高血压防治专题知识讲座

高血压防治温县人民医院

高血压专科

王金国咨询电话:1862391060513949683632高血压防治专题知识讲座第1页个人介绍王金国：高血压专科主治医师，毕业于新乡医学院临床医疗专业，温县人民医院体检中心主任，高血压专科医师，中国高血压联盟盟员。曾在河南省人民医院心血管内科进修，在卫生部百项适宜卫生技术工程基地之一（“NAH”小剂量药品防治高血压技术)秦皇岛港口医院培训。从事高血压防治工作20余年，擅长各类高血压诊治及各种并发症治疗，曾发表高血压防治论文数篇。高血压防治专题知识讲座第2页序言

近30年来，伴随我国经济建设发展和科学技术进步，人民生活和医疗条件有了很大改进。人民健康水平显著提升，人均寿命逐年延长。但我国人群心血管病发病率和死亡率逐年上升，发病年纪提前。这种上升趋势主要与以下两项原因相关：（1)人群心血管病危险原因水平上升；（2)人口老龄化。

而心血管病高致残率和死亡率是最严重问题。而心血管病致病原因十分明确，其中最主要是高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺乏运动和心理压力。高血压防治专题知识讲座第3页高血压概况高血压是全世界流行最广心血管疾病，在我国患病人数超出两亿。每5个成人就有一人患高血压。而高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。

3.中风、心脏病、肾功效不全等疾病是最常见高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。高血压一旦发生并发症，严重影响到生活质量。

有鉴于此，提议35岁以上人群最少每年检测一下自己血压。做到早期发觉、早期治疗、早期控制，最大程度降低高血压并发症发生，提升生活质量，延长寿命。高血压防治专题知识讲座第4页高血压定义在未用抗高血压药情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊疗为高血压。患者既往有高血压史,当前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊疗为高血压。收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为收缩期和舒张期(双期)高血压;收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压(ISH);收缩压<140mmHg而舒张压≥90mmHg为单纯舒张期高血压。

高血压防治专题知识讲座第5页血

压定义与分类（2010)类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压

正常高值高血压

1级高血压(轻度)2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140

＜8080～89≥9090～99100～109≥110

＜90

高血压防治专题知识讲座第6页正常高值将120～139/80～89mmHg列为正常高值是依据我国流行病学数据结果,血压处于此范围内者,应认真改变生活方式,及早预防,以免发展为高血压高血压防治专题知识讲座第7页流行病学我国成年人群高血压患病率为18.8％，预计全国有高血压患者2.0亿。每5个成人就有1人是高血压3/4高血压患者没有进行正规治疗;大多数高血压患者血压没有达标。高血压防治专题知识讲座第8页流行病学全球每年心血管病死亡者达1700万。其中3/4归因于吸烟、高血压、高胆固醇。高血压主要并发症是脑卒中和心脏病。高血压防治专题知识讲座第9页高血压分布国家间分布：工业化程度越高，高血压患病率就越高;城市高于农村;经济发达地域高于未发达地域。地域分布：在我国是有显著地域差异：其规律是北高南低;自南向北逐步升高。人群分布：35岁以后增加幅度较大，60岁以上是高血压高发年纪段。职业分布:高血压患病率存在着显著职业差异，不论男女，机关企业工作人员高血压患病率都是最高。文化程度、民族：低学历、高学历患病率高;朝鲜族最高，彝族最低。高血压防治专题知识讲座第10页高血压发病危险原因超重和肥胖吸烟、饮酒膳食高钠盐糖尿病高脂血症高血压防治专题知识讲座第11页高血压危险原因1.超重和肥胖：超重和肥胖引发心血管病主要表现在两个层面：第一，流行病学研究发觉超重和肥胖与心血管病发病和死亡呈显著正相关；第二，生理学研究发觉体内脂肪过分积蓄引发高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常。超重和肥胖衡量指标（BMI）：体重÷身高（m）2和腰围。前者反应全身肥胖程度，后者反应腹部脂肪蓄积（中心性肥胖）程度。成年人正常BMI为18.5—23.9kg/m2,BMI在24—27.9kg/m2为超重。BMI≥28kg/m2为肥胖。有些人研究：腰带越长，寿命越短。高血压防治专题知识讲座第12页超重和肥胖正常体重指数（BMI:kg/m2)为19-24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖腹型肥胖标准:腰围男性≥90cm、女性≥80cm三高饮食：高脂肪、高蛋白、高热量高血压防治专题知识讲座第13页脑卒中危险原因肥胖

肥胖者患高血压、糖尿病、冠心病危险性显著增加,缺血性卒中发病率是非肥胖患者2.2倍。高血压防治专题知识讲座第14页高血压危险原因2.吸烟：吸烟是心血管病主要危险原因之一。研究证实吸烟与心血管病发病和死亡相关并有显著剂量—反应关系。被动吸烟也会增加患心血管病危险。烟草燃烧时产生烟雾中有致心血管病作用两种化学物质是尼古丁和一氧化碳。研究证实任何年纪戒烟均能获益。戒烟是心血管病最有力预防方法。高血压防治专题知识讲座第15页吸烟吸烟是公认心脑血管疾病发生主要危险原因吸烟者冠心病发病相对危险比不吸烟者增高2倍,缺血性卒中危险增高1倍高血压防治专题知识讲座第16页高血压危险原因3.缺乏体力活动：适度体力活动有明确保护心血管效应，反应在三个层面上：⑴、直接保护作用，主要是维护血管内皮功效和抗氧化；⑵、间接保护作用，增加心脑血流量、改进微循环，降低升高血压⑶、提升机体应急能力。每七天最少5天，天天30—45分钟体力活动。研究证实：低至中等量运动保护心血管作用最强。过强对心血管无保护作用，甚至有害。①低运动量：每七天4—5次，每次耐力训练连续20—30分钟。②、中等运动量：每七天3次以上，每次耐力训练连续40—60分钟。高血压防治专题知识讲座第17页高血压危险原因4、食盐过多：每人每日食盐摄入总量应该少于6克。5.饮酒过量：酒精摄入男性每人每日少于25克，女性每人每日少于15克。白酒中所含酒精百分比略低于酒度数，如39度白酒，酒精含量为32.5%。高血压防治专题知识讲座第18页膳食高钠盐我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人天天约12g-18g，南方为7g-8g天天摄入食盐量:6g高血压防治专题知识讲座第19页高血压危险原因5.高脂肪、高胆固醇饮食：动物内脏含高胆固醇。6、社会心理原因：生活压力增加7、遗传原因：是一个主要危险原因，双亲是高血压患者其儿女得高血压概率是他人5倍，其几率是50％，单亲是高血压患者，其患病几率是33％。应该早期引发重视。高血压防治专题知识讲座第20页高血压危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加

