2026年零售药店培训心脏病患者用药试题附答案

2026年零售药店培训心脏病患者用药试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.零售药店接待稳定性心绞痛急性发作的购药患者，若无禁忌症，首选的急救舌下含服药物是（）A.速效救心丸B.硝酸甘油片C.硝苯地平片D.阿司匹林肠溶片2.冠心病患者长期服用依那普利片后出现持续性干咳，无其他感染症状，来店咨询调整用药，若无禁忌症，优先推荐更换的药物类别是（）A.β受体阻滞剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.钙通道阻滞剂（CCB）3.合并支气管哮喘的冠心病患者，若需使用β受体阻滞剂控制心率，应避免选用以下哪种药物（）A.美托洛尔缓释片B.比索洛尔片C.普萘洛尔片D.阿替洛尔片4.冠心病二级预防患者长期服用阿司匹林肠溶片100mg/日，近期频繁出现牙龈出血，无黑便、皮肤瘀斑等其他出血表现，来店咨询处置方案，药师应给出的首要建议是（）A.立即停用阿司匹林B.直接更换为氯吡格雷片75mg/日C.先排查口腔局部问题，再前往心内科咨询医师调整用药方案D.将阿司匹林剂量减半服用5.非瓣膜性房颤患者服用利伐沙班抗凝治疗期间，联用以下哪种药物不会额外升高出血风险（）A.布洛芬缓释胶囊B.复方丹参滴丸C.氨氯地平片D.银杏叶片6.慢性心衰患者长期服用地高辛片控制症状，出现以下哪种典型症状时需高度警惕地高辛中毒（）A.轻度头晕B.黄视、绿视C.活动后乏力D.刺激性干咳7.患者来店咨询硝酸甘油片的保存方法，药师应告知的正确保存方式是（）A.放在透明塑料瓶内贴身携带，方便随时取用B.放在棕色密封玻璃瓶中阴凉处保存，开瓶后3个月需丢弃更换C.放在冰箱冷冻层储存，延长有效期D.和其他日常口服药物放在同一便携药盒中，避免漏服8.合并2型糖尿病的冠心病患者，若无禁忌症，优先选择的降压药物类别是（）A.噻嗪类利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.二氢吡啶类CCB9.心绞痛急性发作时，速效救心丸的正确服用方式是（）A.温水吞服10粒B.舌下含服4-6粒，若5分钟后症状未缓解可再服用1次C.嚼碎后吞服8粒D.站立位含服，避免药物反流10.以下他汀类药物中，因半衰期较短，需推荐患者在晚餐后或睡前服用的是（）A.阿托伐他汀钙片B.瑞舒伐他汀钙片C.辛伐他汀片D.匹伐他汀钙片11.高脂血症合并冠心病患者服用他汀类药物1个月后，出现双侧肌肉酸痛症状，来店咨询，药师应给出的首要建议是（）A.立即停用他汀类药物B.前往医院检测肌酸激酶水平，排查横纹肌溶解风险C.直接更换为另一种他汀类药物D.将他汀类药物剂量减半服用12.冠心病患者长期服用单硝酸异山梨酯缓释片预防心绞痛发作，为避免药物耐药性，药师应告知的正确给药方式是（）A.每日给药间隔预留8-12小时的无药空白期B.增加给药剂量，提升血药浓度C.联合使用其他扩血管药物抵消耐药性D.改为隔日服用1次13.冠心病患者服用美托洛尔缓释片半年，血压、心率控制稳定，想自行停用药物，药师应告知突然停药的核心风险是（）A.体位性低血压B.反跳性心动过速、心肌缺血甚至急性心肌梗死C.持续性干咳D.下肢凹陷性水肿14.慢性心衰患者长期服用螺内酯片改善预后，药师应告知患者需定期监测的核心指标是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.空腹血糖15.冠心病患者咨询，服用治疗勃起功能障碍的西地那非期间，禁止联用以下哪种心脏病治疗药物（）A.氨氯地平片B.单硝酸异山梨酯缓释片C.美托洛尔缓释片D.阿司匹林肠溶片16.按照2026版中国房颤诊疗指南，非瓣膜性房颤男性患者CHA₂DS₂-VASc评分达到多少分，需启动抗凝治疗（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分17.确诊冠心病的极高危心血管风险患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是（）A.＜1.8mmol/LB.＜2.6mmol/LC.＜3.4mmol/LD.＜4.1mmol/L18.辨证为气阴两虚兼血瘀型的冠心病合并室性早搏患者，适合长期服用的中成药是（）A.复方丹参滴丸B.麝香保心丸C.参松养心胶囊D.通心络胶囊19.