2026年科室用血管理制度试题附答案

2026年科室用血管理制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.临床科室用血管理的第一责任人是（）A.经治医师B.科室主任C.输血科主任D.护士长答案：B2.内科非手术患者无明显缺氧症状时，红细胞输注的指征是血红蛋白低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：B3.无明显出血风险的患者预防性输注血小板的阈值是血小板计数低于（）A.5×10^9/LB.10×10^9/LC.20×10^9/LD.50×10^9/L答案：B4.新鲜冰冻血浆输注的指征不包括（）A.凝血酶原时间较正常对照延长1.5倍以上B.INR>1.5，伴创面弥漫性渗血C.单纯补充白蛋白D.先天性凝血因子缺乏且无对应浓缩制剂答案：C5.输血前需由（）医护人员共同核对患者信息与血袋信息无误后方可输注A.1名B.2名C.3名D.无需核对，护士直接输注答案：B6.输血起始15分钟内的滴速应控制在（），密切观察患者有无输血不良反应A.10-20滴/分钟B.30-40滴/分钟C.50-60滴/分钟D.快速输注答案：A7.每一袋血液从离开输血科贮存环境到输注完毕的最长时限是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B8.大量用血是指24小时内患者输注红细胞总量超过（），或输血量达到自身总血容量的1倍及以上A.4UB.6UC.10UD.20U答案：C9.常规非急诊患者申请输注红细胞超过（）时，需提交医务科审批后方可备血A.4UB.8UC.10UD.15U答案：C10.发生严重输血不良反应（如溶血、过敏性休克、TRALI等）时，上报输血科与医疗不良事件管理部门的时限是（）A.立即B.6小时内C.24小时内D.72小时内答案：A11.择期手术患者预计术中出血量超过1000ml，优先推荐的用血方式是（）A.提前备异体红细胞B.贮存式自体输血C.输注血浆扩容D.输注白蛋白扩容答案：B12.输血完毕后，剩余血袋应送回输血科至少保存（），以备不良反应溯源检测A.12小时B.24小时C.72小时D.7天答案：B13.用于交叉配血的血液标本需为输血前（）内采集的标本，反复输血或妊娠患者需每次输血前重新采集A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B14.RhD阴性育龄期女性（未绝经、有生育需求）紧急输血时，优先选择的血液制品是（）A.RhD阳性红细胞B.RhD阴性同型红细胞C.O型红细胞D.洗涤红细胞答案：B15.三级医院临床科室成分输血率的考核要求是不低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C16.术前贮存式自体采血的患者，采血前血红蛋白需达到（）以上方可采集A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B17.冷沉淀输注的指征不包括（）A.纤维蛋白原低于1.0g/L伴出血倾向B.血友病A患者无凝血因子Ⅷ浓缩制剂时C.严重低蛋白血症D.大量输血后纤维蛋白原低于1.5g/L答案：C18.发生输血不良反应时的首要处置措施是（）A.立即减慢输血速度B.立即停止输血，更换输液器，维持生理盐水静脉通路C.注射糖皮质激素D.通知输血科答案：B19.临床输血相关文书（包括输血申请单、交叉配血报告单、输血记录单、知情同意书等）的保存期限是（）A.10年B.15年C.30年D.永久保存答案：C20.手术患者术前用血评估的触发条件是预计术中失血量超过（）A.200mlB.400mlC.800mlD.1000ml答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型B.血袋编号、血液品种、剂量、血型、有效期C.交叉配血试验结果D.血液外观是否存在凝块、溶血、污染、包装袋破损等异常答案：ABCD2.以下属于不合理用血申请的是（）A.血红蛋白110g/L无出血症状申请输注红细胞B.凝血功能正常申请输注血浆扩容C.低蛋白血症申请输注血浆补充白蛋白D.预计手术出血量200ml申请备红细胞4U答案：ABCD3.以下属于常见输血不良反应的是（）A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷（TACO）E.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：ABCDE4.自体输血的优势包括（）A.避免输血传播乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病B.避免同种免疫反应导致的溶血、发热、过敏等不良反应C.节约异体血源，缓解血液供应紧张D.无需配血，适合稀有血型患者使用答案：ABCD5.大量输血的常见并发症包括（）A.低体温B.枸橼酸钠中毒导致低钙血症C.高钾血症D.凝血功能障碍E.循环超负荷答案：ABCDE6.以下患者输血时需优先输注辐照血液制品的是（）A.造血干细胞移植术后患者B.新生儿溶血换血治疗C.免疫功能低下的长期输血患者D.亲属间直接供血的患者E.择期普外科手术患者答案：ABCD7.输血相关循环超负荷（TACO）的典型临床表现包括（）A.输注过程中或输注后6小时内突发呼吸困难、端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰、双肺布满湿啰音C.