心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高高血压防治专题知识讲座第21页我国高血压负担全国2亿高血压患者 全国每年因为血压升高而过早死亡150万人●

中国每年400万人死于心血管病，其中二分之一与高血压相关亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压相关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数41%，居首位高血压防治专题知识讲座第22页工作基础：

卫生部"全国高血压小区规范化管理项目”教材高血压防治专题知识讲座第23页我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇小区和乡村

小区和乡村是高血压防治主战场

万人6000万人1.2亿人高血压防治专题知识讲座第24页高血压防治基本理念高血压是可控，大多数需长久治疗;降压治疗好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;降压治疗要达标;高血压可改变危险原因：超重/肥胖,高盐饮食，长久过量饮酒，长久过分精神担心。高血压防治专题知识讲座第25页高血压防治主要任务提升人群高血压知晓率，治疗率和控制率;降压治疗要达标;主要目标是降低心脑血管病发生和死亡。高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，教授指导培训，企业支持参加，基层实施落实。

高血压防治专题知识讲座第26页高血压、高血脂经常同时存在我国35岁以上人群中，高血压合并血脂异常患者多达3700万，所以，在就诊时医师往往关心患者血压、血脂情况。因为血压和血脂相互影响。高血脂可加重高血压:血脂水平过高，过多地脂质可进入血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块可阻塞血管，使管腔变窄，血流阻力增大，血压增高。高血压防治专题知识讲座第27页高血压、高血脂经常同时存在高血压促进血脂在血管壁堆积：高血压时血流压力增大，撞击、撕裂血管内膜，造成内膜破损，为脂质进入血管壁堆积创造了机会。----血压增大加速动脉粥样硬化!!经相关教授进行研究表明：高血压不进行治疗，3--5年开始发生心、脑、肾、血管损害，大约在左右发生死亡，平均寿命降低。高血压防治专题知识讲座第28页高血压、高血脂经常同时存在血脂若连续升高：死亡危险增加23%，假如血压、血脂同时升高危害会更大，高血压、高血脂都是冠心病危险原因，二者同时存在，相互影响，发生心脑血管事件危险远远大于单纯一项增高。高血压＋高血脂危害：1＋1>2所以：发觉高血压一定要筛查血脂！！！

发觉高血脂一定要监测血压！！！%高血压防治专题知识讲座第29页第一节高血压检出高血压常见症状，称"无声杀手”；提议成人每年测血压一次；利用各种机会将高血压检出来机会性筛查重点人群筛查，35岁首诊测血压；高血压易患人群:BP130-139/85-89;肥胖5目标：提升人群高血压知晓率高血压防治专题知识讲座第30页

血压测量血压测量是评定血压水平、诊疗高血压以及观察降压疗效主要伎俩。当前,在临床和人群防治工作中,主要采取诊室血压、动态血压以及家庭血压三种方法。高血压防治专题知识讲座第31页

血压测量5.测血压前，受试者应最少坐位平静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。6、选择定时校准水银柱血压计，或者经过验证电子血压计，使用气囊长22cm-26cm、宽12cm标准规格袖带。7、24小时动态血压诊疗高血压标准包含：24小时130/80mmHg,白天135/85mmHg,夜间120/70mmHg。高血压防治专题知识讲座第32页

血压测量8、血压晨峰：起床后2h内收缩压平均值夜间睡眠时收缩压最低值(包含最低值在内1h平均值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。9、家庭血压监测使用经过验证上臂式全自动或半自动电子血压计（BHS和AAMI、ESH)。10、家庭血压值普通低于诊室血压值，高血压诊疗标准为135/85mmHg，与诊室血压140/90mmHg相对应。高血压防治专题知识讲座第33页血压测量标准方法测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。环境：温度、无噪音；患者、医生均不讲话，保持平静袖带大小适合，最少覆盖上臂臂围2/3。血压读数应取偶数（0、2、4.6、8）。电子血压计以显示数据为准。假如收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值统计。高血压防治专题知识讲座第34页第二节高血压诊疗评定高血压定义高血压诊疗高血压判别诊疗—排除继发性高血压高血压检验评定危险分层高血压防治专题知识讲座第35页初诊高血压检验评定（1)（一)病史采集①

病史：发病年纪，血压最高水平，伴症状，降压药使用②

个人史：生活方式（饮食，酒，烟)体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年纪⑤社会心理原因：家庭、工作、个人心理、文化程度高血压防治专题知识讲座第36页初诊高血压检验评定（2)（二)体格检验①

