家庭医生签约内容试题及答案2026年全新版

家庭医生签约内容试题及答案2026年全新版一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.家庭医生签约服务中，原则上每位家庭医生签约人数不超过（），以保证服务质量。A.500人B.1000人C.2000人D.3000人2.2026年版家庭医生签约服务重点强调的“六个拓展”方向中，不包括以下哪项？A.由全科向专科拓展B.由个体向家庭拓展C.由单一线下向线上线下结合拓展D.由公立医院向私立医院全面拓展3.对于辖区内常住的0～6岁儿童，家庭医生团队提供的健康管理服务不包括（）。A.新生儿访视B.学龄前儿童健康管理C.血糖监测D.生长发育评估4.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及后续更新要求，对确诊的2型糖尿病患者，家庭医生需提供每季度至少（）次面对面的随访。A.1B.2C.3D.45.家庭医生签约服务包中，属于“个性化服务包”的是（）。A.建立电子健康档案B.高血压患者健康管理C.健康教育D.上门护理服务（需额外付费）6.老年人健康管理服务中，辅助检查项目必须包含血常规、尿常规、肝（）。A.功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超B.功能、肾功能、餐后血糖、血脂、心电图、胸部CTC.功能、电解质、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超D.功能、肾功能、空腹血糖、心肌酶、心电图、腹部B超7.家庭医生在签约服务中，对于高血压患者血压控制目标的建议，一般建议65岁以上老年人目标值为（）。A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg8.签约居民在基层医疗卫生机构就诊时，家庭医生应开具（），以满足患者慢性病用药需求。A.临时处方B.长处方C.限制性处方D.特殊管制处方9.严重精神障碍患者健康管理服务中，病情不稳定的患者，家庭医生团队应在（）内进行随访。A.1周B.2周C.3周D.1个月10.家庭医生签约服务费由（）共同承担。A.医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人B.仅医保基金C.仅签约居民个人D.医保基金和签约居民个人11.孕产妇健康管理服务中，孕晚期（孕28～36周）的健康随访频率一般为（）。A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次12.肺结核患者健康管理服务中，对于服药期间出现恶心、呕吐、视物模糊等不良反应，家庭医生应首先（）。A.立即转诊B.建议停药并观察C.加大剂量D.忽略症状继续服药13.家庭医生团队的核心组成人员是（）。A.临床医生、护士、公共卫生医师B.临床医生、药师、技师C.护士、公共卫生医师、心理咨询师D.临床医生、管理人员、后勤人员14.在中医药健康管理服务中，向辖区内65岁以上常住居民提供的服务是（）。A.中医体质辨识和中医药保健指导B.拔罐服务C.针灸治疗D.推拿按摩15.家庭医生在处理签约居民的健康咨询时，对于非紧急的常见病咨询，合理的响应时间应在（）。A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内16.关于家庭医生签约服务的“长处方”政策，下列说法正确的是（）。A.所有药品均可开具长处方B.长处方最长不超过12周C.长处方仅限于高血压和糖尿病D.长处方不需要患者评估17.辖区内常住居民中，发现乙类传染病按甲类管理的患者，家庭医生必须在（）小时内进行报告。A.2B.6C.12D.2418.健康档案更新管理中，对于已建档的签约居民，其健康档案更新频率应不低于（）。A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次19.家庭医生在转诊服务中，应优先为签约居民联系（）。A.任意三甲医院B.区域医联体或医共体内的上级医院C.跨省知名医院D.私立专科医院20.在儿童健康管理中，进行生长发育和心理行为发育评估的时间点不包括（）。A.6～8月龄B.18月龄C.24月龄D.4岁21.家庭医生签约服务中，针对残疾人的康复指导服务属于（）。A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.约定健康管理服务D.特需医疗服务22.下列哪项指标是评价家庭医生签约服务效果的关键指标？（）A.签约率B.签约居民续约率C.医生收入D.门诊量23.