心衰患者同时服用地高辛和以下哪种药物时，会显著升高地高辛血药浓度，增加中毒风险，需调整地高辛剂量（）A.呋塞米片B.螺内酯片C.胺碘酮片D.美托洛尔缓释片20.高血压合并慢性射血分数降低的心衰患者，若无禁忌症，首选的利尿剂类别是（）A.噻嗪类利尿剂B.袢利尿剂C.醛固酮受体拮抗剂D.渗透性利尿剂二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.零售药店药师接待心脏病患者购药或用药咨询时，需常规询问的信息包括（）A.既往心脏病确诊病史、合并基础疾病史B.目前正在服用的所有药物（含中成药、保健品）C.药物过敏史、既往用药不良反应史D.近期是否出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等异常症状E.烟酒嗜好、饮食运动习惯2.以下属于阿司匹林肠溶片绝对禁忌症的有（）A.活动性消化性溃疡出血B.严重肝肾功能不全C.血友病等凝血功能障碍疾病D.近期脑出血病史E.冠心病二级预防3.按照2026版中国慢性心衰诊疗指南，慢性射血分数降低的心衰患者的“金三角”基础治疗药物包括（）A.ACEI/ARB/ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）B.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.袢利尿剂E.洋地黄类药物4.以下关于心脏病患者常用药物的注意事项，说法正确的有（）A.硝酸甘油片开封后药效分解较快，3个月后需及时更换B.β受体阻滞剂如需停用，需逐步减量，整个停药过程至少持续2-4周C.他汀类药物服用期间若出现转氨酶升高超过3倍正常上限，需暂停用药D.服用华法林的患者需定期监测国际标准化比值（INR），控制目标为2.0-3.0E.服用新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群酯等）的患者无需常规监测凝血功能5.以下药物联用组合，会显著升高出血风险的有（）A.阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板B.华法林+布洛芬缓释胶囊C.利伐沙班+复方丹参片D.氯吡格雷+奥美拉唑肠溶胶囊E.阿司匹林+银杏叶片6.非瓣膜性房颤患者未规范抗凝治疗，可能出现的并发症有（）A.缺血性脑卒中B.慢性心力衰竭C.急性心肌梗死D.心源性猝死E.下肢动脉栓塞7.稳定性心绞痛患者缓解期的常规治疗药物包括（）A.阿司匹林肠溶片B.他汀类调脂药C.β受体阻滞剂D.长效硝酸酯类药物E.长效二氢吡啶类CCB8.以下人群中，禁止服用硝酸甘油片的有（）A.收缩压＜90mmHg的严重低血压患者B.肥厚型梗阻性心肌病患者C.原发性闭角型青光眼未控制患者D.脑出血急性期患者E.稳定性心绞痛急性发作患者9.零售药店药师指导心脏病患者服用中成药时，需告知的注意事项有（）A.中成药不能替代规范的西药二级预防治疗B.需辨证选药，不同证型的心脏病患者适用的中成药存在差异C.含有冰片的中成药长期服用可能损伤脾胃，脾胃虚寒患者需慎用D.所有活血化瘀类中成药都不能和抗凝、抗血小板药物联用E.速效救心丸仅可作为急救用药，绝对不能长期服用10.零售药店药师发现心脏病患者存在以下哪些用药错误，需立即进行用药干预（）A.房颤患者自行停用抗凝药，改用阿司匹林预防血栓B.冠心病患者将每日服用的他汀类药物自行改为隔日服用1次C.心衰患者自行加用呋塞米片消肿，未监测体重和电解质D.心绞痛急性发作时将硝酸甘油片温水吞服E.长期服用β受体阻滞剂的患者自行直接停药三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.确诊冠心病的患者，只要没有禁忌症，都需要长期服用阿司匹林和他汀类药物进行二级预防，降低心血管事件风险。（）2.服用华法林的患者需要严格禁止食用菠菜、西兰花、猪肝等富含维生素K的食物，避免影响药效。（）3.心绞痛急性发作时舌下含服1片硝酸甘油无效，需立即拨打120，不能再次服用。（）4.β受体阻滞剂会减慢心率，因此静息心率低于60次/分的心脏病患者一律不能使用该类药物。（）5.他汀类药物存在肝损伤副作用，只要用药期间出现转氨酶升高，就需要立即停药。（）6.房颤患者服用阿司匹林的抗凝效果和新型口服抗凝药相当，可以替代抗凝药使用。（）7.