2025年传染病学试题及答案

2025年传染病学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版2024年修订版）》，新型冠状病毒感染患者传染性最强的时段是（）A.整个潜伏期内B.发病后3天内C.发病后5天内D.发病后7天内E.核酸转阴前2.我国2024-2025年流感流行季流感疫苗重点接种人群不包括（）A.6月龄~5岁儿童B.60岁及以上老年人C.18~30岁无基础疾病健康青壮年D.妊娠及围产期女性E.免疫功能低下及慢性基础疾病患者3.根据《猴痘诊疗指南（2024年版）》，猴痘的潜伏期通常为（）A.1~3天B.5~21天C.30~45天D.2~3个月E.6个月以上4.登革热的典型热型为（）A.稽留热B.弛张热C.双峰热（马鞍热）D.波状热E.不规则热5.下列一线抗结核药物中，常见不良反应为周围神经炎的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素6.根据国家疾控局2023-2024年全国手足口病监测数据，目前我国手足口病病例中占比最高的致病病原体是（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）D.埃可病毒E.肠道病毒D68型7.根据《艾滋病诊疗指南（2024年版）》，HIV感染者启动抗逆转录病毒治疗（ART）的正确时机是（）A.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl时启动B.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动C.出现典型机会性感染后启动D.无论CD4+T淋巴细胞计数水平，确诊后尽早启动E.合并恶性肿瘤时启动8.布鲁氏菌病的典型热型为（）A.稽留热B.波状热C.弛张热D.间歇热E.不规则热9.下列关于诺如病毒感染的描述，错误的是（）A.潜伏期多为12~72小时B.主要经粪-口途径传播C.感染后可获得终身持久免疫力D.易在托幼机构、学校等集体单位引起聚集性疫情E.临床以呕吐、腹泻为核心表现10.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.长角血蜱C.三带喙库蚊D.恙螨E.白纹伊蚊11.根据2023年全国流脑监测数据，目前我国流行性脑脊髓膜炎流行的优势致病血清群是（）A.A群B.B群C.C群D.W135群E.Y群12.狂犬病临床表现中最具特征性诊断价值的症状是（）A.低热、头痛、乏力等前驱症状B.恐惧不安、烦躁失眠C.恐水、怕风D.进行性弛缓性瘫痪E.吞咽困难、声音嘶哑13.根据《耐药结核病防治指南（2024年版）》，耐多药结核病（MDR-TB）的定义是（）A.结核分枝杆菌至少对异烟肼耐药B.结核分枝杆菌至少对利福平耐药C.结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药D.结核分枝杆菌对所有一线抗结核药物耐药E.结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药14.细菌性痢疾的主要病变部位是（）A.盲肠B.升结肠C.乙状结肠和直肠D.回肠末端E.十二指肠15.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.白纹伊蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊E.淡色库蚊16.麻疹的典型出疹顺序是（）A.四肢→躯干→面部→颈部B.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢C.颈部→胸部→腹部→四肢→面部D.面部→躯干→四肢→颈部E.躯干→面部→四肢→颈部17.下列关于霍乱的描述，错误的是（）A.属于我国法定甲类传染病B.典型表现为无痛性剧烈腹泻，排米泔水样便C.主要致病物质为霍乱肠毒素D.确诊依据为粪便培养检出霍乱弧菌E.治疗应在规范使用抗生素后再启动补液治疗18.据2024年南方省份登革热疫情监测数据，本次疫情的优势流行血清型是（）A.登革病毒1型（DENV-1）B.登革病毒2型（DENV-2）C.登革病毒3型（DENV-3）D.登革病毒4型（DENV-4）E.各血清型占比均等19.各期梅毒的首选治疗药物是（）A.头孢曲松B.苄星青霉素C.多西环素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星20.根据《传染病信息报告管理规范（2023年版）》，发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病疑似或确诊病例时，网络直报的时限为（）A.