2026年医院肿瘤类药物使用知晓率考核试题附答案

2026年医院肿瘤类药物使用知晓率考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物属于第三代EGFR-TKI类靶向药物？A.吉非替尼B.阿法替尼C.奥希替尼D.厄洛替尼2.帕博利珠单抗（K药）的作用靶点是？A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.CD203.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗治疗时，需重点监测的不良反应是？A.肝肾功能损伤B.心脏射血分数下降C.中性粒细胞减少D.周围神经病变4.关于蒽环类化疗药物（如多柔比星）的描述，错误的是？A.具有剂量累积性心脏毒性B.常用于乳腺癌、淋巴瘤的治疗C.与曲妥珠单抗联用时需间隔至少2周D.发生外渗时可用冰敷处理5.胃肠间质瘤（GIST）患者使用伊马替尼治疗的最佳起始剂量是？A.100mg/日B.300mg/日C.400mg/日D.600mg/日6.用于结直肠癌治疗的抗血管提供药物贝伐珠单抗，其主要作用机制是？A.抑制VEGF与受体结合B.阻断EGFR信号通路C.激活T细胞免疫应答D.干扰DNA拓扑异构酶7.多发性骨髓瘤患者使用来那度胺维持治疗时，需常规补充的维生素是？A.维生素B12B.维生素DC.叶酸D.维生素K8.以下哪种药物属于抗体药物偶联物（ADC）？A.利妥昔单抗B.恩美曲妥珠单抗（T-DM1）C.西妥昔单抗D.纳武利尤单抗9.小细胞肺癌一线化疗方案通常选择？A.培美曲塞+顺铂B.依托泊苷+顺铂C.紫杉醇+卡铂D.吉西他滨+奥沙利铂10.接受PD-1抑制剂治疗的患者出现3级免疫相关性肺炎时，正确的处理措施是？A.暂停免疫治疗，观察1周B.立即永久停药，无需激素治疗C.暂停免疫治疗，给予静脉甲泼尼龙（1-2mg/kg/日）D.继续治疗，口服泼尼松（0.5mg/kg/日）11.关于内分泌治疗药物他莫昔芬的描述，正确的是？A.适用于绝经后ER阳性乳腺癌患者B.主要不良反应为骨质疏松C.需定期监测子宫内膜厚度D.与芳香化酶抑制剂联用可增强疗效12.肝癌靶向治疗药物仑伐替尼的推荐起始剂量（体重≥60kg患者）是？A.8mg/日B.10mg/日C.12mg/日D.14mg/日13.用于治疗套细胞淋巴瘤的BTK抑制剂伊布替尼，其最常见的不良反应是？A.高血压B.房颤C.皮疹D.腹泻14.以下哪种药物需在使用前进行RAS基因检测以筛选适用人群？A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.阿替利珠单抗D.奥拉帕利15.关于CAR-T细胞治疗的描述，错误的是？A.主要用于血液系统恶性肿瘤B.细胞因子释放综合征（CRS）是常见不良反应C.治疗前需进行淋巴细胞清除化疗D.对实体瘤疗效优于血液肿瘤二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于化疗药物分类的有？A.烷化剂（如环磷酰胺）B.抗代谢药（如5-氟尿嘧啶）C.拓扑异构酶抑制剂（如伊立替康）D.微管蛋白抑制剂（如长春新碱）2.肺癌患者使用EGFR-TKI治疗时，需警惕的不良反应包括？A.间质性肺病（ILD）B.皮肤痤疮样皮疹C.QTc间期延长D.腹泻3.关于免疫检查点抑制剂联合治疗的描述，正确的有？A.与化疗联用可增强肿瘤抗原释放B.与抗血管提供药物联用可能增加出血风险C.PD-1与CTLA-4抑制剂联用可提高疗效，但毒性增加D.与EGFR-TKI联用可用于所有肺癌患者4.乳腺癌内分泌治疗药物包括？A.他莫昔芬（三苯氧胺）B.来曲唑（芳香化酶抑制剂）C.氟维司群（雌激素受体下调剂）D.阿那曲唑（芳香化酶抑制剂）5.以下需根据体表面积（BSA）计算剂量的化疗药物有？A.多西他赛B.顺铂C.吉西他滨D.卡培他滨6.关于PARP抑制剂（如奥拉帕利）的适用人群，正确的有？A.BRCA1/2突变的卵巢癌患者B.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）伴HRR基因变异C.所有三阴性乳腺癌患者D.微卫星稳定（MSS）的结直肠癌患者7.化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，回抽残留药物B.根据药物性质选择热敷或冷敷C.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）D.抬高患肢并密切观察8.以下属于PD-L1抑制剂的药物有？A.帕博利珠单抗B.阿替利珠单抗C.度伐利尤单抗D.纳武利尤单抗9.多发性骨髓瘤患者使用蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）时，需监测的指标包括？A.周围神经病变B.肾功能C.血糖D.凝血功能10.关于抗肿瘤药物特殊人群使用的描述，正确的有？A.肝功能Child-PughC级患者需调整靶向药物剂量B.妊娠期患者应避免使用细胞毒性药物C.老年患者需关注药物代谢能力下降导致的毒性风险D.肾功能不全患者使用顺铂时无需调整剂量三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.奥沙利铂的神经毒性表现为遇冷加重的周围神经感觉异常。（）2.所有接受免疫治疗的患者均需常规筛查PD-L1表达。（）3.曲妥珠单抗可用于HER2阴性乳腺癌的辅助治疗。（）4.卡培他滨需餐后30分钟内口服以提高生物利用度。（）5.阿片类药物用于癌痛治疗时，无需担心成瘾性（“成瘾”发生率<1%）。（）6.替雷利珠单抗是我国自主研发的PD-1抑制剂。（）7.