对于高血压患者随访，若出现连续两次随访血压控制不满意，结合药物依从性，家庭医生应（）。A.增加药物种类B.建议转诊C.维持原方案D.停止用药24.家庭医生团队中的公卫医师主要职责是（）。A.诊断疑难杂症B.护理操作C.基本公共卫生服务项目的实施与管理D.药品调剂25.在家庭医生签约服务协议中，协议有效期一般为（）。A.半年B.1年C.2年D.3年26.针对糖尿病患者的足部检查，属于并发症筛查中的（）。A.大血管病变筛查B.微血管病变筛查C.神经病变筛查D.视网膜病变筛查27.家庭医生在开展健康教育活动时，每季度至少举办（）次健康知识讲座。A.1B.2C.3D.428.对于签约的脑卒中恢复期患者，家庭医生主要提供的服务是（）。A.急性期溶栓治疗B.康复训练指导和随访C.颅脑手术D.介入治疗29.预防接种服务中，家庭医生应协助通知并督促适龄儿童按时接种（）类疫苗。A.第一类B.第二类C.第三类D.所有30.2026年签约服务政策鼓励发展（）签约服务模式，利用互联网技术提升服务效率。A.仅线下B.“互联网+家庭医生”C.电话咨询为主D.邮件服务为主二、多项选择题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务中，家庭医生团队的主要组成人员通常包括（）。A.全科医生（临床医生）B.护士C.公共卫生医师（含助理公卫医师）D.专科医生E.医院院长2.现阶段家庭医生签约服务包的类型主要有（）。A.基础包（普惠性服务包）B.个性化服务包C.特需服务包D.保险服务包E.住院服务包3.国家基本公共卫生服务项目包含的内容有（）。A.居民健康档案管理B.预防接种C.慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管4.对于高血压患者，随访评估的内容包括（）。A.测量血压并评估是否存在危急情况B.询问症状情况C.测量体重、心率，计算BMID.询问生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）E.了解服药情况5.家庭医生为签约居民提供转诊服务时，应遵循的原则包括（）。A.坚持分级诊疗B.优先转诊至医联体上级医院C.提供连续性的转诊后服务D.只要患者要求，必须转诊至北京上海知名医院E.转诊前进行初步评估和处理6.2型糖尿病患者随访服务中，分类干预的指征包括（）。A.血糖控制满意B.血糖控制不满意C.出现药物不良反应D.新出现的并发症或原有并发症加重E.患者依从性差7.老年人中医体质辨识中，常见的偏颇体质包括（）。A.气虚质B.阳虚质C.阴虚质D.痰湿质E.平和质8.家庭医生在签约服务中履行的“健康守门人”职责主要体现在（）。A.常见病多发病的诊疗B.危重症的抢救治疗C.健康体检与健康管理D.双向转诊的枢纽作用E.居民医保费用的控制9.严重精神障碍患者病情不稳定时，家庭医生团队应采取的措施包括（）。A.对症处理后立即转诊B.增加随访频率C.通知当地派出所D.仅进行电话安慰E.指导家属进行看护10.孕产妇健康管理服务的建册（建卡）时间通常建议在（）。A.孕6周前B.孕13周前C.孕20周前D.发现怀孕后尽早E.孕28周前11.家庭医生签约服务中，针对重点人群的优先覆盖政策，重点人群包括（）。A.老年人B.孕产妇C.儿童D.残疾人E.计划生育特殊家庭成员12.关于家庭医生开具“长处方”的条件，下列说法正确的有（）。A.患者病情稳定B.依从性好C.药物安全性高D.必须是住院患者E.需要患者或家属签署知情同意书13.健康教育服务中，家庭医生提供的服务形式包括（）。A.提供健康教育资料B.播放健康教育音像资料C.健康知识讲座D.个体化健康教育E.开展公众健康咨询活动14.肺结核患者督导服药管理中，“面视下服药”是指（）。A.医生看着患者咽下药品B.家属看着患者咽下药品C.志愿者看着患者咽下药品D.患者自己在家服药，事后电话汇报E.通过视频监控看着患者服药15.2026年家庭医生签约服务高质量发展的重点任务包括（）。A.扩大服务供给B.丰富服务内容C.优化服务方式D.保障签约居民权益E.取消基本公共卫生服务三、判断题（共10题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.家庭医生就是私人医生，必须24小时随叫随到，且只能服务单个家庭。（）2.签约家庭医生后，居民必须强制在基层首诊，不能直接去大医院看病。（）3.基本公共卫生服务项目是免费的，由政府出资，居民无需付费。（）4.对失能半失能老人，家庭医生团队应提供上门健康评估和护理服务。（）5.高血压患者随访中，如果此次随访血压控制不满意，但无药物不良反应，应建议其转诊。（）6.