增强效应，常见于囊性结构，是由于囊液声衰减程度低，透声性好导致。（）3.彩色多普勒血流成像出现的混叠现象，是由于血流速度超过尼奎斯特极限导致，常见于高速血流。（）4.肝血管瘤在超声造影时的典型表现为动脉期周边结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等/高回声。（）5.宫腔内观察到妊娠囊及卵黄囊结构，即可诊断为早期宫内活胎。（）6.前列腺增生主要好发于外周带，前列腺癌主要好发于移行带。（）7.超声检查时观察到胎儿胃泡及膀胱无回声，即可排除消化道及泌尿系畸形。（）8.急性胰腺炎时，超声可表现为胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，胰周可见积液。（）9.乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，典型超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，平行位生长，有完整包膜，内部回声均匀。（）10.超声造影检查所用的微泡造影剂主要成分是惰性气体，无碘过敏风险，不良反应发生率极低，无需常规做过敏试验。（）11.输尿管结石常嵌顿于输尿管三个生理狭窄处，可导致结石上方输尿管扩张、肾盂积水。（）12.房间隔缺损时，彩色多普勒可观察到收缩期左房向右房的分流束。（）13.睾丸扭转是泌尿外科急症，超声表现为睾丸增大，内部回声减低，CDFI显示睾丸内血流信号明显减少或消失，需紧急处理。（）14.脑积水的超声诊断标准为侧脑室宽度≥15mm，可伴有脑室扩张、脑实质受压变薄。（）15.超声引导下穿刺操作时，必须将穿刺针全程显示在超声声束平面内，清晰显示针尖位置，避免损伤周围血管、胆管等重要结构。（）16.卵巢囊性畸胎瘤因含有脂肪、毛发、牙齿等多种成分，超声表现多样，容易漏诊、误诊。（）17.肌腱的正常超声表现为平行排列的纤维状高回声结构，连续性完整，撕裂时可见纤维连续性中断，局部出现无回声血肿。（）18.脂肪肝的典型超声表现为肝实质回声弥漫性增高，远场回声衰减，肝内管道结构显示不清。（）19.动脉导管未闭时，超声可观察到主动脉与肺动脉之间的异常通道，彩色多普勒显示收缩期肺动脉内源自降主动脉的分流束。（）20.颈部转移性淋巴结的典型超声表现为淋巴结皮髓质分界清晰，淋巴门结构存在，内部可见钙化。（）四、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.声影2.多普勒效应3.假肾征4.脂液分层征5.颈项透明层（NT）五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述原发性肝细胞癌的常规超声及超声造影典型表现。2.简述典型胆囊结石的超声诊断要点及主要鉴别诊断。3.简述二尖瓣狭窄的超声诊断要点。4.简述超声引导下经皮穿刺活检的适应证与禁忌证。六、病例分析题（共1题，总计15分）患者男性，56岁，有20年慢性乙型病毒性肝炎病史，未规律随访及抗病毒治疗，近2个月出现持续性右上腹胀痛，食欲减退，体重下降5kg，无发热、黄疸。实验室检查：血清甲胎蛋白（AFP）628ng/ml（正常参考值<25ng/ml），肝功能Child-PughA级，凝血功能正常。常规腹部超声检查示：肝脏大小形态失常，包膜呈锯齿状，实质回声增粗不均匀，呈肝硬化改变；肝右叶S6段可见一大小约3.8cm×3.5cm低回声肿块，边界欠清，周边可见窄带状低回声晕，内部回声不均匀，可见片状稍高回声区；CDFI示肿块内部可见条状动脉血流信号，阻力指数0.74；门静脉主干内径12mm，管腔通畅，内未见异常回声；脾脏厚径4.2cm，腹腔内未见游离积液。请结合上述资料回答以下问题：（1）该患者最可能的初步超声诊断是什么？（2）该患者的肝脏肿块需要与哪些常见疾病进行鉴别诊断？（3）为进一步明确诊断及指导治疗，可完善哪些超声相关检查及其他辅助检查？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.D6.E7.A8.C9.A10.B11.C12.A13.E14.B15.B16.A17.A18.D19.B20.B21.A22.C23.A24.D25.C26.C27.A28.E29.A30.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.AE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.×20.×四、名词解释1.声影：是超声传播过程中遇到声衰减系数极高的介质（如骨骼、钙化、结石、气体等）时，声能被大量反射、吸收，声波难以穿过该结构，其后方出现条带状回声显著减低甚至无回声的区域，是超声诊断结石、钙化、含气性病变的核心特征性征象。2.多普勒效应：指当超声声源与接收体之间存在相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率之间存在频率差（频移）的物理现象，是彩色多普勒、频谱多普勒技术检测人体血流方向、速度的物理基础。3.假肾征：是胃肠道病变的特征性超声征象，当胃肠道管壁因肿瘤、炎症弥漫性增厚时，增厚的管壁呈均匀低回声，中心残留细小管腔及管腔内气体、内容物呈高回声，切面结构形似正常肾脏的低回声实质与高回声肾窦组合，常见于进展期胃肠道恶性肿瘤、严重炎症性肠病。4.脂液分层征：是卵巢成熟性畸胎瘤的特征性超声征象，因畸胎瘤内低密度脂质成分与高密度浆液、毛发等成分静置后形成清晰分界，上层脂质呈均匀高回声，下层液性成分呈无/低回声，改变体位时分层界面可随重力移动。5.颈项透明层（NT）：指妊娠11~13+6周（对应胎儿头臀长45~84mm）时，胎儿颈后部皮下淋巴液积聚形成的薄层无回声带，规范测量其厚度是早孕期筛查胎儿染色体非整倍体异常、严重先心病、遗传综合征的核心指标，正常NT厚度<2.5mm，≥3.0mm提示异常风险显著升高。五、简答题1.原发性肝细胞癌表现如下：常规超声：①直接征象：肝内局灶异常回声团，<3cm小肝癌多为均匀低回声，较大病灶可呈低/等/高/混合回声，边界不规则，部分周边可见窄带状低回声假包膜；CDFI示病灶内部及周边见丰富动脉血流，阻力指数多>0.7。②间接征象：多合并肝硬化背景，巨块型病灶可致肝形态局部隆起，晚期可见门静脉/肝静脉癌栓、肝内转移灶、淋巴结肿大、腹水。超声造影：典型表现为“快进快出”强化模式：动脉期病灶快速整体/不均匀高增强，门脉期造影剂快速消退呈低增强，延迟期进一步呈低增强，结合病史及AFP升高可高度提示肝细胞癌。2.胆囊结石诊断与鉴别如下：诊断要点：胆囊腔内形态稳定的强回声团、强回声团随体位沿重力方向移动、强回声团后方伴清晰声影，三者同时存在诊断准确率>95%。鉴别诊断：①胆囊息肉：附壁等/高回声结节，不随体位移动，后方无声影；②胆囊癌：宽基底实性肿块，不移动，内部可见丰富血流，可伴肝侵犯、淋巴结转移；③胆泥：细密点状低回声，可缓慢移动，后方多无声影；④肠道气体：位于胆囊旁，随蠕动变化，伴多重反射，不随胆囊移动。3.二尖瓣狭窄诊断要点：①二维超声：二尖瓣叶增厚、钙化、瓣尖粘连，舒张期开放受限，前叶呈圆顶状突向左室流出道，瓣口面积减小；左房显著增大，可伴左房血栓，晚期右室增大、肺动脉增宽。②M型