肺结核防治知识竞赛试题及答案

肺结核防治知识竞赛试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.肺结核的主要传播途径是（）。A.血液传播B.消化道传播C.接触传播D.呼吸道飞沫传播解析：肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的含结核菌的飞沫在空气中传播，故正确答案为D。其他选项中，血液传播多见于血行播散型肺结核，消化道传播主要与饮用未经消毒的带菌牛奶有关，接触传播相对少见。2.以下哪种症状最常见于肺结核急性期？（）A.长期低热B.咳嗽带血C.持续性胸痛D.呼吸困难伴紫绀解析：肺结核急性期典型症状为午后低热、盗汗、乏力、食欲不振，其中长期低热（每日下午3-5时体温升高）最为常见，故A正确。咳嗽带血多见于干酪性肺炎或空洞形成，胸痛多因胸膜受累，呼吸困难多见于重症或合并气胸。3.诊断肺结核最可靠的实验室检查方法是（）。A.痰涂片抗酸染色B.结核菌培养C.PPD皮肤试验D.肺部CT影像学检查解析：结核菌培养虽可确诊，但耗时长（4-8周）；PPD试验仅反映感染史；CT可发现病变但无法确诊细菌学；痰涂片抗酸染色可在3-5天内快速检出结核菌，故A为最可靠初筛方法。4.以下哪种药物属于肺结核的一线抗结核药物？（）A.链霉素B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.罗红霉素解析：一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，其中链霉素为注射剂，需注意耳毒性风险。二线药物包括乙胺丁醇、阿米卡星、莫西沙星等。罗红霉素属于大环内酯类，仅用于耐药或合并感染治疗。5.肺结核患者痰菌转阴后，最短的治疗疗程应为（）。A.2个月B.3个月C.6个月D.9个月解析：根据2019年WHO指南，强化期2个月+巩固期4个月（共6个月）可确保大多数患者痰菌持续转阴，故C正确。特殊人群（如耐药结核）需延长疗程。6.以下哪项是肺结核耐药的定义？（）A.治疗后症状缓解但痰菌未完全清除B.治疗过程中出现药物不良反应C.对至少一种一线抗结核药物耐药D.既往有结核病史解析：耐药结核指结核分枝杆菌对至少一种一线药物（异烟肼或利福平）耐药，需采用二线方案治疗，故C正确。其他选项中，A为治疗失败，B为药物副作用，D为既往感染史。7.肺结核患者出现咯血时，首选的急救措施是（）。A.立即进行胸腔穿刺B.静脉注射止血药C.患者取患侧卧位并制动D.立即吸氧并准备气管插管解析：小量咯血（＜100ml/次）可静卧休息，大量咯血（＞500ml/次）需取患侧卧位以减少出血量，故C正确。胸腔穿刺仅用于气胸，止血药效果有限，气管插管为濒死抢救措施。8.以下哪项是结核性胸膜炎的典型体征？（）A.患侧呼吸运动减弱伴叩诊实音B.患侧语颤增强伴支气管呼吸音C.患侧胸膜摩擦感D.患侧气管向健侧移位解析：结核性胸膜炎典型表现为患侧胸廓饱满、呼吸运动受限、叩诊实音、语颤减弱、听诊呼吸音低，气管向健侧移位为大量胸腔积液特征，故A正确。9.老年肺结核患者最常见的临床表现是（）。A.高热寒战B.持续性干咳C.进行性呼吸困难D.咳嗽带血伴体重快速下降解析：老年患者结核常表现为隐匿起病、症状不典型，以慢性咳嗽、乏力、体重减轻为主，故B正确。高热寒战多见于急性粟粒性结核，咯血多见于中青年。10.以下哪项是预防儿童结核病感染的有效措施？（）A.定期使用大环内酯类预防药B.接种卡介苗C.隔离所有结核病患者D.加强营养改善免疫力解析：卡介苗（BCG）对儿童结核病（尤其是粟粒性结核）有显著保护作用，接种后可降低80%发病风险，故B正确。其他措施中，大环内酯类仅用于高危人群预防，隔离成本高，营养改善为辅助手段。11.肺结核患者出现杵状指的主要原因是（）。A.长期缺氧导致毛细血管增生B.慢性感染引起骨关节病变C.药物副作用导致手指变形D.