2026年天津住院医师-天津住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年天津住院医师-天津住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、脑死亡的判定标准不包括：A.自主呼吸停止B.不可逆的深度昏迷C.脑电波平直D.瞳孔对光反射消失E.心率永久停止2、脑震荡患者意识障碍一般不超过：A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时E.2小时3、脑出血患者血压管理的目标收缩压应控制在：A.<140mmHgB.<160mmHgC.<180mmHgD.<200mmHgE.<220mmHg4、颅脑损伤患者GCS评分中，睁眼反应最高得分为：A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分5、脑疝患者瞳孔变化的特点是：A.双侧瞳孔同时散大B.先缩小后散大C.患侧瞳孔先缩小后散大D.对侧瞳孔先散大E.双侧瞳孔持续缩小6、患者女性，28岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫缩持续40秒，间隔3-4分钟，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。该产妇目前处于产程的哪一期？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程7、孕妇，29岁，G1P0，妊娠40周，因阴道流液2小时入院。查体：生命体征平稳，宫缩规律，胎心正常。首选的处理措施是？A.立即行剖宫产术B.观察等待自然分娩C.破膜人工助产D.监测羊水性状及感染指标8、初产妇，26岁，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头拨露，胎心120次/分。此时最适宜的助产方式是？A.继续等待自然娩出B.行胎头吸引术C.行产钳术D.行剖宫产术9、孕妇，30岁，G2P1，妊娠32周，阴道少量流血2天，无腹痛。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，子宫软，无压痛，胎位ROA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈病变10、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心正常。下列哪项处理措施不当？A.鼓励产妇左侧卧位B.监测宫缩及胎心变化C.必要时人工破膜D.立即行剖宫产术11、产妇，27岁，足月顺产，产后3天，发热38.5℃，恶露增多有臭味，下腹压痛。最可能的诊断为？A.乳腺炎B.尿路感染C.产褥感染D.上呼吸道感染12、孕妇，31岁，G1P0，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊2天。应首先考虑的诊断是？A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.HELLP综合征13、初产妇，26岁，妊娠40周，临产12小时，宫口开大4cm，胎心100次/分，羊水Ⅲ度污染。此时应如何处理？A.继续观察等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.给予吸氧并监测D.人工破膜引产14、孕妇，29岁，G2P1，妊娠28周，产前检查发现空腹血糖7.2mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖10.5mmol/L。应诊断为？A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量受损D.正常妊娠15、孕妇，32岁，G1P0，妊娠38周，超声检查提示胎盘成熟度Ⅲ级，羊水指数5cm，胎动减少。最可能的并发症是？A.胎盘功能减退B.胎儿宫内生长受限C.羊水过多D.早产16、产妇，28岁，足月阴道分娩，胎盘娩出后发现胎盘小叶残留，阴道流血量多。此时首选的处理是？A.立即行子宫切除术B.手取胎盘并清宫C.给予缩宫素D.压迫子宫止血17、孕妇，30岁，G1P0，妊娠40周，自然临产，第一产程进展顺利。第二产程中，胎头拨露时突然出现剧烈腹痛，阴道流血，血压下降，烦躁不安。最可能的诊断是？A.子宫破裂B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.脐带脱垂18、孕妇，27岁，G1P0，妊娠36周，规律宫缩5小时，阴道流水2小时。查体：胎心150次/分，宫口未开，胎头高浮。下列处理哪项不正确？A.绝对卧床休息B.抬高臀部C.给予抗生素预防感染D.立即行剖宫产术19、初产妇，25岁，妊娠40周，临产16小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心110次/分，羊水Ⅱ度污染。此时最适宜的处理是？A.继续等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.产钳助产D.胎头吸引术20、孕妇，33岁，G3P2，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎心160次/分，胎膜已破，羊水清。此时应首先考虑？A.正常产程B.胎儿窘迫C.产程延缓D.宫缩过强21、产妇，28岁，产后2小时，阴道流血量约400ml，宫底脐上两横指，质硬。此时应如何处理？A.立即行子宫切除术B.按摩子宫并应用缩宫素C.清宫术D.观察等待22、孕妇，26岁，G1P0，妊娠30周，产前检查发现胎位LOA，胎心140次/分，子宫敏感性高，轻微刺激即引起宫缩。最可能的诊断是？A.先兆早产B.早产C.生理性宫缩D.胎位异常23、初产妇，29岁，妊娠40周，第一产程8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟。最可能的原因是？A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.胎儿窘迫D.头盆不称24、孕妇，31岁，G1P0，妊娠41周，入院待产。超声检查提示羊水指数3cm，胎盘成熟度Ⅲ级。此时应如何处理？A.继续期待治疗至42周B.