居民健康档案中的个人信息表，包括基本信息、既往史、家族史、遗传病史等。（）7.家庭医生签约服务费中，医保基金支付的部分，是从医保统筹基金中列支的。（）8.0-6岁儿童健康管理服务中，对36月龄儿童不需进行血常规检测。（）9.家庭医生在发现传染病疫情或突发公共卫生事件时，应按照《传染病防治法》规定进行报告。（）10.签约服务协议一旦签订，在有效期内居民不能更换家庭医生。（）四、填空题（共10题，每题2分）1.家庭医生签约服务中，家庭医生团队与居民签订服务协议，明确服务内容、方式、期限和________等内容。2.根据国家基本公共卫生服务规范，对辖区内65岁及以上老年人进行________管理，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。3.高血压患者健康管理服务对象为辖区内________岁及以上原发性高血压患者。4.2型糖尿病患者随访中，空腹血糖控制满意的目标值一般为低于________mmol/L（具体目标需个体化）。5.预防接种服务对象为辖区内________月龄儿童。6.卫生监督协管服务中，家庭医生团队或公卫人员需要协助开展饮用水卫生安全、学校卫生、________、打击非法行医等信息报告。7.家庭医生在为签约居民开具慢性病长处方时，最长可开具________周的药量。8.传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，甲类传染病报告时限为________小时内。9.中医药健康管理服务中，在儿童________、18、30月龄时对家长进行中医药健康指导。10.家庭医生签约服务绩效评价结果应作为家庭医生团队________分配的重要依据。五、简答题（共5题，每题5分）1.请简述家庭医生在签约服务中为高血压患者进行随访分类干预的具体内容（即针对控制满意、不满意、不良反应等情况的处理原则）。2.简述家庭医生签约服务中，“1+1+1”签约模式的具体含义（即1名家庭医生、1家社区卫生服务中心、1家区级/市级医院）及其优势。3.请列出国家基本公共卫生服务规范中，孕产妇健康管理服务的几个关键时间节点及主要服务内容。4.家庭医生在为签约居民进行健康评估时，应包含哪些主要维度？5.简述家庭医生团队在慢性病管理（以糖尿病为例）中如何开展医防融合服务。六、案例分析与应用题（共3题，每题10分）1.案例背景：张大爷，68岁，已签约家庭医生李医生。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。近期随访记录显示：血压145/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。李医生上次为其开具的降压药和降糖药，张大爷表示因为“感觉没病”经常漏服。生活习惯方面，张大爷口味偏重，每日食盐摄入量约12g，不运动，偶尔饮酒。问题：（1）根据张大爷目前的情况，请判断其慢病控制情况及存在的主要健康问题。（2）作为签约家庭医生，李医生应制定哪些针对性的干预措施？（请从药物调整、生活方式指导、随访计划等方面作答）2.案例背景：某社区卫生服务中心家庭医生团队，负责辖区内5000名居民的健康管理。2026年第一季度考核数据显示：该团队重点人群签约率为85%，但高血压患者血压控制率仅为45%，糖尿病血糖控制率为40%。团队内部讨论发现，主要原因是随访流于形式，多为电话随访，缺乏实质性的干预，且长处方开具率低，导致患者依从性差。问题：（1）请分析该家庭医生团队在服务中存在的主要问题。（2）为了提高慢病控制率，请结合2026年签约服务要求，提出至少三条改进措施。3.综合计算与分析题：某地家庭医生签约服务费标准为每人每年120元。其中，基本公共卫生服务经费承担40元（由政府财政补贴），医保基金承担40元，签约居民个人承担40元。某社区卫生服务中心共有签约居民20000人。其中，老年人（6000人）、高血压患者（3000人，部分与老年人重叠）、糖尿病患者（1500人，部分与高血压及老年人重叠）。该中心设计了“老年人健康管理升级包”，在基础包之上增加：每年一次深度体检（含骨密度、颈动脉超声）、中医理疗服务（拔罐或艾灸4次）、上门护理服务2次。该升级包定价为200元/人/年，由个人自费或医保个人账户支付。问题：（1）计算该社区卫生服务中心通过基础签约服务，每年可获得的总签约服务费是多少？并分别列出财政、医保、个人三方的贡献金额。（2）若有2000名老年人签约了“老年人健康管理升级包”，计算该中心通过升级包获得的收入是多少？（3）从费用构成和激励机制角度，分析家庭医生签约服务费的设计对调动团队积极性的意义。