肺部肿瘤压迫血管解析：杵状指是慢性缺氧特征性表现，因末端毛细血管扩张增生所致，常见于肺结核、慢性支气管炎等，故A正确。12.以下哪项是肺结核诊断的金标准？（）A.肺部影像学异常B.结核菌素皮肤试验阳性C.痰结核菌培养阳性D.肺功能检查异常解析：痰结核菌培养可确定细菌学诊断，且可进行药敏试验指导治疗，故C为金标准。影像学仅发现病变，PPD阳性仅反映感染，肺功能与结核无直接关系。13.肺结核患者治疗失败的主要原因是（）。A.患者依从性差B.药物剂量不足C.耐药菌株产生D.治疗方案不合理解析：WHO统计显示，约60%治疗失败归因于患者不规律服药，故A最常见。其他原因包括药物相互作用、肝功能损害、耐药突变等。14.以下哪项是结核性脑膜炎的典型神经系统表现？（）A.突发性偏瘫B.持续性高热伴喷射性呕吐C.视野缺损D.肌张力弛缓解析：结核性脑膜炎多见于结核病晚期，表现为颅高压（喷射性呕吐）、意识障碍、脑膜刺激征，故B正确。偏瘫多见于脑血管病，肌张力弛缓为脊髓病变特征。15.肺结核合并糖尿病患者的治疗要点是（）。A.优先控制血糖再抗结核B.增加抗结核药物剂量C.选择对肝肾功能影响小的方案D.糖尿病控制后自动痊愈结核解析：合并糖尿病患者抗结核易失败，需同时强化血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L）和抗结核治疗，故A正确。其他措施中，需注意肝功能监测，二线药物可增加肾毒性风险。16.以下哪项是肺结核耐药性产生的主要原因？（）A.药物使用不当B.结核菌基因突变C.患者免疫力低下D.药物储存不当解析：结核菌为缓慢生长细菌，易因药物接触时间不足产生耐药，其遗传物质易发生自发突变（约1/1000分裂），故B正确。其他因素中，不合理用药可加速耐药产生。17.肺结核患者出现黄绿色脓痰提示（）。A.肺部感染加重B.合并铜绿假单胞菌感染C.药物剂量不足D.肺部肿瘤溃烂解析：黄绿色脓痰常见于铜绿假单胞菌感染，该菌可继发于结核空洞或支气管扩张，故B正确。其他情况中，黄痰多见金黄色葡萄球菌，灰白痰为结核特征。18.以下哪项是预防结核病职业暴露的有效措施？（）A.工作场所加强通风B.患者佩戴外科口罩C.医护人员接种流感疫苗D.工作场所紫外线消毒解析：结核菌主要通过近距离飞沫传播，加强通风可降低空气中菌浓度，故A正确。外科口罩防护效果有限，流感疫苗与结核无关，紫外线仅杀灭表面细菌。19.肺结核患者治疗过程中出现皮疹、发热、肝功能异常，最可能的原因是（）。A.药物过敏B.肝炎病毒激活C.耐药菌株产生D.肺部感染加重解析：异烟肼、利福平等药物易引起过敏反应（皮疹、发热），需立即停药并激素治疗，故A正确。其他情况中，肝功能异常可由病毒性肝炎或药物性肝损伤引起。20.以下哪项是结核病潜伏性感染者的主要特征？（）A.痰结核菌培养阳性B.肺部影像学异常C.无任何临床症状D.血沉增快解析：潜伏性感染者无临床症状，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，痰菌及影像学均正常，故C正确。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺结核的常见并发症包括（）。A.肺气肿B.肺心病C.肺癌D.肺大疱E.胸膜粘连解析：肺结核反复发作可导致肺纤维化、肺气肿、肺心病；干酪性肺炎易形成空洞并继发感染；慢性炎症增加肺癌风险；胸膜增厚粘连常见，故全选。2.以下哪些属于肺结核的一线抗结核药物？（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.链霉素D.左氧氟沙星E.利福喷丁解析：一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，利福喷丁为利福平缓释剂，也属一线，故ABCE正确。左氧氟沙星为二线药物。3.结核性胸膜炎的治疗措施包括（）。A.胸腔穿刺抽液B.口服糖皮质激素C.抗结核药物治疗D.