2025年妇产科主治医师考试经典题目及答案

2025年妇产科主治医师考试经典题目及答案第一部分选择题（单句型最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.依据《中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2020版）》，重度子痫前期的诊断标准中，血压阈值为A.妊娠20周后收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.妊娠20周后收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.妊娠20周后收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.妊娠20周后收缩压≥170mmHg和/或舒张压≥120mmHgE.妊娠20周后收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥130mmHg答案：C解析：重度子痫前期诊断核心标准为：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg（卧床休息，间隔4小时测量2次仍达标），伴下列任一表现：①尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；②无尿蛋白但存在重要脏器（心、肝、肾、脑、血液系统等）损害或胎盘-胎儿受累。选项A为子痫前期基础血压诊断标准，其余选项均不符合指南规定的重度血压阈值。2.依据2021年FIGO宫颈癌分期标准，肿瘤局限于子宫颈，间质浸润深度≥5mm且肿瘤最大径线<2cm，分期为A.ⅠA1期B.ⅠA2期C.ⅠB1期D.ⅠB2期E.ⅠB3期答案：C解析：2021年FIGO宫颈癌分期中，ⅠA期为镜下浸润癌，间质浸润深度<5mm；ⅠB期为肿瘤局限于宫颈，间质浸润深度≥5mm，根据肿瘤最大径线细分：ⅠB1期（最大径线<2cm）、ⅠB2期（≥2cm且<4cm）、ⅠB3期（≥4cm）。本题中肿瘤浸润深度≥5mm、最大径线<2cm，符合ⅠB1期诊断。3.依据《中国多囊卵巢综合征诊疗指南（2023年版）》，多囊卵巢综合征诊断的必需条件是A.高雄激素临床表现B.高雄激素血症C.月经稀发、闭经或不规则子宫出血D.超声提示多囊卵巢形态E.LH/FSH比值>2答案：C解析：2023版中国PCOS诊疗指南将排卵障碍（月经稀发、闭经或不规则子宫出血）作为诊断必需条件，在此基础上符合“高雄激素临床表现/高雄激素血症”“超声多囊卵巢形态”2项中任意1项，并排除其他可引起高雄激素、排卵异常的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤等）即可确诊。LH/FSH比值升高为常见伴随表现，并非诊断标准。4.产后出血最常见的病因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：B解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml，其病因分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍4类，其中子宫收缩乏力是最常见病因，占产后出血总数的70%-80%，常见诱因包括产程延长、羊水过多、巨大儿、全身因素等。5.输卵管妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端E.输卵管漏斗部答案：C解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右，其中输卵管壶腹部妊娠最多见，约占70%-80%，其次为峡部（约占20%-25%），伞端、间质部妊娠较少见。壶腹部妊娠多以流产为结局，峡部妊娠易发生破裂，发病时间早（多在妊娠6周左右）。6.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性癌B.子宫内膜样腺癌C.黏液性癌D.透明细胞癌E.癌肉瘤答案：B解析：子宫内膜癌分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型），其中子宫内膜样腺癌属于Ⅰ型，占全部子宫内膜癌的80%-90%，多伴子宫内膜增生，分化较好，预后较好。浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤属于Ⅱ型，少见但恶性程度高，预后差。7.卵巢上皮性恶性肿瘤首选的血清肿瘤标志物是A.AFPB.HCGC.CA125D.CA19-9E.雌激素答案：C解析：CA125是卵巢上皮性癌的首选肿瘤标志物，约80%的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，且其消长与病情缓解或恶化相关，可用于病情监测和疗效评估。AFP是卵黄囊瘤（内胚窦瘤）的特异性标志物；HCG是妊娠滋养细胞疾病、卵巢原发性绒癌的标志物；CA19-9多见于卵巢黏液性癌、胃肠道转移癌；雌激素升高可见于卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。8.硫酸镁是子痫前期及子痫患者解痉的首选药物，其中毒反应的首发表现是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.