立即行剖宫产术C.促宫颈成熟后引产25、产妇，27岁，足月阴道分娩，第三产程胎盘已娩出，但阴道持续流血，估计失血量达500ml。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，宫底平脐，质软。最可能的原因是？A.胎盘残留B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍26、孕妇，28岁，G1P0，妊娠20周，首次产前检查发现血压130/85mmHg，尿蛋白（-），血肌酐正常。该孕妇应重点监测哪些并发症？A.妊娠期糖尿病B.子痫前期C.早产D.以上都是27、产妇，26岁，自然分娩后，主诉乳房胀痛、发热38.8℃，查体：左乳房外上象限红肿、压痛明显，无波动感。最恰当的处理是？A.停止哺乳B.切开引流C.使用抗生素并继续哺乳D.热敷并排空乳汁28、孕妇，30岁，G1P0，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大2cm，胎头S-2，宫缩持续20秒，间隔6-7分钟。最可能的诊断是？A.正常产程B.协调性宫缩乏力C.潜伏期延长D.胎头高直位29、产妇，32岁，G2P1，妊娠40周，剖宫产术后第3天，体温38.5℃，恶露臭味，下腹压痛。查血白细胞15×10⁹/L。最可能的诊断是？A.切口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.尿路感染30、孕妇，27岁，G1P0，妊娠34周，阴道流水1小时，量多，色清。查体：生命体征平稳，宫缩无，胎心140次/分，pH试纸检查阴道液呈碱性。此时应首选的处理是？A.立即剖宫产B.促胎肺成熟后期待治疗C.引产终止妊娠D.立即行B超检查31、产妇，28岁，产后1周，阴道流血量突然增多，约300ml，色鲜红，无臭味。查体：宫底脐下两横指，质软。最可能的原因是？A.晚期产后出血B.子宫复旧不全C.胎盘残留D.凝血障碍32、孕妇，29岁，G1P0，妊娠40周，临产10小时，宫口开大5cm，胎心150次/分，羊水清，宫缩持续40秒，间隔3分钟。此时最适宜的处理是？A.立即行剖宫产B.人工破膜加速产程C.继续观察D.给予镇静剂33、产妇，25岁，自然分娩后，主诉剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐。查体：血压180/120mmHg，尿蛋白（+++）。此时应首先采取的措施是？A.立即剖宫产B.硫酸镁解痉C.降压药物治疗D.利尿消肿34、孕妇，30岁，G1P0，妊娠39周，产前检查发现臀位，胎心140次/分，羊水正常，骨盆测量正常。最适宜的处理是？A.立即行剖宫产B.外倒转术C.等待自然转位D.急诊手术35、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列说法正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L且餐后1小时血糖≥10.0mmol/L即可诊断B.OGTT试验空腹≥5.1mmol/C.1小时≥10.0mmol/D.2小时≥8.6mmol/L，任一点达标即可诊断E.必须在孕28周后行OGTT筛查F.仅需检测空腹血糖即可确诊G.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L才需诊断36、关于前置胎盘的临床表现，错误的是：A.典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性前置胎盘出血时间较晚C.低置胎盘出血量通常较少D.反复出血可导致贫血甚至休克E.胎位异常发生率较高37、异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈E.阔韧带38、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.阴道分娩者出血量≥1000ml即为产后出血C.剖宫产者出血量≥500ml即为产后出血D.产后24小时后发生的出血仍属于产后出血E.产后出血仅指分娩过程中发生的出血39、葡萄胎行清宫术时，错误的是：A.应选用大号吸宫cannulaB.超声监护下进行操作C.术前做好输血准备D.首次刮宫应彻底清除所有组织E.一般在清宫后1周行第二次刮宫40、关于先兆早产的诊断标准，正确的是：A.妊娠满28周至不足37周，出现至少10分钟一次的规律宫缩B.妊娠满24周至不足37周，伴有宫颈管缩短C.妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩伴宫颈扩张D.妊娠满24周至不足37周，出现不规律宫缩即可诊断E.只要出现宫缩即可诊断为先兆早产41、关于妊娠期高血压疾病的处理原则，错误的是：A.轻度子痫前期可门诊治疗休息B.重度子痫前期应住院治疗C.解痉首选药物为硫酸镁D.镇静药物可酌情使用E.终止妊娠是唯一根治措施42、关于功血的病理分类，以下哪项属于无排卵性功血：A.子宫内膜增生症B.分泌期子宫内膜C.腺囊型增生过长D.月经期子宫内膜呈蜕膜样变E.子宫内膜呈分泌不良改变43、关于产程图的应用，错误的是：A.第一产程潜伏期最长不超过20小时B.第一产程活跃期一般始于宫口扩张4cmC.活跃期宫口扩张速度初产妇≥1.2cm/hD.第二产程初产妇不超过3小时E.第三产程不超过30分钟44、关于宫颈癌的早期症状，正确的是：A.早期多有明显的全身症状B.接触性出血是早期常见症状C.早期多以阴道大量出血为首发表现D.疼痛是宫颈癌最早的信号E.宫颈赘生物是唯一的早期表现45、关于羊水栓塞的抢救措施，错误的是：A.立即高压给氧B.抗过敏治疗C.纠正休克D.积极娩出胎儿E.一旦出现即行子宫切除术46、关于念珠菌性阴道炎的描述，正确的是：A.病原体主要为加德纳菌B.白带呈稀薄泡沫状C.白带呈豆腐渣样或凝乳块状D.阴道pH值显著升高E.主要经性传播47、关于卵巢肿瘤并发症，最常见且急需处理的是：A.肿瘤破裂B.肿瘤感染C.蒂扭转D.恶变E.激素分泌紊乱48、关于胎心监测试卷评分，FHR基线120次/分，变异6-25次/分，有加速，无减速，应评为：A.8分B.9分C.10分D.7分E.5分49、关于胎膜早破的处理，错误的是：A.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部B.记录破膜时间、羊水颜色及性状C.