现场心肺复苏标准操作

2026/06/22现场心肺复苏标准操作汇报人：急救培训中心目录心肺复苏概述与急救意义现场评估与呼救流程胸外按压标准操作开放气道与人工呼吸AED自动体外除颤器使用特殊人群复苏要点复苏效果判断与后续处置01020304050607心肺复苏概述与急救意义01什么是心肺复苏90%1分钟内存活率黄金时间7-10%每分钟存活率下降急剧恶化4-6分钟脑损伤临界时间不可逆损伤心脏骤停后，全身血液循环在数秒内停止心脏骤停瞬间，血液流动中断，全身器官立即陷入缺氧状态，必须立即启动急救大脑对缺氧极为敏感，4-6分钟即可发生不可逆损伤脑组织耗氧量高，缺氧超过4分钟将造成永久性神经细胞死亡，即使复苏成功也可能遗留严重后遗症CPR通过外力模拟心脏泵血，维持最低限度的器官灌注胸外按压替代心脏收缩功能，人工呼吸补充氧气，为专业救援争取宝贵时间窗口黄金四分钟与生存链1立即识别并呼救早期发现心脏骤停拨打急救电话2尽早CPR现场第一时间开始胸外按压3快速除颤尽早使用AED消除心室颤动4高级生命支持急救人员到达后实施高级救治5综合心脏骤停后治疗医院内系统化后续治疗前三环依赖现场目击者完成，是决定患者能否存活的关键普通公众的及时行动，比专业急救人员到达后的处置更为重要常见心脏骤停原因成人常见原因冠心病、心肌梗死等心血管疾病最常见严重创伤、大出血导致休克药物过量或中毒溺水、触电、窒息等意外严重电解质紊乱儿童常见原因最常见气道异物梗阻溺水严重感染先天性心脏病婴儿常见原因窒息最常见婴儿猝死综合征严重感染气道异物现场评估与呼救流程02现场安全评估1观察环境是否存在交通危险、火灾、触电、有毒气体、建筑坍塌等威胁2判断安全性若环境不安全，先将患者转移至安全区域再施救3防护意识有条件时佩戴手套等防护用品，避免直接接触血液和体液注意事项不可在高速公路车道内直接施救，需将患者移至路肩触电场景必须先断开电源火灾或浓烟环境需先转移至通风处施救者安全永远是第一位的，牺牲施救者无法挽救患者判断患者意识与呼吸意识丧失+无正常呼吸=立即启动CPR无需检查脉搏（非专业人员）判断意识双手拍打患者双肩，在双侧耳边大声呼唤："喂！你怎么了？"观察患者有无睁眼、肢体活动、发声等反应判断时间不超过5秒判断呼吸观察患者胸腹部有无起伏判断时间5-10秒（不超过10秒）无呼吸或仅有叹气样呼吸即视为呼吸停止启动急救与呼救呼救步骤1大声呼喊"快来人啊，这里有人晕倒了！"2指定专人拨打120"那位穿红衣服的先生，请拨打120，打完告诉我"3指定专人取AED"那位女士，请找到最近的AED拿过来"4立即开始CPR不要等待急救人员到达，就地开始胸外按压拨打120要点说明准确地点（街道名称、门牌号、楼层）说明事件性质（有人心脏骤停）说明患者情况（成人/儿童、有无呼吸）保持通话，听从调度员指导先挂电话后继续急救呼救场景要点指定专人避免责任分散效应大声呼喊引起周围人注意不要等待，立即就地行动同时启动多人分工协作时间就是生命，立即行动胸外按压标准操作03按压体位与定位患者体位将患者平放在坚硬平坦的地面或硬板上解开上衣，暴露胸部头部与躯干处于同一平面不可在软床、沙发上进行有效按压按压位置定位核心成人胸骨中下段1/3交界处，即两乳头连线中点儿童（1-8岁）胸骨中下段，两乳头连线中点婴儿（1岁以内）胸骨中下段，两乳头连线正下方定位方法1一手食指和中指沿患者肋弓向中间滑动2找到胸骨下端切迹3另一手掌根紧贴切迹上方放置4即为正确按压位置按压手法与姿势掌根重叠手法一手掌根置于按压点另一手掌重叠于其上十指交叉扣紧十指交叉扣紧手指翘起离开胸壁施救者跪姿双膝跪在患者体侧与患者身体保持适当距离上半身前倾姿势上半身前倾肩膀正对按压点上方成人按压手法一手掌根置于按压点，另一