意识模糊答案：C解析：硫酸镁的治疗有效血清镁离子浓度为1.8-3.0mmol/L，当血清镁离子浓度≥3.5mmol/L时即可出现中毒反应，首发表现为膝反射减弱或消失，随浓度升高可依次出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，甚至呼吸心跳骤停。用药期间需定期检查膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥17ml/h或≥400ml/24h），一旦出现中毒，立即停用硫酸镁，静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml解毒。9.依据第九版《妇产科学》，葡萄胎患者清宫后需定期随访，随访总时长为自第一次HCG阴性后共计A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年答案：C解析：葡萄胎清宫后需定期随访，监测HCG水平，早期发现滋养细胞肿瘤。随访方案为：清宫后每周测定1次血HCG，直至连续3次阴性；之后每月1次，共6个月；再每2个月1次，共6个月。自第一次HCG阴性后总随访时长为1年。随访期间需严格避孕，首选避孕套，避免使用宫内节育器及口服避孕药。10.绝经后女性子宫内膜厚度的临界值为，超过该值需警惕子宫内膜病变A.≥3mmB.≥5mmC.≥8mmD.≥10mmE.≥12mm答案：B解析：绝经后女性由于雌激素水平低落，子宫内膜呈萎缩状态，超声下厚度通常<5mm。若绝经后出现不规则阴道流血，且超声提示子宫内膜厚度≥5mm、回声不均，需高度警惕子宫内膜病变，建议进一步行诊断性刮宫或宫腔镜检查明确病理。11.子宫脱垂的主要病因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.分娩损伤D.盆底组织发育不良E.绝经后盆底组织萎缩答案：C解析：子宫脱垂的病因包括分娩损伤、长期腹压增加（慢性咳嗽、便秘、肥胖等）、盆底组织发育不良或退行性变，其中分娩损伤是最主要的病因，尤其是难产、产钳助产、第二产程延长等，可导致盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展甚至撕裂，若产后未及时恢复，易发生子宫脱垂。12.无排卵性异常子宫出血患者，调整月经周期首选的方案是A.雌孕激素序贯疗法B.雌孕激素联合疗法C.孕激素后半周期疗法D.促排卵治疗E.宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统答案：C解析：无排卵性异常子宫出血患者调整月经周期的目的是维持规律的月经周期，避免子宫内膜过度增生。孕激素后半周期疗法为首选方案，适用于青春期、生育期及围绝经期患者，方法为月经周期第11-16日开始口服孕激素，连用10-14日，使子宫内膜转化为分泌期，停药后发生撤退性出血。雌孕激素序贯疗法适用于青春期及生育期内源性雌激素水平较低的患者；雌孕激素联合疗法适用于生育期有避孕需求的患者及围绝经期患者；促排卵治疗仅用于有生育需求的患者。13.胎儿窘迫的重要临床征象不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.胎儿头皮血pH<7.20D.羊水胎粪污染E.胎儿生长受限答案：E解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率异常（如晚期减速、重度变异减速、胎心基线变异消失等）、胎动异常（先频繁后减弱甚至消失）、羊水胎粪污染、胎儿酸中毒（头皮血pH<7.20）。胎儿生长受限是慢性胎儿窘迫的常见伴随表现，但并非胎儿窘迫的诊断标准。14.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A解析：子宫肌瘤变性是指肌瘤失去原有的典型结构，常见变性包括玻璃样变（透明变性）、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化，其中玻璃样变最常见，是由于肌瘤供血不足，组织水肿、肌纤维坏死融合所致，镜下见肌瘤细胞消失，代之以均匀透明的无结构区域。红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死。15.宫内节育器放置的常规时间为A.月经来潮前3-7日B.月经干净后3-7日无性生活C.月经干净后7-14日无性生活D.排卵后3-7日E.任意时间均可答案：B解析：宫内节育器放置的常规时间为月经干净后3-7日无性生活，此时子宫内膜较薄，不易出血。其他放置时机包括：人工流产后立即放置（出血少、宫缩好、无残留）；产后42日恶露已净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常；剖宫产后半年放置；含孕激素IUD于月经第3日放置；哺乳期放置需先排除早孕。第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者女，28岁，停经45日，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感、少量阴道流血。查体：血压85/55mmHg，脉搏122次/分，面色苍白，下腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛阳性，后穹隆饱满，右侧附件区压痛明显，触诊不满意。