足月胎膜早破应等待自然临产D.胎膜早破超过12小时应预防性使用抗生素E.早产胎膜早破一律终止妊娠50、关于子宫肌瘤的症状，错误的是：A.黏膜下肌瘤最易出现月经改变B.肌壁间肌瘤可引起月经过多C.浆膜下肌瘤常以压迫症状就诊D.所有肌瘤都会引起疼痛E.肌瘤红色变性多见于妊娠期51、关于子痫的急救处理，错误的是：A.立即控制抽搐B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.抽搐控制后立即终止妊娠E.密切监测生命体征52、关于胎膜早破对母儿的危害，不包括：A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.羊水栓塞53、关于异位妊娠的确诊依据，错误的是：A.尿妊娠试验阳性B.后穹隆穿刺抽出可不凝固血液C.超声检查附件区包块D.宫腔吸引物未见绒毛E.腹腔镜检查54、关于催产素引产的适应症，正确的是：A.胎位异常B.头盆不称C.过期妊娠D.前置胎盘E.严重妊娠期高血压疾病55、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注硫酸镁C.应用降压药物D.绝对卧床休息E.利尿消肿56、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项不正确A.有停经史B.阴道不规则流血C.一侧下腹部隐痛或酸胀感D.后穹隆穿刺抽出不凝固血液E.所有患者均有停经史57、正常分娩时，产妇第二产程的时间一般不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时58、产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞59、妊娠早期超声检查的主要目的是A.确定胎龄和估计预产期B.筛查胎儿畸形C.评估胎盘位置D.检测羊水量E.判断胎儿发育情况60、关于先兆流产的诊断，下列哪项是正确的A.阴道流血量多于月经量B.宫颈口已扩张C.妊娠试验阴性D.下腹疼痛较轻E.子宫大小与孕周不符61、妊娠期肝内胆汁淤积症最主要的临床表现是A.黄疸B.皮肤瘙痒C.肝功能异常D.胆汁酸升高E.凝血功能障碍62、宫颈癌筛查的首选方法是A.宫颈活组织检查B.宫颈细胞学检查C.阴道镜检查D.HPV检测E.宫颈锥形切除术63、关于胎心监护的反应型标准，下列哪项正确A.胎心基线率在120～160次/分B.无变异C.无加速D.晚期减速E.重度变异减速64、子宫肌瘤患者出现贫血症状时，最可能的原因是A.肌瘤变性B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.肌壁间肌瘤E.肌瘤恶变65、关于胎方位的判断，下列哪项是正确的A.枕左前位是头先露中最常见的胎位B.臀先露中以骶左前位最少见C.肩先露可经阴道分娩D.横位时胎头在母体右侧E.以上均不正确66、产后抑郁的确诊标准是症状持续时间至少为A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月67、关于羊水栓塞的病理生理变化，下列哪项最先出现A.过敏性休克样反应B.肺动脉高压C.弥漫性血管内凝血D.急性肾功能衰竭E.心力衰竭68、正常阴道分娩时，胎头衔接是指A.枕骨到达坐骨棘水平B.双顶径进入骨盆入口平面C.胎头矢状缝与骨盆出口横径一致D.囟门到达骨盆出口E.胎头着床于骨盆入口69、关于产褥感染的诊断，下列哪项是错误的A.产后24小时以后每日测体温4次，有2次达到或超过38℃B.恶露有臭味C.子宫复旧不良D.产后24小时内体温升高即可诊断E.下腹疼痛70、关于早孕的诊断，下列哪项是正确的A.停经是早孕最早最重要的症状B.黑加征是早孕特有的体征C.尿妊娠试验阳性即可确诊早孕D.黄体酮试验阴性可排除早孕E.超声检查不能确诊宫内孕71、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项是错误的A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.妊娠呕吐严重且出现早D.可触及卵巢囊肿E.所有患者均有胎心音72、关于产后避孕，下列哪项是正确的A.哺乳期月经未复潮不需避孕B.产后6周即可恢复排卵C.哺乳期首选口服避孕药D.哺乳期可放置宫内节育器E.剖宫产术后1年方可放置宫内节育器73、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的A.臀先露者应绝对卧床B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.常规使用抗生素预防感染E.立即行剖宫产术终止妊娠74、关于前置胎盘的诊断，下列哪项是正确的A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型症状B.阴道检查可明确诊断C.超声检查不能诊断D.胎盘位置过低不会出血E.所有患者均需剖宫产75、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：胎位LOA，胎心率140次/分，宫口开大3cm。2小时后复查宫口仍3cm。此时最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.正常潜伏期76、关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.无痛性阴道流血是主要症状B.出血量与胎盘位置有关C.胎位异常发生率较高D.宫底升高明显E.子宫软，无压痛77、关于难免流产的处理，正确的是A.观察等待自然流产B.立即行清宫术C.先纠正休克后再清宫D.行宫颈内口缝扎术E.保胎治疗78、妊娠期高血压疾病患者，出现头痛、视物模糊，血压180/110mmHg，最适宜的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.肼屈嗪D.甘露醇E.苯巴比妥79、关于羊水过少的描述，正确的是A.妊娠晚期羊水量少于200ml诊断为羊水过少B.常伴有胎儿宫内窘迫C.超声AFI≤5cm可诊断D.多见于胎儿泌尿系统畸形E.以上都对80、孕妇，32岁，G1P0，妊娠36周，胎心监护显示晚期减速，下列处理不恰当的是A.左侧卧位B.吸氧C.立即行剖宫产术D.静脉快速补液E.继续观察等待自然分娩81、关于胎盘早剥的临床表现，正确的是A.