胸膜固定术E.胸腔内注入粘连剂解析：治疗需抗结核+对症，症状重者可抽液缓解压迫，严重粘连需胸膜固定术或粘连剂注射，故全选。4.耐药结核病的诊断标准包括（）。A.对异烟肼耐药B.对利福平耐药C.痰菌培养阳性但未治疗D.治疗失败但未做药敏E.对至少一种一线药物耐药解析：耐药结核指对异烟肼或利福平耐药，或同时耐药，故ABE正确。治疗失败需药敏确诊，未治疗者不能诊断耐药。5.儿童结核病的特殊类型包括（）。A.粟粒性结核B.肺外结核C.结核性脑膜炎D.肺门淋巴结结核E.肺结核合并营养不良解析：儿童免疫力低，易发生全身性结核（粟粒性、脑膜炎）及淋巴结结核，故ABCD正确。营养不良为危险因素而非类型。6.肺结核患者出现咯血时需注意（）。A.保持呼吸道通畅B.禁食水C.肺部体位引流D.静脉应用止血药E.必要时外科介入解析：小量咯血可保守治疗，大量咯血需保持气道通畅、禁食、体位引流、药物止血，必要时介入或手术，故全选。7.结核病潜伏性感染者的预防措施包括（）。A.定期体检B.加强营养C.避免接触传染源D.接种卡介苗E.使用免疫抑制剂解析：预防措施包括筛查、营养支持、避免暴露，高危人群可预防性用药（如异烟肼），接种卡介苗可降低发病风险，故ABCD正确。免疫抑制剂会增加感染风险。8.肺结核合并糖尿病患者的治疗要点包括（）。A.优先控制血糖B.联合应用抗结核药物C.加强肝功能监测D.选择低毒方案E.糖尿病控制后停用抗结核药解析：需同时控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）和抗结核，注意肝毒性（异烟肼、利福平），二线药物肾毒性需监测，糖尿病不会自动治愈结核，故ABCD正确。9.肺结核耐药性产生的影响因素包括（）。A.不规律用药B.药物剂量不足C.患者免疫力低下D.耐药菌株传播E.药物储存不当解析：耐药产生与药物接触时间（不规律用药、剂量不足）、结核菌突变率、患者免疫力（影响清除）、耐药传播、药物稳定性（储存不当）均有关，故全选。10.结核病职业暴露的防护措施包括（）。A.工作场所通风良好B.医护人员佩戴N95口罩C.患者佩戴口罩D.定期健康监测E.工作场所紫外线消毒解析：防护措施包括环境通风、医护人员防护（N95）、患者佩戴口罩、定期筛查，紫外线仅杀灭表面细菌，故ABCD正确。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺结核患者痰菌阳性即可确诊。（×）解析：痰菌阳性需结合影像学、临床症状，单纯阳性不能确诊。2.卡介苗接种可预防所有类型的结核病。（×）解析：卡介苗对粟粒性结核和结核性脑膜炎保护力弱，主要预防肺结核。3.肺结核患者治疗满2个月可停药。（×）解析：标准疗程为强化期2个月+巩固期4-6个月。4.结核性胸膜炎患者需绝对卧床休息。（×）解析：轻中度可活动，大量积液者需卧床，但无需绝对休息。5.耐药结核病治疗需至少4种药物联合使用。（√）解析：WHO推荐方案为4-5种药物，需包含至少2种敏感药物。6.肺结核患者咯血时可用力屏气止血。（×）解析：屏气可能诱发喉头痉挛，应保持气道通畅。7.结核病潜伏性感染者可传染他人。（×）解析：潜伏性感染者痰菌阴性，不具传染性。8.老年肺结核患者易出现高热寒战症状。（×）解析：老年患者症状隐匿，高热寒战少见。9.肺结核合并艾滋病患者的治疗首选一线药物。（×）解析：艾滋病合并结核易耐药，需谨慎使用异烟肼（神经毒性），优先选择利福平等。10.肺结核患者治愈后终身免疫。（×）解析：免疫力下降仍可能复发，需定期复查。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肺结核的诊断流程。答：①症状筛查（咳嗽咳痰≥2周、咯血、午后低热等）；②实验室检查（痰涂片/培养、PPD/γ-IFN）；③影像学检查（胸片/CT）；④必要时病理活检；⑤综合评估排除其他疾病。2.列举肺结核的三大主要症状。