护理学会成人肠造口护理团标解读课件

规范解读与临床实践中华护理学会成人肠造口护理团体标准解读T/CNAS07—2019规范解读与临床实践汇报人护理部日期2026年09月内容导览01标准概览与背景出台动因、编号身份与适用范围02术语与基本要求核心概念界定与五项基本要求03术前护理规范心理支持与造口定位要点04术后护理规范评估、用品选择与更换流程05并发症与延伸并发症识别处理与居家护理06落地与展望实施要点与未来趋势标准概览与背景统一标准，规范护理从临床需求出发，认识这份团标01为什么不约而同呼唤统一标准结直肠癌、炎症性肠病等发病率上升，肠造口手术量逐年增加，护理质量却参差不齐护理技术差异基层医疗机构缺乏专业造口护理知识护理效果参差不齐技术不均衡心理社会需求造口患者因排泄方式改变产生心理压力亟需标准化心理支持方案心理支持缺失经济负担并发症导致反复就医规范流程可降低医疗资源消耗反复就医一份标准的身份档案项目内容标准编号T/CNAS07—2019发布主体中华护理学会发布时间2019年11月10日实施时间2020年1月1日标准状态现行适用于

各级各类医疗机构的护理人员，涵盖肠造口患者术前、术后护理全周期。规范性引用文件包括GB/T21709.1-2008《护士执业资格》、WS/T500-2016《住院患者健康教育规范》等。这是一份

现行有效、面向

全国各级医疗机构

的团体标准。一个清晰的架构蓝图标准框架内容5项基本要求五项总纲性规定，贯穿护理全过程术前护理心理支持与造口定位两大内容术后护理造口评估、心理支持、用品选择与使用、结肠造口灌洗附录A造口评估具体内容附录B造口袋更换流程术语与基本要求概念清晰，执行有据厘清术语，把握五项基本要求02四个必须厘清的核心术语肠造口出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。单腔/双腔造口肠管连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称单腔造口；近端与远端分别在腹壁外各自开口称双腔造口。袢式造口肠管连续性没有完全中断，肠管近端与远端在腹壁外同一开口。结肠造口灌洗将一定容量的温水经结肠造口灌入肠腔，以刺激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气。五项基本要求，五条行动准绳五条基本要求是贯穿造口护理全流程的总纲，每条都对应一个具体动作。人指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用心心理评估与支持对患者进行心理状态评估及支持位术前造口定位宜在术前一天为患者进行造口定位评术后每日评估每天评估造口及周围皮肤，及时发现并处理并发症团多学科团队管理宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的团队术前护理规范定位精准，心理先行术前准备决定术后护理质量03术前心理支持三步走心理支持不是安慰性对话，而是

有标准、可评估

的护理措施。术前系统健康教育可有效缓解患者对造口的焦虑、恐惧心理，降低术后心理应激反应。第一步评估评估患者的心理状态确定存在的主要问题。第二步倾听鼓励患者说出自己的感受护理人员耐心倾听。第三步赋能帮助患者认识肠造口手术目的增强对手术成功的信心和康复的勇气。术前定位，位置选对一半成功肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。为什么要这样定3项降低风险位于腹直肌内可利用肌肉收缩力降低造口旁疝发生风险提升舒适避开腰带线等易摩擦区域提升佩戴造口袋的舒适度与便利性提高依从术前与患者沟通定位位置提高接受度与自我护理依从性术前精准定位，是减少造口旁疝、造口脱垂、皮肤黏膜分离等并发症的关键措施。不同造口的定位坐标定位有精确的解剖坐标，不可凭经验随意确定造口类型定位位置回肠造口右下腹脐与髂前上棘连线中上

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处乙状结肠造口以同法定位在

左下腹横结肠造口上腹部脐与肋缘两水平线之间，旁开腹中线

5~7cmBMI≥30者腹部隆起的

最高处多个造口不在同一水平线上，间距

5~7cm定位的四条操作细节定位完成后，应确认患者在不同体位下均能自行看到造口，为术后自我护理打基础。多体位确认以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时都能看到造口为宜。规范标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。标记保存必要时可用透明薄膜敷料覆盖该部位，保存最后的标记。体位适应性定位不能只靠平卧位判断，需动态验证。术后护理规范评估到位，操作规范术后护理是团标的核心章节04术后每日评估，看这九项术后每日进行造口评估，是并发症早发现的第一道防线。九项评估内容位置、颜色、高度、形状、大小黏膜皮肤缝合处周围皮肤支撑棒（如有）排泄物性状正常与异常对照正常造口黏膜应为鲜红色或粉红色，表面湿润有光泽。若颜色发生变化或出现异常分泌物，应及时处理。专业工具评估需使用专业工具，并与患者及其照顾者及时沟通。术后心理支持四条关键动作当患者出现拒绝直视或触摸造口、不愿意参与排泄物排放、表情淡漠、哭泣等情况时，应报告主管医师。及时识别负面信号并启动干预评估接受程度评估评估患者对造口的接受程度把握首次观看时机时机术后首次让患者观看造口时，宜在清洁造口及周围皮肤后鼓励自我参与参与宜鼓励患者参与造口自我护理，可安排同伴教育用品选择，按情况对号入座选择需综合考虑造口类型、位置、腹部形态、生活方式、个人喜好等因素。用品选择必须

