头面部疾病推拿（中医新立项）总结2026

头面部疾病推拿（中医新立项）总结2026目录一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）二、法定诊疗规范与中医临床路径三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）五、收费合理合规性与医保支付规则六、门诊

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住院病历书写规范要求七、治疗单记录规范与三单匹配标准八、医护技人员资质准入硬性要求九、2026

飞检高频违规情形及风险分析十、分层整改措施与长效自查管控机制一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）（一）医保监管核心文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第

735

号：飞检执法根本依据，对无指征施治、拆分收费、串换项目、虚记服务、资质不符、文书缺失处以

2-5

倍罚款，情节严重暂停定点结算资格。2.医保价采函〔2024〕214

号《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南（试行）》：2026

全国新增头面部疾病推拿独立医保编码，按发病部位分区定价，明确计价单位、劳务包干范围，介质、滑石粉等基础耗材不得单独收费；明确主诊断为头面部疾病，顺带放松肩颈仅收取本项目，不得叠加颈部推拿双重计费；手法松解禁止与本项目同步收费。3.医保函〔2021〕229

号《国家医保局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》：要求中医推拿必须辨证施治、全流程诊疗留痕，建立中医推拿医保质控台账，严禁保健按摩套用医保结算。4.各省配套中医价格规范文件：统一头面部疾病推拿基准限价、6

周岁及以下儿童单次加收

20%

规则；HIS

系统设置同部位推拿、拔罐、灸法互斥拦截机制。5.2026

年度全国医保飞行检查工作方案：将分部位中医推拿列为重点稽查品类，重点核查无头部疾病诊断、拆分部位重复计费、养生保健串换医疗推拿、病历

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治疗单

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收费三单不匹配四类高发违规。（二）卫健委、中医药行业规范文件1.《中医推拿技术操作规范》GB/T

标准：统一头面部轻柔推拿手法、穴位操作、力度控制、头晕、恶心、血压升高等不良反应应急处置规范。2.《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》：强制记录推拿辨证分型、操作头面部穴位、手法类型、单次操作时长、治疗后症状变化、疗程规划，操作当日完成记录，禁止事后批量补记。3.《医疗机构医疗技术临床应用管理办法》：头面部疾病推拿属于常规中医适宜技术，医疗机构须完成院内技术备案，仅限持证中医人员独立操作并开具医保收费。4.《中医适宜技术临床应用管理规范》：明确头面部推拿仅适用于头面经络气滞、气血失和类疾病；颅内急性期出血、重度高血压、皮肤感染、肿瘤患者禁止常规推拿治疗。二、法定诊疗规范与中医临床路径1.

基础诊疗总则适用科室：中医内科、针灸推拿科、脑病科、耳鼻喉科、中西医结合科；无中医资质西医科室、纯保健理疗岗，不得开展医保结算头面部疾病推拿。

核心原则：四诊辨证判定头面部气滞

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气血不畅证→头部皮肤评估→轻柔穴位推拿操作→操作后血压、头晕症状评估→分期巩固疗程；严禁养生放松、美容按摩串换医疗头面部推拿；主诊断仅头部病症，顺带松解肩颈仅收本项目，当日禁止叠加颈部推拿、各类拔罐

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灸法双重计费；禁止分前额、颞侧、后枕拆分多次重复收费。2.

标准临床路径（门诊为主，脑病康复住院同步执行）1.接诊辨证：望闻问切判定证型，专科查体测量血压，排查颅内病变、皮肤破损、出血风险；仅气滞头痛、眩晕、失眠、面瘫轻症符合头面部推拿医保施治指征。2.风险告知：签署头面部推拿知情同意书，告知一过性头晕、恶心、血压波动、皮肤轻微压痛风险。3.规范轻柔推拿操作：清洁头部皮肤，采用开天门、推坎宫、揉太阳、扫散风池等轻柔手法，单次标准时长

20

分钟，全程力度轻柔，避开眼球、大血管搏动处。4.操作后即时处置：静坐休息

5

分钟复测血压，记录头晕、头痛缓解程度，无恶心呕吐、视物模糊等不适。5.辨证配套处置：气滞偏重搭配疏肝理气中药内服；嘱操作后避风、不立即冷水洗头、少熬夜。6.周期随访：7

次为基础疗程，每次记录头痛、失眠、眩晕改善程度，动态调整推拿力度与频次。3.