年纪、性别②

测血压，老年人坐立位③

测身高体重，腰围④

心率、心律、大动脉搏动、血管杂音高血压防治专题知识讲座第37页初诊高血压检验评定（3)（三)试验室检验1基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白2常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3必要时检验：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV高血压防治专题知识讲座第38页初诊高血压检验评定（4)（四)靶器官损害表现●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉高血压防治专题知识讲座第39页排除继发性高血压

（继发性高血压占高血压总数5-10%)常见继发性高血压:肾脏病肾动脉狭窄原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤大动脉疾病药品引发高血压高血压防治专题知识讲座第40页

以下几个情况应警觉继发性高血压可能：发病年纪小于30岁；高血压程度严重（达3级以上)；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压显著低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；降压效果差，不易控制。

排除继发性高血压高血压防治专题知识讲座第41页表1血压水平定义和分级

级

别 收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg） 正常血压 <120 和 <80正常高值 120～139 和/或 80～89高血压 ≥140 和/或 ≥901级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～992级高血压（中度） 160～179 和/或 100～1093级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和 <90注：⑴、本表摘自《中国高血压防治指南》；⑵、若患者收缩压与舒张压分属不一样级别时，则以较高级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2.3级。高血压防治专题知识讲座第42页按患者心血管危险绝对水平分层

（年基层版指南)其它危险原因和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险原因低危中危高危Ⅱ1~2个危险原因中危中危高危Ⅲ≥3个危险原因靶器官损害并存临床情况高危高危高危注:SBP为收缩压，DBP为舒张压。1低2中5高高血压防治专题知识讲座第43页

简化危险分层分层

低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目关键点⑴

高血压2级或

⑵

高血压1级伴RF1-2个

⑴

高血压3级或

⑵

高血压1级或2级伴RF≥3个或

（3）靶器官损害或

（4）临床疾患简化危险分层项目标内容：分层高血压分级危险原因项目（SBP/DBP）（RF）靶器官损害临床疾患1级：140-159/·年纪≥55岁分层90-99·吸烟项目2级：160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史3级：180/·肥胖110·缺乏体力活动⑻·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功效受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·糖尿病高血压防治专题知识讲座第44页

高血压患者危险分层评定指标（1)问询病史和简单体检： 基本要求 常规要求测量血压，分为1、2.3级 ＋ ＋肥胖：BMI≥28Kg/m2或WC男≥90cm，女≥85cm ＋ ＋性别，年纪

＋ ＋ 正在吸烟

＋ ＋ 已知血脂异常

＋ ＋ 缺乏体力活动

＋ ＋ 早发心血管病家族史

＋ ＋ 脑血管病

病史 ＋ ＋ 心脏病病史

＋ ＋ 周围血管病

＋ ＋肾脏病

＋ ＋ 糖尿病

＋ ＋高血压防治专题知识讲座第45页高血压患者危险分层评定指标（2)试验室检验

基本要求常规要求空腹血糖≥7.0mmol/L － ＋心电图（左室肥厚) － ＋血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL);女≥107umol/L（≥1.2mg/dL) － ＋尿蛋白

－ ＋尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比: － ＋空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ － ＋眼底

－ ＋X线胸片 － ＋超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚) － ＋动脉僵硬度（PWV＞12m/s) － ＋其它必要检验

－ ＋－：选择性检验项目；

＋：应该检验项目；基本要求：最低要求完成检验高血压防治专题知识讲座第46页第三节

高血压治疗

（一)高血压非药品治疗1坚持预防为主2非药品治疗有轻度降压作用3详细内容:合理膳食

限盐少脂适量运动

控制体重戒烟限酒

心理平衡高血压防治专题知识讲座第47页高血压非药品治疗高血压治疗方法有很多,除降压药外,高血压治疗方法还有食疗、运动疗法、室内补充负氧离子等方法,高血压患者能够依据本身情况选择适当治疗方法。

高血压防治专题知识讲座第48页高血压非药品治疗高血压治疗方法一:食疗

高血压防治专题知识讲座第49页高血压非药品治疗控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽可能少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

高血压防治专题知识讲座第50页高血压非药品治疗降低烹调用盐量,尽可能少吃酱菜等盐腌类食品。少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽可能选取豆油、花生油、葵花子油等植物油。

降低烹调用盐量,尽可能少吃酱菜等盐腌类食品。

高血压防治专题知识讲座第51页高血压非药品治疗多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。

适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。高血压防治专题知识讲座第52页高血压非药品治疗高血压治疗方法二:运动疗法散步。

各种高血压者均可采取。作较长时间步行后，舒张压可显著下降，症状也可随之改进。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间普通为15-50分钟，天天一二次，速度可按每人身体情况而定。到户外空气新鲜地方去散步，对防治高血压是简单易行运动方法。

高血压防治专题知识讲座第53页高血压非药品治疗慢跑或长跑。

慢跑和长跑运动量比散步大,适合用于轻症患者。高血压患者慢跑时最高心率每分钟可达120-136次,长久坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功效增强,症状减轻。跑步时间可由少逐步增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。

慢跑或长跑。

慢跑和长跑运动量比散步大,适合用于轻症患者。高血压患者慢跑时最高心率每分钟可达120-136次,长久坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化功效增强,症状减轻。跑步时间可由少逐步增多,以15-30分钟为宜。速度要慢,不要快跑。患有冠心病则不宜长跑,以免发生意外。

高血压治疗方

高血压防治专题知识讲座第54页高血压非药品治疗高血压治疗方法三:室内补充负氧离子临床试验表明，负氧离子对治疗高血压也有很好效果，室内补充负氧离子是高血压患者又一个理想选择。原第四军医大学校长、博导陈景藻曾经在其著作《当代物理治疗学》中对空气负离子对高血压有效作用做过以下阐述:负氧离子扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，对调整心率使血管反应和血流速度恢复正常，缓解心绞痛，恢复正常血压有很好效果，经过心电图X线发觉负离子有效改进心功效和心肌营养不良情况。负氧离子对高血压有效防治作用被发觉后，能够生成负氧离子负氧离子生成机成为人们室内补充负氧离子主要帮手。据悉，当前国内已经出现了能够生成生态级负氧离子负氧离子生成机。

