儿童营养性疾病管理课件

儿童营养性疾病管理别让营养偏离，悄悄偷走孩子的健康2026年内容导览01认识营养偏离数据背后的儿童营养现状02四类疾病识别营养不良、贫血、佝偻病、肥胖03家庭干预行动家长可落地的预防与管理CHAPTER认识营养偏离营养问题，正在悄悄改变一代孩子从数据出发，看清儿童营养性疾病的真实面貌01营养偏离的四大面孔儿童营养性疾病，指因体内各种营养素过多、过少或不平衡，引起营养过剩、营养缺乏或营养代谢异常的一类疾病。营养不良和营养过剩，是同一枚硬币的两面按国家《儿童营养性疾病管理技术规范》（卫办妇社发〔2012〕49号）界定，0～6岁儿童常见营养性疾病主要包括

四类

：四类疾病背后，是儿童生长发育阶段对能量与微量营养素的特殊需求未被满足或被过度满足。蛋白质-能量营养不良以低体重、生长迟缓、消瘦为特征营养性缺铁性贫血铁摄入不足或吸收障碍导致血红蛋白降低维生素D缺乏性佝偻病影响骨骼发育，可致骨骼畸形超重与肥胖能量摄入持续超出消耗，已成为增速最快的儿童营养问题缺维生素D：越长大越严重中国疾控中心调查显示，3～17岁儿童维生素D缺乏总体患病率为23.9%。年龄越大，缺乏越严重，青春期达到顶峰。3～17岁各年龄段维生素D缺乏率3～17岁儿童维生素D缺乏总体患病率

23.9%D各年龄段维生素D缺乏率总体3～17岁缺乏率

23.9%3～5岁缺乏率

4.5%6～8岁缺乏率

9.8%9～11岁缺乏率

17.6%12～14岁缺乏率

36.3%15～17岁缺乏率

35.6%年龄越大越严重超重肥胖：每5个孩子1个超标据《2026年世界肥胖报告》及中国疾控中心数据，中国5～19岁儿童超重与肥胖形势如下。6168万人超重或肥胖总人数中国5～19岁儿童群体约超重或肥胖合计3300万人其中肥胖儿童6～17岁学龄段肥胖占5.3%学龄儿童肥胖率7.9%6～17岁肥胖率6～17岁学龄儿童肥胖单列肥胖率口径19%约6～17岁超重肥胖合计率超重+肥胖合并统计约1/5每5个孩子1个超标每

5

个学龄孩子中，就有约

1

个体重超标中国儿童超重肥胖形势与风险农村儿童超重肥胖率正快速赶超城市，城乡差距持续缩小儿童期肥胖约有

70%～80%

会延续至成年期数据来源：《2026年世界肥胖报告》肥胖的账单：慢病提前到来疾病指征预计受影响人数代谢功能障碍相关脂肪性肝病1706.7万

例高甘油三酯血症738.4万

例高血压590.2万

例高血糖217.9万

例肥胖带来的不只是体重的增加，更是慢性病的幼年化——据《2026年世界肥胖报告》预测，中国5～19岁儿童中因高BMI出现的早期健康指征如下。

这些代谢异常往往起病隐匿，不易被家长察觉。若不及时干预，可能在年轻成人阶段就出现心梗、脑卒中等严重后果。CHAPTER四类疾病识别早识别，才能早干预四类疾病，各有各的信号02营养不良的识别与分级蛋白质-能量营养不良以

体重/年龄、身长/年龄、体重/身长

三项指标评估，测量值低于中位数减

2个标准差

即为异常。营养不良分级对照评估指标中度（M-3SD～M-2SD）重度（<M-3SD）体重/年龄中度低体重重度低体重身长/年龄中度生长迟缓重度生长迟缓体重/身长中度消瘦重度消瘦常见病因•早产、低出生体重

或小于胎龄儿•喂养不当：乳类摄入不足、未适时添加辅食、偏食挑食•反复感染：呼吸道感染、腹泻及消化道畸形等慢性疾病缺铁性贫血的辨认要点营养性缺铁性贫血是婴幼儿最常见的营养缺乏病，6月龄～6岁儿童血红蛋白（Hb）低于110g/L即可诊断，外周血呈小细胞低色素改变。诊断标准：Hb<110g/L即诊断贫血程度血红蛋白（Hb）范围轻度90～109g/L中度60～89g/L重度<60g/L典型表现5项面色苍白、乏力、食欲减退易激惹、注意力下降面色苍白易激惹高风险因素4项辅食添加延迟、长期偏食生长发育过快、慢性失血辅食延迟长期偏食长期影响持续缺铁可损害婴幼儿认知功能与运动能力发育认知功能运动能力佝偻病：骨骼发出的警报血生化提示：血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。若活动期经足量维生素D治疗1个月