因人而异，不可一刀切患者情境用品选择建议手术早期透明、无碳片、开口袋康复期可选择不透明造口袋排泄物稀薄开口袋排泄物稠厚开口袋或闭口袋视力障碍者透明造口袋手灵活性差者预开口造口袋腹部平坦或膨隆平面底盘造口回缩凸面底盘加腰带底盘更换与排放时机把握更换与排放时机，是预防渗漏与皮炎的关键底盘常规

3~5天

更换一次；一旦出现卷边、渗漏、皮肤发痒红肿，无需等到固定时间，应立即更换。更换时机底盘

发白或卷边

时，宜尽快更换宜在

清晨空腹

时进行更换更换流程见标准

附录B排放时机造口袋内排泄物达

1/3~1/2满

时，宜及时排放粪便过重会牵拉底盘，造成翘边、脱落、渗漏结肠造口灌洗操作规范灌洗是一项有严格参数要求的规范操作，须精准把握适用对象、频率与液体条件。适用对象与频率3项适用对象乙状结肠造口和降结肠造口患者灌洗频率可每日或隔日进行间隔排便调整若连续两次灌洗间隔有排便现象，则宜调整灌洗液量或不再进行灌洗环境与液体准备2项灌洗环境提供安全隐蔽、独立的卫生间或房间，协助患者坐于马桶上或便器旁灌洗液39℃~41℃的温开水1000ml灌洗后15~30分钟评估排泄物，确保液体全部灌入。灌洗过程的安全红线出现上述情况应立即停止灌洗并评估患者状态。灌洗的核心目标是清洁肠道、训练规律排便、保护造口周围皮肤、提升患者生活质量。灌洗必须严格控制速度与总量，异常立即停止操作参数戴手套探查肠腔走向灌洗速度：100ml/min单次总量：500~1000ml必须立即停止的情况出现

面色苍白出现

腹痛立即停止并发症与延伸早识别，早处理从住院护理延伸到居家管理05三类早期并发症的识别处理并发症处理强调

早期识别

与

分级干预。并发症评估重点处理措施造口出血出血部位与量浅表渗血可压迫止血或用护肤粉、藻酸盐敷料；肠腔出血可用肾上腺素纱布或云南白药外敷，无效则报告医生造口水肿水肿程度与血运轻度者剪裁底盘孔径大于造口

3~6mm；重度者用

3%

高渗盐水或

50%

硫酸镁湿敷；合并脱垂者报告医生造口缺血/坏死坏死范围与颜色选用透明造口袋便于观察；局部坏死小于

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者使用护肤粉分级处置是并发症管理的基本原则造口周围皮肤并发症防控皮肤并发症防控的关键，在于把好用品选择

与

更换手法

两道关01最常见类型刺激性皮炎最常见，主要由渗漏引起表现为瘙痒、发红、灼热感，严重者渗液、糜烂处理：立即更换造口袋，彻底清洁周围皮肤02过敏反应类型过敏性皮炎由过敏反应导致表现为丘疹、红斑伴明显瘙痒，严重者渗出、水疱处理：及时更换造口用品从住院护理延伸至居家管理居家护理能力，决定患者长期生活质量居家护理三步曲3步清洁每次更换造口袋时用温水清洁造口及周围皮肤，保持干燥更换一件式造口袋至少

1~2天

更换一次，两件式底盘建议

3~5天

更换一次观察关注分泌物、排便状况，警惕内陷、脱垂生活指导要点4项避免提重物防止并发症穿着宽松舒适衣物裤带勿压迫造口洗浴以沐浴方式为宜积极参加社会活动体力允许时进行，帮助心理康复落地与展望标准落地，专科发展让规范真正服务于每一位患者06标准落地的四个着力点培训赋能标准落地面向护士与患者照护者开展标准化培训，确保技能掌握。流程固化标准落地将术前定位、术后评估、用品更换等关键环节嵌入护理常规。团队协作标准落地落实多学科团队管理，明确医师、护士、营养师、心理医师职责分工。持续质控标准落地建立护理质量评价与反馈机制，推动护理同质化。从团标到指南的专科进阶团标提供的是基础规范，指南与地方标准进一步细化与升级，共同推动造口护理走向循证化、专科化。01指南升级2025年10月，发布《成人肠造口护理指南》中华护理学会伤口