高血压防治专题知识讲座第55页治疗标准采取较小有效剂量以取得可能疗效而使不良反应最小高血压防治专题知识讲座第56页治疗标准为使降压效果增大而不增加不良反应,能够采取两种或各种降压药联合治疗高血压防治专题知识讲座第57页高血压治疗目标普通高血压患者＜140/90mmHg糖尿病、肾病等高危患者＜130/80mmHg老年高血压患者SBP＜150mmHg急性脑卒中急性期,血压宜在160-180/100-110mmHg水平蛋白尿超出1g/24h＜125\75mmHg高血压防治专题知识讲座第58页降压达标时间数周而不是数月高血压防治专题知识讲座第59页生活方式改变合理膳食控制体重体育锻炼戒烟心理平衡高血压防治专题知识讲座第60页非药品疗法内容和目标

内容 目标降低钠盐摄入

每人每日食盐小于6克;合理饮食

降低膳食脂肪;适量蔬菜水果每日1斤;规律运动

每七天3~5次中量运动;控制体重 BMI<24kg/m2;腰围男<90cm;女<85cm;戒烟

果断戒烟;限酒

不提倡饮白酒;如饮酒，则每日白酒小于 1两;葡萄酒小于2两;啤酒小于5两;心理平衡

调整情绪，缓解压力。高血压防治专题知识讲座第61页健康四大基石如能遵照"四大基石”科学生活，则人寿命可平均延长10年，超出了毁灭肿瘤或心血管病所能延长年限。合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡。合理膳食："一、二、三、四、五”"红、黄、绿、白、黑”"一”是指天天喝一袋牛奶。华人膳食中通常缺乏钙，结果造成骨质疏松、骨质增生、腰疼、骨疼、骨折等毛病，因而在日常饮食中注意补充牛奶是必须。

"二”是250克碳水化合物，意指调控主食，他认为，控制主食就能够控制体重。高血压防治专题知识讲座第62页健康四大基石"三”是指三份高蛋白。蛋白不能太多也不能太少，三份至四份就好，不多不少。一份就是一两瘦肉或者一个鸡蛋，或者二两豆腐，或者二两鱼虾，又或二两鸡、鸭，半两黄豆；一天三份。蛋白质以鱼类蛋白质最好，吃鱼越多，患上冠心病、脑中风几率越少。植物蛋白则以黄豆最好。

"四”是指四句话，即"有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；也就是日常膳食中要粗细粮搭配，一个星期吃三次粗粮，包含玉米、红薯都是。

"五”是指500克蔬菜和水果，也即应多吃新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜和水果一个主要作用是降低癌症发病率。高血压防治专题知识讲座第63页健康四大基石红、黄、绿、白、黑又是指什么呢？“红”是指红番茄、红辣椒，最好能一天吃一个番茄，熟番茄更加好。尤其是男士，一天一个番茄，前列腺癌会降低45%。“黄”是指胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜等红黄色蔬菜，这些蔬菜里含维生素A多。补充维生素A，能够使儿童增强抵抗力，老人眼睛不发花、视网膜好。

“绿”则是指茶，当中又以绿茶最好。绿茶有一个抗氧化自由基，能降低老龄化，越喝越年轻，降低肿瘤，降低动脉硬化。“白”是指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三脂，还对糖尿病、减肥尤其好，尤其是燕麦粥通大便，很多老年人大便干，造成脑血管意外，燕麦通大便很好。

“黑”是指黑木耳。黑木耳可降低血粘度，吃后血液变稀释，降低得脑血栓和冠心病几率。高血压防治专题知识讲座第64页健康四大基石膳食搭配十要、十不贪

“十要”标准是：

1、饭菜要香：指饭菜搭配要合理，烹饪要得法，使得餐桌上食品色、香、味俱全，以提升老年人食欲。

2、质量要好：指老年人应多食用营养丰富食品，比如必需氨基酸含量丰富且易于消化优质蛋白，如禽蛋肉类及豆制品等，含丰富维生素蔬菜水果等，及含膳食纤维较多食品。

3、数量要少：指老年人每餐进食量要少，不宜过饱，应以七八分饱为宜，尤其是晚餐更要少吃，能够采取少食多餐方法。

4、菜肴要淡：指老年人不宜食用过咸食品，食盐过多易引发高血压病及心脑血管疾病，所以每日食盐摄入量应控制在6克以下。

5.饭菜要烂：指老年人进食饭菜要尽可能做得软一些，烂一些，方便于老年人消化吸收。高血压防治专题知识讲座第65页膳食搭配十要、十不贪

6、饮食要温:指老年人进食食物温度应冷热适宜，尤其注意不要食用过凉食品以免引发胃肠疾病。

7、食物要杂:指粗细粮要合理搭配，主食品种要多样化。因为谷类、豆类、鱼肉类等食品营养成份不一样，各种食物合理搭配有利于各种营养物质互补和吸收。

8、蔬菜要多:指老年人食用蔬菜品种要多，进食量也要适当地多一些，其标准以每日进食500克以上为宜。因为新鲜蔬菜含有丰富维生素和矿物质及纤维素，对保护心血管和防癌、防便秘有主要作用。