该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.急性盆腔炎答案：D解析：患者有停经史、突发下腹痛、阴道流血，伴失血性休克表现（血压下降、心率增快、面色苍白），妇科检查见宫颈举痛、后穹隆饱满、移动性浊音阳性，符合输卵管妊娠破裂并发腹腔内出血的典型表现。先兆流产腹痛多为阵发性下腹坠痛，无腹腔内出血及休克征象；急性阑尾炎为转移性右下腹痛，无停经史及宫颈举痛；卵巢囊肿蒂扭转多有卵巢囊肿病史，体位改变后突发腹痛，无停经史及休克；急性盆腔炎多有发热、阴道分泌物增多，无停经史及腹腔内出血表现。2.患者女，56岁，绝经4年，不规则阴道流血2个月，量少，色暗红。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区未触及异常。超声提示子宫内膜增厚11mm，回声不均，可见血流信号。为明确诊断，最有价值的检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查+活检D.血CA125测定E.盆腔MRI答案：C解析：绝经后不规则阴道流血伴子宫内膜增厚，首先需排除子宫内膜癌，病理检查是确诊依据。宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内病灶形态、位置、范围，在直视下活检，准确率显著高于盲目诊断性刮宫，尤其适用于局灶性子宫内膜病变，为首选的确诊检查。宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，对子宫内膜病变无诊断价值；血CA125及盆腔MRI可协助评估病情及分期，但不能确诊。3.患者女，30岁，婚后3年未孕，月经周期35-60日，量少，体毛浓密，面部反复痤疮。超声提示双侧卵巢增大，包膜回声增强，单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥15个。该患者最可能的诊断是A.高泌乳素血症B.卵巢早衰C.多囊卵巢综合征D.黄体功能不足E.子宫内膜异位症答案：C解析：患者有排卵障碍（月经稀发、周期延长）、高雄激素临床表现（多毛、痤疮），超声提示多囊卵巢形态，符合2023版中国PCOS诊疗指南的诊断标准（排卵障碍为必需，加高雄激素或多囊卵巢形态1项，排除其他病因）。高泌乳素血症多表现为月经紊乱、闭经、溢乳，血清泌乳素升高；卵巢早衰表现为40岁前闭经，伴潮热、盗汗等围绝经期症状，血FSH升高；黄体功能不足表现为月经周期缩短，经前期淋漓出血；子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经、进行性加重。4.患者女，26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎心136次/分，宫缩持续40秒，间隔2-3分钟，强度中等。2小时后复查宫口仍为6cm，胎头无下降，宫缩高峰时子宫体按压有凹陷。该患者最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞答案：C解析：依据《中国正常分娩指南（2020版）》，活跃期指宫口从6cm扩张至10cm的阶段，活跃期停滞指活跃期宫口扩张停止≥4小时，且宫缩正常。本题中患者宫口开大6cm进入活跃期，2小时后宫口无进展，且宫缩乏力（高峰时子宫体按压有凹陷），需考虑活跃期停滞（若宫缩正常则停滞时间为4小时，宫缩乏力时需先纠正宫缩再评估）。潜伏期延长指初产妇潜伏期（规律宫缩至宫口6cm）超过20小时；活跃期延长指活跃期宫口扩张速度初产妇<0.5cm/h。5.患者女，32岁，妊娠30周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、头晕等不适，既往无高血压病史。下列处理措施错误的是A.保证充足睡眠，左侧卧位B.限制食盐摄入C.定期监测血压、尿蛋白及胎儿情况D.给予拉贝洛尔口服降压E.立即行剖宫产终止妊娠答案：E解析：患者妊娠20周后出现血压升高伴尿蛋白，无脏器损害及胎儿受累表现，诊断为轻度子痫前期。轻度子痫前期患者妊娠<34周，若病情稳定，可在密切监测下期待治疗，包括休息、镇静、降压、监测母儿情况，无需立即终止妊娠。降压治疗的目标为控制血压在130-155/80-105mmHg，常用口服降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。不建议常规限制食盐摄入，保证充足蛋白质及热量摄入即可。6.患者女，45岁，因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术，术中损伤右侧输尿管，术中未见明显异常，术后1周出现阴道流液，量逐渐增多，色清亮，无腹痛、发热。该患者最可能的诊断是A.阴道断端感染B.膀胱阴道瘘C.输尿管阴道瘘D.尿道阴道瘘E.盆腔脓肿破溃答案：C解析：妇科手术尤其是盆腔粘连严重的子宫切除术，易损伤输尿管，若术中未及时发现，术后可形成输尿管阴道瘘，表现为术后1周左右出现阴道持续性流液，量多少不等，色清亮。膀胱阴道瘘多表现为漏尿与体位相关，站立时漏尿明显；尿道阴道瘘漏尿多发生在排尿时；阴道断端感染多表现为阴道分泌物增多、脓性、伴异味，可有发热；盆腔脓肿破溃多有高热、腹痛等感染征象，分泌物为脓性。7.