2025年VTE防治护理管理制度及相关知识考核试题及答案

2025年VTE防治护理管理制度及相关知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年医疗机构执行的VTE防治护理管理制度要求，普通住院患者首次VTE风险评估需在什么时间节点内完成（）A.入院2小时内B.入院4小时内C.入院6小时内D.入院24小时内2.外科住院患者采用Caprini风险评估模型进行VTE风险分层，评分达到多少分属于极高危层级，无禁忌时需联合药物+物理预防（）A.3分B.5分C.7分D.9分3.内科住院患者采用Padua风险评估模型进行VTE风险分层，评分达到多少分提示VTE高风险，需启动规范预防干预（）A.2分B.4分C.6分D.8分4.VTE出血风险评估是预防出血不良事件的核心环节，以下哪项不属于VTE高出血风险界定因素（）A.3个月内发生过缺血性脑卒中B.血小板计数<50×10^9/LC.1个月内存在活动性大出血史D.年龄≥70岁5.梯度压力袜（GCS）是常用的VTE物理预防工具，以下测量及使用操作正确的是（）A.测量大腿周径时取髌骨上缘15cm处周径B.测量小腿周径时取髌骨下缘5cm处周径C.为提升穿戴舒适度，选择比测量尺寸大1码的型号D.下肢存在开放性创面时，覆盖无菌敷料后即可正常穿戴6.间歇充气加压装置（IPC）通过周期性充气加压促进静脉回流，预防DVT发生，以下哪种情况不属于IPC应用的绝对禁忌证（）A.已确诊下肢深静脉血栓形成B.下肢严重动脉硬化伴缺血表现C.下肢局部皮肤存在散在浅度瘀斑D.充血性心力衰竭伴双下肢重度水肿7.低分子肝素是临床最常用的VTE预防药物，以下皮下注射操作符合规范的是（）A.选择上臂三角肌下缘作为常规注射部位B.注射时捏起局部皮肤皱褶，垂直进针C.注射后用力按压穿刺点10分钟，避免皮下瘀斑D.可与非甾体类抗炎药在同一注射区域交替注射8.踝泵运动是卧床患者基础预防VTE的核心措施，对于无运动禁忌的卧床患者，规范的运动频次要求是（）A.每日2次，每次10组屈伸动作B.每日3次，每次20组环绕动作C.每日4-5次，每次每个动作保持5-10秒，每组完成20-30次屈伸及环绕动作D.每日1次，每次完成50组动作即可9.关于VTE风险动态评估的频次要求，以下说法符合2025年护理管理规范的是（）A.VTE低危患者住院期间无需动态复评B.VTE中危患者每3天复评1次C.VTE高危/极高危患者每周至少复评2次D.外科术后患者返回病房无需立即评估，术后24小时首次复评即可10.以下临床表现中，不属于下肢深静脉血栓形成典型表现的是（）A.患侧下肢不对称性肿胀、皮温升高B.患侧下肢沿静脉走行方向存在压痛C.患侧下肢Homans征阳性D.双下肢对称性凹陷性水肿，伴晨轻暮重表现11.住院患者疑似发生急性肺栓塞时，护理处置的首要措施是（）A.立即协助患者取合适体位，给予氧气吸入，监测生命体征B.立即建立两条静脉通路，准备溶栓药物C.立即协助患者按摩双下肢，促进静脉回流D.立即协助患者步行前往CT室完成肺动脉造影检查12.按照国家卫健委VTE防治能力建设第三版标准要求，三级医院住院患者VTE风险评估准确率需达到多少以上（）A.90%B.95%C.98%D.100%13.对于产后VTE高风险的产妇，在无活动性出血等禁忌证的前提下，药物预防的规范启动时机是（）A.产后即刻启动B.产后6-12小时启动C.产后24小时启动D.产后48小时启动14.以下VTE风险评估工具中，专门用于肿瘤住院患者VTE风险分层的是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Khorana评分D.Wells评分15.患者使用华法林进行VTE抗凝治疗时，需定期监测的核心凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）C.血小板计数（PLT）D.纤维蛋白原（FIB）16.下肢DVT患者急性期的体位护理符合规范的是（）A.患肢抬高15-30°，位置略高于心脏水平B.嘱患者取坐位，患肢下垂促进静脉回流C.给予患肢热敷，促进血液循环减轻肿胀D.定时按摩患肢肌肉，减轻水肿症状17.