9、水果要吃:水果中含有丰富维生素和微量元素，这些营养成份对于维持体液酸碱度平衡有很大作用。

10、吃饭要慢:指老年人进食时不要着急，应该细嚼慢咽，现有利于胃肠消化吸收，又可预防因进食不妥而发生意外。高血压防治专题知识讲座第66页膳食搭配十要、十不贪

“十不贪”标准是：

1、不贪肉：要控制肉类食品摄入量，尤其要注意不能进食易引发高脂血症及心脑血管疾病动物性肥肉类。

2、不贪精：主食要粗细粮合理搭配，不要长久进食精细主食，以免引发便秘等疾病。

3、不贪硬粘：不要贪食过硬或过粘食品，以防止罹患消化不良等胃肠疾病。

4、不贪快：进食时要细嚼慢咽，有利于胃肠对营养成份消化吸收。

5.不贪饱：每餐以“七八分饱”为最正确，尤其是晚餐一定要少。

6、不贪酒：能够适量（50～100毫升红葡萄酒）饮酒，但不宜饮酒过量或饮用烈性酒，以免诱发心脑血管疾病。高血压防治专题知识讲座第67页膳食搭配十要、十不贪7、不贪咸:要控制食盐摄入量。

8、不贪甜:因甜食所含得热量较多，易引发肥胖症、糖尿病、瘙痒症、脱发等。

9、不贪迟:进食时间宜早不宜迟，以防止积食或低血糖。

10、不贪热:过热食物会对口腔、食管和胃造成损伤。老年人假如长久被过热食物所刺激，很轻易患上食道癌。高血压防治专题知识讲座第68页健康四大基石心理平衡：为了能有自知之明，经常需要正确地对待他人评价。所以，经常与他人交流思想，依靠友人帮助，是求得心理赔偿有效伎俩。

必须意识到你所碰到烦恼是生活中难免。心理赔偿是建立在理智基础之上。人都有感情，碰到不痛快事自然不会麻木不仁。没有理智人喜欢抱屈、发怨言，处处辩解、诉苦，好象这么就能摆脱痛苦。其实往往是白花时间，现实还是现实;明智人是认可现实，既不幻想挫折和苦恼突然消失，也不追悔当初该怎样怎样，而是想到不顺心事他人也常碰到，并非是老天跟你过不去。这么你就会降低心理压力，尽快平静下来，对那件事作个分析，总结经验教训，主动寻求处理方法。在挫折面前要适当用点"精神胜利法"，即所谓"阿Q"精神，这有利于逆境中进行心理赔偿。比如，试验失败了，要想到失败乃是成功之母;被人误解或诽谤，要想到"在骂声中成长"道理。

高血压防治专题知识讲座第69页心理平衡当今社会，是适者生存社会，是高效率、快节奏、充满竞争与挑战、"商场如战场”瞬息万变社会，在这么形势下，人类怎样保持心理平衡，使心理和社会都处于健康而良好状态。就显得非常必要了。那么，该采取哪些办法呢？

对自己不过分苛求

；不要强加于人

；疏导自己愤恨情绪

；找人倾诉烦恼

；为他人做些事

；不要处处与人竞争

；经常对人表示善意

高血压防治专题知识讲座第70页餐桌上降压药

香菇：香菇能够降低血内胆固醇，预防动脉硬化和血管变性，是防治心血管疾病理想食物。牛奶：能抑制人体内胆固醇合成酶活性，从而抑制胆固醇合成。牛奶中含有较多钙，可降低人体对胆固醇吸收。生姜：生姜内含有一个类似水杨酸有机化合物，该物质稀溶液是血液稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、预防血栓形成有很好作用。甲鱼：含有滋阴、进补作用。能有效降低高脂饮食后胆固醇含量。海带：海带内含有大量不饱和脂肪酸，能去除附着在血管壁上胆固醇;海带中食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇排泄，控制胆固醇吸收;海带中钙含量极为丰富，能降低人体对胆固醇吸收，降低血压。以上3种协同作用，其降血脂效果极好，有很高食疗价值。苹果：含有极为丰富果胶，能降低血液中胆固醇浓度，还含有预防脂肪聚焦作用。天天吃一两个苹果人，其血液中胆固醇含量可降低10﹪以上。燕麦：含极丰富亚油酸，占全部不饱和脂肪酸百分之三十五至百分之五十二。维生素E含量也很丰富，而且含有皂甙素，能够降低血浆胆固醇浓度。并能升血清高密度脂蛋白。高血压防治专题知识讲座第71页适量运动当今，伴随经济与科技快速发展，机械化、自动化逐步代替了人体大部分活动，使人运动也逐步降低。同时，伴随人们生活水平提升，人体内食用高脂、高糖、高蛋白又因运动逐步降低而积聚增多。所以，这一少一多，使人体正常新陈代谢功效下降，患肥胖症、糖尿病、高血压、脑中风、心脏病发病率在逐步增多;心脏功效也会因一少一多早衰十年以上，癌症发病率要比经常运动人高7倍;动脉硬化、肾病、胆石症、骨质疏松症、精神抑郁症发病率也在显著升高。高血压防治专题知识讲座第72页适量运动长久以来，人们对"生命在于运动”这句话了解已经深入人心，人们普遍认识到加强体育锻炼和增强体质主要性，这实在是一件大好事。不过，在实际生活当中，有些人对"生命在于运动”了解过于机械、片面。甚至有些人把体育锻炼当成包治百病"良药”，更有甚者患比较严重心脏病病，还要坚持天天走一两公里路。还有些人认为运动越猛烈，才越有益于身体健康，生命才越长久，因而热衷于跑步、踢球等运动项目。实际上，很多中老年人进行猛烈运动轻易出现损伤，造成疾病，甚至引发猝死。医学教授认为，对多数中老年人来说，适当体育运动是指走路、慢跑、骑车、做操、游泳等中等强度有氧运动。所以，我们提议大家从本身实际情况出发，选择适合自己运动量和运动方式，同时不要偏废其它保持身体健康方法，如均衡膳食、保持平和心态等。运动是提升人体免疫功效、抵抗疾病入侵、延长寿命主动伎俩。依据研究资料表明，经常运动健康人不论细胞免疫功效还是体液免疫功效都优于普通人，"养生之道，常欲小劳”。运动是祛病延年、健康长寿要素，也是生命需要。高血压防治专题知识讲座第73页适量运动所谓适量运动，假如以运动时心率作为标准话，可用以下公式计算：60岁以下人运动时心率=180-年纪（±10)；60岁以上人：运动时心率=170-年纪（±10)。假如在运动后感觉不适、疲惫或运动后15分钟心率仍未恢复到平静状态，即为运动量偏大，应及时加以调整。动量普通每七天3次以上，每次30分钟左右，也能够分2次（每次15分钟)进行。运动种类能够是多样性，其中教授提倡散步是老年人最好运动，其它如慢跑、快走、健身气功、小区健身点大多数练习项目都能够被选取。高血压防治专题知识讲座第74页适量运动一、锻炼场所:尽可能在阳光、氧气充分地方进行运动，如选择在户外或郊外运动较理想。如在室内，要选择空气流通及有对应消毒办法地方。

