2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案)

2025国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题(+答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.按照《国家基层糖尿病防治管理指南（2025年版）》要求，基层医疗卫生机构应对辖区内多少岁及以上常住居民每年免费提供1次空腹血糖筛查？A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁2.以下哪项指标符合糖尿病诊断标准（需有典型糖尿病症状或非同日复测达标）？A.空腹静脉血浆葡萄糖6.9mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖10.8mmol/LC.糖化血红蛋白（HbA1c）6.4%D.随机静脉血浆葡萄糖11.3mmol/L伴多饮、多尿、体重下降症状3.我国基层糖尿病患者中占比最高的分型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊类型糖尿病4.空腹血糖检测要求受试者至少禁食多长时间？A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时5.成人OGTT试验采用的无水葡萄糖负荷量为？A.50gB.75gC.100gD.150g6.无严重并发症、年龄<65岁的一般成年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标为？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%7.2型糖尿病患者无禁忌证时，一线首选用药为？A.二甲双胍B.格列美脲C.胰岛素D.利拉鲁肽8.二甲双胍的绝对禁忌证是估算肾小球滤过率（eGFR）低于？A.30ml/(min·1.73m²)B.45ml/(min·1.73m²)C.60ml/(min·1.73m²)D.90ml/(min·1.73m²)9.磺脲类降糖药物最常见的严重不良反应是？A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.体重下降10.经治疗血糖、血压、血脂均达标，且无严重并发症的基层2型糖尿病患者，面对面随访的间隔时间为？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月11.一般成年糖尿病患者的血压控制目标为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<135/85mmHg12.2型糖尿病患者合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为？A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L13.以下哪种情况属于糖尿病急症，需立即启动紧急转诊流程？A.空腹血糖7.8mmol/L，无不适症状B.餐后2小时血糖11.2mmol/L，无不适症状C.血糖16.8mmol/L，伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味D.HbA1c7.2%，无不适症状14.无足部高危因素的2型糖尿病患者，常规足部筛查的频率为？A.每3个月B.每半年C.每1年D.每2年15.基层糖尿病患者早期肾损伤筛查的首选指标是？A.血肌酐B.血尿素氮C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿常规尿蛋白定性16.成年糖尿病患者每周中等强度有氧运动的累计时长应至少达到？A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟17.超重/肥胖的2型糖尿病患者，初始体重管理目标为3~6个月内体重减轻至少？A.3%B.5%C.10%D.15%18.妊娠24~28周行75gOGTT检查，以下哪项结果可诊断为妊娠糖尿病？A.空腹血糖5.0mmol/LB.服糖后1小时血糖9.7mmol/LC.服糖后2小时血糖8.7mmol/LD.服糖后3小时血糖6.6mmol/L19.糖尿病患者低血糖的诊断切点为血糖低于？A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L20.以下哪项不属于糖尿病的典型“三多一少”症状？A.多饮B.多尿C.多食D.体重增加二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的有？A.有糖尿病前期（空腹血糖受损/糖耐量减低）病史B.年龄≥40岁C.一级亲属有糖尿病病史D.高血压患者或正在接受降压治疗E.长期服用抗精神病药物、糖皮质激素等影响糖代谢的药物2.以下可作为糖尿病诊断依据的指标有？A.空腹静脉血浆葡萄糖B.