根据2025年VTE护理质控要求，临床科室VTE护理质控小组开展专项质控检查的频次是（）A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每季度1次18.以下VTE预防措施中，属于基础预防范畴的是（）A.使用足底静脉泵B.皮下注射低分子肝素C.指导患者病情允许时早期下床活动，避免脱水D.植入下腔静脉滤器19.采用Wells评分对疑似肺栓塞患者进行临床可能性评估，评分达到多少分提示PE高度临床可能（）A.2分B.4分C.6分D.8分20.针对VTE高危患者的健康教育内容，以下说法错误的是（）A.告知患者避免久坐久站，卧床期间定时活动下肢B.告知患者若出现胸痛、咯血、呼吸困难等不适需立即告知医护人员C.告知患者为预防便秘，排便时可长时间用力增加腹压促进排便D.告知患者日常穿着宽松衣物，避免下肢静脉长时间受压二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是同一疾病在不同阶段、不同部位的临床表现，主要包含的两大临床类型是（）A.下肢深静脉血栓形成（DVT）B.血栓性浅静脉炎C.肺血栓栓塞症（PE）D.门静脉血栓形成2.以下人群中，属于VTE极高危人群的有（）A.年龄≥75岁的长期卧床患者B.既往有明确VTE病史的住院患者C.接受全髋/全膝关节置换术的患者D.妊娠晚期合并活动受限的患者E.恶性肿瘤接受化疗的住院患者3.VTE物理预防是出血高风险患者的首选预防方式，以下属于规范物理预防措施的有（）A.梯度压力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射E.主动踝泵运动4.VTE药物预防需严格掌握适应证和禁忌证，以下属于临床常用VTE预防药物的有（）A.低分子肝素B.普通肝素C.华法林D.利伐沙班E.阿司匹林（单药预防）5.间歇充气加压装置（IPC）使用前需严格排查禁忌证，以下属于IPC绝对禁忌证的有（）A.已确诊下肢DVT或血栓性静脉炎的患者B.下肢严重动脉硬化、缺血性血管病患者C.下肢局部皮肤存在破损、坏疽、严重皮炎的患者D.充血性心力衰竭、急性肺水肿患者E.下肢严重水肿、张力性水疱患者6.VTE风险评估需覆盖住院全周期，以下属于必须开展评估的关键时间节点的有（）A.患者入院2小时内B.患者外科手术后6小时内C.患者病情发生显著变化（如活动能力下降、转入ICU、出现大出血等）时D.患者出院前1天E.长期卧床患者住院期间按风险层级定期复评7.经典的Virchow血栓形成三要素是VTE发生的核心病理机制，具体指（）A.静脉血流缓慢/淤滞B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.血管痉挛8.急性肺栓塞患者的临床表现多样，缺乏特异性，常见的表现包括（）A.不明原因的呼吸困难、气促，活动后加重B.胸痛、咯血C.晕厥，可为部分患者的首发甚至唯一症状D.烦躁不安、濒死感E.心率增快、血氧饱和度不明原因下降9.低分子肝素皮下注射的护理操作符合专家共识规范的有（）A.常规选择腹壁前外侧皮下组织为注射部位，脐周2cm范围除外，左右交替注射B.预充式注射剂使用前需排尽针管内所有空气，避免药液残留C.注射时捏起局部皮肤皱褶，垂直进针，避免刺入肌层D.注射拔针后用棉签用力按揉穿刺点5分钟，减少瘀斑形成E.用药期间注意观察患者有无皮肤黏膜、消化道、泌尿道等部位出血表现10.2025年VTE防治护理管理制度要求，临床护士需具备的VTE防治核心能力包括（）A.准确运用风险评估工具，完成患者VTE风险及出血风险评估B.根据患者风险分层，规范落实对应层级的预防措施C.识别VTE早期临床表现，第一时间启动应急处置及上报流程D.为患者及家属提供规范、易懂的VTE预防健康宣教E.参与科室VTE护理质量控制及持续改进工作11.关于VTE出血风险评估的管理要求，以下说法正确的有（）A.所有拟启动VTE药物预防的患者，必须先完成出血风险评估B.存在高出血风险的患者，禁止实施任何VTE预防措施C.高出血风险患者可优先选择无禁忌的物理预防措施，待出血风险降低后再评估药物预防可行性D.血小板计数<50×10^9/L时，药物预防出血风险显著升高，需谨慎评估用药指征E.出血风险评估需与VTE风险评估同步开展，动态更新评估结果12.临床发现患者疑似发生VTE时，规范的应急处置流程包括（）A.