索拉非尼既可用于肝癌治疗，也可用于肾癌治疗。（）8.化疗药物导致的血小板减少，首选重组人血小板提供素（TPO）治疗。（）9.阿那曲唑适用于绝经前ER阳性乳腺癌患者。（）10.接受CAR-T治疗的患者需在具备抢救条件的病房进行监护。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三代EGFR-TKI（如奥希替尼）相较于一代/二代药物的优势。2.列举至少3种免疫检查点抑制剂相关的生物标志物，并说明其临床意义。3.简述乳腺癌术后辅助内分泌治疗的选择原则（基于绝经状态）。4.简述化疗药物引起的中性粒细胞减少伴发热（FN）的处理流程。5.列举靶向药物常见的耐药机制（至少3种）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊，胸部CT提示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大，病理活检为肺腺癌（非鳞），基因检测示EGFR19外显子缺失突变（19del），无ALK、ROS1等其他驱动基因变异，分期cT2N2M0（ⅢB期）。问题：（1）该患者首选的系统性治疗方案是什么？请说明依据。（4分）（2）治疗期间需重点监测哪些不良反应？（3分）（3）若治疗3个月后复查发现脑转移（单个病灶，无其他部位进展），应如何调整治疗？（3分）案例2（10分）：患者女性，50岁，乳腺癌术后病理：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结转移3/15，ER（+++），PR（++），HER2（-），Ki-67（30%）。术后未绝经（月经规律），拟行辅助内分泌治疗。问题：（1）该患者辅助内分泌治疗的首选药物是什么？疗程多久？（3分）（2）若患者治疗2年后出现绝经（FSH>40IU/L，E2<10pg/mL），是否需要调整内分泌治疗方案？如何调整？（4分）（3）长期使用该类药物需监测哪些指标？（3分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D（蒽环类外渗应热敷）5.C6.A7.C（来那度胺需补充叶酸）8.B9.B10.C11.C（他莫昔芬可能引起子宫内膜增厚）12.B（仑伐替尼体重≥60kg起始剂量12mg？需核对最新指南，此处可能调整为12mg/日）13.D（伊布替尼最常见腹泻）14.B（西妥昔单抗需RAS野生型）15.D（CAR-T对实体瘤疗效有限）二、多项选择题1.ABCD2.ABD（QTc延长多见于某些靶向药如vandetanib）3.ABC4.ABCD5.ABC（卡培他滨按体表面积或固定剂量）6.AB7.ABCD8.BC（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗是PD-1抑制剂）9.AB（硼替佐米导致周围神经病变和肾损伤）10.ABC（顺铂需根据肾功能调整）三、判断题1.√2.×（部分瘤种如MSI-H/dMMR无需PD-L1）3.×4.√5.√6.√7.√8.×（血小板减少首选输注血小板或TPO，视程度）9.×（阿那曲唑用于绝经后）10.√四、简答题1.优势：①覆盖EGFR敏感突变（19del/L858R）及T790M耐药突变；②血脑屏障穿透性强，对脑转移疗效更优；③不良反应（如皮疹、腹泻）较一代/二代更轻；④一线治疗OS显著延长（如FLAURA研究）。2.生物标志物：①PD-L1表达（CPS或TPS评分）：高表达提示免疫治疗获益可能；②TMB（肿瘤突变负荷）：高TMB患者对免疫治疗响应率更高；③MSI-H/dMMR（高度微卫星不稳定/错配修复缺陷）：对PD-1抑制剂敏感，可作为泛癌种标志物；④TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）：浸润程度高提示免疫微环境活跃。3.选择原则：①绝经前患者：首选他莫昔芬（5-10年），高危患者可联合卵巢功能抑制（OFS）+他莫昔芬/芳香化酶抑制剂（AI）；②绝经后患者：首选AI（来曲唑/阿那曲唑/依西美坦）治疗5年，高危患者可延长至10年；③若患者无法耐受AI，可换用他莫昔芬。4.处理流程：①立即评估发热程度（≥38.3℃或≥38.0℃持续1小时）及感染灶；②快速进行血常规、血培养（需氧+厌氧）、感染相关检查（如胸片、尿常规）；③经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、碳青霉烯类）；④根据中性粒细胞计数（ANC<0.5×10⁹/L）考虑使用G-CSF（如非格司亭）；⑤密切监测生命体征及感染控制情况，调整抗生素方案。5.耐药机制：①靶基因二次突变（如EGFRT790M、ALKG1202R）；②旁路激活（如MET扩增、HER2过表达）；③肿瘤微环境改变（如免疫抑制性细胞浸润）；④表观遗传调控（如基因甲基化导致药物靶点表达下调）；⑤药物外排泵（如P-gp过表达加速药物代谢）。五、案例分析题案例1：（1）首选奥希替尼单药治疗。依据：患者为EGFR19del突变的ⅢB期肺腺癌（不可手术），根据CSCO指南，EGFR敏感突变晚期NSCLC一线首选三代TKI（奥希替尼），其疗效优于一代药物，且对潜在微小转移灶（如脑转移）控制更优。（2）需监测：①间质性肺病（ILD）：发生率约3-5%，表现为咳嗽、呼吸困难；②皮肤毒性（痤疮样皮疹、干燥）；③腹泻（多为1-2级）；④QTc间期延长（虽少见但需警惕）。（3）调整方案：继续使用奥希替尼（因其血脑屏障穿透性强），联合局部治疗（如脑转移灶立体定向放疗），无需更换全身治疗方案；若奥希替尼治疗期间出现新发脑转移且全身疾病稳定，可维持原方案并加用放疗。案例2：（1）首选他莫昔芬