随机静脉血浆葡萄糖C.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖D.糖化血红蛋白（HbA1c）E.指尖毛细血管血糖3.基层糖尿病患者常规随访的内容包括？A.血糖、血压、体重、腰围等指标监测B.用药依从性与不良反应评估C.饮食、运动等生活方式指导D.慢性并发症筛查与评估E.个体化健康教育4.以下属于二甲双胍常见不良反应的有？A.胃肠道反应（恶心、腹泻、腹胀等）B.乳酸酸中毒（罕见）C.体重增加D.维生素B12缺乏E.严重低血糖5.糖尿病患者出现以下哪些情况需紧急转诊至上级医院？A.血糖≥16.7mmol/L伴酮症、酸中毒表现B.血糖≤3.9mmol/L经15分钟处理后症状仍不缓解或反复低血糖C.新发糖尿病足溃疡、坏疽D.严重低血糖昏迷、意识障碍E.血压≥180/110mmHg伴头痛、胸痛、呼吸困难等急症表现6.以下属于糖尿病慢性并发症的有？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.动脉粥样硬化性心血管疾病7.关于糖尿病患者的饮食干预，以下说法正确的有？A.控制每日总热量摄入，维持合理体重B.碳水化合物占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数食物C.蛋白质占总热量的15%~20%，优质蛋白质占比不少于50%D.脂肪占总热量的20%~30%，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入E.为控制血糖，可完全不吃主食8.以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类降糖药物的有？A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.达格列净D.艾塞那肽E.格列齐特9.关于糖尿病视网膜病变的基层筛查与管理，以下说法正确的有？A.2型糖尿病患者确诊时应进行首次眼底筛查B.1型糖尿病患者确诊后5年内应进行首次眼底筛查C.无视网膜病变的患者每年至少筛查1次D.血糖控制不佳、已出现视网膜病变的患者每6个月筛查1次E.基层可采用免散瞳眼底照相机开展筛查，发现异常及时转诊10.关于糖尿病患者的运动干预，以下说法正确的有？A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上，每周5次左右B.每周进行2~3次抗阻运动，锻炼肌肉力量与耐力C.运动前后应监测血糖，避免低血糖发生D.空腹血糖>16.7mmol/L、有酮症或急性并发症时不宜运动E.为增加热量消耗，可空腹进行高强度运动三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.基层医疗机构可采用指尖毛细血管血糖检测结果进行糖尿病的诊断。2.2型糖尿病患者如无禁忌证，应全程保留二甲双胍在治疗方案中。3.糖尿病患者的血糖控制目标越低越好，越能预防并发症。4.糖尿病合并高血压的患者，首选降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类。5.基层管理的糖尿病患者每年至少应检测1次糖化血红蛋白。6.妊娠糖尿病患者首选口服降糖药物控制血糖，无效时再使用胰岛素。7.糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即补充15g葡萄糖，15分钟后复测血糖，根据结果决定是否继续补充。8.体重正常的2型糖尿病患者无需进行生活方式干预，仅需药物治疗即可。9.糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，泡脚时水温应控制在45℃以上，促进血液循环。10.基层医疗卫生机构应将糖尿病管理纳入基本公共卫生服务，为辖区确诊的2型糖尿病患者每年提供至少4次面对面随访。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，辖区常住居民，在社区卫生服务中心建档管理。身高175cm，体重86kg，腰围92cm，既往高血压病史3年，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，日常血压波动在135~145/85~95mmHg。父亲确诊2型糖尿病10年，患者近期出现口干、多尿症状，持续1个月，无恶心呕吐、腹痛等不适，就诊查空腹静脉血浆葡萄糖8.2mmol/L，尿酮体阴性，肝肾功能正常，无药物过敏史。请回答：（1）该患者能否诊断为糖尿病？诊断依据是什么？（3分）（2）该患者的初始治疗方案包括哪些内容？（4分）（3）该患者的各项控制目标是什么？（3分）2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，在社区卫生服务中心规范管理8年。目前治疗方案为二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近期随访诉近1个月反复出现心慌、出汗、饥饿感，多在午餐前发生，进食含糖食物后约10分钟可缓解。