EICU专科护士考核试题（含详细答案）

EICU专科护士考核试题（含详细答案）适用人群：急诊重症监护室在岗护士、规培护士、进修护士考试时长：90分钟满分：100分一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.EICU危重患者快速评估首选的呼吸、循环快速判断指标是（）A.血氧饱和度、心率、血压B.呼吸频率、节律、末梢循环C.血气分析、中心静脉压D.胸廓起伏、皮肤温度2.成人无创呼吸机辅助通气时，初始IPAP参数合理范围是（）A.4～6cmH₂OB.8～12cmH₂OC.15～20cmH₂OD.20～25cmH₂O3.休克患者早期最核心、最敏感的临床体征是（）A.血压下降B.尿量减少C.心率增快D.意识模糊4.经口气管插管患者，气囊压力的正常维持范围是（）A.15～20cmH₂OB.25～30cmH₂OC.30～35cmH₂OD.35～40cmH₂O5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气，每次持续时间至少为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时6.中心静脉导管护理中，无菌透明敷料常规更换时间为（）A.24小时B.48小时C.7天D.10天7.心肺复苏中，成人胸外按压的深度和频率正确的是（）A.4～5cm，100次/分B.5～6cm，100～120次/分C.6～7cm，120～140次/分D.5～6cm，80～100次/分8.高钾血症患者紧急降钾的首选药物是（）A.利尿剂B.葡萄糖+胰岛素C.钙剂D.碳酸氢钠9.呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施不包括（）A.抬高床头30°～45°B.每日评估拔管指征C.常规频繁更换呼吸机管路D.规范口腔护理10.颅内压增高患者，床头最佳抬高角度为（）A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.50°～60°11.感染性休克患者液体复苏首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液、平衡盐溶液C.白蛋白D.羟乙基淀粉12.机械通气患者出现人机对抗，首要处理措施是（）A.立即给予镇静药物B.检查气管插管位置及通畅度C.调整呼吸机参数D.吸痰清理气道13.正常成人中心静脉压（CVP）参考值为（）A.2～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O14.急性左心衰肺水肿患者吸氧，首选的湿化液是（）A.无菌生理盐水B.蒸馏水C.20%～30%酒精D.灭菌注射用水15.血气分析中，判断呼吸性酸碱失衡的核心指标是（）A.pH值B.PaCO₂C.BE值D.HCO₃⁻16.留置胃管的危重患者，预防误吸最关键的措施是（）A.定时冲管B.持续低速肠内营养、抬高床头C.每日更换胃管D.定期回抽胃液17.多巴胺小剂量（0.5～3μg/kg·min）主要作用是（）A.强心升压B.扩张肾血管、改善肾灌注C.收缩外周血管D.减慢心率18.癫痫持续状态首选急救药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.咪达唑仑19.深静脉血栓（DVT）高危患者，基础预防措施是（）A.抗凝药物B.气压治疗C.早期活动、抬高患肢D.弹力袜20.气管插管患者口腔护理的最佳频次为（）A.每4～6小时一次B.每8小时一次C.每日2次D.每日1次二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.EICU危重患者疼痛评估常用工具包括（）A.CPOT评分B.NRS评分C.RASS评分D.FLACC评分2.感染性休克的典型临床表现有（）A.持续低血压B.皮肤湿冷、花斑C.尿量显著减少D.乳酸升高3.机械通气患者撤管的必备条件包括（）A.意识清楚，可配合指令B.自主呼吸有力，血气指标正常C.循环稳定，无严重心律失常D.肺部感染完全治愈4.高碳酸血症的常见临床表现有（）A.头痛、烦躁B.心率加快、血压升高C.嗜睡、意识模糊D.瞳孔散大5.