二、锻炼方式选择一些简便易行、安全和持久运动方式，推荐您能够选择以有氧运动为主项目，如慢走、慢跑、跳绳、骑车、太极拳、舞蹈等等。在慢走或慢跑中呢，能够刻意加强一下呼吸锻炼，主动深呼吸用力越大摄入空气越多，能够增强肺部通气量。而且，主动地用力会有效加大肺部活动，使肺部全部组织得到一定刺激，这么肺泡弹性就会加大，肺部血管发达。对肺部健康有着主要意义。

三、

锻炼标准:选择合理运动时间和频率，要到达锻炼目标最低程度每七天应锻炼3次，每次30分钟，也可分为2次，每次15分钟。

四

、锻炼强度:比较安全运动强度能够经过触摸手腕部位脉搏计算，通常运动结束时脉搏数为每分钟170下减去自己年纪是安全运动强度，您要是当初没有表来计算，感觉运动后有微汗也能够。高血压防治专题知识讲座第75页高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，方便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁)患者收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，全部患者血压还可深入降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引发关注在治疗高血压同时，干预患者检验出来全部危险原因，并适当处理病人同时存在各种临床情况。

高血压防治专题知识讲座第76页（二)高血压药品治疗

高血压药品治疗标准：小剂量开始多数终生治疗、防止频繁换药合理联合、兼顾合并症24小时平稳降压,尽可能用长期有效药个体化治疗高血压防治专题知识讲座第77页高血压临床研究证据①治疗时考虑循证医学证据,选取适合病人药品,优先选取高血压研究证实安全有效价格合理药品。②我国完成Syst-China、STONE、CINT、FEVER、PATS大型试验证据用尼群地平、硝苯地平、非洛地平,吲哒帕胺治疗高血压患者,可降低脑卒中风险。③CHIEF研究提醒初始小剂量氨氯地平+替米沙坦,或+复方阿米洛利治疗高血压,可显著改进血压控制率。高血压防治专题知识讲座第78页惯用降压药种类钙拮抗剂血管担心素转换酶抑制剂(ACEI)血管担心素II受体拮抗剂(ARB)利尿药β受体阻滞剂低剂量复方制剂高血压防治专题知识讲座第79页C+AA+DC+DC+BFC+D+AC+A+BC+A+α

C+D+AC+A+BD+A+αC+BC+DC+AD+AFCADB降压治疗初始小剂量单药或两种药选取参考确诊高血压血压<160/100mmHg低危,中危患者血压≥160/100mmHg高危患者（伴心脑血管病或糖尿病)对象:第一步第二步加其它降压药,如可乐定等第三步注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂C：钙拮抗剂D：利尿剂F:复方制剂ACEI：血管担心素转换酶抑制剂;ARB：血管担心素Ⅱ受体拮抗剂;α：α阻滞剂治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一个药高血压防治专题知识讲座第80页联适用药方式采取各药按需剂量配比处方,其优点是能够依据临床需要调整品种和剂量采取固定配比复方,其优点是方便,有利于提升病人依从性。高血压防治专题知识讲座第81页临床试验证实降压药组合试验

组合 药品ASCOT: CCB+ACEI 氨氯地平+培哚普利ACOMPLISH: ACEI+CCB 贝那普利+氨氯地平FEVER: CCB+D 非洛地平+氢氯噻嗪ADVANCE: ACEI+D 培哚普利+吲哒帕胺CHIEF: CCB+ARB 氨氯地平+替米沙坦高血压防治专题知识讲座第82页两种药品联合参考方案实线表示证据支持或推荐使用组合;虚线表示证据不足或必要时慎重使用组合噻嗪类利尿剂血管担心素

受体拮抗剂

钙拮抗剂ACE抑制剂α-阻滞剂β-阻滞剂高血压防治专题知识讲座第83页基层小剂量两种药联合方案

价格低廉药品组合方案价格中上药品组合方案C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪；A+C或 卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；C+A方案：硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨氯地平； 拉西地平+依那普利；缬沙坦+氨氯地平； 左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利；