城镇2小时内，农村6小时内B.无论城乡，均为诊断后2小时内C.城镇6小时内，农村12小时内D.城镇12小时内，农村24小时内E.诊断后24小时内二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《猴痘诊疗指南（2024年版）》，猴痘的公认传播途径包括（）A.密切接触传播：接触病例皮疹、体液、分泌物或被病毒污染的物品B.呼吸道飞沫传播：近距离长时间接触病例时吸入含病毒的呼吸道飞沫C.性接触传播：与病例发生性行为时的密切接触、体液交换D.母婴垂直传播：妊娠期病毒经胎盘感染胎儿，分娩时接触母体病损感染新生儿E.经消化道传播：摄入被病毒污染的食物、水源可造成大规模传播2.新型冠状病毒感染重型/危重型的高危人群包括（）A.65岁及以上老年人，尤其是未完成全程疫苗接种者B.合并心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病者C.免疫功能缺陷人群：如HIV感染、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗后D.肥胖人群（BMI≥28）E.妊娠晚期及围产期女性3.手足口病重症病例的早期识别要点包括（）A.持续高热不退，体温≥39℃，常规退热药物效果差B.神经系统表现：精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立不稳C.呼吸、心率异常增快，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花D.外周血白细胞计数显著升高（除外感染因素）、空腹血糖升高E.血压异常升高或降低4.HIV感染患者常见的机会性感染包括（）A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.新生隐球菌脑膜炎C.活动性结核病D.巨细胞病毒视网膜炎E.刚地弓形虫脑病5.下列传染病中，属于乙类传染病但需采取甲类传染病预防、控制措施的是（）A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.新型冠状病毒感染D.鼠疫E.人感染高致病性H7N9禽流感6.下列抗结核药物中，常见不良反应包含肝功能损害的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素7.典型登革热的临床表现包括（）A.突起高热，可伴畏寒B.全身肌肉、骨关节剧烈疼痛，明显乏力C.多样性皮疹，可为充血性斑丘疹、出血性皮疹D.不同程度出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑E.外周血白细胞、血小板计数降低8.狂犬病三级暴露后的规范处置措施包括（）A.立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂消毒伤口内部及周围C.伤口原则上不一期缝合、不包扎，存在大血管破裂或功能损伤需缝合时应先做免疫球蛋白浸润注射D.按程序全程接种狂犬病疫苗E.三级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，被动免疫制剂应尽早使用9.下列关于流行性感冒的描述，正确的有（）A.甲型流感病毒抗原变异速度快，易引发全球大流行B.流感患者及隐性感染者是主要传染源，发病后1~3天传染性最强C.主要通过呼吸道飞沫传播，也可经接触被病毒污染的物品传播D.肺炎是流感最常见的并发症，可由流感病毒本身或继发细菌感染引起E.重症高危人群在发病48小时内尽早使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）可显著降低重症风险10.布鲁氏菌病的主要传播途径包括（）A.直接接触传播：接触病畜的排泄物、分泌物、娩出物，经破损皮肤黏膜感染B.消化道传播：摄入被病菌污染的未煮熟牛羊肉、未巴氏消毒的奶及奶制品C.呼吸道传播：吸入含有布鲁氏菌的气溶胶，常见于屠宰、畜产品加工从业者D.日常工作生活中的人与人接触传播E.吸血昆虫叮咬传播三、名词解释（每题4分，共20分）1.隐性感染（亚临床感染）2.赫氏反应3.脓毒血症（Sepsis）4.持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）5.干性霍乱四、简答题（每题6分，共18分）1.简述传染病的四项基本特征。2.简述肾综合征出血热（流行性出血热）典型病例的临床分期及各期核心表现。3.简述耐药结核病产生的主要原因。五、案例分析题（共22分）1.患者男性，32岁，因“发热伴皮疹、淋巴结肿大6天”就诊。