手掌重叠于其上十指交叉扣紧，手指翘起离开胸壁仅以掌根接触胸骨，避免按压肋骨施救者姿势双膝跪在患者体侧，与患者身体保持适当距离上半身前倾，肩膀正对按压点上方双臂伸直，肘关节锁定以髋关节为轴，利用上半身重量垂直下压核心要领：垂直按压、力量来自躯干而非手臂，保持身体稳定不晃动按压深度与频率100-120次/分钟按压频率每分钟按压次数是质量关键5-6厘米成人按压深度约5厘米儿童按压深度儿童标准（1-8岁）按压深度约5厘米按压频率100-120次/分钟按压手法单手掌根按压胸廓前后径的1/3婴儿标准（1岁以内）按压深度约4厘米按压频率100-120次/分钟按压手法两指按压法食指和中指·胸廓前后径的1/3用力按快速按完全回弹尽量不中断按压常见错误与纠正常见错误按压过浅未达到5厘米，无法产生有效灌注压按压过深超过6厘米，增加肋骨骨折和内脏损伤风险频率过慢或过快偏离100-120次/分钟范围胸廓未完全回弹按压后未充分松开，心脏无法重新充盈按压位置偏移偏离胸骨中线，导致肋骨骨折肘关节弯曲按压力度不足，容易疲劳中断时间过长按压中断超过10秒显著降低存活率纠正要点任何错误都会降低存活率识别并纠正常见错误，是保证按压有效性的关键默数节奏按压时默数节奏，保持稳定频率2分钟轮换每2分钟轮换一名施救者，防止疲劳导致质量下降轮换≤5秒轮换时间不超过5秒开放气道与人工呼吸04开放气道方法注意开放气道前应先检查口腔，清除可见异物和呕吐物仰额抬颏法（首选）1一手置于患者前额，向后下方用力按压2另一手食指和中指置于下颏骨下方，向上抬起3使头部后仰，下颌角与耳垂连线垂直于地面4气道打开，可见口鼻通畅推举下颌法（颈椎损伤）1双手分别置于患者头部两侧2双手手指托住下颌角向上推举3不移动头部，不使头后仰4操作难度较大，非专业人员可仍用仰额抬颏法仰额抬颏法（首选）1前额按压一手置于患者前额，向后下方用力按压，使头部开始后仰2下颏抬起另一手食指和中指置于下颏骨下方，向上抬起，配合头部后仰3标准体位使头部后仰，下颌角与耳垂连线垂直于地面，达到最佳开放角度4确认通畅气道打开，可见口鼻通畅，可进行有效通气操作推举下颌法疑似颈椎损伤时使用1双手分别置于患者头部两侧，保持稳定支撑2双手手指托住下颌角向上推举，前移下颌骨3不移动头部，不使头后仰，保护颈椎稳定4此法操作难度较大，非专业人员可仍用仰额抬颏法人工呼吸标准操作→→→→→口对鼻呼吸：当患者口唇无法打开或口部严重损伤时，封闭口唇，对鼻孔吹气1保持气道开放仰额抬颏2捏住患者鼻孔拇指食指捏紧3深吸一口气包严患者口唇4缓慢吹气1秒观察胸廓隆起5松开鼻孔让气体自然呼出6连续吹气2次完成人工呼吸每次吹气持续约1秒吹气量以看到胸廓明显起伏为准避免过度通气（吹气过多过快）吹气与按压比例为30:2按压与通气配合30:2操作流程1连续胸外按压30次↓2开放气道↓3人工呼吸2次↓4立即恢复胸外按压↓5如此反复进行单人施救操作节奏标准18秒按压30次约需18秒（100-120次/分钟）6秒2次人工呼吸约需6秒24秒一个完整周期约24秒≤10秒中断按压时间控制在10秒以内双人施救操作节奏一人负责按压，一人负责通气按压者在完成30次按压后停顿通气者立即给予2次人工呼吸每2分钟（约5个周期）互换角色每2分钟互换角色，避免疲劳单纯胸外按压CPR适用情况施救者不愿进行口对口人工呼吸，因心理抵触或卫生顾虑施救者未经过完整CPR培训，仅掌握按压技能现场无防护面罩等隔离设备，无法安全通气操作方法推荐仅进行持续胸外按压，不做人工呼吸频率保持100-120次/分钟深度保持5-6厘米不中断，不进行人工呼吸持续至急救人员到达或AED就绪100-120

