类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识课件

类风湿关节炎中西医结合诊疗专家共识诊断·辨证·治疗·管理2026年et内容导览01共识背景与疾病概览疾病负担与共识制定背景02诊断与病情评估诊断标准与活动度评估03中医辨证分型病因病机与证型辨识04中西医结合治疗用药策略与方案选择05全程管理与随访慢病管理与康复调护01共识背景与疾病概览认识疾病，方能精准施治类风湿关节炎的疾病负担与共识价值疾病认识与临床特点类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的

慢性自身免疫性疾病类风湿关节炎以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现，是一种慢性自身免疫性疾病疾病本质慢性全身性自身免疫性疾病核心表现对称性小关节滑膜炎晨僵明显主要危害关节软骨与骨破坏可致畸形和功能丧失全身特点病程迁延可累及关节外多个系统疾病负担与共识价值类风湿关节炎致残风险高，规范诊疗是改善预后的关键建立中西医结合诊疗规范，指导临床决策病程特点反复发作、迁延难愈，需长期管理功能影响关节破坏累积，影响工作与日常生活治疗现状单一治疗手段难以兼顾疗效与安全性共识价值建立中西医结合诊疗规范，指导临床决策02诊断与病情评估规范诊断是治疗的第一步从临床表现到实验室与影像学评估临床表现与诊断依据诊断需结合临床表现、实验室检查与影像学证据综合判断临床表现打底，实验室与影像学相互印证关节症状晨僵对称性关节肿痛活动受限关节外表现类风湿结节干燥综合征等诊断思路临床表现打底，实验室与影像学相互印证鉴别重点与其他炎性关节病及骨关节炎相区分实验室与病情评估实验室指标与疾病活动度评分共同支撑病情判断血清学指标类风湿因子血清学筛查核心指标抗环瓜氨酸肽抗体高特异性诊断标志物炎症指标血沉反映炎症活动水平C反应蛋白评估疾病活动程度影像评估X线评估关节结构损害超声软组织与滑膜评估磁共振早期骨侵蚀识别活动度评分DAS28综合量化评估工具CDAI临床疾病活动指数SDAI简化疾病活动指数03中医辨证分型辨证论治，因人施治中医病因病机与常见证型辨识中医病因病机认识本病属中医痹证范畴，

本虚标实

、虚实夹杂为其病机特点中医病因病机认识，重在本虚标实与虚实夹杂疾病归属中医痹证属中医痹证范畴尪痹归属尪痹范畴病因认识正气不足为本正气不足为发病之本邪气为标风、寒、湿、热之邪为标病机特点本虚标实痰瘀阻络久病入络伤肾辨证基础辨病与辨证相结合辨病与辨证相结合证候动态演变重视证候动态演变常见证型与辨识要点常见证型各有辨识要点，

辨证准确

是论治的前提风寒湿痹证关节冷痛遇寒加重得温则减冷痛遇寒加重湿热痹阻证关节红肿热痛触之灼热红肿灼热痰瘀互结证关节肿胀变形痛有定处肿胀痛有定处肝肾亏虚证病程日久关节畸形腰膝酸软病程日久腰膝酸软气血亏虚证面色少华乏力病情反复面色少华病情反复04中西医结合治疗中西合璧，协同增效中西医结合用药策略与方案选择治疗原则与目标中西医结合治疗以控制炎症、保护关节、改善生活质量为目标控制炎症·保护关节·改善生活质量治疗目标缓解症状、控制炎症、防止关节破坏治疗原则早期、联合、个体化、达标治疗结合思路辨病与辨证结合，中西药优势互补全程理念强调长期管理而非短期止痛西医基础用药西医基础用药是控制病情、阻止关节破坏的核心非甾体抗炎药快速缓解疼痛与炎症症状改善病情抗风湿药延缓关节破坏的基础用药糖皮质激素短程、小剂量用于活动期过渡生物制剂与靶向合成药用于难治性或中重度患者中医辨证论治与协同策略中医辨证论治与西医治疗协同，实现

增效减毒中医辨证论治与西医治疗协同，实现

增效减毒分证论治按证型选治法祛风散寒、清热除湿、化痰祛瘀、补益肝肾等治法常用治法内外结合中药内服结合针灸、中药熏洗等外治法协同增效中西药配合提高疗效、改善症状减毒扶正减轻不良反应调理体质与免疫功能05全程管理与随访长期管理，守护关节健康慢病管理、康复调护与随访要点慢病管理与患者教育类风湿关节炎是慢性病，

全程管理

是长期达标的关键类风湿关节炎是慢性病，全程管理是长期达标的关键患者教育3项认识疾病坚持用药定期复查生活方式3项合理作息关节保护适度运动心理支持2项缓解焦虑抑郁提升治疗依从性康复调护与长期随访康复调护与规律随访共同保障长期疗效与安全功能康复康复调护关节功能锻炼，防止肌肉萎缩与关节僵硬。随访监测长期随访定期评估疾病活动度与关节影像变化。安全监测用药安全