本次随访查空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖9.3mmol/L，HbA1c6.9%，血压132/78mmHg，LDL-C2.4mmol/L。体格检查：双下肢远端痛觉、触觉减退，足背动脉搏动可触及，无足部破溃。患者无冠心病、脑卒中等病史，肝肾功能正常。请回答：（1）该患者目前存在的主要健康问题有哪些？（4分）（2）应如何调整患者的治疗方案？（3分）（3）针对患者的下肢神经病变，基层应给予哪些足部护理指导？（3分）参考答案一、单项选择题1.答案：B解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2025年版）》延续基本公共卫生服务要求，明确基层医疗卫生机构应对辖区35岁及以上常住居民每年免费提供1次空腹血糖筛查，高危人群适当增加筛查频率。2.答案：D解析：糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加以下任一指标：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%。无典型症状者需非同日复测达标。选项A、B、C均未达诊断切点，D项符合。3.答案：B解析：我国糖尿病患者中2型糖尿病占比达90%~95%，是基层糖尿病管理的主要人群；1型糖尿病占比约5%，妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病占比更低。4.答案：B解析：空腹血糖指受试者至少禁食8小时（可饮水，不可进食饮料、食物）后采集的静脉血浆葡萄糖，是糖尿病筛查与诊断的核心指标之一。5.答案：B解析：成人OGTT试验采用75g无水葡萄糖（或含水葡萄糖82.5g）溶于250~300ml水中，5分钟内饮完，分别检测空腹及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。6.答案：B解析：指南明确一般成年2型糖尿病患者（年龄<65岁、无严重并发症、低血糖风险低）的HbA1c控制目标为<7.0%，可根据个体情况适当调整。7.答案：A解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中，其降糖效果明确、安全性好，且有心血管获益证据。8.答案：A解析：二甲双胍的绝对禁忌证为eGFR<30ml/(min·1.73m²)；eGFR30~44ml/(min·1.73m²)时需减量使用；eGFR≥45ml/(min·1.73m²)可常规剂量使用。9.答案：C解析：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，最常见的严重不良反应为低血糖，尤其多见于老年患者、肝肾功能不全者、饮食不规律者。10.答案：C解析：基层管理的2型糖尿病患者，经治疗血糖、血压、血脂达标且无并发症的，每3个月进行1次面对面随访；未达标者每2~4周随访1次，调整治疗方案直至达标。11.答案：B解析：一般成年糖尿病患者的血压控制目标为<130/80mmHg；年龄≥65岁或合并严重心脑血管疾病的患者可适当放宽至<140/90mmHg。12.答案：A解析：2型糖尿病合并ASCVD患者属于极高危人群，LDL-C控制目标为<1.4mmol/L；无ASCVD但有其他高危因素的患者，LDL-C控制目标为<2.6mmol/L。13.答案：C解析：血糖≥16.7mmol/L伴恶心呕吐、呼气烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，属于糖尿病急性急症，需立即紧急转诊。选项A、B、D均为血糖轻度升高或达标，无需紧急转诊。14.答案：C解析：无足部高危因素的2型糖尿病患者每年进行1次常规足部筛查；有糖尿病周围神经病变、周围血管病变、足畸形等高危因素的患者每3~6个月筛查1次。15.答案：C解析：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期糖尿病肾病筛查的首选指标，可发现微量白蛋白尿，比尿常规尿蛋白定性、血肌酐等指标更敏感。16.答案：B解析：成年糖尿病患者每周应累计至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动时心率达到最大心率（220-年龄）的60%~70%。17.答案：B解析：超重/肥胖的2型糖尿病患者，初始体重管理目标为3~6个月内体重减轻5%~10%，可显著改善糖代谢、脂代谢及血压控制。18.答案：C解析：妊娠24~28周行75gOGTT检查，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标达标即可诊断妊娠糖尿病。选项C中服糖后2小时8.7mmol/L≥8.5mmol/L，符合诊断标准。19.答案：C解析：糖尿病患者低血糖的诊断切点为血糖<3.9mmol/L，非糖尿病患者低血糖诊断切点为<2.8mmol/L。20.