答：①全身症状：午后低热、盗汗、乏力、食欲不振；②呼吸道症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛；③局部症状：胸廓畸形、杵状指。3.简述结核性胸膜炎的治疗原则。答：①抗结核治疗（2HRZE/AS）；②对症处理（胸腔穿刺、糖皮质激素）；③预防粘连（胸膜固定术）；④营养支持。4.为什么肺结核患者需规律服药？答：①结核菌生长缓慢，不规律用药易产生耐药；②需维持血药浓度杀灭细菌；③过早停药易复发；④部分药物（如利福平）需空腹服用影响吸收。5.儿童结核病的特殊表现有哪些？答：①起病急、症状重；②易发生粟粒性结核和结核性脑膜炎；③肺门淋巴结肿大常见；④病程迁延，易形成慢性病灶。6.耐药结核病的常见原因有哪些？答：①不合理用药（剂量不足、疗程短）；②既往治疗失败；③耐药菌株传播；④患者免疫力低下；⑤药物储存不当。7.如何预防结核病职业暴露？答：①加强通风；②医护人员佩戴N95口罩；③患者佩戴口罩；④定期筛查；⑤消毒隔离；⑥健康宣教。8.肺结核患者出现呼吸困难怎么办？答：①保持气道通畅；②高流量吸氧；③评估病因（气胸、大量胸腔积液、肺水肿）；④紧急处理（胸腔穿刺、气管插管）；⑤抗结核治疗。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男，65岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3个月伴低热，痰中带血。查体：消瘦，右下肺叩实音，呼吸音低。要求：①写出最可能的诊断及依据；②列出需做的检查；③简述治疗方案。答：①诊断：糖尿病合并肺结核（右侧干酪性肺炎伴空洞形成）；依据：老年、糖尿病史、慢性咳嗽咳痰、低热、咯血、肺部实变。②检查：痰涂片/培养、胸片/CT、肝肾功能、血糖、PPD/γ-IFN。③方案：强化期2HRZE/AS+左氧氟沙星+吡嗪酰胺，巩固期4HR，注意肝功能监测，血糖控制。2.患者女，28岁，孕3月，因发热盗汗就诊。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，右肺呼吸音减弱，肝肋下3cm。要求：①写出最可能的诊断及鉴别诊断；②列出需做的检查；③简述处理原则。答：①诊断：妊娠合并结核性胸膜炎伴感染；鉴别：病毒性胸膜炎、败血症。②检查：胸片/CT、痰涂片、血常规、PPD、B超（肝胆）。③原则：①抗结核（孕早期慎用，孕中晚期可用HRZES）；②胸腔穿刺减压；③糖皮质激素（短期）；④加强营养；⑤监测胎儿情况。3.患者男，45岁，因咳嗽咳痰5年，加重伴咯血2天就诊。既往有结核病史，近1月未规律服药。查体：左肺叩实音，语颤增强，听诊支气管呼吸音。要求：①写出最可能的诊断及依据；②简述处理原则；③预防复发措施。答：①诊断：复治耐药肺结核（左侧干酪性肺炎伴空洞）；依据：既往史、不规律用药、新发空洞。②原则：①痰培养+药敏；②根据药敏调整方案（如含左氧氟沙星、阿米卡星）；③加强支持治疗；④必要时外科介入。③预防：①规律服药；②定期复查；③避免接触传染源；④加强营养。4.患儿8岁，因发热、盗汗、精神差2周就诊。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下2cm。要求：①写出最可能的诊断及依据；②列出需做的检查；③简述治疗方案。答：①诊断：儿童粟粒性结核；依据：发热盗汗、淋巴结肿大、肝脾肿大。②检查：胸片/CT、痰涂片、PPD/γ-IFN、血沉、骨髓穿刺。③方案：HRZE+吡嗪酰胺+左氧氟沙星（儿童剂量），疗程9-12个月，注意脑膜炎风险。5.患者女，50岁，教师，因咳嗽咳痰1年，加重伴乏力就诊。查体：消瘦，右肺呼吸音低，胸片示右肺上叶斑片影伴空洞。要求：①写出需做的检查；②简述鉴别诊断；③若确诊，列出治疗原则。答：①检查：痰涂片/培养、PPD、肝肾功能、血糖、胸CT（增强）。②鉴别：肺癌（周围型）、真菌感染、非结核分枝杆菌（NTM）。