中心静脉压升高、心率加快、血压升高D.严重低氧血症，伴全身水肿答案：ABCD8.临床用血分级审批要求，以下说法正确的是（）A.申请输注红细胞≤4U，由主治医师及以上职称医师审批B.申请输注红细胞4-8U，由副主任医师及以上职称医师审批C.申请输注红细胞≥10U，需提交医务科审批D.急诊抢救患者可先备血用血，24小时内补办审批手续答案：ABCD9.关于血小板输注的注意事项，以下说法正确的是（）A.血小板需在22℃振荡条件下保存，不得冷藏B.输注速度应尽量快，通常60-80滴/分钟，患者可耐受的情况下1小时内输完C.预防性输注阈值为PLT<10×10^9/L，有出血风险的患者阈值可放宽至PLT<20×10^9/LD.脑部、眼部等精细手术前需将PLT提升至100×10^9/L以上答案：ABCD10.临床输血疗效评估的内容包括（）A.输注后24小时内复查血常规、凝血功能等指标B.评估出血症状是否改善、缺氧状态是否缓解C.计算红细胞、血小板输注后升高幅度，判断是否存在输注无效D.所有输血病例均需在病程记录中书写疗效评价答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.急诊抢救患者生命垂危且无家属签字、无自主意识的情况下，可先行输血治疗，事后上报医务科备案即可。（）答案：√2.输血前可使用5%葡萄糖注射液或乳酸林格液冲管，无需使用生理盐水。（）答案：×3.新鲜冰冻血浆融化后如暂时不用，可再次放入-20℃冰箱冻存备用。（）答案：×4.所有输血患者均需提前签署《输血治疗知情同意书》，告知输血风险及替代方案。（）答案：√5.健康成人输注2U去白细胞悬浮红细胞，约可提升血红蛋白10-15g/L，提升红细胞比容0.03-0.05。（）答案：√6.仅严重输血不良反应需要上报，轻微发热、皮疹等无需上报。（）答案：×7.术前贮存式自体采血每次采血量不超过400ml，两次采血间隔不少于3天，最后一次采血需在术前3天以上完成。（）答案：√8.冷沉淀融化后需在6小时内输注完毕，不得长时间存放。（）答案：√9.交叉配血不合时，可直接输注O型红细胞给任意ABO血型的患者，无需审批。（）答案：×10.输血相关医疗文书属于病历的组成部分，需随病历一同归档管理。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，67岁，确诊右肺腺癌，拟行胸腔镜下右肺叶切除术，术前检查示Hb108g/L，PLT210×10^9/L，PT、APTT、纤维蛋白原均在正常范围，手术团队评估预计术中出血量约600-800ml，术前申请备去白细胞悬浮红细胞4U，新鲜冰冻血浆400ml。请回答以下问题：（1）该患者的备血申请是否合理？请说明理由。（2）针对该患者可采取哪些节约用血的措施？（3）如术中患者实际出血量达1200ml，复测Hb71g/L，无冠心病、慢阻肺等基础疾病，应制定怎样的输血方案？参考答案：（1）该备血申请不合理。理由：①患者术前Hb108g/L，预计出血量600-800ml，占总血容量比例不足20%，通过扩容治疗可维持循环稳定，无常规备异体红细胞的指征；②患者术前凝血功能完全正常，无输注血浆的指征，备血浆属于不合理用血。（2）节约用血措施：①优先开展贮存式自体输血，术前3-7天采集自体血200-400ml贮存，术中回输；②术中采用控制性降压技术，减少术中出血；③采用术中回收式自体输血，收集术野无污染的出血过滤后回输；④术中应用氨甲环酸等止血药物，减少出血量；⑤术后回收引流血，符合回输标准的予以回输。（3）输血方案：①首先输注晶体液、胶体液扩容，维持循环稳定，监测生命体征与尿量；②患者无基础缺血性疾病，Hb71g/L暂未达到红细胞输注指征（<70g/L），可暂不输注异体红细胞，密切监测Hb变化，如Hb继续下降至70g/L以下，再考虑输注2U去白细胞悬浮红细胞；③患者无凝血功能异常表现，无需输注血浆、血小板、冷沉淀等成分；④术后24小时复查血常规，评估失血情况，必要时调整治疗方案。2.案例：患者女性，30岁，孕39周，因前置胎盘行剖宫产术，术后1小时出现阴道大量出血，累计出血量约2800ml，查体：血压70/42mmHg，心率140次/分，神志淡漠，肢端湿冷，急查血常规示Hb52g/L，PLT42×10^9/L，凝血功能示PT20s（正常对照11.5s），INR1.9，纤维蛋白原0.7g/L。请回答以下问题：（1）该患者的输血指征有哪些？（2）需紧急申请哪些血液成分？推荐剂量分别是多少？（3）输血10分钟后患者突发寒战、高热、腰痛、酱油色尿，首先考虑哪种输血不良反应？请简述处置流程。参考答案：（1）输血指征：①失血性休克，循环不稳定，Hb52g/L<70g/L，符合红细胞输注指征；②PLT42×10^9/L<50×10^9/L，伴活动性出血，符合血小板输注指征；③PT较正常对照延长1.7倍，INR1.9>1.5，纤维蛋白原0.7g/L<1.0g/L，伴创面渗血，符合血浆、冷沉淀输注指征。（2）申请血液成分及剂量：①去白细胞悬浮红细胞10-12U，快速输注纠正贫血与休克；②新鲜冰冻血浆1500-2000ml，补充凝血因子；③单采血小板1个治疗量，提升血小板计数；④冷沉淀15-20U，补充纤维蛋白原与凝血因子Ⅷ。后续每输注4-6U红细胞复查1次血常规、凝血功能、血气分析，根据结果调整输注剂量。（3）首先考虑急性溶血性输血反应。处置流程：①立即停止输血，更换全套输液管路，输注生理盐水维持静脉通路；②第一时间报告值班医师、