推拿基本概念

推拿基本概念以手法治病的一门中医临床学科中医临床学科汇报人中医推拿教学组内容导览01推拿溯源千年传承，从经验到学科02作用原理疏通经络，调和气血阴阳03手法体系摆动摩擦，挤压叩击振颤04临床应用适应禁忌，辨证施术要诀01推拿溯源千年传承，从经验到学科追溯推拿的起源、发展历程与学科定位追溯推拿的起源、发展历程与学科定位推拿最早见于殷商甲骨文推拿最早的文献雏形，见于殷商甲骨文中的按摩相关记载殷商时期文献源头甲骨文已载按摩确立推拿最早的文献源头先秦时期按跷·乔摩重要外治法与导引、针灸并列《黄帝内经》按跷治病地位其治宜导引按跷确立按跷的治病地位历代医家推动推拿发展秦汉推拿专著的发端《黄帝岐伯按摩》·手法急救首载《黄帝岐伯按摩》十卷为最早的推拿专著（已佚），《金匮要略》首次记载手法急救"自缢死"隋唐官方医学教育科目太医署设按摩科太医署设按摩科，设按摩博士、按摩师，推拿正式成为官方医学教育科目宋金元理论的系统归纳"按止以手，摩或兼以药"《圣济总录》系统归纳推拿理论，提出"按止以手，摩或兼以药"明清小儿推拿体系成熟"推拿"一词正式确立小儿推拿体系成熟，《小儿按摩经》《小儿推拿秘诀》等专著问世，"推拿"一词正式确立并沿用至今02作用原理疏通经络，调和气血理解推拿如何通过手法作用于人体理解推拿如何通过手法作用于人体疏通经络是推拿的核心机制推拿以手法激发经气，实现通则不痛疏通经络的机制解析4项经络人体气血运行的通道，内属脏腑、外络肢节作用路径手法作用于体表经络腧穴，激发经气、促进气血流通经典佐证《素问·血气形志》言"经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药"核心功效行气活血、疏通经络，恢复气血畅达推拿直接调节筋骨与脏腑局部作用·理筋整复直接作用于肌肉、肌腱、关节纠正解剖位置异常，缓解软组织痉挛松解粘连、改善循环、缓解疼痛整体作用·调节脏腑通过经络传导与神经反射，间接影响内脏功能活动调整阴阳平衡，恢复机体自我调节能力调和阴阳与扶正祛邪并重“推拿通过手法轻重、缓急、方向的不同，实现对机体状态的双向调节”“按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散瘀结之肿”调和阴阳虚则补之补其不足之气实则泻之泻其有余之实恢复阴阳动态平衡扶正祛邪增强正气以抗御病邪祛除瘀滞祛除体内瘀滞之邪使机体正气存内、邪不可干03手法体系法之所施，使患者不知其苦掌握推拿手法的分类体系与操作要领掌握推拿手法的分类体系与操作要领六大类手法构成推拿体系摆动类节律性连续摆动以指或掌着力于体表，做节律性连续摆动。一指禅推法滚法揉法摩擦类直线或环旋摩擦在体表做直线或环旋摩擦。摩法擦法推法搓法抹法挤压类垂直或相对压力对体表施加垂直或相对压力。按法点法捏法拿法捻法叩击类有节奏地叩打有节奏地叩打体表。拍法击法弹法摆动类手法讲究持久柔和摆动类手法讲究持久柔和，以

持久、有力、均匀、柔和

为共同要求，以达

深透

效果01手法一一指禅推法沉肩、垂肘、悬腕，以拇指端着力频率每分钟

120至160次要领是

紧推慢移摆动类摆动类手法02手法二滚法以手背近小指侧吸定体表腕关节屈伸与前臂旋转复合运动频率每分钟

120至160次摆动类摆动类手法揉法以指、掌或肘吸定于穴位做轻柔缓和的环旋运动带动皮下组织摩擦类与挤压类手法应用广泛两类手法在力度方向与适应部位上分层互补以辨病定手法，以分层明深浅，助力临床选法摩擦类温热·浅表摩法缓和的环旋抚摩，力度最轻，多用于腹部擦法直线往返快速摩擦，产生温热感，多用于腰背推法单方向直线推进，用于四肢与躯干挤压类强刺激·深透按法垂直向下按压，逐渐加力，按而留之点法以指端或屈指骨突点压穴位，刺激较强拿法捏而提起，多用于颈项、肩部叩击振动与运动关节类手法各有专攻叩击类叩打方式以空拳、手掌或桑枝棒有节奏叩打适用部位用于肩背、腰臀及四肢作用功效可舒筋活血、消除疲劳振动类手法特征抖法与振法，频率高、幅度小抖法应用用于上肢放松振法应用用于腹部温养运动关节类手法组成包含摇法、扳法、拔伸法主要用途用于关节功能障碍的整复此类手法对操作者的力量控制与解剖认知要求最高，须在掌握基础手法后研习04临床应用辨证施术，安全为先明确推拿的适用范围与操作规范明确推拿的适用范围与操作规范推拿适应症覆盖多系统疾病骨伤科筋骨痹痛颈椎病、肩周炎腰椎间盘突出症急性腰扭伤、关节扭挫伤颈椎病肩周炎腰椎间盘突出内科内伤杂病头痛、失眠胃脘痛、便秘面瘫头痛失眠胃脘痛儿科小儿推拿小儿泄泻、小儿疳积小儿肌性斜颈小儿发热小儿泄泻小儿疳积妇科经带胎产痛经月经不调产后身痛痛经月经不调康复功能重塑中风后遗症截瘫骨折后关节僵硬中风后遗症截瘫推拿禁忌症与慎用情形绝对禁忌五项诊断不明的

急性脊柱损伤

或伴有脊髓损伤症状者各种

骨折、骨结核、骨髓炎、骨肿瘤严重

心、脑、肺

等器质性疾病有

出血倾向

或正在出血的部位皮肤破损、感染、烧烫伤

部位慎用情形三项孕妇的

腰骶部、腹部

及合谷、三阴交等穴年老体弱、久病体虚

者手法宜轻柔过饥、过饱、醉酒、剧烈运动后辨证施术是临床操作要点辨证施术，是推拿取效的前提施术之前，先辨明病证虚实与禁忌，方能对症而治治疗后嘱咐适度休息，避免立即剧烈活动或受凉。施术前明确诊断