2025年艾梅乙培训考核试题(附答案)

2025年艾梅乙培训考核试题(附答案)本试题为2025年预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播专项培训考核试卷，满分100分，60分合格，考核内容覆盖国家《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》、最新版预防母婴传播工作规范及临床干预、随访管理核心要求，用于考核各级妇幼保健机构、助产机构妇产科、儿科、妇幼保健岗位医务人员的专业服务能力。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照我国消除艾梅乙母婴传播工作目标，到2025年底，全国艾滋病母婴传播率需控制在（）以下A.1%B.2%C.5%D.10%2.对于确诊艾滋病感染的孕产妇，抗病毒治疗的启动时机为（）A.待CD4+T淋巴细胞计数<350个/μl时启动B.孕28周后启动C.无论CD4水平、孕周，确诊后立即启动D.临产后再启动，避免药物对胎儿的影响3.我国目前推荐艾滋病感染孕产妇的一线抗病毒治疗方案为（）A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦（TDF/TAF）+拉米夫定（3TC/FTC）+多替拉韦（DTG）C.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦D.洛匹那韦/利托那韦+拉米夫定+齐多夫定4.艾滋病暴露新生儿的预防性抗病毒用药需在出生后尽早启动，最佳时间为出生后6小时内，最迟不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天5.梅毒感染孕产妇的病原学治疗首选药物为（）A.苄星青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.多西环素6.梅毒感染孕产妇孕期接受规范治疗时，两个治疗疗程之间的间隔时间至少为（）A.1周B.2周C.4周D.8周7.先天梅毒实验室诊断的重要依据之一为：新生儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清试验滴度大于等于母亲分娩前滴度的（）A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍8.乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后（）内完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首针乙肝疫苗的联合接种A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.对于乙肝表面抗原阳性的孕产妇，当孕期HBVDNA载量≥（）时，建议在孕24~28周启动抗病毒治疗以降低母婴传播风险A.2×10^3IU/mlB.2×10^4IU/mlC.2×10^5IU/mlD.2×10^6IU/ml10.我国对艾滋病感染母亲所生儿童的喂养指导原则为（）A.提倡纯母乳喂养6个月B.提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养C.可以混合喂养，逐渐过渡到人工喂养D.只要母亲服药就可以正常母乳喂养至2岁11.梅毒感染孕产妇分娩后，非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度较治疗前下降（）及以上，提示治疗有效A.2倍B.4倍C.8倍D.转阴12.乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿使用的HBIG推荐剂量为（）A.50IUB.100IUC.200IUD.500IU13.为孕产妇提供艾梅乙检测服务时，应遵循的核心伦理原则是（）A.强制检测，无需告知B.知情同意、保密、非歧视C.仅对有高危行为的孕产妇检测D.结果阳性直接上报，无需告知本人14.艾滋病感染孕产妇分娩前病毒载量低于（）且无产科剖宫产指征时，可选择阴道分娩A.100拷贝/mlB.1000拷贝/mlC.10000拷贝/mlD.100000拷贝/ml15.以下梅毒血清学检测指标中，可用于疗效监测、复发判定的是（）A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）D.化学发光法梅毒螺旋体抗体（TP-CLIA）16.以下哪种情况的梅毒感染孕产妇所生新生儿，无需接受先天梅毒预防性治疗（）A.母亲孕期接受了规范苄星青霉素治疗，分娩前滴度下降4倍以上，最后1个疗程在分娩前4周完成B.母亲孕期未接受任何治疗C.