Janus 激酶抑制剂治疗风湿免疫病的中国专家共识 2026 版

临床规范应用Janus激酶抑制剂治疗风湿免疫病的中国专家共识解读2024版核心推荐·18条意见·临床规范应用日期2026年09月共识导览01共识定位与机制版本沿革、专家构成与药物作用基础02核心推荐意见逐病种呈现18条推荐要点03特殊人群与安全减量原则、围手术期与风险管控04前沿与展望姊妹共识对照与最新动态共识定位与机制厘清版本，夯实机制从权威版本到作用通路，建立解读基准01权威版本是2024版**2024版**是当前唯一官方权威版本，请以此为准开展临床实践权威版本共识基本信息4项制定主体中华医学会风湿病学分会

联合

中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会专家构成32位

风湿病学专家+2位

药学专家循证方法牛津循证医学中心证据分级+德尔菲调研法，形成

18条

推荐意见通信作者北京大学第一医院风湿免疫科

张卓莉教授!版本甄别注意甄别非官方版本公开检索中的

2026

字样条目多为学术汇报课件，非新版官方文件。临床引用、诊疗决策，均应依据

2024版官方文件。JAK四亚型与作用机制JAK1信号分工广泛参与干扰素、白介素等促炎细胞因子信号传递JAK2信号分工广泛参与干扰素、白介素等促炎细胞因子信号传递JAK3信号分工主要介导白介素-2、-4、-7，在淋巴细胞功能中尤为重要Tyk2信号分工广泛参与干扰素、白介素等促炎细胞因子信号传递国内获批品种与剂型获批品种与剂型梳理药品靶点国内风湿免疫病适应证托法替布JAK1/3中重度活动性类风湿关节炎；活动性强直性脊柱炎巴瑞替尼JAK1/2中重度活动性类风湿关节炎乌帕替尼选择性JAK1中重度活动性类风湿关节炎；活动性银屑病关节炎；特应性皮炎托法替布含普通片与缓释片，缓释片更适合长期用药与便利性需求国产仿制药通过一致性评价，疗效与安全性相当且成本效益更好核心推荐意见18条意见，逐病种落地覆盖RA、AS、PsA的规范化用药路径02RA治疗推荐要点快速缓解病情·有效延缓进展·改善关节肿痛·降低致残率适用人群推荐意见1可用于传统合成DMARDs或1种及以上生物DMARDs应答不佳、不耐受的成人RA患者1a证据等级A推荐强度98.4%共识度联合用药推荐意见6治疗RA推荐与传统合成DMARDs联合使用；若患者病情需要，JAK抑制剂也可单独使用1b证据等级A推荐强度96.6%共识度AS与SpA推荐要点联用原则：治疗AS时，托法替布或乌帕替尼可与NSAIDs联合使用联用原则AS与SpA推荐意见3项推荐意见2·托法替布及乌帕替尼证据1a推荐A共识度95.9%适用于2种NSAIDs治疗2至4周应答不佳或TNF抑制剂应答不佳的成人AS患者推荐意见3·乌帕替尼证据1a推荐A共识度92.2%适用于NSAIDs应答不佳且存在客观炎症征象的活动性放射学阴性中轴型脊柱关节炎成人患者推荐意见4·托法替布或乌帕替尼证据5推荐D共识度89.7%有生物制剂适应证而使用不方便时，可选择托法替布或乌帕替尼PsA与儿科推荐要点托法替布与乌帕替尼可用于传统治疗应答不佳的PsA患者成人PsA推荐意见5托法替布与乌帕替尼适用于传统治疗应答不佳的PsA患者，适用表现包括：皮损中轴受累外周关节炎附着点炎指炎溃疡性结肠炎证据1a证据等级推荐A推荐等级94.7%共识度儿科PsA推荐意见7托法替布可考虑使用托法替布治疗2岁及以上的PsA儿童患者，应注意体质量。证据1b证据等级推荐A推荐等级92.8%共识度剂型提示有便利性和长期用药需求的患者可考虑缓释片推荐共识度普遍超九成共识度概览意见整体高位核心推荐意见的专家共识度整体处于高位，最低一条亦接近90%。七条均不低于92%七条核心推荐意见共识度均不低于

92%，最低为儿童银屑病关节炎

92.2%。RA治疗居首RA治疗98.4%

居首，其次为联合用药策略

96.6%。专家一致性高专家一致性高，推荐强度均为

A级。七条推荐意见共识度对比（%）最低92.2%特殊人群与安全达标减量，安全为先特殊人群管理与全周期风险监测03特殊人群剂量调整肝肾功能异常者应调整剂量；老年患者需警惕感染、主要心血管不良事件与血栓风险5证据等级D推荐强度93.1%共识度剂量示例托法替布在中度肝损害、中重度肾损害者口服

5mg，每日

1次调整考量高龄、严重肝肾损伤、合并症或药物相互作用风险者，应考虑调整剂量个体化原则使用前充分评估个体获益与风险，制定个体化治疗方案围手术期与妊娠哺乳围手术期停药时间窗：术前停药

1周，术后

2周

无感染及伤口愈合问题时恢复用药（证据等级5，推荐强度D，共识度

93.1%）禁孕妇用药禁忌巴瑞替尼禁用乌帕替尼禁用托法替布充分评估获益和风险后应用提哺乳与备孕提示哺乳期不建议用药备孕期需停药达标六月方可减量达到持续低疾病活动度或缓解

至少6个月

后，才可考虑药物减量操作方式个体化逐渐减量，而非全部停药个体化循序渐进风险提示减量后可能增加复发风险，需持续随访观察随访观察复发风险疗效评价类风湿关节炎以ACR20、ACR50、ACR70及DAS28评分为核心指标ACR系列DAS28安全性筛查与警示ORAL监测研究：4年长期安全性数据揭示RA治疗关键警示研究规模纳入患者4362

例观察时长平均4

年人群特征50岁以上伴心血管危险因素安全性警示托法替布组vsTNF抑制剂心血管不良事件、深静脉血栓、恶性肿瘤、严重感染与死亡发生率更高高发人群严重不良事件几乎仅发生于65岁以上或有吸烟史的患者管理链条用药前筛查年龄、吸烟史、结核、乙肝、带状疱疹、肿瘤、心血管疾病与血栓风险疫苗建议可接种灭活及mRNA疫苗且无需停药，避免减毒活疫苗监测节奏初始治疗每1至3个月评估，长期维持每3至6个月复查前沿与展望跨学科协同，精准升级从风湿免疫病走向全病种规范化管理042025跨学科共识发布我国首部系统覆盖多学科免疫介导炎症性疾病的JAK抑制剂应用指导文件正式发布01发布载体中华内科杂志2025·64卷12期全文刊载于中华内科杂志2025年第64卷第12期，是系统覆盖多学科免疫介导炎症性疾病的JAK抑制剂应用指导文件。作为我国首部跨学科共识，为临床规范应用提供权威依据。牵头与发布牵头机构：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心（北京协和医院）联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会发布来源：中华内科杂志2025年第64卷第12期疾病与用药禁忌覆盖：类风湿关节炎、中轴型脊柱关节炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎、巨细胞动脉炎、特应性皮炎、斑秃、银屑病、炎症性肠病等禁忌：明确禁止与生物制剂联用，避免增加不良反应风险纳入高选择性JAK1抑制剂临床数据，提升实用性与可及性2026肌腱端炎新共识从风湿免疫病规范用药走向跨学科、全病种的精准靶向治疗管理内容覆盖共识要点筛查评估高选择性JAK1抑制剂在不同病因分类下的应用安全性监测与治疗