③原则：①确诊后HRZES方案；②注意药物不良反应；③定期复查；④职业防护。6.患者男，60岁，因咳嗽咳痰伴胸痛1个月就诊。查体：左胸叩实音，呼吸动度减弱。胸片示左侧大量胸腔积液。要求：①写出最可能的诊断及依据；②列出需做的检查；③简述治疗措施。答：①诊断：结核性胸膜炎伴大量胸腔积液；依据：胸痛、积液征。②检查：胸穿液常规/生化/找抗酸杆菌、胸片/CT、PPD。③措施：①胸腔穿刺抽液；②HRZES抗结核；③糖皮质激素（短期）；④胸膜固定术（必要时）。7.患者女，25岁，因发热盗汗伴体重下降3kg就诊。查体：P110次/分，BP110/70mmHg，右肺呼吸音稍低。要求：①写出需做的检查；②简述鉴别诊断；③若确诊，列出治疗原则。答：①检查：痰涂片/培养、PPD/γ-IFN、胸片/CT、肝肾功能。②鉴别：病毒性肺炎、结缔组织病、肿瘤。③原则：①确诊后HRZES方案；②注意营养支持；③监测药物不良反应；④定期复查。8.患者男，70岁，因咳嗽咳痰伴喘息3天就诊。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。既往有慢性支气管炎、肺气肿。要求：①写出需做的检查；②简述鉴别诊断；③若为结核，列出治疗原则。答：①检查：血常规、胸片/CT、痰涂片/培养、肺功能。②鉴别：慢性支气管炎急性发作、COPD急性加重、肺炎。③原则：①抗感染（若细菌感染）；②支气管扩张剂；③若为结核，HRZES方案；④注意药物不良反应。9.患者女，35岁，因咯血200ml急诊就诊。查体：P100次/分，BP120/80mmHg，右肺呼吸音低，胸片示右肺上叶空洞。要求：①写出止血措施；②简述预防再出血原则。答：①止血：①绝对卧床；②吸氧；③垂体后叶素（小剂量）；④必要时支气管动脉栓塞；⑤紧急手术（大出血）。②原则：①规范抗结核；②避免剧烈活动；③监测生命体征；④加强营养；⑤定期复查。10.患者男，40岁，因发热盗汗伴体重下降2个月就诊。查体：P95次/分，BP100/60mmHg，全身浅表淋巴结肿大。要求：①写出需做的检查；②简述鉴别诊断；③若为结核，列出治疗原则。答：①检查：PPD/γ-IFN、胸片/CT、淋巴结活检、血沉、肝肾功能。②鉴别：淋巴瘤、结核性淋巴结炎、HIV感染。③原则：①确诊后HRZES方案；②注意营养支持；③监测药物不良反应；④定期复查。【标准答案及解析】一、单项选择题1.D2.A3.A4.A5.C6.C7.C8.A9.B10.B2.A12.C13.A14.B15.A16.B17.B18.A19.A20.C解析示例（第1题）：D为正确答案。肺结核通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时产生的含菌飞沫在近距离（1-2米内）传播效率最高。A血液传播多见于血行播散型结核（如骨关节结核），B消化道传播需饮用未经消毒的带菌牛奶，C接触传播相对少见（如皮肤结核），故D最符合题意。二、多项选择题1.ABCDE22.ABCE23.ABCDE24.ABE25.ABCD2.ABCDE27.ABCD28.ABCE29.ABCDE30.ABCD解析示例（第21题）：全选。肺结核反复发作可导致肺气肿（慢性炎症致肺泡破坏）、肺心病（肺动脉高压）、肺癌（慢性炎症增加风险）、肺大疱（干酪性肺炎破溃）、胸膜粘连（炎症修复）。三、判断题1.×32.×33.×34.×35.√36.×37.×38.×39.×40.×解析示例（第35题）：√。耐药结核治疗需至少4种药物（如HRZE+左氧氟沙星/阿米卡星），需包含至少2种敏感药物，以减少耐药风险。四、简答题1.答：肺结核诊断需结合症状、体征、实验室及影像学检查。流程：①症状筛查（咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热等）；②痰涂片/培养（金标准）；③影像学（胸片/CT发现浸润/空洞/淋巴结肿大）；④PPD/γ-IFN检测感染；⑤必要时病理活检；⑥综合评估排除其他疾病。