中医辨证适配规范（病历强制书写）•气滞经络阻滞（首选）：偏头痛、紧张性头痛、头昏头胀、神经衰弱失眠、面瘫恢复期。•气血亏虚轻症：轻度头晕、用脑过度疲乏，大幅减轻推拿力度、缩短操作时长。•颅内出血急性期、重度肝阳上亢高血压、颅内肿瘤、皮肤疱疹感染：严禁头面部推拿，易加重病情、诱发危象。三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形1.

官方技术内涵（2026

医保新立项标准）头面部疾病推拿：中医执业医师辨证后，运用推、揉、按、扫散等轻柔手法作用于印堂、太阳、风池、百会等头面部经络穴位，疏通头部气血、平肝息风、通络止痛、安神定眩，专门治疗头面部原发疾病的分部位专项推拿技术，区分颈、腰、四肢推拿项目。

计价单位：次（标准

20

分钟）；收费包含穴位定位、皮肤清洁、全套轻柔推拿手法、术后休息观察、滑石粉

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介质耗材全部劳务；介质、消毒用品内含项目价格，不得单独拆分收费；6

周岁及以下儿童单次加收

20%，禁止叠加其他加价；互斥规则：同一就诊日以头部疾病为主诊断，不得同步收取颈部推拿、手法松解、头部拔罐、头部灸法费用。2.

医保合规适应症（可正常医保计费）1.气滞型紧张性头痛、偏头痛、枕后神经痛、头昏头胀。2.神经衰弱、顽固性失眠、用脑过度头部疲乏。3.面瘫恢复期（面肌僵硬、麻木、额纹消失）。4.外感风寒轻症头晕、鼻塞头沉、前庭功能性眩晕。5.青少年近视视疲劳、眶周酸胀、气血不足头部空痛。3.

绝对禁忌症（严禁开展，医保全额拒付）1.头部皮肤破损、疱疹、湿疹、急性皮炎、头皮感染、瘢痕体质。2.重度高血压（收缩压≥180mmHg）、肝阳上亢剧烈眩晕、颅内出血急性期、脑梗急性期。3.颅内肿瘤、颅骨骨折、颅内占位、凝血功能障碍、长期抗凝服药人群。4.严重心脑血管急症、精神躁动无法配合、醉酒、过饱空腹状态。5.妊娠期前

3

个月、青光眼急性发作、眼球病变患者。6.对推拿介质滑石粉过敏、重度贫血虚脱人群。4.

禁止计费与串换情形（飞检重点核查）1.无头部疾病中医辨证、仅美容放松、养生头部按摩，虚构头痛失眠诊断收取医疗头面部推拿费用。2.同日拆分前额

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颞部

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后枕分单重复收费；主症为头痛，叠加收取颈部推拿双重计费；同步收取手法松解费。3.全身保健按摩、肩颈推拿套用头面部疾病推拿高值编码结算。4.仅简单揉捏头皮、无规范穴位辨证推拿操作，虚记头面部推拿项目费用。5.无头痛眩晕改善、超疗程每日高频无指征重复推拿，判定过度诊疗。6.单独加收滑石粉、消毒棉球介质耗材费用，分解项目重复收费。四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：推拿前辨证与指征确认1.四诊完整记录气滞

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气血亏虚证，专科查体记录头痛部位、血压、睡眠情况、舌脉等施治依据。2.逐条排查颅内、皮肤、血压禁忌症，介质过敏者更换无介质操作。3.完整告知头晕、血压波动、恶心风险，患者

/

家属签署知情同意书归档留存。步骤

2：术前清洁与器具介质准备1.患者取舒适坐位

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仰卧位，充分暴露头面部，清洁头皮，按需涂抹少量滑石粉介质。2.修剪医师指甲避免划伤皮肤，备好血压计、温水、止晕应急用品。步骤

3：核心头面部轻柔推拿规范操作1.开天门：双拇指印堂推至神庭，往返

8-10

次；推坎宫沿眉弓分推；揉太阳穴

1

分钟；五指扫散颞侧至风池穴。2.点按百会、风池、天柱等穴位，全程力度轻柔，禁止大力按压颞动脉、眼球区域。3.单次标准操作

20

分钟，每

5

分钟询问患者有无头晕、胀痛不适，随时调整力度。4.全程专人看护，出现心慌、剧烈头晕立即停止操作。步骤

4：操作后即时评估与处置1.推拿结束嘱静坐

5

分钟，复测血压，记录头痛、眩晕缓解程度、有无皮肤压痛。2.擦拭头部介质，书面告知

4

小时内不冷水洗头、避风、忌浓茶咖啡。步骤

5：康复宣教与疗程规划1.起居宣教：少熬夜、减少低头用眼、避免吹风受凉。2.明确单次治疗间隔、完整疗程次数，记录下次复诊时间。3.持续肝阳上亢、眩晕加重者配套平肝中药调理，写入病历。五、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位：次，标准操作时长