后仍无改善，应考虑其他非维生素D缺乏性骨病，需转专科诊治。维生素D缺乏性佝偻病，源于维生素D不足导致的钙磷代谢紊乱，直接影响骨骼正常发育。6月龄内婴儿的早期信号颅骨软化多汗、枕秃、易激惹夜惊、烦躁不安大于6月龄婴儿的骨骼体征方颅、手（足）镯肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸O型腿、X形腿超重肥胖的判定与警示学龄儿童超重与肥胖的判定，依据国标《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586—2018），通过体质指数（BMI）对照同年龄同性别标准判定。7.9%6～17岁儿童肥胖率19%超重肥胖合计占比70%以上儿童期肥胖延续到成年53.3%肥胖儿童伴自卑心理📊判定阈值依据WS/T586—2018，采用体质指数(BMI)对照同年龄同性别标准超重BMI定义BMI超过同年龄同性别第85百分位肥胖BMI定义BMI达到或超过第95百分位心理影响肥胖儿童常面临污名化、歧视与校园霸凌，影响心理健康与学业表现结论判断肥胖要靠生长曲线和百分位，别靠"看起来胖"看不见的缺口：锌与维生素缺乏除三大重点疾病外，微量营养素缺乏同样值得家长关注。孩子反复生病、吃饭不香，别只想到肠胃，也要查一查微量营养素锌缺乏症主要成因长期挑食、偏食是主要原因典型表现食欲不振、生长发育不良、厌食远期影响影响免疫功能，增加感染风险维生素A缺乏症典型表现夜盲、角膜干燥、皮肤干燥脱屑诱发因素患麻疹等疾病时消耗增多，更易缺乏维生素C缺乏症典型表现牙龈肿胀出血、关节肿痛特殊表现婴幼儿可能出现下肢假性瘫痪孩子反复生病、吃饭不香，别只想到肠胃，也要查一查微量营养素CHAPTER家庭干预行动把健康，喂进孩子的每一天喂养、补充、监测，家长能做的三件事03喂养第一步：母乳与辅食每次只引入

1种

新食物，适应2～3天观察无过敏反应后再添加下一种。母乳喂养是预防营养性疾病的第一道防线要母乳喂养要点纯母乳6月龄内纯母乳喂养，无需额外喂水持续6月龄后继续母乳喂养至2岁及以上按需按需喂养，及时回应饥饿与饱足信号，避免过度喂养辅辅食添加四原则时机满6月龄添加，不早于4月龄顺序由少到多、由稀到稠、由一种到多种补铁优先：富含铁的泥糊状食物，如强化铁米粉、肉泥、肝泥调味克制：12月龄内不加盐、糖及刺激性调味品维生素D：按年龄补足维生素D缺乏率随年龄上升的现状提醒家长：补维生素D要坚持到青春期以后。维生素D缺乏率随年龄上升参考2025年《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，按年龄补足，坚持到青春期以后。D每日补充剂量参考人群每日补充剂量0～12月龄400IU/d早产儿/双胎儿（前3个月）800IU/d1～18岁600～1000IU/d肥胖儿童在常规基础上增加

20%～50%补充与运动建议食物仅靠食物补充较难达标，日晒与补充剂需结合学龄学龄儿童应保证每天

60分钟

以上户外活动青少年11～17岁青少年身体活动达标率极低，补充与运动双重薄弱贫血纠正：铁剂正确用法确诊缺铁性贫血后，口服铁剂是主要治疗手段，家长需掌握三个关键剂量要精准每日量按元素铁计算，每日补充1～2mg/kg，分2～3次口服上限每日总剂量不超过30mg换算每1mg元素铁=硫酸亚铁5mg、富马酸亚铁3mg服用要讲究时机餐间服用可显著缓解胃肠道刺激促吸收同时口服维生素C可促进铁吸收疗程血红蛋白正常后继续补充2～3个月以补足储备铁副作用要应对常见可能出现恶心、呕吐、便秘、大便变黑、腹泻对策反应明显时改间歇性补铁，减轻后再逐步加至常用量肥胖防控：从盯体重到改行为儿童肥胖干预正在经历从“盯体重”到“重塑行为”的范式转变“体重只是结果，饮食、运动、久坐等行为才是可干预的核心变量。”因七大可预防风险因素7项孕期孕产妇超重喂养母乳喂养不足婴幼儿婴幼儿期不健康喂养学校学校供餐覆盖不足饮食含糖饮料过量摄入活动身体活动不足环境不健康的生活环境行家庭场景下的三条行动建议3项断糖严格限制含糖饮料与高糖零食动起来保证每天至少60分钟中高强度身体活动共餐家庭共餐、家长以身作则，不把食物作为奖惩手段定期监测：把好最后一道关营养性疾病的家庭管理，不能只靠"感觉好转"，必须配合定期监测。—开篇主张家长应知道：什么时候该看医生，什么时候可以放心。—家长须知随访节奏2项营养不良儿童每月进行营养监测、生长发育评估，直至恢复正常生长3岁以下儿童建议每3～6个月筛查一次血常规，早产儿需增加频次及时转诊的信号