C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔 氨氯地平+比索洛尔；非洛地平+美托洛尔；

A+D或 吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯噻嗪 氯沙坦+氢氯噻嗪；贝那普利+氢氯噻嗪D+A方案： 缬沙坦+氢氯噻嗪；厄贝沙坦+氢氯噻嗪 吲达帕胺+依那普利吲达帕胺+替米沙坦；注：A：ACEI或ARB；B：小剂量β阻滞剂；C：钙拮抗剂（二氢吡啶类)；D：小剂量利尿剂；ACEI：血管担心素转换酶抑制剂；ARB：血管担心素Ⅱ受体拮抗剂；此表7仅为范例，其它合理组合方案仍可使用。高血压防治专题知识讲座第84页惯用降压药种类①

惯用降压药五类：钙拮抗剂（CCB)，血管担心素转换酶抑制剂（ACEI)。血管担心素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)，利尿剂（噻嗪类)、β阻滞剂。②以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗选择药品。另外还有α受体阻滞剂和其它降压药。③依据国家基本药制度，基层降压药选择应考虑安全有效，使用方便，价格合理，可利用标准，锻炼场所

教授:尽可能在阳光、氧高血压防治专题知识讲座第85页降压药选择①

医生应对每一患者进行个体化治疗，依据患者详细情况选择药。②

首先掌握药品治疗禁忌症和适应症，根 据病情和患者意愿选择适合该患者药 物;治疗中随访病人，了解降压效果和 不良反应。③

考虑降低高血压患者血压水平比选择降压 药种类更主要。高血压防治专题知识讲座第86页（二氢吡啶)钙拮抗剂（CCB)①CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响;②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。④可单用或与其它4种药适用，⑤慎用于心衰，心动过速;不稳定心绞痛者不用硝苯地平。⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生高血压防治专题知识讲座第87页血管担心素转换酶抑制剂（ACEI)①

降压作用明确,保护靶器官证据多,对糖脂代谢无不良影响②

适合用于1-2级高血压,尤对伴心衰,心梗后,心功效不全,糖尿病肾病,非糖尿病肾病,代谢综合症,蛋白尿/微蛋白尿有益。③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。④对双肾动脉狭窄,高血钾,妊娠者禁用⑤可有咳嗽,血肌酐升高,偶见血管神经水肿高血压防治专题知识讲座第88页血管担心素受体拮抗剂（ARB)①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。②适适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益)③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂适用④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿高血压防治专题知识讲座第89页利尿剂（噻嗪类)①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适适用于1级高血压，常规量适适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。③尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB.钙拮抗剂适用；与β阻滞剂适用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检验血钾，血糖及尿酸水平高血压防治专题知识讲座第90页Β受体阻滞剂①降压作用明确②小剂量适适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快1~2级高血压;慢性心衰③对心血管高危患者猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂适用⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞;慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用;长久用注意糖脂水平高血压防治专题知识讲座第91页α受体阻滞剂①适合用于高血压伴前列腺增生;开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。高血压防治专题知识讲座第92页固定复方制剂①

为惯用一类高血压治疗药,可用于1-2级高 血压。②

优点是使用方便,改进治疗依从性③

缺点是不易调整剂量④

注意对应组成成份禁忌症及不良反应高血压防治专题知识讲座第93页高血压降压药品选取参考方案（范例1)

1级高血压：(低危)

第一套选取方案 第二套选取方案①

尼群地平10mg，每日2次 ①氨氯地平2.5~5mg，每早1次②

依那普利10mg，每日1次 ②非洛地平缓释片5mg，每早1次 ③

硝苯地平10～20mg，每日2~3次 ③贝那普利10~20mg，每日1~2次④

复方降压片1～2片，每日2~3次 ④拉西地平4mg，每日1次⑤

珍菊降压片1～2片，每日2~3次 ⑤硝苯地平缓释片20mg每日1~2次⑥

卡托普利12.5~25mgmg，每2~3次; ⑥氯沙坦50~100mg，每日1次⑦

降压0号1片，每日1次; ⑦缬沙坦80~160mg，每日1次⑧

氢氯噻嗪12.5mg，每早1次; ⑧替米沙坦40~80mg，每日1次 ⑨

吲达帕胺1.25~2.5mg每日1次; ⑨比索洛尔2.5～5mg，每日1次 ⑩

美托洛尔12.5~25mg，每日1~2次; ⑩左旋氨氯地平2.5mg，每早1次⑾

复方卡托普利1～2片，每日2次; ⑾硝苯地平控释片30mg，每日1次适用低收入患者高血压防治专题知识讲座第94页高血压降压药品选取参考方案（范例2)

2级高血压：(中危)

第一套选取方案 第二套选取方案①

尼群地平10～20mg，每日2次; ①氨氯地平2.5~5mg+替米沙坦40mg，每早1次②

依那普利20mg，每日2次; ②非洛地平缓释5mg+氢氯噻嗪12.5mg每日1次③

氨氯地平5mg，每早1次; ③贝那普利10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次④

非洛地平缓释5~10mg，每早1次; ④拉西地平4mg+美托洛尔12.5~25mg，每日1次⑤

左旋氨氯地平2.5~5mg，每早1次; ⑤氨氯地平2.5~5mg+复方阿米洛利半片,每早1次⑥

降压0号1～2片，每日1次; ⑥尼群地平20mg+卡托普利25mg每日1~2次⑦

贝那普利20mg，每日1~2次; ⑦氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑧

硝苯地平缓释片20mg，每日2次; ⑧缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨

替米沙坦80mg,，每日1次; ⑨厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑩

缬沙坦160mg，每早1次; ⑩左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次⑾

氯沙坦100mg，每日1次; ⑾比索洛尔2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次⑿

拉西地平4～8mg，每日1次; ⑿培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg每早1次⒀

硝苯地平控释30～60mg，每日1次;⒀缬沙坦80mg+氨氯地平5mg，每早1次⒁

比索洛尔2.5～5mg，每早1次 ⒁非洛地平缓释片5mg+依那普利10mg，每日1次

高血压防治专题知识讲座第95页惯用降压药（1)