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.A5.D6.A7.B8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.A15.A16.B17.A18.D19.B20.D21.C22.B23.B24.C25.B26.C27.A28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ACDE9.ABCE10.BD11.ABCDE12.ABCE13.ABCDE14.ACE15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、填空题1.权利义务2.65岁及以上居民3.354.7.05.0-66.非法行医（或职业卫生、放射卫生，任填其一即可，通常填非法行医）7.128.29.6、1210.绩效工资五、简答题1.答：（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意，或药物不良反应难以控制，以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。2.答：“1+1+1”签约模式是指：居民在自愿选择1名家庭医生签约的基础上，再选择1家社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）和1家区级（或市级）医院进行组合签约。优势：（1）通过签约建立稳定的契约服务关系，增强居民对医生的信任度。（2）明确上下级医疗机构的双向转诊渠道，家庭医生可利用上级医院的资源（如预约专家号、大型检查等）为居民服务。（3）实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗目标，优化医疗资源配置。3.答：（1）孕早期（孕13周前）：建立《母子健康手册》，进行第1次产前检查，询问病史，进行体格检查、妇科检查和辅助检查（血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等），开展个性化健康指导。（2）孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）：进行产前随访，评估孕妇健康状况和胎儿生长发育情况，开展健康指导（营养、心理等）。（3）孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）：进行产前随访，指导胎动监护、分娩准备和母乳喂养指导。（4）产后访视（产后3～7天、产后42天）：产妇出院后3～7天内到家中进行产后访视，进行健康检查和指导；产后42天到医院进行健康检查。4.答：（1）一般状况评估：身高、体重、BMI、血压、腰围、臀围等。（2）生活方式评估：吸烟、饮酒、运动、饮食（如高盐、高脂）、睡眠等。（3）疾病史及用药情况评估：既往病史、现病史、目前用药情况及依从性。（4）心理状态评估：情绪、压力、认知功能等。（5）社会支持评估：家庭结构、经济状况、社会关系等。（6）体格检查及辅助检查结果评估：脏器功能、生化指标等。5.答：（1）筛查与发现：在日常诊疗（门诊、首诊测压）中主动发现糖尿病高危人群和患者。（2）规范诊疗：按照指南进行规范化诊断和药物治疗，开具长处方，提高依从性。（3）健康管理：开展非药物干预（饮食、运动、减重、戒烟限酒），进行并发症筛查（眼底、肾病、足病等）。（4）健康教育：通过讲座、一对一咨询等形式，提高患者自我管理能力。（5）双向转诊：将控制不佳或出现严重并发症的患者及时转诊至上级医院，接收上级医院转回的稳定期患者进行康复管理。六、案例分析与应用题题1.答：（1）控制情况及问题：血压145/95mmHg，未达标（一般目标<140/90）；空腹血糖8.5mmol/L，未达标（一般目标<7.0）。主要问题：药物依从性差（经常漏服）；生活方式不健康（高盐饮食、缺乏运动、饮酒）；慢病控制不佳，存在心脑血管并发症加高风险。（2）干预措施：药物调整：首先进行药物依从性教育，强调规律服药的重要性。若依从性改善后仍不达标，考虑增加药物剂量或联合用药（视具体方案而定）。生活方式指导：饮食：严格限制食盐摄入，建议每日<5g；低糖低脂饮食。运动：建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）。戒酒：建议限制饮酒或戒酒。随访计划：因目前控制不满意且依从性差，将随访频率调整为每2周1次，直到血压血糖稳定，随后转为常规随访。同时可利用长处方政策减少患者往返医院次数，提高便利性。监测：教会患者及家属正确测量血压和血糖，并记录日志。2.答：（