多表现为无痛性阴道流血B.腹痛程度与贫血程度成正比C.重型胎盘早剥子宫呈板状硬D.胎位不清，胎心消失E.常伴有羊水红色82、初产妇，26岁，足月妊娠，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S+1，宫缩强，产妇烦躁不安，下腹剧痛拒按，宫体下部压痛明显，最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.脐带脱垂83、关于胎膜早破的处理，正确的是A.孕37周后胎膜早破应立即引产B.孕34周前胎膜早破应保胎治疗C.破膜12小时未临产应预防性使用抗生素D.胎膜早破后应抬高臀部卧床E.以上都对84、孕妇，30岁，G2P1，妊娠38周，产前检查发现胎位为臀位，最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.外倒转术C.等待自然转位D.胸膝卧位加艾灸至阴穴E.定期复查暂不处理85、关于侵蚀性葡萄胎的描述，错误的是A.继发于葡萄胎之后B.可侵入子宫肌层C.不发生肺转移D.HCG水平升高E.可发生远处转移86、经产妇，35岁，G3P2，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开全1小时，胎头拨露，胎心率100次/分，以下处理最恰当的是A.继续等待自然分娩B.行剖宫产术C.产钳助产D.催产素静滴加强宫缩E.人工破膜87、关于正常恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞和退化蜕膜D.恶露有臭味提示正常现象E.血性恶露可持续2周88、妊娠期母体血液系统的变化，正确的是A.血浆蛋白浓度升高B.血液呈高凝状态C.白细胞计数减少D.红细胞沉降率减慢E.血小板计数显著增加89、关于产后出血的原因，错误的是A.子宫收缩乏力是最常见原因B.胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入C.软产道裂伤多见于多产妇D.凝血功能障碍较少见E.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml90、孕妇，28岁，G1P0，妊娠35周，无痛性阴道流血3次，每次量少，自止。检查：宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/分，耻骨联合上方可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.宫颈息肉出血D.边缘性子宫破裂E.见红91、关于妊娠期糖尿病筛查，正确的是A.所有孕妇均在孕早期行OGTTB.24-28周进行75gOGTT筛查C.仅高危孕妇需筛查D.空腹血糖≥5.1mmol/L为异常标准E.以上都对92、关于异位妊娠最常见的部位，正确的是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带93、关于正常分娩第三产程的处理，错误的是A.胎儿娩出后肌注缩宫素B.胎儿前肩娩出后肌注缩宫素C.协助胎盘剥离并完整娩出D.检查胎盘胎膜是否完整E.第三条产程一般持续30分钟以上94、关于产后子宫复旧的过程，正确的是A.产后第一天宫底平脐B.产后1周末宫底降至骨盆内C.产后2周末宫底降至耻骨联合上方D.产后6周子宫恢复至孕前大小E.以上都对95、关于难免流产与完全流产的鉴别要点，正确的是A.难免流产阴道流血少B.完全流产宫口已闭合C.难免流产组织物已排出D.完全流产腹痛剧烈E.难免流产子宫与孕周相符96、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟。该产妇目前处于分娩的哪一期？A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程97、某孕妇，32岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊2天入院。最可能的诊断是：A.重度子痫前期B.轻度子痫前期C.妊娠合并原发性高血压D.妊娠期高血压98、关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过1000mlD.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过1000ml99、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性，妇检：宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。最可能的诊断是：A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产100、卵巢恶性肿瘤早期最常见的症状是：A.腹胀、腹部包块B.阴道不规则流血C.下肢水肿D.早期无症状

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】脑死亡判定标准包括：不可逆深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失（包括瞳孔对光反射）、脑电波平直。心率停止是心脏死亡的标准而非脑死亡。脑死亡患者在呼吸机支持下仍可维持心跳和血液循环。2.【参考答案】C【解析】脑震荡的意识障碍通常短暂，一般不超过30分钟，多数在数分钟至十余分钟内恢复。意识障碍时间越长提示脑损伤越重。恢复后常有逆行性遗忘，对受伤当时及受伤前一段时间的事件不能回忆。3.【参考答案】C【解析】脑出血急性期血压管理目标是收缩压控制在180mmHg以下，避免过高血压导致血肿扩大，同时维持足够脑灌注压。>220mmHg需积极降压治疗；<180mmHg一般无需降压。降压过程应平稳，避免血压骤降影响脑灌注。4.【参考答案】C【解析】GCS评分中睁眼反应最高4分：4分为自动睁眼，3分为呼之睁眼，2分为疼痛刺激睁眼，1分为不睁眼。语言反应最高5分，运动反应最高6分。总分15分为正常，3~7分为重度颅脑损伤，8~12分为中度，13~15分为轻度。5.【参考答案】C【解析】脑疝早期患侧动眼神经受刺激，瞳孔先缩小，随后动眼神经麻痹致瞳孔逐渐散大，对光反射消失。此为脑疝的典型瞳孔变化过程。双侧瞳孔同时散大提示脑疝晚期，预后极差。瞳孔变化是判断脑疝进程的重要指标。