危重患者肠内营养的禁忌症包括（）A.严重肠梗阻B.活动性消化道出血C.严重腹胀、腹泻D.血流动力学不稳定未纠正6.心肺复苏后患者重点监测内容包括（）A.意识、瞳孔B.生命体征、血氧饱和度C.血气、电解质D.尿量、末梢循环7.预防压疮的核心护理措施包括（）A.定时翻身、减压B.保持皮肤清洁干燥C.合理营养支持D.局部按摩红肿受压部位8.呼吸机报警高压的常见原因有（）A.气道痰液堵塞B.人机对抗、咳嗽C.管路打折、受压D.肺顺应性下降（肺水肿、气胸）9.低钠血症患者需要重点观察的并发症是（）A.脑水肿、意识障碍B.抽搐C.心律失常D.呼吸抑制10.EICU院感防控的重点环节包括（）A.手卫生B.侵入性操作无菌管理C.环境物表消毒D.医疗废物规范处置三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血压正常的危重患者一定不存在休克。（）2.气管插管气囊压力越低，越能减少气道黏膜损伤。（）3.俯卧位通气时，无需暂停肠内营养。（）4.RASS评分分值越高，患者镇静程度越深。（）5.平衡盐溶液相比生理盐水，更适合大量液体复苏，可减少高氯性酸中毒。（）6.呼吸机管路污染严重时可自行拆卸更换，无需无菌操作。（）7.危重患者尿量每小时≥0.5ml/kg，提示肾灌注基本正常。（）8.高钾血症患者可进食香蕉、橙子等水果补充营养。（）9.口腔护理使用氯己定溶液可有效降低VAP发生率。（）10.所有机械通气患者必须常规使用镇静镇痛药物。（）四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述EICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施。2.简述感染性休克患者早期液体复苏的护理要点。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男性，68岁，因“重症肺炎、呼吸困难2小时”急诊转入EICU。查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO₂82%（未吸氧），意识淡漠，四肢湿冷，尿量10ml/h。血气分析：pH7.25，PaO₂52mmHg，PaCO₂30mmHg，乳酸4.5mmol/L。入院后予气管插管机械通气、液体复苏、抗感染治疗。请回答：（1）该患者目前的主要诊断是什么？（2）列出该患者首要的护理问题及对应的护理措施。参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.B解析：危重患者快速评估优先看呼吸频率、节律、末梢循环，可快速判断呼吸衰竭、休克早期状态，血压、血气等属于进一步评估指标。2.B解析：成人无创通气初始IPAP常规设置8～12cmH₂O，根据患者耐受度逐步上调，过低无通气效果，过高易导致腹胀、气压伤。3.C解析：休克早期机体代偿性心率增快，血压可正常或轻度下降，心率增快是最早、最敏感指标，尿量减少、意识改变为中晚期表现。4.B解析：气管插管气囊压力维持25～30cmH₂O，可有效封闭气道、预防漏气和误吸，同时避免压力过高损伤气道黏膜、过低增加感染风险。5.C解析：ARDS俯卧位通气需保证有效治疗时长，每次至少6小时，每日根据病情维持12小时以上，短时间俯卧无法改善氧合。6.C解析：无菌透明敷料密封性好，常规7天更换，潮湿、卷边、污染时立即更换；纱布敷料48小时更换。7.B解析：成人胸外按压深度5～6cm，频率100～120次/分，保证有效心输出量，按压过浅、过慢均无法达到复苏效果。8.C解析：高钾血症首选钙剂，快速拮抗高钾对心肌的毒性，预防心跳骤停；胰岛素、利尿剂、碳酸氢钠为后续降钾措施。9.C解析：VAP预防无需常规频繁更换呼吸机管路，频繁更换反而增加污染机会，常规7天更换，污染、破损时立即更换。10.C解析：颅内压增高患者抬高床头30°～45°，可促进颅内静脉回流，降低颅内压，避免角度过低加重淤血、过高影响脑灌注。11.B解析：感染性休克早期液体复苏首选平衡盐、生理盐水等晶体液，晶体液扩容效果好、副作用少，胶体液不作为首选。12.B解析：人机对抗首要排查机械性问题，先确认插管深度、固定情况、气道是否通畅，再考虑吸痰、调参数、镇静，避免盲目用药。