立即嘱患者绝对卧床，禁止按摩、挤压疑似血栓的患肢B.第一时间通知管床/值班医师，配合完善相关检查C.疑似PE患者立即给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度，根据氧疗指征给予氧气吸入D.确诊VTE的患者，严格遵医嘱落实抗凝、溶栓治疗的护理观察，警惕出血并发症E.患者出现生命体征不稳定时立即配合抢救，规范记录处置过程，按流程完成不良事件上报13.VTE基础预防贯穿住院全周期，以下属于基础预防落实要求的有（）A.指导术后、卧床患者尽早开展床上主动活动，病情允许时早期下床活动B.保证患者充足液体摄入，避免因脱水导致血液浓缩C.尽量避免在下肢静脉输注强刺激性药物，减少静脉壁损伤D.指导患者戒烟限酒，保持大便通畅，避免长期腹压过高影响静脉回流E.告知患者久坐时定时活动下肢，避免跷二郎腿等长时间压迫静脉的姿势14.VTE护理质量监测是持续提升防治水平的核心抓手，以下属于核心监测指标的有（）A.住院患者VTE风险评估率、评估准确率B.住院患者VTE预防措施规范落实率（含基础、物理、药物预防）C.医院获得性VTE发生率、致死性PE发生率D.患者及家属VTE预防相关知识知晓率E.VTE预防相关不良事件（如抗凝相关出血、物理预防相关皮肤损伤）发生率15.VTE患者出院健康指导是延续性护理的核心内容，以下说法正确的有（）A.告知患者出院后严格遵医嘱服用抗凝药物，不可自行增减药量或停药B.服用华法林的患者需定期监测INR，维持目标值范围，日常饮食避免大幅波动富含维生素K的食物摄入C.告知患者若出现下肢肿胀疼痛、胸痛咯血、呼吸困难、牙龈出血、黑便等异常症状，需立即就诊D.鼓励患者出院后适当活动，避免长期卧床、久坐久站等血栓高危行为E.需长期穿戴梯度压力袜的患者，指导其掌握正确的穿戴、清洗、更换方法三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.VTE是住院患者最常见的可预防静脉血栓性疾病，规范落实预防措施可降低50%-70%的住院相关VTE发生风险。（）2.为提升护理工作效率，护士可在患者入院前批量勾选VTE风险评估表选项，患者入院后直接签字确认即可。（）3.为患者穿戴梯度压力袜时需注意抚平褶皱，避免局部压力过高导致皮肤压力性损伤，穿戴期间需每班检查下肢皮肤情况。（）4.患者确诊下肢DVT后，为加速肿胀消退，应立即启动IPC治疗，通过加压促进静脉回流。（）5.低分子肝素选择腹壁皮下注射，是因为腹壁皮下组织疏松、血管分布少，药液吸收稳定，注射疼痛感较轻。（）6.VTE低危的卧床患者无需采取任何预防措施，仅需日常观察即可。（）7.急性大面积PE患者最常见的死亡原因是右心衰竭导致的循环衰竭，早期识别、及时处置是降低病死率的关键。（）8.外科术后患者应常规静脉应用止血药物，该操作可降低术后出血风险，且不会增加VTE发生概率。（）9.临床科室需建立规范的VTE防治护理管理台账，包含培训记录、质控检查记录、应急演练记录、不良事件讨论整改记录等。（）10.所有VTE高风险患者，无论是否存在出血禁忌，均需立即启动药物预防，避免血栓事件发生。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述2025版VTE防治护理管理制度中，基于VTE风险分层的预防措施落实要求。2.请简述低分子肝素皮下注射的规范护理操作要点。3.请简述急性下肢DVT的典型临床表现及护理要点。五、案例分析题（共1题，总计16分）患者男性，68岁，因结肠癌行根治术后第2天，日常卧床休息，既往高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，吸烟史40年，未规律戒烟。护士床旁交接班时发现患者左下肢明显肿胀，皮温较右侧高2℃，测量髌骨下10cm处小腿周径，左侧较右侧粗4.2cm，患者主诉左下肢持续性胀痛，伴轻微胸闷，无明显胸痛、咯血症状，血氧饱和度监测示93%（未吸氧状态）。请结合VTE防治护理管理规范回答以下问题：（1）该患者目前高度怀疑发生了什么并发症？（2分）（2）针对该患者当前情况，护士需立即采取哪些处置措施？（8分）（3）请梳理该患者存在的VTE发病高危因素。