20

分钟；单次全头多区域统一按一次计费，不得拆分前额、颞侧、后枕分多次收费。2.价格边界：劳务内含全套手法及基础介质耗材，滑石粉、消毒用品不得单独收费；中药内服、针刺、穴位贴敷为独立项目，有完整辨证记录支撑可合并收费，不认定重复计费。3.加收规则：6

周岁及以下儿童单次加收

20%，仅限本次操作，禁止多次叠加加收。4.互斥规则：HIS

收费系统设置强制拦截，同一就诊日主诊断为头部疾病时，不得同时开具头面部推拿

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颈部推拿、手法松解、头部拔罐、头部灸法项目。2.

允许合并收费情形（病历

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辨证完整支撑）1.头面部推拿同期开具辨证疏肝安神中药内服、面部穴位贴敷：分开独立计费，病程写明头部气滞综合治疗必要性。2.合并四肢关节轻症：可单独收取四肢推拿，与头面部推拿互不冲突。3.

飞检收费红线（高频违规，全额追缴医保基金

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行政处罚）1.拆分重复收费：分头部区域分单计费、同日叠加颈部推拿

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手法松解双重计费、单独收取介质耗材费用。2.虚记服务收费：无规范穴位辨证推拿，仅简单揉捏头皮即空记头面部推拿费用。3.高值串换编码：保健头部按摩、普通颈肩推拿套用头面部疾病推拿项目编码结算。4.过度高频计费：无头痛眩晕改善、超疗程每日重复推拿，认定过度诊疗。5.违规加价、捆绑收费：成人无依据勾选儿童加收；强制打包理疗、中药耗材医保结算，未履行自费告知义务。4.

医保支付硬性要求本项目为

2026

中医推拿乙类医保支付项目（以本省目录为准）；无头部气滞辨证、无穴位推拿时长操作记录的服务全部自费；HIS

系统必须使用国家统一

2026

新立项专项编码，禁用笼统

“中医推拿”

老旧编码替代结算。六、门诊

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住院病历书写规范要求1.

门诊病历必填要素（主力应用场景）1.基础信息：就诊时间、主诉头痛

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眩晕

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失眠，病程时长、发作频率。2.中西医双诊断：西医对应紧张性头痛、神经衰弱、面瘫恢复期等；中医辨证明确气滞经络阻滞

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气血亏虚证。3.专科查体：血压数值、头痛部位、睡眠评分、舌脉、头皮皮肤完整记录。4.头面部推拿指征：写明头部经络气滞、气血不通，需轻柔头面部推拿通络安神；记录操作穴位、标准时长

20

分钟。5.操作完整记录：推拿手法类型、操作全程力度、术后头晕头痛缓解程度、有无血压波动不适。6.风险告知、术后养护禁忌、疗程安排、医师手写完整签名。2.

住院病历必填要素1.首次病程：完整记录头部不适病史、辨证分型、头面部推拿适应症、禁忌症逐条排除、综合治疗方案。2.操作当日病程：详细描述全套头面部推拿手法流程、术后血压、头痛眩晕改善情况。3.日常病程：动态记录头痛、失眠缓解状态，评估推拿疗效，调整疗程频次与力度。4.出院小结：头面部推拿完整疗程次数、头部气滞证改善程度、居家作息随访计划。3.

病历禁止违规行为禁止无头部气滞辨证、无穴位推拿时长记录虚记收费；复制粘贴病程、事后篡改补记记录；无术后血压

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症状评估、空白知情同意书；诊断仅颈肩痛却收取头面部推拿；病历证据链缺失直接判定未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付。七、治疗单记录规范与三单匹配标准1.

治疗单强制必填内容1.患者信息：姓名、医保号、就诊

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住院号、操作日期、操作区域（全头

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前额

/

颞侧

/

后枕）。2.项目全称：头面部疾病推拿，标注儿童加收（符合年龄时），标注标准时长

20

分钟。3.操作信息：操作起止时间、执行医师姓名及执业资质编号、操作简述（辨证头面部穴位，轻柔推揉扫散全套手法，操作

20

分钟，操作后复测血压平稳）。4.术后评估：头痛缓解、无头晕恶心，头皮无破损压痛，记录

4

小时不冷水洗头、避风居家禁忌。5.签字确认：患者

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家属知情签字、操作医师手写签名，无涂改、无代签、无空白单据。2.