2.答：肺结核三大主要症状为：①全身症状：午后低热（每日下午3-5时）、盗汗（尤其夜间）、乏力、食欲不振、体重下降；②呼吸道症状：咳嗽咳痰（干湿性）、咯血（多为痰中带血或少量）、胸痛（胸膜性锐痛）；③局部症状：胸廓畸形（陈旧性）、杵状指（慢性缺氧）。3.答：结核性胸膜炎治疗原则：①抗结核药物（2HRZE/AS方案）；②对症处理（胸腔穿刺缓解压迫）；③预防粘连（糖皮质激素短期、胸膜固定术）；④营养支持；⑤密切监测病情变化。4.答：肺结核需规律服药原因：①结核菌生长缓慢（分裂周期约14-20小时），不规律用药易产生耐药；②需维持血药浓度（异烟肼需0.1-0.2mg/L）杀灭细菌；③过早停药易复发（约50%在停药后6个月内复发）；④部分药物需空腹服用（如利福平吸收受食物影响）。5.答：儿童结核病特殊表现：①起病急、症状重（高热、盗汗、精神差）；②易发生粟粒性结核和结核性脑膜炎（因免疫力低）；③肺门淋巴结肿大常见（形成“结核性纵隔炎”）；④病程迁延，易形成慢性病灶（如支气管扩张）。6.答：耐药结核常见原因：①不合理用药（剂量不足、疗程短、药物相互作用）；②既往治疗失败（未规范治疗或耐药）；③耐药菌株传播（医院交叉感染）；④患者免疫力低下（HIV感染、糖尿病）；⑤药物储存不当（利福平见光易分解）。7.答：预防职业暴露措施：①加强通风（保持换气次数≥2次/小时）；②医护人员佩戴N95口罩（近距离接触）；③患者佩戴口罩（减少飞沫传播）；④定期筛查（每年查体）；⑤消毒隔离（终末消毒）；⑥健康宣教（手卫生、咳嗽礼仪）。8.答：肺结核呼吸困难处理：①保持气道通畅（必要时吸痰）；②高流量吸氧（纠正缺氧）；③评估病因（气胸需紧急穿刺、胸腔积液需抽液、肺水肿需利尿）；④紧急处理（气胸穿刺、气管插管）；⑤抗结核治疗（控制感染）。五、应用题1.答：①诊断：糖尿病合并肺结核（右侧干酪性肺炎伴空洞形成）；依据：老年、糖尿病史、慢性咳嗽咳痰、低热、咯血、右肺实变。②检查：痰涂片/培养（找抗酸杆菌）、胸片/CT（空洞/干酪灶）、肝肾功能（监测异烟肼/利福平肝毒性）、血糖（控制合并症）、PPD/γ-IFN（排除粟粒性）。③方案：强化期2HRZE/AS+左氧氟沙星+吡嗪酰胺，巩固期4HR，注意监测肝功能（异烟肼/利福平需谷丙转氨酶＜5倍正常值）、血糖控制（空腹＜7.0mmol/L）。2.答：①诊断：妊娠合并结核性胸膜炎伴感染；鉴别：病毒性胸膜炎（起病急、全身症状轻）、败血症（高热、休克、多器官损害）。②检查：胸片/CT（积液/胸膜增厚）、痰涂片（找抗酸杆菌）、血常规（白细胞升高）、PPD（排除粟粒性）、B超（肝胆异常）。③原则：①抗结核（孕中晚期可用HRZES，孕早期慎用或换方案）；②胸腔穿刺减压（缓解呼吸困难）；③糖皮质激素（短期控制炎症）；④加强营养；⑤监测胎儿情况（胎心监护）。3.答：①诊断：复治耐药肺结核（左侧干酪性肺炎伴空洞）；依据：既往史、不规律用药（1月未服药）、新发空洞。②原则：①痰培养+药敏（明确耐药谱）；②根据药敏调整方案（如HRZ+左氧氟沙星+阿米卡星）；③加强支持治疗（纠正贫血、补充维生素）；④必要时外科介入（控制出血/感染）。③预防复发：①规律服药（全程督导）；②定期复查（痰菌/影像学）；③避免接触传染源；④加强营养（高蛋白高维生素）。4.答：①诊断：儿童粟粒性结核；依据：发热盗汗、精神差、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。②检查：胸片/CT（双肺弥漫粟粒影）、痰涂片（找抗酸杆菌）、PPD/γ-IFN（检测感染）、血沉（增快）、骨髓穿刺（排除其他血液病）。③方案：HRZE+吡嗪酰胺+左氧氟沙星（儿童剂量），疗程9-12个月，注意脑膜炎风险（需腰穿检查），加强营养支持。5.答：①检查：痰涂片/培养（找抗酸杆菌）、PPD（排除粟粒性）、肝肾功能（监测药物）、血糖（控制合并症）、胸CT（增强显示空洞/血管情况）。②鉴别：肺癌（周围型，