慢性心衰患者应尽量避免使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，避免加重水钠潴留，诱发心衰加重。（）8.妊娠期合并高血压性心脏病的患者，可以选用依那普利片降压，同时改善心肌重构。（）9.合并青光眼的心绞痛患者急性发作时，若硝酸甘油存在禁忌症，可以选用速效救心丸作为急救用药。（）10.地高辛的治疗窗较窄，个体差异大，过量服用易诱发中毒，因此长期服用的患者需定期监测地高辛血药浓度。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：患者张大爷，72岁，有冠心病稳定性心绞痛病史6年，高血压病史12年，2型糖尿病病史5年，目前规范服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn、美托洛尔缓释片47.5mgqd、氨氯地平片5mgqd、单硝酸异山梨酯缓释片40mgqd、二甲双胍片0.5gtid。今日来店诉求：一是购买布洛芬缓释胶囊，称近1周膝关节疼痛明显，已经自行服用布洛芬2天，疼痛有所缓解，想再买1盒备用；二是购买硝酸甘油片备用，称之前的硝酸甘油已经开封5个月，一直放在冬装外套内侧口袋随身携带，怕过期了失效。请回答：（1）张大爷目前的自行用药行为存在哪些风险？（2）药师应给出哪些具体的用药指导建议？2.案例背景：患者李阿姨，69岁，非瓣膜性房颤病史4年，高血压病史8年，2型糖尿病病史7年，CHA₂DS₂-VASc评分4分，之前一直服用华法林3mgqd，定期监测INR稳定在2.0-2.5之间。今日来店诉求：一是听邻居说利伐沙班不用定期抽血监测，更方便，想直接换成利伐沙班服用；二是最近1个月失眠严重，想购买褪黑素片改善睡眠。请回答：（1）李阿姨更换为利伐沙班是否符合适应症？更换过程中需要注意哪些事项？（2）李阿姨同时服用利伐沙班和褪黑素是否存在风险？药师应给出哪些指导建议？参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.A15.B16.B17.A18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）自行用药的风险：①自行服用布洛芬的风险：布洛芬属于非甾体类抗炎药，一方面会与阿司匹林竞争环氧合酶结合位点，降低阿司匹林的抗血小板作用，升高心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险；另一方面会加重水钠潴留，升高血压，增加心脏负担，同时会损伤胃肠道黏膜，与阿司匹林联用会显著升高消化道出血风险；②硝酸甘油保存不当、过期失效风险：硝酸甘油见光、遇热易分解，张大爷将其放在贴身口袋中，温度较高会加速药物分解，且已经开封5个月，远超3个月的开瓶后有效期，药物已经失效，无法起到急救作用，若急性发作时服用会延误救治。（2）用药指导建议：①立即停用布洛芬，针对膝关节疼痛，优先选择对乙酰氨基酚缓释片镇痛，每日总剂量不超过2g，连续用药不超过3天，若疼痛仍未缓解建议到骨科就诊，避免自行服用其他非甾体类抗炎药；②指导正确保存硝酸甘油：购买新的硝酸甘油片后，放在棕色密封玻璃瓶中，置于阴凉干燥处保存，避免贴身携带，可放在随身包中，开封后标注开瓶日期，3个月后及时丢弃更换；急救时舌下含服1片，若5分钟后症状未缓解可再含服1片，最多连续含服3次，若症状仍不缓解需立即拨打120急救；③其他日常用药指导：美托洛尔不要自行停药，日常监测静息心率，控制在55-60次/分为宜；他汀类药物每3-6个月监测血脂、肝功能、肌酸激酶；阿司匹林若出现黑便、皮肤瘀斑、牙龈出血不止等症状，需及时就诊；二甲双胍定期监测空腹及餐后血糖，控制血糖达标。2.参考答案：（1）李阿姨更换为利伐沙班符合适应症：李阿姨CHA₂DS₂-VASc评分4分，属于血栓高风险人群，需要长期抗凝治疗，利伐沙班作为新型口服抗凝药，抗凝效果确切，出血风险可控，且无需常规监测INR，适合李阿姨的需求。更换注意事项：①用药前需评估肾功能：利伐沙班约1/3通过肾脏排泄，李阿姨合并糖尿病，易出现糖尿病肾病，需先检测肌酐清除率，若肌酐清除率≥50ml/min，利伐沙班推荐剂量为20mgqd，随餐服用；若肌酐清除率在15-49ml/min，剂量调整为15mgqd；若肌酐清除率＜15ml/min，禁止使用利伐沙班；②换药衔接：停用华法林后监测INR，当INR降到2.0以下时即可开始服用利伐沙班，无需两药重叠使用；③用药监测：虽然无需常规监测凝血功能，但如果