患者发病前14天有男男性行为史，无境外旅行史，发病初期体温最高39.2℃，伴咽痛、轻度乏力，发病3天后颜面部、躯干、四肢逐渐出现散在丘疹，后进展为疱疹、部分脓疱，双侧颈部、腋下淋巴结肿大，无明显咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。入院查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP122/76mmHg，神志清楚，皮疹呈向心性分布，部分皮疹中央凹陷呈脐凹样，颈部、腋下可触及多个直径1~2cm肿大淋巴结，质地韧、无压痛、活动度可，心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：血常规WBC6.2×10^9/L，淋巴细胞计数1.1×10^9/L，PLT186×10^9/L，CRP28mg/L，肝肾功能、凝血功能均正常。请回答：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）该病例需要与哪些常见出疹性疾病鉴别？（至少列出4种，2分）（3）简述该病例的治疗原则。（3分）2.患者男性，48岁，农民，因“发热5天，少尿2天”入院。患者发病前10天曾在山区林地劳作，过程中发现小腿有蜱虫叮咬痕迹，5天前无诱因出现发热，体温最高39.8℃，伴明显乏力、肌肉酸痛、食欲减退，自行服用布洛芬退热效果不佳；2天前出现尿量明显减少，24小时尿量约300ml，伴牙龈出血、双下肢皮肤散在瘀斑；1天前出现恶心、呕吐，呕吐物含咖啡色胃内容物。入院查体：T39.1℃，P118次/分，R24次/分，BP92/56mmHg，神志清楚、精神萎靡，全身皮肤散在瘀点瘀斑，球结膜充血水肿，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率118次/分、律齐，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC15.6×10^9/L，中性粒细胞占比82%，PLT28×10^9/L；肝功能：ALT268U/L，AST342U/L，TBil46μmol/L；肾功能：Cr482μmol/L，BUN22.6mmol/L；凝血功能：PT15.8秒，APTT42.3秒，D-二聚体8.6mg/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）该病例需要与哪些疾病鉴别？（至少列出4种，2分）（3）简述该患者的核心治疗要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.C7.D8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.C16.B17.E18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、名词解释1.隐性感染（亚临床感染）：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或仅引起极轻微的组织损伤，临床上无任何可识别的症状、体征，仅通过病原学或血清学检查可发现特异性感染证据（2分）。隐性感染是大多数传染病最常见的感染表现形式，如乙脑、流脑、脊髓灰质炎等90%以上的感染为隐性感染，感染后多数可获得不同程度的特异性免疫力，部分人群可成为病原携带者（2分）。2.赫氏反应：指应用青霉素G治疗钩端螺旋体病、梅毒等感染性疾病时，短时间内大量病原体被药物杀灭后释放毒素、异体蛋白等物质，诱发机体出现的急性变态反应（2分）。多发生于首剂青霉素注射后0.5~4小时，表现为突发寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率加快、血压下降，严重者可出现休克、弥漫性肺出血，甚至死亡；首剂青霉素从小剂量起始、治疗前预防性使用糖皮质激素可减少该反应发生，出现反应后需予抗过敏、抗休克及对症支持治疗（2分）。3.脓毒血症（Sepsis）：指感染病原体后，机体对感染产生失控的全身炎症反应，进而导致危及生命的器官功能障碍，是感染诱发的复杂病理生理综合征（2分）。临床可表现为寒战、高热或低体温、呼吸心率增快、意识改变、器官灌注不足，严重者可进展为感染性休克、多器官功能衰竭，病死率较高，需早期识别、启动抗感染及器官支持治疗（2分）。4.持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）：是HIV感染Ⅲ期（艾滋病前期）的特征性临床表现，指除腹股沟淋巴结外，全身存在2处或2处以上部位的淋巴结肿大，肿大淋巴结直径≥1cm，质地柔韧、无压痛、无粘连，持续肿大时间≥3个月，淋巴结活检仅提示反应性增生（2分）。