答案：D解析：糖尿病典型“三多一少”症状为多饮、多尿、多食、体重下降，体重增加不属于典型症状。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上均为2型糖尿病高危人群，此外还包括超重/肥胖、中心型肥胖、妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史、血脂异常、ASCVD病史、多囊卵巢综合征、久坐不动的不良生活方式等。2.答案：ABCD解析：糖尿病诊断需采用静脉血浆葡萄糖或经标准化检测的HbA1c，指尖毛细血管血糖仅用于血糖监测，不能作为诊断依据。3.答案：ABCDE解析：基层糖尿病随访内容涵盖指标监测、用药评估、生活方式指导、并发症筛查、健康教育等多个维度，是规范管理的核心内容。4.答案：ABD解析：二甲双胍的常见不良反应为胃肠道反应，罕见乳酸酸中毒，长期使用可能导致维生素B12缺乏；其不增加低血糖风险，可减轻或维持体重，故C、E错误。5.答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病紧急转诊指征，此外还包括严重感染、急性心脑血管事件、糖尿病高渗高血糖综合征等。6.答案：ABDE解析：糖尿病酮症酸中毒属于急性并发症，其余选项均为慢性并发症，涵盖微血管、大血管及神经病变等类型。7.答案：ABCD解析：糖尿病饮食干预需控制总热量、合理搭配营养素，完全不吃主食会导致酮症、营养不良等问题，不利于血糖长期控制，故E错误。8.答案：ABD解析：利拉鲁肽、司美格鲁肽、艾塞那肽均属于GLP-1RA类药物；达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）；格列齐特属于磺脲类药物。9.答案：ABCDE解析：以上均符合糖尿病视网膜病变基层筛查与管理要求，2型糖尿病确诊时即需筛查眼底，因部分患者确诊时已存在微血管并发症。10.答案：ABCD解析：糖尿病患者不可空腹进行高强度运动，易诱发低血糖，运动时应随身携带糖果、饼干等含糖食物，以备低血糖时食用，故E错误。三、判断题1.答案：×解析：糖尿病诊断必须采用静脉血浆葡萄糖或标准化HbA1c检测结果，指尖血糖仅用于日常监测，不能作为诊断依据。2.答案：√解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，无禁忌证时应全程保留，可与其他降糖药物联合使用。3.答案：×解析：血糖控制目标需个体化制定，并非越低越好，过于严格的血糖控制会增加低血糖风险，尤其老年、有严重并发症的患者需适当放宽目标。4.答案：√解析：ACEI/ARB类药物不仅可降压，还具有肾保护作用，可减少尿蛋白，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药物。5.答案：√解析：基层管理的糖尿病患者每年至少检测1次HbA1c，血糖控制不佳或调整治疗方案的患者每3个月检测1次。6.答案：×解析：妊娠糖尿病患者首选生活方式干预，血糖不达标时首选胰岛素治疗，多数口服降糖药物对胎儿的安全性证据不足，不推荐作为首选。7.答案：√解析：糖尿病低血糖的处理遵循“15/15原则”，即立即补充15g葡萄糖，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L则继续补充15g葡萄糖。8.答案：×解析：生活方式干预是糖尿病治疗的基础，无论体重是否正常，所有糖尿病患者均需坚持健康的饮食、运动等生活方式。9.答案：×解析：糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，泡脚水温应控制在<37℃（用手或温度计试温），避免烫伤，水温过高反而会损伤皮肤。10.答案：√解析：国家基本公共卫生服务要求，为辖区确诊的2型糖尿病患者每年提供至少4次面对面随访，以及每年1次较全面的健康体检。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者可诊断为2型糖尿病。（1分）诊断依据：①患者有口干、多尿的糖尿病典型症状；②空腹静脉血浆葡萄糖8.2mmol/L≥7.0mmol/L，符合糖尿病诊断标准；③患者为中年男性，BMI≈28.1kg/m²（肥胖）、中心型肥胖、有高血压病史及糖尿病家族史，为2型糖尿病高危人群，无1型糖尿病或特殊类型糖尿病证据，故诊断为2型糖尿病。（2分）（2）初始治疗方案：①生活方式干预：饮食干预：控制总热量摄入，碳水化合物占比50%~65%，优先选择低升糖指数食物，减少高糖、高脂、高盐食物摄入，戒烟限酒；运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周2~3次抗阻运动，避免久坐；体重管理：3~6个月内体重减轻5%~10%。（2分）②药物治疗：无禁忌证，首选二甲双胍0.5gtid，餐中或餐后服用，根据血糖耐受情况逐步调整剂量，最大剂量不超过2000mg/d。（1分）③血压管理：调整降压方案，加用ACEI/ARB类药物（如依那普利10mgqd或缬沙坦80mgqd），联合氨氯地平