通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应 一、钙拮抗剂（二氢吡啶)

老年高血压 相对禁忌症：头痛，水肿

周围血管病 快速心律失常

收缩期高血压 充血性心衰 心绞痛

颈动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化

尼群地平 10～30mg 2

氨氯地平 2.5～10mg 1

拉西地平 4～8mg 1

非洛地平缓释片 2.5～10mg 1

硝苯地平 10～20mg 2～3

硝苯地平缓释片 20mg 1～2

左旋氨氯地平 2.5～5mg1高血压防治专题知识讲座第96页惯用降压药（2)

通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应

二、ACEI 充血性心衰; 绝对禁忌症 咳嗽

心梗后;左室肥厚; 妊娠

左室功效不全; 高血钾; 血管神经水肿

糖尿病肾病; 侧肾动脉狭窄

蛋白尿;微蛋白尿;

非糖尿病肾病

依那普利 10～20mg 1-2

卡托普利 12.5～50mg2～3

贝那普利 10～40mg 1～2三、ARB 同ACEI 血管神经水肿

糖尿病肾病

蛋白尿;微蛋白尿;

心力衰竭;左室肥厚;

心房纤颤预防; ACEI引发咳嗽

氯沙坦 25～100mg1

缬沙坦 80～160mg1

厄贝沙坦 150～300mg1

替米沙坦 20～80mg 1

ACEI：血管担心素转换酶抑制剂;ARB：血管担心素II受体拮抗剂;高血压防治专题知识讲座第97页惯用降压药（3)

通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应

四、利尿剂

（噻嗪类) 绝对禁忌症：

老年高血压 痛风 低血钾

老老年高血压

收缩期高血压

心力衰竭

氢氯噻嗪 6.25-25mg 1

吲哒帕胺 1.25-2.5mg 1五、β阻滞剂 绝对禁忌症： 心动过缓

心绞痛； 哮喘 支气管痉挛

心梗后； 慢性阻塞肺病

快速性心律失常 2-3度传导阻滞

充血性心衰

阿替洛尔 12.5～25mg1～2

美托洛尔 25～50mg2

比索洛尔 2.5～10mg1～2高血压防治专题知识讲座第98页惯用降压药（4)

通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 主要不良反应

六、复方制剂 1-2级高血压相关成份禁忌症对应成份副作用

复方利血平片 1～3片2～3

复方利血平氨苯蝶定片1～2片 1

珍菊降压片 1～2片2～3

缬沙坦/氢氯噻嗪1～2片1 单药控制不佳高血压;

氯沙坦/氢氯噻嗪1片 1

卡托普利/氢氯噻嗪1-2片 1～2

阿米洛利/氢氯噻嗪1片 1

贝那普利+氢氯噻嗪1片 1

高血压防治专题知识讲座第99页高血压治疗血压达标时间标准：能耐受，尽早达标;长久达标对1-2级高血压且药品能耐受，血压达标时间4--12周对药品耐受性差，血压达标可延长老年人，血压达标时间可适当延长高血压防治专题知识讲座第100页特殊人群高血压处理（1)特殊人群高血压包含:老年高血压;单纯性收缩期高血压;高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。高血压特殊人群大多为心血管病发生高危人群，应依据各自特点，主动稳妥地采取对应治疗办法。选取适当降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存相关情况，以预防心脑血管病发生。如对>65岁单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg;高血压防治专题知识讲座第101页特殊人群高血压处理（2)糖尿病首选ACEI或ARB，目标血压＜130/80mmHg，常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂，同时要主动控制血糖;脑血管病后惯用利尿剂、钙拮抗剂、ARB;慢性肾脏病首选ACEI或ARB，必要时加袢利尿剂或长期有效钙拮抗剂;难治性高血压用长期有效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或ACEI等联合治疗;冠心病心绞痛惯用β阻滞剂，或长期有效钙拮抗剂;周围血管病惯用钙拮抗剂等。

高血压防治专题知识讲座第102页危险分组方案适用范围防治措施控制目标高危组或很高危组方案05高血压合并2型糖尿病非药品治疗；降压治疗首选ACEI或ARB；必要时加用钙拮抗剂，或小剂量噻嗪类利尿剂，或小量β阻滞剂；如血脂异常，加用调脂药；1个月随诊1次；监测血压、血糖和干预危险原因；治疗糖尿病：健康生活方式：合理饮食、适当运动、控制体重、严格戒烟，限酒；血糖不能达标，用磺脲类，双胍类等；小剂量阿司匹林（75-150mg/日）。

BP<130/80空腹血糖＜7mmol/L糖化血红蛋白6.5～7.5%总胆固醇<4.5mmol/L高密度脂蛋白>1.0mmol/L甘油三酯

<1.5mmol/L高危组或很高危组方案06高血压合并左室肥厚非药品治疗；适量ACEI，或ARB，或钙拮抗剂，或利尿剂，或β-阻滞剂；ACEI/ARB+钙拮抗剂，或+小量利尿剂；钙拮抗剂+小量利尿剂，或+β-阻滞剂；1个月随诊1次，监测血压。BP<140/90无心功效不全举例：高血压小区分级分层防治参考方案表（3)高血压防治专题知识讲座第103页第四节高血压预防和教育⑴

了解高血压防治知识，提升自我保健知识，预防高血压发生；⑵

提倡"合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”健康生活方式，提升人群高血压防治知识和技能；⑶

居民要改变不良行为和生活方式，降低高血压危险原因流行，预防和控制高血压及相关疾病发生。⑷易患高血压人每6个月测血压一次。高血压防治专题知识讲座第104页易患高血压高危对象标准:收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm)；长久膳食高盐。长久过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两)〕；