6.【参考答案】B【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩到宫口开大3cm，活跃期指宫口开大3cm到10cm。该产妇宫口已开大3cm，进入活跃期。规律宫缩、宫口扩张是活跃期的主要特征。第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。7.【参考答案】D【解析】胎膜早破后应首先监测羊水性状及有无感染迹象，包括体温、白细胞计数、C反应蛋白等。破膜后脐带脱垂风险增加，需监测胎心变化。并非所有胎膜早破都需要立即剖宫产，多数可期待自然分娩。过早干预可能增加不必要的医疗操作风险。8.【参考答案】C【解析】第二产程延长（初产妇超过2小时）且胎头已拨露，应行助产术。胎心120次/分属正常范围下限，需尽快结束分娩。产钳术适用于胎头已下降至盆底、宫口开全的情况。胎头吸引术也适用，但产钳术对胎儿头皮损伤更小，更适合胎头位置较低时。9.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性阴道流血，可伴有贫血。子宫软无压痛，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音均为前置胎盘的特征表现。胎盘早剥常伴有腹痛、子宫张力增高。先兆早产主要表现为规律宫缩。该病例出血与宫缩无关，符合前置胎盘表现。10.【参考答案】D【解析】该产妇产程进展正常，宫口开大5cm，胎头已下降，无剖宫产指征。剖宫产仅在有明确医学指征时使用，如胎儿窘迫、头盆不称等。左侧卧位可改善胎盘血流，监测宫缩胎心为常规处理，人工破膜可加速产程。无指征剖宫产增加母婴并发症风险。11.【参考答案】C【解析】产褥感染表现为产后发热、恶露异常、下腹痛及压痛。该产妇产后3天出现发热伴恶露异味和下腹压痛，符合产褥感染诊断。乳腺炎多表现为乳房红肿热痛。尿路感染以尿频尿急尿痛为主。上呼吸道感染常有呼吸道症状。恶露异味提示生殖道感染。12.【参考答案】C【解析】重度子痫前期诊断标准包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，尿蛋白（++），伴头痛、视力模糊等自觉症状。该患者血压、尿蛋白及症状均符合重度子痫前期诊断。轻度子痫前期血压多低于此标准。HELLP综合征应有溶血、肝酶升高及血小板减少。13.【参考答案】B【解析】胎心100次/分提示胎儿窘迫，羊水Ⅲ度污染表明胎儿缺氧严重。在活跃期出现胎儿窘迫，且短时间内无法经阴道分娩者，应立即行剖宫产术。吸氧只能作为临时处理措施，不能解决根本问题。继续观察或人工破膜可能延误抢救时机。14.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病诊断标准：妊娠24-28周行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.6mmol/L，任一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。该孕妇空腹血糖7.2mmol/L已达到诊断标准。糖尿病合并妊娠为孕前已有糖尿病。15.【参考答案】A【解析】胎盘成熟度Ⅲ级提示胎盘老化，羊水指数减少、胎动减少均为胎盘功能减退的表现。胎盘功能减退可导致胎儿缺氧、生长受限甚至胎死宫内。羊水过多与题干描述不符。早产是指妊娠不满37周分娩。该病例应高度警惕胎盘功能不全导致的胎儿窘迫。16.【参考答案】B【解析】胎盘残留是产后出血的常见原因之一。手取胎盘可迅速取出残留组织，然后行清宫术清除宫腔内残留物。缩宫素主要用于子宫收缩乏力引起的出血。压迫子宫适用于子宫收缩乏力。子宫切除术为最后手段，仅在保守治疗无效时使用。及时清除残留组织是止血的关键。17.【参考答案】A【解析】第二产程中出现剧烈腹痛、阴道流血、血压下降及烦躁不安，应首先考虑子宫破裂。子宫破裂是产科严重并发症，多见于有瘢痕子宫或梗阻性难产者。胎盘早剥多发生在产前。先兆子宫破裂表现为病理缩复环。脐带脱垂主要表现为胎心突然下降。子宫破裂需紧急手术抢救。18.【参考答案】D【解析】该孕妇为未足月胎膜早破，无明确剖宫产指征。未足月胎膜早破应给予期待治疗，包括绝对卧床、抬高臀部防止脐带脱垂、使用抗生素预防感染及使用促胎肺成熟药物。剖宫产仅在有明确医学指征时使用，如胎儿窘迫、感染无法控制等。期待治疗可争取胎儿成熟时间。19.【参考答案】C【解析】胎心110次/分提示胎儿窘迫，羊水Ⅱ度污染表明胎儿缺氧。宫口开全8cm，胎头S+2，位置较低，适合产钳助产。产钳术可迅速结束分娩，减轻胎儿缺氧状态。胎头吸引术也可考虑，但产钳术成功率更高且对胎头位置要求相对较低。剖宫产适用于胎头位置较高时。20.【参考答案】B【解析】胎心160次/分高于正常范围（110-160次/分），提示胎儿窘迫可能。虽然宫口扩张和宫缩情况看似正常，但胎心过快需警惕胎儿缺氧。应进一步评估，包括胎心监护、血气分析等。正常产程胎心应在正常范围内。产程延缓指宫口扩张速度减慢。21.【参考答案】B【解析】产后2小时阴道流血400ml属于产后出血范围。宫底脐上两横指表明子宫收缩尚可，但可能存在部分宫缩乏力。按摩子宫和静脉滴注缩宫素可增强子宫收缩，减少出血。子宫切除术适用于子宫收缩乏力保守治疗无效时。清宫术适用于胎盘残留。观察等待可能延误治疗时机。22.【参考答案】A【解析】先兆早产指妊娠满28周至不满37周期间，出现规律宫缩伴有宫颈管缩短，但未达到早产诊断标准。该孕妇子宫敏感性高、轻微刺激即宫缩，符合先兆早产表现。早产指规律宫缩导致宫颈扩张。生理性宫缩通常无痛且不规律。胎位LOA为正常胎位。23.【参考答案】A【解析】协调性宫缩乏力表现为宫缩强度弱、持续时间短、间隔时间长，但节律性和极性正常。该产妇宫缩持续30秒、间隔5-6分钟，提示宫缩乏力但节律正常。不协调性宫缩乏力表现为宫缩极性倒置、节律不协调。胎儿窘迫表现为胎心异常。头盆不称可导致产程延长但宫缩通常正常。24.【参考答案】C【解析】妊娠41周为延期妊娠，羊水指数3cm属羊水过少，胎盘Ⅲ级提示老化。过期妊娠及羊水过少均增加围产儿死亡风险，应尽快终止妊娠。促宫颈成熟后引产是合适选择。继续等待增加胎儿窘迫风险。剖宫产仅在引产失败或有明确指征时使用。及时终止妊娠可改善围产儿预后。25.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后阴道流血、宫底平脐、质软，提示子宫收缩乏力引起的产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。