妇科疾病影像诊断

妇科疾病影像诊断超声·MRI·CT影像诊断教学医学影像教学2026年课程导览01影像技术优选超声、MRI、CT的优选原则与检查规范02子宫疾病影像肌瘤、腺肌病、内异症的影像表现03卵巢疾病影像囊肿与肿瘤的影像鉴别要点04恶性肿瘤分期宫颈癌与子宫内膜癌的MRI分期05指南前沿展望2026共识汇总与AI技术趋势影像技术优选先选对工具，再谈读图超声筛查、MRI精准、CT分期，各有其位01多模态联合提升病灶检出率三种检查方式检出率对比多模态整合是提升早期检出能力的关键路径三大技术的角色分工常规筛查选超声→精准诊断与术前评估选MRI→肿瘤分期与急诊排查选CT超声·首选筛查角色首选筛查工具优势实时、无辐射、成本低局限视野小、依赖操作者经验MRI·精准诊断角色精准诊断“金标准”优势软组织分辨率卓越、功能成像丰富局限检查时间长、费用高CT·分期与急诊角色肿瘤分期与急诊主力优势扫描快、空间分辨率高局限有电离辐射、软组织对比弱影像检查规范与优选原则从简到繁先超声，疑难点再升级MRI或CT目的导向筛查选超声、精准诊断选MRI、分期急诊选CT特殊情况孕妇避免CT首选超声；金属植入物需确认MRI可行性经腹部超声（TAS）较大肿块、腹水评估、未婚女性经阴道超声（TVS）子宫内膜病变、早期卵巢肿瘤首选经直肠超声（TRUS）引导穿刺活检子宫疾病影像同是子宫增大，影像各有答案肌瘤、腺肌病、内异症的鉴别是核心02子宫肌瘤的影像特征子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，按位置分为肌壁间、浆膜下、黏膜下三型超声特征肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，有假包膜肌瘤内血流丰富，呈"星星征"或"网状"分布MRI特征T2WI呈低信号或等信号，T1WI呈等信号或稍低信号增强后肌瘤强化程度低于肌层，边界清晰子宫腺肌病的影像特征子宫增大可呈球形，肌层不对称增厚（前后壁差值≥5mm）关键超声征象肌层回声不均、扇形声影内膜下高回声线或芽MRI特征T2WI肌层内见斑片状高信号边界模糊增强后病灶强化程度与肌层相似内异症与两类病变鉴别鉴别点子宫肌瘤子宫腺肌病子宫形态局部结节突起均匀增大内膜线向对侧偏移常前移边界清晰模糊不清血流丰富稀少内膜线位移方向与边界清晰度是最可靠分界鉴别点子宫肌瘤子宫腺肌病子宫形态局部结节突起均匀增大内膜线向对侧偏移常前移边界清晰模糊不清血流丰富稀少内膜线位移方向与边界清晰度是最可靠分界巧克力囊肿征象呈"磨砂玻璃样"密集点状低回声囊壁增厚深部浸润征象病灶呈不规则低回声结节周边可见点状血流卵巢疾病影像囊性与实性之间，藏着良恶之分从囊肿到肿瘤，影像特征层层递进03卵巢囊肿的影像分类好发30～40岁，单纯性囊肿常小于6～7cm；卵泡囊肿多小于4cm，可自然消失囊肿主要类型功能性卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿病理性巧克力囊肿、上皮性肿瘤性囊肿声像图三大分类01囊性肿块形态规则、无回声、后壁回声增强02囊实性肿块部分无回声、部分低/等/强回声附壁03实质性肿块均匀或非均匀团块状回声卵巢肿瘤良恶性鉴别多房性囊肿恶性风险较高，尤其囊内含乳头结构或囊壁不规则增厚时，应高度警惕良性特征形态规则、边界清晰T2WI高信号增强后强化程度低无强化或轻度强化恶性特征形态不规则、边界不清T1/T2WI信号混杂增强后明显强化呈不规则强化恶性肿瘤分期分期准一分，治疗稳一步MRI是宫颈癌与子宫内膜癌分期的金标准04宫颈癌的MRI分期要点MRI最重要的价值是判断浸润程度与

有无宫旁侵犯Ⅰb期宫颈管内T2WI征象T2WI宫颈管扩大或高信号肿块宫颈管ⅡA期阴道壁上段T2WI信号变化阴道壁正常低信号变为异常高信号阴道壁ⅡB期宫旁组织宫旁侵犯征象宫颈低信号消失、宫旁见异常信号宫旁ⅢB期盆壁浸润盆壁受累征象盆壁肌肉由低信号变为高信号盆壁内膜癌浸润与康复监测精准评估浸润深度·规范制定监测节奏宫颈癌康复监测频率治疗后前2年：每

3-6个月

复查1次第3-5年：每

6-12个月1次，5年后每年1次鳞癌重点监测

SCCA，腺癌重点监测

CA125侵内膜癌浸润评估MRI能准确判断子宫内膜癌浸润深度评估直接影响手术可行性评估指南与前沿规范是底线，智能是方向2026共识落地，AI辅助诊断正在到来052026共识与指南更新共识/指南核心要点中国盆腔疾病影像诊断专家共识（2026）规范检查方法选择、诊断标准与报告书写子宫腺肌病超声检查专家共识（2026版）经阴道超声首选，统一征象判读育龄期子宫肌瘤孕前评估共识（2026版）FIGO分型指导个体化处理卵巢癌康复监测共识（2026版）CA125联合HE4监测为A级强推荐2026年妇科影像领域多项共识密集落地，诊断标准走向同质化共识落地主线从检查方法选择到征象判读，再到孕前评估与康复监测，四份共识覆盖妇科影像全流程，推动诊断实践标准化落地。AI辅助与多模态展望人工智能在图像识别与病灶自动检测方面具有巨大潜力，是2026年发展方向以规范为底线，以智能为增量，服务精准诊疗1关键路径01AI辅助病灶自动检测与智能分层