母亲孕期使用红霉素治疗D.母亲分娩前1周才确诊并启动治疗17.无任何干预措施的情况下，艾滋病母婴传播的概率为（）A.1%~5%B.15%~45%C.50%~70%D.90%以上18.乙肝感染孕产妇孕晚期为阻断母婴传播服用TDF抗病毒治疗，产后的喂养建议为（）A.必须人工喂养，禁止母乳喂养B.停药后方可母乳喂养C.新生儿完成联合免疫后可以正常母乳喂养，服药期间不影响哺乳D.母乳喂养期间需给婴儿注射HBIG加强针19.艾滋病感染母亲所生儿童需随访至出生后（），通过HIV抗体检测明确最终感染状态A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月20.艾梅乙筛查服务的覆盖对象为（）A.仅农村户籍孕产妇B.所有孕产妇，无论户籍、医保类型C.仅HIV、梅毒、乙肝高危人群D.仅自愿付费检测的孕产妇二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.艾梅乙母婴传播的可能途径包括（）A.孕期宫内经胎盘传播B.分娩过程中新生儿接触母亲血液、生殖道分泌物传播C.产后母乳喂养传播D.日常皮肤接触传播E.产后接触母亲破损皮肤、黏膜病灶传播2.艾滋病感染孕产妇孕期常规监测的指标包括（）A.HIV病毒载量B.CD4+T淋巴细胞计数C.血常规、肝肾功能D.梅毒、乙肝、丙肝等合并感染情况E.胎儿生长发育情况3.梅毒感染孕产妇规范治疗的判定标准包括（）A.治疗药物首选苄星青霉素，青霉素过敏者选择头孢曲松B.按照疗程足量给药：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1个疗程C.孕早期发现感染者，在孕早期、孕晚期各完成1个疗程治疗D.孕中晚期发现感染者，立即启动治疗，2个疗程间隔≥4周，且最后1个疗程在分娩前4周完成E.治疗期间性伴同步接受检查和治疗，无新发高危行为4.乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的联合免疫操作规范包括（）A.出生后12小时内注射HBIG100IUB.出生后12小时内在不同部位接种首针10μg重组酵母乙肝疫苗C.1月龄、6月龄分别接种第2、3针乙肝疫苗D.出生体重<2000g的早产儿需待体重达到2500g后再接种首针乙肝疫苗E.HBIG和乙肝疫苗可在同一部位混合注射5.艾滋病暴露儿童的随访检测时间节点包括（）A.出生时B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月E.出生后18个月6.以下属于先天梅毒确诊依据的是（）A.新生儿暗视野显微镜检查皮肤黏膜损害发现梅毒螺旋体B.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体阳性C.出生时非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗体阳性D.新生儿出生时TPPA阳性，无任何临床症状E.新生儿出现肝脾肿大、骨损害、皮疹等典型梅毒临床表现7.以下关于艾梅乙筛查结果处理的描述，正确的是（）A.HIV筛查试验阳性后，需立即将结果告知受检者，采集血样送确证试验，确证阳性后方可诊断并启动干预B.梅毒筛查时若RPR阳性、TPPA阴性，多为生物学假阳性，需定期复查C.乙肝表面抗原阳性者，需进一步检测HBVDNA、肝功能、肝脏超声评估病情D.HIV筛查试验有反应即可直接启动抗病毒治疗，无需等待确证结果E.梅毒TPPA阳性、RPR阴性，提示为既往梅毒感染，已治愈或自愈，非孕期状态下无需治疗8.我国预防艾梅乙母婴传播的免费服务内容包括（）A.为所有孕产妇提供免费的艾梅乙筛查检测B.为确诊感染的孕产妇提供免费的抗病毒治疗药物C.为感染孕产妇所生儿童提供免费的预防性用药、诊断检测服务D.为感染孕产妇及所生儿童提供免费的全程随访管理服务E.为感染家庭提供全额生活补助9.以下关于艾滋病感染孕产妇分娩期管理的描述，正确的是（）A.阴道分娩时尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎头吸引、产钳助产等可能增加新生儿暴露的侵入性操作B.分娩过程中及时清理新生儿口鼻分泌物，避免新生儿皮肤黏膜损伤C.未规范治疗、分娩前病毒载量>1000拷贝/ml的孕产妇，建议在孕38周择期剖宫产D.无论病毒载量水平，均需常规择期剖宫产降低传播风险E.新生儿出生后及时用流动温水清洗体表的母亲血液、分泌物，减少暴露10.关于乙肝母婴阻断效果评价的描述，正确的是（）A.儿童完成全程乙肝疫苗接种后1~2个月检测HBsAg和抗-HBsB.抗-HBs≥10mIU/ml提示免疫成功，具备保护力C.HBsAg阳性提示阻断失败，发生了乙肝母婴传播D.