管控规范：操作当日实时填写，严禁批量事后补单；电子治疗单留存操作账号日志，纸质单据按月归档，保存期限≥5

年；单次全头统一一单计费，禁止分区域拆分多单。3.

飞检三单匹配核心标准病历辨证及头面部推拿操作记录

=

治疗单项目

=

医保收费明细

操作时间、推拿部位、诊疗项目、执行医师四项必须完全一致，任意一项不匹配直接定性违规结算、全额追回医保基金。八、医护技人员资质准入硬性要求1.

独立操作准入全部条件1.执业资质：中医类别执业医师

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执业助理医师，执业注册范围含中医、针灸推拿、中西医结合专业；西医医师必须持有省级西学中培训备案合格证明，方可独立操作收费。2.技能要求：熟练掌握头部气滞辨证、头面部穴位定位、轻柔推拿全套手法、头晕血压异常应急处置、头皮皮肤评估规范。3.院内备案：医疗机构具备中医诊疗科目，头面部疾病推拿适宜技术完成院内台账备案。2.

禁止独立操作、开单收费人群（操作费用全部拒付）1.康复技师、普通护士、护理员、无资质学徒：仅可辅助递送介质、清洁用品，严禁独立辨证、开展头面部推拿并开具医保收费。2.西医无西学中备案、纯保健按摩非临床人员，不得开展医疗头面部推拿医保收费。3.执业证过期、多点执业未备案、挂证、离岗人员，禁止开具医嘱、实操收费。3.

飞检现场备查资料医师执业证书、电子注册截图、院内中医适宜技术备案台账、在岗考勤记录；人证不符、资质不全属于一票否决严重违规。九、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类违规（处罚最重、一票否决）违规情形：技师

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护士独立辨证开展头面部推拿收费、非中医执业人员超范围开展医疗推拿、挂证医师开单无实操。

风险分析：依据

735

号令属于违规开展中医医疗服务，全额追回全部违规医保费用，并处骗取金额

2–5

倍罚款；情节严重暂停科室医保结算、取消定点医疗机构资格，涉事医师吊销执业证、纳入行业失信黑名单。（二）无指征、串换编码虚记收费（年度最高发）违规情形：颅内急症

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重度高血压盲目推拿、美容养生头部放松虚构头痛失眠诊断收费；普通颈肩推拿高套头面部疾病推拿编码；无规范穴位手法仅揉捏头皮即计费。

风险分析：属于虚构医疗服务、串换诊疗项目，医保大数据自动筛查预警，全部违规费用全额拒付，约谈科室、医院医保负责人，全院绩效扣减、全院通报批评。（三）收费拆分、耗材加价、重复叠加违规违规情形：分头部区域拆分多次计费、同日叠加颈部推拿

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手法松解双重计费、单独收取滑石粉介质耗材费、成人违规勾选儿童加收、捆绑理疗中药打包结算。

风险分析：多收取医保资金全额追缴，全院

HIS

收费系统后台拦截整改，追究物价、科室管理责任人责任。（四）文书留痕证据链缺失违规违规情形：三单信息不匹配、无头部气滞辨证记录、无推拿时长

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穴位操作描述、事后代签补签治疗单、空白知情同意书、无术后血压评估记录。

风险分析：诊疗完整证据链断裂，视为未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付，全院病历、治疗单专项质控整改。（五）临床操作流程违规（医疗安全

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医保双重追责）违规情形：未评估血压直接推拿、颅内禁忌症强行操作、大力按压颞动脉

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眼球引发头晕呕吐、无全程看护诱发血压骤升。

风险分析：极易诱发心脑血管急症、医患纠纷，同步追缴医保基金、院内重大医疗安全通报、扣减科室全年质控分值。十、分层整改措施与长效自查管控机制（一）飞检现场即时整改1.资质整改：立即关停无资质人员头面部推拿收费、操作权限，清理挂证、离岗人员操作排班台账。2.收费整改：停用分区域拆分、同部位多推拿项目叠加、串换编码、耗材单独收费模式，退还患者多收费用，梳理近

3

个月违规金额主动退回医保经办机构。3.文书整改：72

小时内补齐头部气滞辨证、推拿穴位时长、术后血压症状完整记录，补全知情同意书，作废空白、伪造治疗单据。4.诊疗整改：严格区分美容保健头部按摩与医疗辨证头面部推拿，无头部气滞适应症、无规范穴位手法操作全部改为自费结算。（二）15

日内中