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后8周，血HCG持续高于正常，降至正常后再次升高，超声提示子宫肌层内可见蜂窝状回声，边界不清，血流丰富，双附件区可见黄素化囊肿。该患者最可能的诊断是A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.卵巢囊肿答案：B解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，多发生在葡萄胎排空后6个月内，表现为血HCG持续升高或下降后复升，子宫肌层内可见浸润病灶，超声表现为子宫肌层内不均质回声，血流丰富。葡萄胎残留多发生在清宫后短时间内，病灶位于宫腔内，无肌层浸润；绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠等，继发于葡萄胎者多发生在葡萄胎排空1年以上；胎盘部位滋养细胞肿瘤少见，多继发于足月妊娠、流产后，血HCG轻度升高或正常。8.患者女，35岁，继发性痛经5年，进行性加重，伴经量增多、经期延长。妇科检查：子宫后位，均匀增大如孕8周大小，质硬，压痛明显，双附件区未触及异常。该患者最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.盆腔炎性疾病答案：B解析：子宫腺肌病典型表现为继发性痛经、进行性加重，伴经量增多、经期延长，妇科检查见子宫均匀增大、质硬、压痛，经期压痛更明显。子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长，但痛经不明显，子宫多为不均匀增大，可触及质硬结节；子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经，子宫多正常大小，可触及盆腔包块或触痛结节；功能失调性子宫出血无子宫增大及痛经表现；盆腔炎性疾病多有发热、下腹痛、阴道分泌物增多，疼痛与月经周期无关。9.患者女，24岁，停经50日，确诊为宫内妊娠，要求行人工流产术。术中突然出现心动过缓、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，血压80/50mmHg。该患者最可能的诊断是A.失血性休克B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.羊水栓塞E.急性心功能不全答案：C解析：人工流产综合反应指手术时因宫颈及子宫受机械性刺激，引起迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱，导致冠状动脉痉挛、心输出量减少，出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷等症状，严重者可发生晕厥、抽搐。多发生在手术过程中或手术结束时，与孕妇精神紧张、宫颈扩张困难、手术操作粗暴有关，一旦发生应立即停止手术，给予阿托品静脉注射。10.患者女，29岁，妊娠38周，晨起发现阴道流血，量约200ml，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，脉搏90次/分，宫高33cm，腹围95cm，胎头高浮，胎心率140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.临产D.胎膜早破E.胎盘边缘血窦破裂答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，腹部检查见子宫软，无压痛，胎头高浮，胎位清楚，若胎盘位于前壁，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病、外伤等诱因，表现为突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，子宫硬如板状，压痛明显；临产表现为规律宫缩，伴阵发性下腹疼痛；胎膜早破表现为阴道流液，为羊水，而非血性；胎盘边缘血窦破裂出血量少，多为血性分泌物，不会出现胎头高浮及胎盘杂音。第三部分A3/A4型题（共用题干单选题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者女，50岁，不规则阴道流血3个月，伴阴道排液增多，色黄，有异味。妇科检查：宫颈可见菜花样赘生物，直径约3cm，质地脆，触之易出血，宫旁组织无增厚，子宫大小正常，双附件区未触及异常。1.为明确诊断，首选的检查是A.宫颈细胞学检查B.高危型HPV检测C.宫颈活检+病理检查D.阴道镜检查E.盆腔MRI答案：C解析：患者宫颈可见菜花样赘生物，可疑宫颈癌，病理检查是确诊宫颈癌的金标准，首选宫颈活检+病理检查。宫颈细胞学检查及HPV检测为宫颈癌筛查手段，用于无症状人群的筛查，对已出现肉眼可见病灶者，需直接活检明确病理。阴道镜检查可辅助定位活检部位，但不能作为确诊依据。盆腔MRI用于评估肿瘤浸润范围及分期。2.若病理结果为宫颈鳞状细胞癌，依据2021年FIGO分期标准，该患者的分期为A.ⅠB1期B.ⅠB2期C.ⅠB3期D.ⅡA期E.ⅡB期答案：B解析：2021年FIGO宫颈癌分期中，ⅠB期定义为肿瘤局限于子宫颈，间质浸润深度≥5mm，根据肿瘤最大径线分为：ⅠB1期（<2cm）、ⅠB2期（≥2cm且<4cm）、ⅠB3期（≥4cm）。ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡB期为肿瘤侵犯宫旁组织，但未达盆壁。本题中肿瘤直径3cm，宫旁无增厚，符合ⅠB2期诊断。3.该患者首选的治疗方案是A.放射治疗B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结取样C.全子宫切除术D.化疗E.同步放化疗答案：B解析：ⅠB2期宫颈癌患者首选手术治疗，术式为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样。对于年轻、无卵巢转移高危因素的患者，可保留双侧卵巢；年龄较大、无生育需求者可切除双侧附件。放射治疗适用于部分ⅠB3期及ⅡB期以上患者；化疗多用于晚期或复发转移患者的姑息治疗，或同步放化疗增敏。（4-6题共用题干）患者女，27岁，初产妇，妊娠32周，双下肢水肿2周，头痛、视物模糊1天，今晨突发抽搐1次，持续约1分钟，急诊入院。既往体健，妊娠前血压正常。入院查体：体温36.7℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压180/120mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高29cm，腹围89cm，胎心率118次/分，无宫缩。4.该患者最可能的诊断是A.子痫B.癫痫C.脑出血D.高血压脑病E.低血糖昏迷答案：A解析：患者妊娠晚期出现高血压、蛋白尿（水肿为常见伴随表现），伴头痛、视物模糊等中枢神经系统症状，突发抽搐，排除其他抽搐原因后，诊断为子痫。子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段，多发生在妊娠晚期或临产前，少数发生在分娩中或产后24小时内。癫痫患者多有既往发作史，无高血压、蛋白尿等表现；脑出血多有头痛、呕吐，头颅CT可见出血灶；高血压脑病多有长期高血压病史，无蛋白尿；低血糖昏迷多有糖尿病史或进食过少史，血糖降低。5.该患者首要的治疗措施是A.静脉滴注甘露醇降颅压B.静脉注射地西泮控制抽搐C.静脉滴注硫酸镁控制抽搐D.快速静脉滴注呋塞米利尿E.立即行剖宫产终止妊娠答案：C解析：子痫患者控制抽搐首选硫酸镁，镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传递，松弛骨骼肌，同时具有中枢镇静、抑制抽搐的作用。地西泮可作为辅助用药协助控制抽搐，但不作为首选；甘露醇用于脑水肿患者降低颅压；呋塞米用于水肿严重、心力衰竭患者；控制抽搐、稳定病情后2小时左右可考虑终止妊娠，但终止妊娠不是首要措施。6.经治疗后患者抽搐停止，神志清楚，血压降至150/95mmHg，下一步处理正确的是A.继续期待治疗至妊娠37周B.立即行人工破膜引产C.给予促胎肺成熟后终止妊娠D.加大降压药剂量，维持血压在130/80mmHg以下E.加用口服降糖药答案：C解析：子痫患者抽搐控制后2小时左右可考虑终止妊娠，本例患者妊娠32周，胎儿未足月，需先给予糖皮质激素促胎肺成熟，再终止妊娠，避免新生儿呼吸窘迫综合征。子痫为妊娠期高血压疾病最严重阶段，不宜继续期待治疗；患者目前无宫缩、宫颈条件未成熟，不适合立即人工破膜引产；降压治疗目标为130-155/80-105mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注；患者无糖尿病史，无需降糖治疗。第四部分案例分析题（不定项选择题）以下提供1个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择正确答案，正确答案为1个或多个，选错扣分，选对得分，少选得对应分值。患者女，34岁，经产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。入院查体：宫缩持续30秒，间隔4-5分钟，强度中等，宫口开大2cm，胎头S=-2，胎心率140次/分，骨盆外测量未见异常。产妇精神紧张，大喊大叫，进食少。入院后4小时复查：宫缩持续25-30秒，间隔6-7分钟，高峰时子宫体按压有凹陷，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心正常。1.该患者目前存在的产程异常包括A.潜伏期延长倾向B.协调性宫缩乏力C.不协调性宫缩乏力D.活跃期延长E.胎头下降延缓F.头盆不称答案：AB解析：产妇入院时宫口开大2cm，处于潜伏期（规律宫缩至宫口6cm），入院4小时后宫口仅开大3cm，总产程进展10小时宫口3cm，初产妇潜伏期正常不超过20小时，经产妇不超过14小时，目前尚未达到潜伏期延长诊断，但存在延长倾向。宫缩高峰时子宫体按压有凹陷，宫缩间隔长、持续时间短，属于协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力），多由精神紧张、体力消耗等因素诱发。不协调性宫缩乏力表现为宫缩极性倒置，产妇腹痛剧烈、拒按；活跃期为宫口6cm以上，目前尚未进入；胎头下降延缓需进入活跃期后评估；骨盆外测量正常，胎头未衔接，暂不考虑头盆不称。2.针对该患者目前情况，可采取的处理措施包括A.鼓励进食，补充能量B.给予地西泮静脉推注镇静休息C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜E.立即行剖宫产术F.指导产妇深呼吸，减轻紧张情绪答案：ABF解析：患者目前为潜伏期、协调性宫缩乏力