次/分钟重要提示单纯按压CPR对成人院外心脏骤停的早期效果与标准CPR相近但对于溺水、儿童、婴儿等窒息性心脏骤停，人工呼吸至关重要任何形式的CPR都比不施救好任何形式的CPR都比不施救好AED自动体外除颤器使用05AED工作原理与重要性采集心电信号AED通过电极片采集心电信号，实时监测患者心律状态自动分析心律内置算法自动分析心律类型，判断是否需要除颤干预识别可除颤心律识别心室颤动或无脉性室速，提示施救者按下电击键恢复正常节律电击消除异常心律，使心脏恢复正常节律，挽救生命80%成人院外心脏骤停为心室颤动7%-10%每延迟1分钟成功率下降幅度电击除颤是唯一有效方式心室颤动唯一有效的治疗方式是电击除颤，CPR无法终止颤动时间窗极其紧迫每延迟除颤1分钟，除颤成功率下降7%-10%CPR与AED协同增效CPR可延长心室颤动持续时间，AED与CPR配合使用显著提高存活率AED操作步骤01开机02贴电极片03分析心律04电击1开机打开AED电源开关部分型号打开盖子即自动开机2贴电极片暴露患者胸部，擦干水分按电极片上图示位置粘贴右胸上部（锁骨下方）、左胸下部（左乳头外侧下方）3分析心律AED提示"正在分析心律，请勿触碰患者"所有人离开患者，保持静止4电击若AED提示"建议电击"，确认无人触碰患者按下电击键电击后立即恢复CPR，不要等待AED再次分析AED使用注意事项电击时任何人不得触碰患者否则施救者可能触电，确保周围人员远离患者胸部有水时需擦干水分会影响电极片粘贴和导电效果药物贴片需先撕除避免电极片直接覆盖药物贴片位置不可在金属表面使用AED金属导电可能干扰电击效果或造成危险避开起搏器位置电极片不可直接覆盖起搏器凸起处有植入起搏器电极片避开起搏器凸起处，至少保持8厘米距离患者胸部多毛AED配备剃须刀，快速剃除贴片处毛发溺水患者先将患者从水中移出，擦干胸部再使用AED8岁以下儿童使用儿童电极片或儿童模式；若无可用成人电极片立即恢复CPR电击完成后无需等待，无需取下电极片持续胸外按压直至专业救援到达AED会每2分钟自动重新分析心律特殊人群复苏要点06儿童心肺复苏要点与成人的主要区别判断意识：拍打足底或肩膀，呼唤名字呼救顺序：先进行5个周期CPR（约2分钟），再离开呼救120（若无人协助）按压手法：单手掌根按压即可按压深度：约5厘米（胸廓前后径1/3）人工呼吸：吹气量以胸廓轻度起伏为准，避免过度吹气按压通气比：单人30:2，双人15:2窒息儿童心脏骤停的主因与成人心脏问题为主不同，儿童多由窒息引起儿童心脏骤停特点多数由窒息引起，而非心脏本身问题人工呼吸对儿童更为重要早期有效通气和按压可显著改善预后婴儿心肺复苏要点判断意识拍打婴儿足底，观察有无哭声或反应按压方法两指按压法：食指和中指置于胸骨中下段（两乳头连线正下方）按压深度：约4厘米（胸廓前后径1/3）按压频率：100-120次/分钟人工呼吸施救者口唇同时包住婴儿口鼻吹气量以胸廓轻度起伏为准（仅腮部气量即可）避免过度吹气导致肺损伤按压通气比30:2单人施救15:2双人施救注意事项婴儿骨骼脆弱，切忌用力过猛头部不可过度后仰，以免气道反而受压气道异物梗阻急救识别表现成人/儿童—海姆立克急救法婴儿—拍背压胸法无法说话、咳嗽或呼吸双手抓住颈部（海姆立克征象）面色发绀、意识逐渐丧失站在患者身后，双臂环绕腰部一手握拳，拳眼置于肚脐上方两横指处另一手包住拳头，向内上方快速冲击重复冲击直至异物排出将婴儿面朝下放在前臂上，头部低于胸部5次用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次翻转婴儿面朝上，用两指在胸部快速按压交替进行拍背和压胸，直至异物排出复苏效果判断与后续处置07复苏有效指征即使出现有效指征，也应持续观察，直到专业急救人员接手或患者完全恢复意识自主呼吸