2026年肿瘤病人的护理试题含答案

2026年肿瘤病人的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者，男，65岁，肺癌晚期，主诉“夜间持续性钝痛，影响睡眠”，按WHO三阶梯止痛原则，首选的止痛药物是（）A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：B（解析：疼痛评分3-6分属于中度疼痛，第二阶梯药物为弱阿片类，如可待因）2.化疗药物外渗后，护士应首先采取的措施是（）A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.注射解毒剂D.抬高患肢答案：A（解析：外渗后需立即停止输液并尽量回抽局部药物，减少药物扩散）3.PICC导管维护时，透明敷料更换的时间间隔应为（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（解析：2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，透明敷料应每7天更换1次，潮湿、松脱时及时更换）4.头颈部放疗患者出现口腔黏膜充血、散在溃疡，疼痛评分4分，属于放疗皮肤/黏膜反应的（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B（解析：Ⅱ度反应表现为黏膜充血、水肿、散在溃疡，可伴疼痛）5.评估肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）时，最常用的工具是（）A.EORTCQLQ-C30B.FACIT-F量表C.NRS-11疼痛评分D.MMSE量表答案：B（解析：FACIT-F（癌症治疗功能评价-疲乏量表）是CRF的特异性评估工具）6.肿瘤患者出现左下肢肿胀、皮温升高、腓肠肌压痛，首先考虑（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.淋巴水肿C.低蛋白血症D.关节炎答案：A（解析：DVT典型表现为单侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、压痛）7.直肠癌术后造口患者主诉“造口周围皮肤发红、有灼热感”，护理措施错误的是（）A.用生理盐水清洁皮肤B.涂抹氧化锌软膏保护C.立即更换造口袋D.评估造口袋是否贴合答案：C（解析：造口周围皮肤发红多因粪便渗漏刺激，需先清洁皮肤、保护后再更换造口袋，而非立即更换）8.接受PD-1抑制剂治疗的患者出现乏力、食欲减退、甲状腺功能减退，最可能的原因是（）A.肿瘤进展B.药物性甲状腺炎C.化疗副作用D.营养不良答案：B（解析：免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可引起免疫相关不良反应（irAEs），甲状腺功能减退是常见表现）9.临终肿瘤患者主诉“感觉身体越来越轻，像要飘起来”，护士应首先（）A.解释是临终常见现象B.监测生命体征C.给予镇静药物D.通知家属陪伴答案：B（解析：需先排除低血糖、缺氧等病理因素，再进行心理支持）10.肿瘤患者因长期使用阿片类药物出现便秘，首选的处理方法是（）A.口服刺激性泻药（如番泻叶）B.增加膳食纤维摄入C.开塞露纳肛D.灌肠答案：B（解析：2025版《肿瘤相关性便秘管理指南》推荐首选非药物干预，如调整饮食、增加活动，再逐步使用缓泻剂）11.乳腺癌术后患者出现“术侧上肢肿胀、手指活动受限”，最可能的并发症是（）A.淋巴水肿B.静脉血栓C.神经损伤D.感染答案：A（解析：乳腺癌腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流障碍易导致术侧上肢淋巴水肿）12.化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）0.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，患者出现发热（38.5℃），护理措施错误的是（）A.立即进行血培养B.经验性使用广谱抗生素C.输注血小板D.限制探视答案：C（解析：血小板＞20×10⁹/L且无出血时，不常规输注；需结合出血风险评估）13.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，出现右上腹持续疼痛、发热（38.8℃），最可能的原因是（）A.肿瘤破裂B.栓塞后综合征C.腹腔感染D.化疗药物毒性答案：B（解析：TACE术后常见栓塞后综合征，表现为疼痛、发热、恶心，与组织缺血坏死有关）14.食管癌患者放疗后出现吞咽困难加重、胸骨后疼痛，可能的并发症是（）A.放射性食管炎B.肿瘤进展C.食管穿孔D.咽炎答案：A（解析：放射性食管炎多在放疗2-3周后出现，表现为吞咽痛、困难加重）15.造血干细胞移植（HSCT）患者进入层流病房后，饮食应选择（）A.普通饮食B.少渣饮食C.无菌饮食D.高蛋白饮食答案：C（解析：HSCT患者免疫功能极度低下，需严格无菌饮食预防感染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.化疗前护士需完成的评估包括（）A.血常规、肝肾功能B.静脉血管条件C.患者对化疗的认知D.