胎盘残留表现为宫底升高、质硬。宫颈裂伤表现为持续性阴道流血但子宫收缩良好。凝血功能障碍表现为血液不凝固。按摩子宫及应用缩宫素是首选处理。26.【参考答案】D【解析】初产妇妊娠20周血压接近临界值，需定期监测血压变化以筛查子痫前期。妊娠20-24周应行糖耐量筛查以排除妊娠期糖尿病。初产妇、高龄等因素均可增加早产风险。全面的产前检查应包括对这些并发症的监测和预防。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。27.【参考答案】C【解析】该产妇表现为急性乳腺炎早期，红肿热痛但无波动感说明尚未形成脓肿。急性乳腺炎应继续使用抗生素治疗，同时保持乳汁排出，不必停止哺乳。切开引流适用于已形成脓肿者。热敷可缓解症状，但单用不足以控制感染。早期积极治疗可避免脓肿形成。28.【参考答案】B【解析】宫缩持续时间短（20秒）、间隔长（6-7分钟），提示宫缩乏力。协调性宫缩乏力表现为宫缩弱、持续时间短、间隔长，但节律极性正常。潜伏期延长指初产妇潜伏期超过20小时。正常产程宫缩应更强更频繁。胎头高直位属于胎位异常，但题干未提示此诊断依据。29.【参考答案】C【解析】剖宫产后发热、恶露异味、下腹压痛、白细胞升高，符合产褥感染诊断。产褥感染可累及生殖道各部位，包括子宫内膜、盆腔结缔组织等。切口感染主要表现为切口红肿热痛。乳腺炎以乳房症状为主。尿路感染以膀胱刺激征为主。产褥感染需广谱抗生素治疗。30.【参考答案】B【解析】妊娠34周胎膜早破，胎肺尚未成熟。此时应给予促胎肺成熟药物（如地塞米松），同时给予抗生素预防感染，期待治疗至34-37周。期待治疗可改善新生儿预后。立即剖宫产不适用于无明确指征的未足月胎膜早破。引产可能增加感染风险。B超检查不是首选紧急处理。31.【参考答案】C【解析】产后1周阴道流血增多，应考虑晚期产后出血。胎盘残留是导致晚期产后出血的常见原因，残留胎盘组织影响子宫收缩，引起流血。子宫复旧不全也可导致晚期产后出血，但胎盘残留更为常见。凝血障碍表现为血液不凝固。晚期产后出血需及时清宫并抗感染治疗。32.【参考答案】C【解析】该产妇产程进展正常，宫口开大5cm处于活跃期，胎心及羊水正常，宫缩良好。正常产程无需特殊干预，应继续观察产程进展。剖宫产无指征时使用增加母婴风险。人工破膜可加速产程但非必须。镇静剂可能抑制宫缩。密切监测是正常产程处理的基本原则。33.【参考答案】B【解析】产后子痫前期伴严重头痛、视力障碍，提示病情危重。硫酸镁是子痫前期首选解痉药物，可预防和治疗子痫发作。降压药物用于控制血压，但不能替代解痉治疗。利尿剂可能加重血液浓缩。剖宫产适用于产科指征。子痫前期治疗原则是解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。34.【参考答案】A【解析】足月单胎臀位，尤其初产妇，建议行择期剖宫产术，以降低围产儿发病率和死亡率。外倒转术存在胎儿窘迫、胎盘早剥等风险，需严格掌握适应证。臀位自然转位机会较小。急诊手术无必要。臀位分娩风险包括脐带脱垂、胎头娩出困难等，剖宫产相对更安全。35.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病采用75gOGTT筛查，诊断标准为空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.6mmol/L，任意一点达标即诊断，筛查时间为孕24-28周。选项A组合不完整；选项C时间错误；选项D单一指标不能确诊；选项E标准混淆了糖尿病诊断阈值。36.【参考答案】B【解析】完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，子宫下段形成时宫颈受牵拉最明显，故出血时间最早，多在妊娠28周左右即可出现。选项B说出血时间较晚是错误的。其余选项均正确描述了前置胎盘的特点：无痛性阴道流血为其典型表现，反复出血可致贫血休克，胎盘面积大易合并胎位异常。37.【参考答案】C【解析】异位妊娠中约95%为输卵管妊娠，其中又以壶腹部妊娠最为常见，约占78%。输卵管妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等因素有关。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠较为罕见。早期诊断和及时处理是降低死亡率的关键。38.【参考答案】A【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者出血量≥1000ml。产后24小时以后的出血称为晚期产后出血，不属于产后出血范畴。选项B将剖宫产标准误植；选项C将剖宫产标准降低；选项D混淆了晚期产后出血概念；选项E范围过窄。39.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫时应注意避免一次性彻底刮净，因葡萄胎子宫大而软，壁薄，一次性彻底刮除易导致子宫穿孔和大量出血。应选择大号吸宫管，在超声监护下操作，术前备血，通常首次清宫后7-14天行第二次刮宫。选项D"首次彻底清除所有组织"是错误的，可能造成严重并发症。40.【参考答案】A【解析】先兆早产指妊娠满28周至不足37周，出现规律宫缩（间隔≤10分钟），伴有宫颈管缩短但宫口未开。选项B时间起点错误且诊断标准不完整；选项C描述的是难免早产而非先兆早产；选项D时间起点错误且不规律宫缩不足以诊断；选项E过于宽泛，无孕周限制。41.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病中，轻度子痫前期也应住院治疗，而非门诊观察，以便密切监测病情变化。重度子痫前期必须住院积极治疗。解痉首选硫酸镁，其安全有效，是预防和控制子痫发作的首选药物。镇静药物如地西泮、哌替啶可酌情使用。妊娠终止是治疗子痫前期的根本措施。选项A将住院指征放宽是错误的。42.【参考答案】C【解析】无排卵性功血由于无黄体形成，无孕激素作用，子宫内膜受单一雌激素刺激而持续增生，病理类型包括：子宫内膜增生症（简单型、复杂型）、腺囊型增生过长、腺瘤型增生过长等。选项B、D、E均为排卵性功血的子宫内膜改变。选项A子宫内膜增生症虽也可出现，但腺囊型增生过长更典型地反映了无排卵状态下子宫内膜的持续增殖。43.