13.B解析：正常CVP参考值5～12cmH₂O，偏低提示容量不足，偏高提示容量负荷过重、心功能不全。14.C解析：20%～30%酒精湿化吸氧，可降低肺泡表面张力，消除肺水肿泡沫，改善通气，是急性左心衰肺水肿经典吸氧方式。15.B解析：PaCO₂直接反映肺泡通气功能，是判断呼吸性酸碱失衡的核心指标；HCO₃⁻、BE反映代谢性酸碱状态。16.B解析：抬高床头30°～45°、持续低速肠内营养，可有效预防胃内容物反流误吸，是危重患者肠内营养核心防护措施。17.B解析：小剂量多巴胺扩张肾血管、改善肾灌注、增加尿量；中剂量强心，大剂量收缩外周血管、升高血压。18.B解析：地西泮为癫痫持续状态首选急救药，起效快、可快速终止发作，后续可联用咪达唑仑、苯巴比妥维持。19.C解析：DVT基础预防为早期被动/主动活动、抬高患肢；弹力袜、气压治疗为物理预防，抗凝药物为药物预防。20.A解析：气管插管患者口腔分泌物多、感染风险高，每4～6小时一次口腔护理，可有效降低VAP发生率。二、多项选择题答案及解析1.AB解析：EICU成人危重患者疼痛评估常用NRS、CPOT评分；RASS为镇静评分，FLACC多用于儿童疼痛评估。2.ABCD解析：感染性休克核心表现：顽固性低血压、组织灌注不足（皮肤花斑、少尿）、代谢性酸中毒、血乳酸升高、意识改变。3.ABC解析：撤机无需肺部感染完全治愈，只需感染得到控制、生命体征平稳、自主呼吸功能良好即可尝试撤机。4.ABCD解析：急性高碳酸血症可出现烦躁、头痛、心率血压升高，严重二氧化碳潴留会抑制中枢，出现嗜睡、昏迷、瞳孔散大。5.ABCD解析：肠梗阻、活动性出血、严重腹胀腹泻、血流动力学不稳定，均无法耐受肠内营养，需暂停，待病情稳定后重启。6.ABCD解析：复苏后需全面监测神经、循环、呼吸、肾功能及内环境，及时发现再骤停、脑损伤、休克等并发症。7.ABC解析：皮肤红肿受压部位禁止按摩，按摩会加重局部组织损伤，加重压疮风险，其余均为核心预防措施。8.ABCD解析：气道堵塞、人机对抗、管路梗阻、肺顺应性下降，均会导致气道压力升高，触发高压报警。9.ABCD解析：严重低钠血症会导致脑细胞水肿，引发意识障碍、抽搐，同时诱发心律失常、呼吸抑制，严重可危及生命。10.ABCD解析：手卫生、无菌操作、环境消毒、废物规范管理，是EICU院感防控四大核心环节。三、判断题答案及解析1.×解析：休克早期机体代偿，血压可维持正常，仅表现为心率快、末梢差、少尿，需结合灌注指标判断，不能仅凭血压排除休克。2.×解析：气囊压力过低会导致气道封闭不全，出现漏气、误吸、呼吸机相关性肺炎，需维持标准压力，并非越低越好。3.√解析：规范俯卧位通气时，无需暂停肠内营养，低速输注、做好床头抬高和反流监测即可。4.×解析：RASS评分分值越低，镇静越深，0分为清醒平静，负数值越大镇静程度越深。5.√解析：大量输注生理盐水易导致高氯性代谢性酸中毒，平衡盐溶液电解质更接近人体血浆，适合重症液体复苏。6.×解析：呼吸机管路更换、拆卸必须严格无菌操作，避免外源性病原体侵入，引发VAP。7.√解析：成人危重患者尿量≥0.5ml/kg·h，提示肾脏灌注充足，循环状态基本稳定。8.×解析：香蕉、橙子为高钾食物，高钾血症患者需严格禁食，避免血钾进一步升高诱发心跳骤停。9.√解析：2%氯己定溶液口腔护理，可有效抑制口腔致病菌定植，显著降低VAP发生率。10.×解析：机械通气患者无需常规镇静，仅对人机对抗、烦躁、无法耐受通气的患者，按需镇静镇痛，避免过度镇静。四、简答题参考答案1.VAP核心预防措施（1）体位管理：持续抬高床头30°～45°，避免平卧位，预防胃内容物反流误吸；（2）口腔护理：每4～6小时使用氯己定溶液行口腔护理，清除口腔定植菌；（3）气道管理：按需吸痰，严格无菌操作，保持气道湿化，避免痰液淤积；（4）呼吸机管路管理：常规7天更换管路，污染、破损及时更换，不常规频繁更换；（5）镇静拔管评估：每日暂停镇静，评估患者意识、自主呼吸功能，尽早拔除气管插管；（6）肠内营养管理：低速匀速输注，定时监测胃残余量，残余量过高暂停喂养。2.感染性休克早期液体复苏护理要点（1）快速复苏：确诊后立即启动液体复苏，首选平衡盐、生理盐水，遵医嘱30ml/kg快速扩容；（2）严密监测：持续监测血压、心率、尿量、CVP、末梢循环，动态评估复苏效果；（3）内环境监测：定时复查血气、电解质、血乳酸，纠正酸碱