（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.A6.C7.B8.C9.C10.D11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.A18.C19.C20.C二、多项选择题1.AC2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ACE10.ABCDE11.ACDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.基于风险分层的预防措施落实需遵循“动态评估、分层干预、安全优先”的原则，具体要求如下：（1）低危层（Caprini评分0-1分、Padua评分<4分）：以基础预防为核心，落实健康宣教、指导患者早期主动活动、保证充足液体摄入避免脱水、避免下肢静脉输注刺激性药物等，无需常规启动药物或物理预防，每周开展1次风险复评。（2分）（2）中危层（Caprini评分2分）：无高出血风险者，在基础预防基础上联合物理预防（根据患者情况选择GCS/IPC/VFP）；存在高出血风险者，仅落实基础预防及无禁忌的物理预防，每周开展1次风险复评。（2分）（3）高危层（Caprini评分3-4分、Padua评分≥4分）：无高出血风险者，落实基础+物理+药物联合预防；存在高出血风险者，优先落实基础+物理预防，每日评估出血风险，待出血风险降低后及时启动药物预防，每周开展2次风险复评。（2分）（4）极高危层（Caprini评分≥5分，含骨科大手术、多发创伤、恶性肿瘤、既往VTE病史等患者）：无高出血风险者，需落实基础+物理+药物联合预防，根据风险类型确定药物预防疗程，如骨科大手术、恶性肿瘤腹部手术患者药物预防疗程需延长至术后28-35天，不可短于10天；存在高出血风险者，先落实物理+基础预防，必要时评估下腔静脉滤器植入指征，出血风险降低后尽早启动药物预防，每周开展2次风险复评，病情变化随时评估。（2分）2.低分子肝素皮下注射需严格遵循护理操作共识，具体要点如下：（1）注射部位选择：首选腹壁前外侧皮下组织（避开脐周2cm范围，选取脐上下5cm、左右10cm的区域），左右交替注射，避开皮肤硬结、瘀斑、瘢痕、手术切口部位，不可选择肌肉层较薄、易刺伤血管的部位。（2分）（2）操作前准备：预充式制剂无需排出针管内预留的空气（预留空气可保证药液全部注入，避免针尖残留药液刺激皮肤导致瘀斑），操作前核对药物剂量、有效期，评估患者凝血功能、出血风险、注射部位皮肤情况。（2分）（3）注射方法：协助患者取屈膝仰卧位，放松腹部肌肉，用拇指和食指捏起注射部位皮肤形成高度≥1cm的皱褶，垂直进针将针头全部刺入皱褶内，回抽无回血后以10秒以上的速度缓慢推注药液，推注完成后停留10秒再快速拔针，避免药液渗入皮下组织。（2分）（4）拔针后护理：用无菌干棉签轻压穿刺点3-5分钟，按压力度以皮肤下陷1cm为宜，禁止按揉穿刺点，避免药物扩散增加出血、瘀斑风险；告知患者注射后不可热敷注射部位，避免剧烈活动。（1分）（5）观察要点：用药期间动态观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血表现，监测血小板计数变化，警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）发生。（1分）3.（1）典型临床表现：以单侧下肢发病多见，表现为患肢不对称性肿胀、皮温升高、皮肤颜色发红或发绀，沿深静脉走行区域可有明显压痛，部分患者Homans征阳性（足背屈时牵拉腓肠肌引发疼痛）；肿胀严重者可出现皮肤张力性水疱，甚至发生股青肿、股白肿；若血栓脱落可引发PE，出现胸痛、咯血、呼吸困难等表现。（3分）（2）护理要点：①急性期指导患者绝对卧床1-2周，患肢抬高15-30°，略高于心脏水平，促进静脉回流减轻肿胀，严禁按摩、挤压、热敷患肢，避免剧烈咳嗽、用力排便等可能升高腹压的动作，防止栓子脱落。（2分）②遵医嘱规范落实抗凝、溶栓治疗，观察药物疗效及不良反应，动态监测凝血功能变化，警惕出血并发症。（1分）③每日测量并记录双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm处周径，观察患肢皮温、皮