【参考答案】C【解析】产程图中第一产程潜伏期初产妇最长不超过20小时（A正确）；活跃期一般始于宫口4cm（B正确）；活跃期宫口扩张速度初产妇不应低于1.2cm/h，即≥1.2cm/h为正常下限，选项C表述反了，实际应该是≤1.2cm/h为异常；第二产程初产妇不超过3小时（加用硬膜外麻醉可延长1小时）（D正确）；第三产程不超过30分钟（E正确）。因此C为错误描述。44.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期常无明显症状，或仅有轻微不适。接触性出血（性交后、妇科检查后出血）是最常见的早期症状。阴道大量出血多见于晚期。疼痛多为晚期症状，提示癌肿侵犯周围组织。宫颈赘生物并非唯一早期表现。早期发现早期治疗是提高治愈率的关键，定期进行宫颈癌筛查非常重要。45.【参考答案】E【解析】羊水栓塞是产科最严重的并发症，抢救原则包括：立即高压给氧、抗过敏（大剂量糖皮质激素）、纠正休克、防治DIC、防治肾功能衰竭及预防感染。同时应积极处理分娩，尽可能经阴道娩出胎儿。子宫切除术仅在保守治疗无效、出血难以控制时才考虑，并非一旦出现即行切除。选项E过于绝对，是错误的处理原则。46.【参考答案】C【解析】念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）由假丝酵母菌（主要为白念珠菌）引起，典型症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳块状。阴道pH值正常（≤4.5）。选项A加德纳菌引起的是细菌性阴道病；选项B泡沫状白带是滴虫性阴道炎的表现；选项DpH值升高是细菌性阴道病或滴虫性阴道炎的特点；选项E该病主要不是性传播疾病。47.【参考答案】C【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，多发生于肿瘤中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。表现为突然发作的一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，如不及时处理可导致肿瘤坏死、感染甚至危及生命。肿瘤破裂、感染、恶变等虽然也需要处理，但蒂扭转最为常见且急骤，应优先识别和处理。48.【参考答案】C【解析】胎心监护NST评分采用Fisher评分法，每项0-2分，满分10分。基线心率110-160次/分评2分（本例120次/分）；变异6-25次/分评2分；有加速评2分；无减速评2分；基线变异频率也正常，各项均满分，共计10分。8-10分为正常，4-7分为可疑，0-3分为异常。本例各项指标均正常，故为10分。49.【参考答案】E【解析】胎膜早破处理：卧床休息、抬高臀部以防脐带脱垂（A正确）；记录破膜时间、羊水性状（B正确）；足月胎膜早破可等待自然临产，若12小时未临产可引产（C正确）；破膜超过12小时使用抗生素预防感染（D正确）。但早产胎膜早破并非一律终止妊娠，需根据孕周、胎儿状况、有无感染等综合评估，可给予保胎治疗促胎肺成熟，选项E过于绝对是错误的。50.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小及生长速度有关。黏膜下肌瘤最易引起月经改变（月经过多、经期延长）（A正确）；肌壁间肌瘤也可导致月经过多（B正确）；浆膜下肌瘤长大后可压迫膀胱、直肠引起相应症状（C正确）；红色变性是肌瘤的一种特殊类型坏死，多见于妊娠期或产褥期（E正确）。但并非所有肌瘤都会引起疼痛，多数肌瘤无症状，选项D错误。51.【参考答案】D【解析】子痫发作时应立即控制抽搐（首选硫酸镁），保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤和窒息，密切监测生命体征。子痫控制后2小时可考虑终止妊娠，但并非抽搐一控制就"立即"终止妊娠，需要根据孕周、胎儿状况、母体情况等综合决定最佳分娩时机。选项D"立即"过于绝对，应在病情稳定后适时终止妊娠。52.【参考答案】E【解析】胎膜早破的主要危害包括：早产（破膜时间越早早产风险越高）、感染（绒毛膜羊膜炎、产褥感染）、脐带脱垂（尤其胎头未衔接时）、胎盘早剥风险增加。羊水栓塞与胎膜早破无直接因果关系，羊水栓塞多与宫缩过强、宫颈血管开放有关。因此羊水栓塞不属于胎膜早破的直接危害，选项E正确。53.【参考答案】A【解析】异位妊娠确诊需要综合判断。尿妊娠试验阳性仅提示妊娠，不能定位（A错误，不能作为确诊依据）；后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，结合临床表现高度提示异位妊娠破裂（B正确）；超声发现附件区包块伴盆腔积液支持诊断（C正确）；诊刮未见绒毛提示宫内无孕囊（D正确）；腹腔镜检查是确诊异位妊娠的金标准（E正确）。54.【参考答案】C【解析】催产素引产适用于过期妊娠、胎膜早破、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等无明显头盆不称和胎位异常的孕妇。胎位异常（A）、头盆不称（B）、前置胎盘（D）均为剖宫产指征，不宜引产。严重妊娠期高血压疾病（E）需根据具体情况决定分娩方式，但并非催产素引产的常规适应症。过期妊娠是催产素引产的明确适应症。55.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊提示重度子痫前期可能出现中枢神经系统症状，应预防子痫发作。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，能阻断神经肌肉传导，降低抽搐风险。其他选项虽有一定作用，但不能作为预防子痫的首选措施。56.【参考答案】E【解析】约20%～30%的异位妊娠患者无明确停经史，因此不能以有无停经史作为诊断依据。异位妊娠常见症状包括停经、阴道不规则流血、腹痛等，后穹隆穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内出血，对诊断有重要价值。57.【参考答案】B【解析】第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。对于初产妇，第二产程一般不超过2小时；经产妇不超过1小时。若超过上述时间称为第二产程延长，需要评估是否有头盆不称或胎位异常等因素，及时采取措施。58.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。