抗-HBs<10mIU/ml提示免疫无应答，需按0-1-6程序重新接种3针乙肝疫苗E.只要接种了疫苗和HBIG就一定能阻断成功，无需进行效果评价三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.孕产妇首次产检时需接受艾梅乙筛查，孕晚期或临产前对于有高危行为的孕产妇需再次复筛，做到逢孕必检、逢阳必治。（）2.艾滋病感染孕产妇所生婴儿出生时HIV核酸检测阴性，即可完全排除HIV感染。（）3.梅毒感染孕产妇青霉素过敏时，使用红霉素治疗也可完全阻断先天梅毒。（）4.乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿完成规范联合免疫后，可以正常母乳喂养，哺乳不会增加乙肝母婴传播风险。（）5.艾滋病感染孕产妇只要孕期坚持规范服用抗病毒药物，病毒载量持续低于检测下限，阴道分娩不会增加母婴传播风险。（）6.梅毒感染孕产妇所生新生儿出生时无临床症状、RPR滴度低于母亲4倍，无需随访即可排除先天梅毒。（）7.孕晚期甚至临产后才确诊艾滋病感染的孕产妇，无需启动抗病毒治疗，待分娩后再治疗即可。（）8.乙肝感染孕产妇孕晚期服用TDF抗病毒治疗时，药物会通过乳汁影响新生儿，因此产后必须停药才能哺乳。（）9.先天梅毒患儿只要在出生后早期接受规范的青霉素治疗，完全可以治愈，不会留下终身后遗症。（）10.医务人员需对艾梅乙感染孕产妇的个人信息、感染状态严格保密，不得向无关人员泄露。（）11.所有艾滋病暴露新生儿的预防性用药方案都是统一的，仅需口服齐多夫定4周即可。（）12.梅毒患者规范治疗后，若随访过程中非梅毒螺旋体抗体滴度升高4倍及以上，提示复发或再感染，需重新开展治疗。（）13.乙肝疫苗接种后若抗-HBs≥10mIU/ml，保护力可持续30年以上，无需常规进行加强接种。（）14.梅毒感染孕产妇治疗期间，若性伴侣无临床症状，无需进行检查和治疗。（）15.预防艾梅乙母婴传播服务实行属地化管理，所有在辖区内产检、分娩的孕产妇，无论户籍是否在本地，均可享受同等的免费检测和干预服务。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述预防艾滋病母婴传播的核心干预环节。2.简述先天梅毒的儿童预防性治疗指征。3.简述乙肝高病毒载量孕产妇的母婴阻断干预要点。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某孕妇，26岁，G1P0，孕28周因从未产检急诊入院，入院后急查HIV抗体确证阳性，HIV病毒载量5.6×10^5拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数280个/μl，无明显艾滋病相关临床症状；梅毒RPR滴度1:16，TPPA阳性，既往无梅毒治疗史；乙肝筛查HBsAg阴性。配偶拒绝行相关检测。请回答：（1）该孕妇入院后需立即采取哪些艾梅乙相关干预措施？（8分）（2）该孕妇分娩的新生儿需采取哪些干预和随访措施？（7分）2.某孕妇，30岁，G2P1，孕13周建档产检，HBsAg阳性、HBeAg阳性，HBVDNA3.1×10^7IU/ml，肝功能谷丙转氨酶（ALT）正常范围，肝脏超声无肝硬化表现；HIV、梅毒筛查均为阴性。第一胎为在家分娩，未接种乙肝疫苗和HBIG，孩子3岁时发现为慢性乙肝病毒感染。请回答：（1）该孕妇孕期需采取哪些干预措施降低母婴传播风险？（7分）（2）该孕妇分娩的新生儿如何开展联合免疫及后续随访？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.A6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、简答题1.预防艾滋病母婴传播的核心干预环节包括：①尽早检测咨询：首次产检即对所有孕产妇开展HIV筛查，高危人群孕晚期、临产后复筛，及时发现感染者，提供知情咨询服务，做到早发现、早干预（1分）；②规范抗病毒治疗：确诊感染的孕产妇无论CD4水平、孕周，立即启动以DTG为核心的一线抗病毒方案，孕期规律服药，产后纳入终身抗病毒治疗管理，服药期间定期监测病毒载量、药物不良反应（1分）；③安全分娩服务：规范治疗后病毒载量<1000拷贝/ml、无产科指征者可选择阴道分娩，分娩中减少会阴侧切、人工破膜等侵入性操作；病毒载量高或未规范治疗者建议孕38周择期剖宫产，降低产时暴露风险（1分）；④婴儿预防性用药：新生儿出生后6小时内尽早启动预防性用药，根据母亲孕期治疗情况、分娩前病毒载量选择单药或联合用药方案，连续服用4~6周（1分）；⑤科学喂养指导：提倡人工喂养，杜绝混合喂养；不具备人工喂养条件者，需在母亲持续规范抗病毒、病毒载量持续低于检测下限的前提下纯母乳喂养6个月，满6月龄及时添加辅食并断奶，哺乳期间定期监测母亲病毒载量（0.5分）；⑥儿童随访管理：定期开展HIV核酸、抗体检测，明确儿童感染状态，确诊感染儿童尽早启动儿童抗病毒治疗方案，监测生长发育和药物不良反应，按程序完成常规疫苗接种（0.5分）。