此类肿大淋巴结多对称分布于颈部、腋下、枕部，患者可同时伴随低热、乏力、体重下降、反复感染等表现，是HIV感染进展至艾滋病期的过渡阶段表现（2分）。5.干性霍乱：又称暴发型霍乱，是霍乱的极罕见危重临床类型（1分）。患者起病急骤，尚未出现典型的腹泻、呕吐症状即迅速发生中毒性休克、循环衰竭，伴随严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、急性肾衰竭，病情进展极快，多在发病后数小时内死亡，临床极易漏诊、误诊，需结合流行病学史、快速病原学检测早期识别并抢救（3分）。四、简答题1.传染病的四项基本特征为：（1）有病原体：每一种传染病均由特异性病原体引起，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，检出病原体是确诊传染病的核心依据（1.5分）；（2）有传染性：是传染病区别于非感染性疾病、普通感染性疾病的核心特征，指病原体可通过特定途径感染易感宿主，不同传染病的传染性强度、传播途径存在差异，是传染病防控的核心依据（1.5分）；（3）有流行病学特征：传染病的发生、发展可表现出流行性（散发、暴发、流行、大流行）、季节性、地方性、外来性等特征，部分传染病可在特定人群、特定地区、特定季节呈现高发态势（1.5分）；（4）有感染后免疫：人体感染病原体后，无论显性或隐性感染，均可诱导机体产生针对该病原体的特异性免疫应答，不同传染病感染后免疫的持续时长差异显著，如麻疹、水痘感染后可获终身免疫，流感、诺如病毒感染后免疫持续时间较短，易反复感染（1.5分）。2.肾综合征出血热典型病例病程分为5期，非典型或轻型病例可出现越期表现，重症病例可出现多期重叠：（1）发热期：主要表现为突起高热，伴随“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）等全身中毒症状，“三红”（颜面、颈部、胸部潮红，呈醉酒貌）等毛细血管损伤表现，皮肤黏膜出血点及肾损害（蛋白尿、管型尿），持续3~7天（1分）；（2）低血压休克期：多在发热末期或退热同时出现血压下降，轻症患者仅表现为一过性血压降低，重症患者可出现顽固性休克、意识障碍、DIC，持续数小时至3天（1分）；（3）少尿期：为疾病极期，24小时尿量少于400ml，核心表现为尿毒症、代谢性酸中毒、水电解质紊乱，严重者出现高血容量综合征、肺水肿、腔道大出血，持续数天至十余天（1.5分）；（4）多尿期：新生肾小管重吸收功能未完全恢复，加上尿素氮等代谢产物潴留导致渗透性利尿，尿量逐渐增至每日2000ml以上，部分患者尿量可达4000~8000ml，此期易出现低钾、低钠等电解质紊乱及继发感染，持续数天至数周（1.5分）；（5）恢复期：尿量逐步恢复至正常范围，体力、食欲、肾功能逐渐恢复，一般需1~3个月完全康复，部分重症患者可遗留慢性肾损害、高血压等后遗症（1分）。3.耐药结核病产生的主要原因包括：（1）抗结核治疗方案不规范：包括药物联合方案不合理、药物剂量不足、疗程不够、未根据药敏结果及时调整治疗方案，是诱发获得性耐药的最主要原因（2分）；（2）患者治疗依从性差：患者因药物不良反应、疾病认知不足、经济原因等自行停药、间断服药、漏服药物，导致血药浓度无法达到有效杀菌阈值，诱导结核分枝杆菌产生耐药突变（2分）；（3）原发性耐药：即患者初次感染的结核分枝杆菌即为耐药菌株，多因耐药结核病患者未被及时发现和规范管理，导致耐药菌株在人群中传播感染（1分）；（4）其他因素：抗结核药品质量不合格、供应不稳定，基层医疗机构诊疗不规范，HIV感染、糖尿病等免疫低下人群结核病患病风险升高，也会增加耐药结核病的发生概率（1分）。五、案例分析题1.（1）最可能诊断：普通型猴痘（3分）。诊断依据：①流行病学史：患者为男男性行为人群，发病前14天有相关高风险接触史，为我国猴痘病例的核心暴露人群（1分）；②临床表现：发热、咽痛前驱症状后出现向心性分布的皮疹，皮疹经历丘疹、疱疹、脓疱阶段，部分呈典型脐凹样改变，伴随双侧颈部、腋下无痛性淋巴结肿大，符合猴痘的典型临床特征（1分）；③实验室检查：血常规无明显细菌感染征象，CRP轻度升高，肝肾功能、凝血功能正常，符合普通型猴痘的实验室表现（1分）。（2）需要鉴别的疾病：水痘、带状疱疹、单纯疱疹、天花、手足口病、二期梅毒疹、皮肤细菌感染（如脓疱疮）等（答出任意4种即得2分）。（3）治疗原则：①一般对症支持：卧床休息，保证营养及水分摄入，保持皮疹部位清洁，避免搔抓引发继发细菌感染，高热时予退热治疗，局部疼痛明显时予镇痛处理（1分）；②病原治疗：予口服特考韦瑞规范抗病毒治疗，治疗期间监测药物不良反应（1分）；③感染防控：采取接触隔离+飞沫隔离措施，直至所有皮