当子宫肌纤维收缩力减弱或丧失时，胎盘剥离面血窦不能有效闭合，导致大量出血。及时使用缩宫素、按摩子宫等措施可有效预防和治疗。59.【参考答案】A【解析】妊娠早期（孕11～13周+6天）进行超声检查，主要目的是确定宫内妊娠、胚胎数目、胎心搏动，测量头臀长以核实孕周和估计预产期。此时胎儿尚未发育完全，筛查畸形和评估胎盘功能等均非此时期检查目的。60.【参考答案】D【解析】先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血量少于月经量，下腹疼痛轻微或无疼痛。宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。妊娠试验呈阳性。61.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒为主要症状，多始于手掌和足底，逐渐扩展至全身，夜间加重。瘙痒往往是最早出现的症状，黄疸较少见且多为轻度。确诊需依靠血清胆汁酸检测。62.【参考答案】B【解析】宫颈细胞学检查（TCT）是宫颈癌筛查的首选方法，具有操作简便、无创、成本低等优点，适用于大规模人群筛查。HPV检测可作为联合筛查手段。宫颈活组织检查为确诊方法，而非筛查方法。63.【参考答案】A【解析】胎心监护反应型标准要求：胎心基线率在110～160次/分，基线变异6～25次/分，20分钟内至少有2次胎心加速，每次加速幅度≥15次/分且持续≥15秒，无晚期减速或重度变异减速。这些指标反映胎儿宫内储备能力良好。64.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤位于子宫内膜下方，向宫腔内生长，容易引起月经量增多、经期延长，严重时可导致贫血。浆膜下肌瘤多无明显症状；肌壁间肌瘤可导致月经量增多但不如黏膜下肌瘤明显；肌瘤变性多引起急性腹痛。65.【参考答案】A【解析】枕左前位（LOA）是正常头先露中最常见的胎位，约占头先露的50%左右。骶左前位是臀先露中最常见的胎位之一。肩先露（横位）不能经阴道分娩，需行剖宫产术。胎方位不同，胎头位置也不同。66.【参考答案】B【解析】产后抑郁是指产妇在产后出现的一组抑郁症状，病程持续至少2周。症状包括情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲改变、自责自罪等。若症状持续不缓解可发展为产后抑郁症，需要及时干预治疗，防止病情加重。67.【参考答案】B【解析】羊水栓塞的病理生理变化最早出现肺动脉高压，是由于羊水进入母体血液循环后引起肺血管痉挛所致。随后出现过敏性休克样反应，继而导致弥漫性血管内凝血和多器官功能衰竭。早期识别和处理肺动脉高压是关键。68.【参考答案】B【解析】胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前1～2周内开始衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。衔接是分娩机制的第一步。69.【参考答案】D【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身炎症变化。诊断标准为产后24小时以后每日测体温4次，有2次达到或超过38℃。产后24小时内体温升高多因脱水或产程延长所致，不能诊断产褥感染。70.【参考答案】A【解析】停经是妊娠最早也是最重要的症状，但需注意与闭经鉴别。黑加征为子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，是早孕体征之一，但非特有。尿妊娠试验阳性提示妊娠，但需超声确认宫内孕。黄体酮试验阴性不能排除早孕。71.【参考答案】E【解析】葡萄胎患者由于绒毛水肿形成水泡，宫腔内无正常胎儿组织，因此听不到胎心音。典型表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐严重且出现早、卵巢黄素化囊肿等。部分患者可合并甲亢症状。72.【参考答案】B【解析】产后6周左右即可恢复排卵，即使月经未复潮也可能怀孕，因此哺乳期也需要采取避孕措施。哺乳期不建议使用含雌激素的口服避孕药，以免影响乳汁分泌。哺乳期可放置宫内节育器，需在恶露干净后检查无感染方可放置。73.【参考答案】E【解析】胎膜早破的处理原则是预防感染、促进分娩、监测胎儿状况。并非所有胎膜早破患者都需要立即剖宫产，应根据孕周、胎位、胎儿状况等因素综合决定。臀先露者应绝对卧床以防脐带脱垂，记录破膜时间和观察羊水性状很重要。74.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一，典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。超声检查是诊断前置胎盘的主要方法，安全无创。阴道检查为禁忌，可能诱发大出血。前置胎盘患者多数需剖宫产终止妊娠，但边缘性前置胎盘且出血不多者可尝试阴道分娩。75.【参考答案】B【解析】活跃期宫口扩张≥6cm进入活跃期。该产妇宫口3cm处于潜伏期，但2小时无进展提示活跃期停滞可能，需结合宫缩情况及胎头下降综合判断，本例以活跃期停滞为最可能诊断。76.【参考答案】D【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道流血，子宫软无压痛，胎位异常发生率高，出血量与胎盘边缘与宫颈内口的关系相关。宫底升高并非其特征性表现。77.【参考答案】C【解析】难免流产指流产已不可避免，若伴大出血或休克应先抗休克同时准备清宫，出血量少者可期待自然排出，但多数需及时清宫以防止感染和大出血。78.【参考答案】B【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病首选解痉药物，可预防和控制子痫发作，其作用机制是与钙离子竞争，抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放。用药期间需监测膝反射、呼吸及尿量。79.【参考答案】E【解析】羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml（部分标准为200ml），AFI≤5cm或单一羊水池深度≤2cm可诊断。常伴胎儿生长受限、宫内窘迫，胎儿泌尿系统畸形是常见病因之一。80.【参考答案】E【解析】晚期减速提示