2.先天梅毒儿童预防性治疗指征为：符合以下任意一项的新生儿，需接受苄星青霉素5万U/kg单次肌肉注射的预防性治疗：①母亲孕期未接受规范梅毒治疗，包括全程未治疗、治疗药物为非青霉素类（如红霉素、阿奇霉素，此类药物胎盘穿透率低无法有效阻断母婴传播）、治疗疗程不足、治疗史无法核实（2分）；②母亲在分娩前4周内才启动梅毒治疗，此时药物无法充分通过胎盘发挥保护作用（1分）；③母亲虽经规范治疗，但非梅毒螺旋体抗体滴度未下降4倍及以上，或产后3个月内滴度反弹升高4倍，提示治疗失败或再感染（1分）；④新生儿出生时非梅毒螺旋体抗体滴度低于母亲4倍，但因家庭住址变迁、依从性差等原因无法保证完成18个月的规范随访，需提前进行预防性干预（1分）。3.乙肝高病毒载量（HBVDNA≥2×10^5IU/ml）孕产妇的干预要点：①专案管理：将感染孕产妇纳入高危妊娠专案，孕期每2~3个月复查肝功能、HBVDNA，及时识别肝炎活动，避免使用明确肝损伤的药物，同步监测胎儿生长发育情况（1分）；②孕期抗病毒干预：在孕24~28周充分告知干预获益和潜在风险、签署知情同意书后，启动TDF或TAF抗病毒治疗，服药期间定期监测肾功能、乳酸、肝功能，观察药物不良反应，无需因服用抗病毒药物终止妊娠（2分）；③安全分娩管理：根据产科指征选择分娩方式，无需因乙肝感染刻意选择剖宫产；阴道分娩时尽量避免不必要的侵入性操作，缩短第二产程，减少新生儿皮肤黏膜破损和母血暴露机会（0.5分）；④新生儿联合免疫：严格落实出生后12小时内HBIG和首针乙肝疫苗接种要求，按程序完成后续2针疫苗接种（1分）；⑤产后管理：孕晚期单纯为阻断母婴传播启动抗病毒治疗的产妇，产后可根据意愿停药，停药后4~6周复查肝功能和HBVDNA，监测肝炎活动；无论产后是否继续服药，新生儿完成联合免疫后均可正常母乳喂养，仅在乳头皲裂、出血时暂停哺乳（0.5分）。五、案例分析题1.（1）孕妇入院后需立即采取的干预措施：①艾滋病相关干预：即刻启动艾滋病一线抗病毒治疗方案（TDF+3TC+DTG），快速完善血常规、肝肾功能、乙肝/丙肝抗体基线检测，入院后4~8周复查病毒载量，评估病毒抑制效果；将孕妇纳入高危孕产妇专案管理，提供心理支持和非歧视服务，详细告知母婴传播风险和干预获益；考虑孕妇入院时已孕28周，启动治疗时间较晚，分娩前病毒载量大概率无法降至1000拷贝/ml以下，建议在孕38周评估后择期剖宫产终止妊娠，减少产时传播（3分）。②梅毒相关干预：立即启动梅毒规范治疗，青霉素皮试阴性后予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1个疗程；间隔4周（即孕32周）启动第二个疗程治疗，确保最后一次治疗在分娩前4周完成，避免药物无法充分通过胎盘；若青霉素皮试阳性，予头孢曲松1g/d静脉滴注，连续14天治疗，治疗期间告知性伴需同步接受梅毒筛查和治疗（3分）。③分娩期准备：提前制定分娩预案，分娩过程中做好职业防护，减少新生儿母血暴露，胎儿娩出后及时清理呼吸道、清洗体表血迹和分泌物，避免不必要的新生儿有创操作；产后指导产妇采取完全人工喂养，避免母乳喂养，产后持续规范服用艾滋病抗病毒药物，纳入艾滋病患者长期随访管理（2分）。（2）新生儿干预及随访措施：①艾滋病相关干预：出生后6小时内尽早启动两联抗病毒预防性用药（齐多夫定+奈韦拉平），根据新生儿出生体重精准计算给药剂量，连续服用6周，服药期间监测血常规、肝肾功能，观察药物不良反应；严格落实人工喂养指导，禁止母乳喂养和混合喂养，为家长提供人工喂养技能支持和营养指导；分别在出生时、出生后6周、3个月采集血样进行HIV核酸检测，出生后12个月、18个月进行HIV抗体检测，若连续2次核酸检测阳性需及时复查，确诊感染后尽早启动儿童抗病毒治疗，随访期间监测生长发育情况，按程序完成国家免疫规划疫苗接种（4分）。②梅毒相关干预：由于母亲孕28周才启动梅毒治疗，未满足分娩前4周完成规范治疗的要求，新生儿出生后立即予苄星青霉素5万U/kg单次肌肉注射进行预防性治疗；出生后每3个月随访1次RPR滴度，直至RPR转阴、滴度持续下降4倍以上，若随访中发现滴度升高4倍、或出现梅毒相关临床症状，按先天梅毒诊断标准予水剂青霉素G规范治疗；随访至18月龄时复查TPPA，若TPPA仍阳性可确诊先天梅毒（3分）。2.（1）孕妇孕期干预措施：①专案管理：将孕妇纳入乙肝感染高危孕产妇专案，每2个月复查肝功能、HBVDNA，若出现谷丙转氨酶升高超过正常值2倍、黄疸等肝炎活动表现，及时转肝病专科会诊处置；孕期指导孕妇规律作息，避免饮酒、熬夜和使用肝损伤药物，定期监测胎儿生长发育、羊水、胎盘情况，及时发现妊娠并发症（2