既往化疗反应E.过敏史答案：ABCDE（解析：化疗前需全面评估患者生理、心理及治疗相关因素）2.放疗口腔黏膜炎的护理措施包括（）A.餐后用0.9%氯化钠溶液漱口B.避免食用辛辣、过热食物C.疼痛时局部使用利多卡因凝胶D.补充维生素B族E.出现假膜时用牙刷用力清洁答案：ABCD（解析：用力清洁会加重黏膜损伤，应使用软毛牙刷或棉球轻柔擦拭）3.肿瘤患者营养支持的原则包括（）A.优先肠内营养（EN）B.早期（＜7天）无需营养支持C.血清白蛋白＜30g/L时需干预D.化疗期间保证热量30-35kcal/(kg·d)E.完全胃肠外营养（TPN）仅用于肠功能障碍者答案：ADE（解析：肿瘤患者应早期评估营养风险，血清白蛋白非唯一指标，需结合主观全面评估（SGA））4.癌痛药物治疗的原则包括（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化剂量E.注意具体细节答案：ACDE（解析：癌痛需按时给药而非按需，以维持稳定血药浓度）5.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.每日按摩下肢D.药物预防（如低分子肝素）E.避免长时间下肢下垂答案：ABDE（解析：按摩可能导致血栓脱落，禁忌用于DVT高风险患者）6.PICC置管后常见并发症包括（）A.导管堵塞B.静脉炎C.气胸D.血栓形成E.导管异位答案：ABDE（解析：气胸是中心静脉置管（CVC）的并发症，PICC经外周静脉置入，气胸罕见）7.肿瘤患者心理护理的方法包括（）A.鼓励表达负性情绪B.提供疾病相关知识C.引导参与支持小组D.避免讨论死亡话题E.家属同步心理干预答案：ABCE（解析：临终患者需尊重其对死亡话题的意愿，不可一概避免）8.临终患者的生理护理重点包括（）A.控制疼痛B.保持皮肤清洁干燥C.维持呼吸道通畅D.满足基本需求（如饮水、体位）E.积极进行抢救答案：ABCD（解析：临终护理以舒适为中心，而非积极抢救）9.肿瘤热的特点包括（）A.体温多在37.5-38.5℃B.抗生素治疗无效C.常伴寒战D.午后或夜间明显E.与肿瘤坏死物质吸收有关答案：ABDE（解析：肿瘤热多无寒战，寒战多见于感染性发热）10.肿瘤患者跌倒风险因素包括（）A.贫血（血红蛋白＜80g/L）B.使用阿片类药物C.视力障碍D.病房地面湿滑E.年龄＞70岁答案：ABCDE（解析：生理、药物、环境及年龄均为跌倒风险因素）三、案例分析题（共40分）案例1：患者，女，52岁，乳腺癌术后3个月，病理提示浸润性导管癌（T2N1M0），ER（+）、PR（+）、HER-2（-），已完成4周期AC方案（多柔比星+环磷酰胺）化疗，现拟行4周期T方案（多西他赛）化疗，已置入PICC导管（右侧贵要静脉）。入院时血常规：WBC3.2×10⁹/L，Hb98g/L，PLT120×10⁹/L；主诉“近1周睡眠差，担心化疗副作用，切口处偶有刺痛（NRS2分）”。问题1：该患者下一步化疗前需重点关注的护理问题有哪些？（5分）答案：①骨髓抑制（WBC偏低）；②焦虑（睡眠差、担心副作用）；③PICC导管维护（预防感染、堵塞）；④癌痛管理（切口刺痛）；⑤营养支持（Hb偏低提示贫血）。问题2：多西他赛的特殊不良反应及预防护理措施有哪些？（8分）答案：特殊不良反应：①液体潴留（水肿、胸腔积液）；②过敏反应；③骨髓抑制（中性粒细胞减少）；④皮肤反应（手足综合征）。预防措施：①化疗前1天开始口服地塞米松（8mgbid×3天）预防液体潴留和过敏；②用药前30分钟使用H1/H2受体拮抗剂（如苯海拉明、雷尼替丁）；③密切监测血常规，尤其化疗后7-10天；④指导患者避免高温环境，穿宽松鞋袜，涂抹尿素软膏保护皮肤。问题3：患者诉PICC导管回血明显，推注生理盐水时有阻力，可能的原因及处理措施？（7分）答案：可能原因：①导管堵塞（血栓性或非血栓性）；②导管异位（尖端位置改变）；③静脉高凝状态。处理措施：①立即停止输液，回抽观察回血情况；②拍X线确认导管尖端位置；③若为血栓性堵塞，使用尿激酶（5000U/ml）封管溶栓（30分钟后回抽）；④非血栓性堵塞（如药物沉淀）可用0.1mol/L枸橼酸溶液冲洗；⑤避免暴力冲管，防止导管破裂。案例2：患者，男，68岁，肺癌晚期（骨转移、脑转移），KPS评分50分，主诉“腰背部持续剧痛（NRS8分），夜间无法入睡，恶心、呕吐（2次/日），近3天未排便”。目前用药：奥施康定（羟考酮缓释片）40mgbid，甲氧氯普胺10mgtid。问题1：患者疼痛控制不佳的可能原因是什么？（5分）答案：①剂量不足（NRS8分属重度疼痛，需评估是否达到有效镇痛剂量）；②未按时给药（缓释片需每12小时规律服用）；③突破性疼痛未处理（夜间痛提示存在突破性疼痛）；④阿片类药物副作用（恶心呕吐影响药物吸收）；⑤骨转移疼痛未联合辅助药物（如双膦酸盐、抗惊厥药）。问题2：针对恶心呕吐，需进一步评估的内容及护理措施？（8分）答案：评估内容：①呕吐与用药的时间关系（是否与奥施康定服用相关）；②呕吐物性质（是否含胆汁、咖啡渣样物）；③电解质水平（是否低钾、低钠）；④是否存在脑转移引起的颅内压升高（头痛、视物模糊）；⑤既往止吐药物效果。护理措施：①更换止吐药物（如奥氮平5mgqn或阿瑞匹坦）；②少量多餐，避免油腻食物；③监测电解质，必要时静脉补液；④若颅内压升高，遵医嘱使用甘露醇；⑤指导患者呕吐时头偏向一侧，预防误吸。问题3：患